Διαμονή. Δυναμική διάθλαση του ματιού

Υπό φυσικές συνθήκες, σύμφωνα με τα καθήκοντα της οπτικής δραστηριότητας, η διαθλαστική ισχύς της οπτικής του ματιού αλλάζει συνεχώς, δηλαδή, δεν λειτουργεί στατική, αλλά δυναμική διάθλαση του ματιού. Ο μηχανισμός της προσαρμογής αποτελεί τη βάση τέτοιων αλλαγών στη διάθλαση.

Η δυναμική διάθλαση και η προσαρμογή του οφθαλμού είναι πολύ κοντινές, αλλά όχι ταυτόσημες έννοιες: η πρώτη είναι ευρύτερη. Η προσαρμογή είναι ο κύριος μηχανισμός της δυναμικής διάθλασης του οφθαλμού. Για να απλουστεύσουμε, μπορούμε να πούμε ότι η ανενεργή προσαρμογή συν τον αμφιβληστροειδή είναι η στατική διάθλαση του οφθαλμού, ενώ η ενεργητική προσαρμογή συν τον αμφιβληστροειδή είναι η δυναμική.

Η προσαρμογή (από το λατινικό accomodatio - προσαρμογή) είναι μια προσαρμοστική λειτουργία του ματιού που εξασφαλίζει την ικανότητα να διακρίνει με σαφήνεια αντικείμενα που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις από αυτό.

Έχουν προταθεί διάφορες (μερικές φορές αμοιβαία αποκλειόμενες) θεωρίες για να εξηγήσουν τον μηχανισμό της προσαρμογής, καθεμία από τις οποίες περιλαμβάνει την αλληλεπίδραση ανατομικών δομών όπως το ακτινωτό σώμα, ο σύνδεσμος του Zinn και ο φακός. Η πιο ευρέως αποδεκτή είναι η θεωρία Helmholtz, η ουσία της οποίας έχει ως εξής. Κατά την όραση από απόσταση, ο ακτινωτός μυς χαλαρώνει και ο σύνδεσμος του Zinn, που συνδέει την εσωτερική επιφάνεια του ακτινωτού σώματος και την ισημερινή ζώνη του φακού, βρίσκεται σε τεντωμένη κατάσταση και έτσι δεν επιτρέπει στον φακό να πάρει πιο κυρτό σχήμα. Κατά την προσαρμογή, οι κυκλικές ίνες του ακτινωτού μυός συστέλλονται, ο κύκλος στενεύει, με αποτέλεσμα να χαλαρώνει ο σύνδεσμος του Zinn και ο φακός, λόγω της ελαστικότητάς του, να παίρνει πιο κυρτό σχήμα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η διαθλαστική ισχύς του φακού, η οποία με τη σειρά της εξασφαλίζει την ικανότητα να εστιάζει καθαρά εικόνες αντικειμένων που βρίσκονται σε αρκετά κοντινή απόσταση από το μάτι στον αμφιβληστροειδή. Έτσι, η προσαρμογή είναι η βάση της δυναμικής, δηλαδή της μεταβαλλόμενης, διάθλασης του ματιού.

Η αυτόνομη νεύρωση της συσκευής προσαρμογής είναι μια σύνθετη ολοκληρωμένη διαδικασία στην οποία συμμετέχουν αρμονικά τα παρασυμπαθητικά και συμπαθητικά τμήματα του νευρικού συστήματος και η οποία δεν μπορεί να αναχθεί σε έναν απλό ανταγωνισμό της δράσης αυτών των συστημάτων. Το παρασυμπαθητικό σύστημα παίζει τον κύριο ρόλο στη συσταλτική δραστηριότητα του ακτινωτού μυός. Το συμπαθητικό σύστημα εκτελεί κυρίως μια τροφική λειτουργία και έχει κάποια ανασταλτική επίδραση στη συσταλτικότητα του ακτινωτού μυός. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το συμπαθητικό τμήμα του νευρικού συστήματος ελέγχει την προσαρμογή για απόσταση και το παρασυμπαθητικό τμήμα ελέγχει την προσαρμογή για κοντινή απόσταση. Μια τέτοια έννοια απλοποιεί την πραγματική εικόνα και δημιουργεί μια ψευδή ιδέα για την ύπαρξη δύο σχετικά απομονωμένων συσκευών προσαρμογής. Εν τω μεταξύ, η προσαρμογή είναι ένας ενιαίος μηχανισμός οπτικής προσαρμογής του ματιού σε αντικείμενα που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις, στον οποίο συμμετέχουν και αλληλεπιδρούν πάντα τόσο τα παρασυμπαθητικά όσο και τα συμπαθητικά τμήματα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, συνιστάται να γίνεται διάκριση μεταξύ θετικής και αρνητικής προσαρμογής ή, αντίστοιχα, προσαρμογής για κοντινή και για απόσταση, λαμβάνοντας υπόψη τόσο την πρώτη όσο και τη δεύτερη ως μια ενεργή φυσιολογική διαδικασία.

Η δυναμική διάθλαση μπορεί να θεωρηθεί ως ένα λειτουργικό σύστημα, η λειτουργία του οποίου βασίζεται στην αρχή της αυτορρύθμισης και ο σκοπός του οποίου είναι να εξασφαλίσει σαφή εστίαση των εικόνων στον αμφιβληστροειδή, παρά την αλλαγή στην απόσταση από το μάτι έως το σταθερό αντικείμενο. Εάν, σε μια ορισμένη απόσταση από το αντικείμενο, η καμπυλότητα του φακού δεν επαρκεί για να επιτευχθεί μια σαφής προβολή της εικόνας στον αμφιβληστροειδή, τότε οι πληροφορίες σχετικά με αυτό θα αποσταλούν στο κέντρο εννεύρωσης προσαρμογής μέσω καναλιών ανάδρασης. Από εκεί, ένα σήμα θα αποσταλεί στον ακτινωτό μυ και στον φακό για να αλλάξει τη διαθλαστική του ισχύ. Ως αποτέλεσμα της αντίστοιχης διόρθωσης, η εικόνα του αντικειμένου στο μάτι θα συμπίπτει με το επίπεδο του αμφιβληστροειδούς. Μόλις συμβεί αυτό, η ανάγκη για περαιτέρω ρυθμιστική δράση στον ακτινωτό μυ θα εξαλειφθεί. Υπό την επίδραση οποιωνδήποτε διαταραχών, ο τόνος του μπορεί να αλλάξει, με αποτέλεσμα η εικόνα στον αμφιβληστροειδή να αποεστιαστεί και να προκύψει ένα σήμα σφάλματος, το οποίο θα ακολουθηθεί και πάλι από μια διορθωτική ενέργεια στον φακό. Η δυναμική διάθλαση μπορεί να λειτουργήσει τόσο ως σύστημα παρακολούθησης (όταν το σταθερό αντικείμενο κινείται προς την πρόσο-οπίσθια κατεύθυνση) όσο και ως σύστημα σταθεροποίησης (όταν ένα ακίνητο αντικείμενο είναι σταθερό). Έχει διαπιστωθεί ότι το όριο για την αίσθηση θολότητας της εικόνας στον αμφιβληστροειδή, η οποία προκαλεί τη ρυθμιστική επίδραση του ωχροελισσικού μυός, είναι 0,2 διοπτρίες.

Στη μέγιστη χαλάρωση της προσαρμογής, η δυναμική διάθλαση συμπίπτει με τη στατική διάθλαση και το μάτι προσαρμόζεται στο μακρινό σημείο καθαρής όρασης. Καθώς η δυναμική διάθλαση αυξάνεται λόγω της αυξανόμενης τάσης προσαρμογής, το σημείο καθαρής όρασης πλησιάζει όλο και περισσότερο στο μάτι. Στη μέγιστη αύξηση της δυναμικής διάθλασης, το μάτι προσαρμόζεται στο πλησιέστερο σημείο καθαρής όρασης. Η απόσταση μεταξύ του μακρινού και του πλησιέστερου σημείου καθαρής όρασης καθορίζει το πλάτος, ή την περιοχή, της προσαρμογής (αυτή είναι μια γραμμική τιμή). Στην εμμετρωπία και την υπερμετρονία, αυτή η περιοχή είναι πολύ μεγάλη: εκτείνεται από το πλησιέστερο σημείο καθαρής όρασης μέχρι το άπειρο. Ένα εμμετρωπικό άτομο κοιτάζει στην απόσταση χωρίς τάση προσαρμογής. Για να δει καθαρά σε αυτό το εύρος αποστάσεων, η προσαρμογή του υπερμετρωπικού ματιού πρέπει να αυξηθεί κατά ένα ποσό ίσο με τον βαθμό αμετρωπίας, ήδη κατά την εξέταση ενός αντικειμένου που βρίσκεται στο άπειρο. Στη μυωπία, η περιοχή προσαρμογής καταλαμβάνει μια μικρή περιοχή κοντά στο μάτι. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός μυωπίας, τόσο πιο κοντά στο μάτι βρίσκεται το πιο μακρινό σημείο καθαρής όρασης και τόσο πιο στενή είναι η περιοχή προσαρμογής. Ταυτόχρονα, η προσαρμογή δεν μπορεί να βοηθήσει το μυωπικό μάτι, του οποίου η διαθλαστική ισχύς των οπτικών είναι ήδη υψηλή.

Ελλείψει ερεθίσματος για προσαρμογή (στο σκοτάδι ή σε χώρο χωρίς προσανατολισμό), διατηρείται κάποιος τόνος του ακτινωτού μυός, λόγω του οποίου το μάτι τοποθετείται σε ένα σημείο που καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων και πλησιέστερων σημείων καθαρής όρασης. Η θέση αυτών των σημείων μπορεί να εκφραστεί σε διοπτρίες εάν είναι γνωστή η απόστασή τους από το μάτι.

Η διαφορά μεταξύ της μέγιστης δυναμικής και της στατικής διάθλασης καθορίζει τον όγκο της απόλυτης (μονόφθαλμης) προσαρμογής. Συνεπώς, αυτός ο δείκτης (εκφρασμένος σε διοπτρίες) αντικατοπτρίζει την ικανότητα του ακτινωτού μυός για μέγιστη συστολή και χαλάρωση.

Ο όγκος της σχετικής προσαρμογής χαρακτηρίζει το πιθανό εύρος αλλαγών στην τάση του ακτινωτού μυός κατά τη διάρκεια της διόφθαλμης στερέωσης ενός αντικειμένου που βρίσκεται σε πεπερασμένη απόσταση από τα μάτια. Συνήθως αυτή είναι 33 cm - η μέση απόσταση εργασίας για κοντά. Υπάρχουν αρνητικά και θετικά μέρη του όγκου της σχετικής προσαρμογής. Κρίνονται ανάλογα με τον μέγιστο συν ή μέγιστο πλην φακό, όταν χρησιμοποιείται ο οποίος διατηρεί την καθαρότητα της όρασης του κειμένου σε αυτήν την απόσταση. Το αρνητικό μέρος του όγκου της σχετικής προσαρμογής είναι το αναλωμένο μέρος του, το θετικό μέρος είναι αδαπάνητο, αυτό είναι το απόθεμα ή το απόθεμα της προσαρμογής.

Ο μηχανισμός προσαρμογής έχει ιδιαίτερη σημασία σε ασθενείς με υπερμετρωπική διάθλαση. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η δυσαναλογία αυτού του τύπου αμετρωπίας οφείλεται στην αδυναμία της διαθλαστικής συσκευής λόγω του βραχέος άξονα του οφθαλμού, με αποτέλεσμα η οπίσθια κύρια εστίαση του οπτικού συστήματος ενός τέτοιου οφθαλμού να βρίσκεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Σε άτομα με υπερμετρωπία, η προσαρμογή είναι συνεχώς ενεργοποιημένη, δηλαδή όταν κοιτάμε τόσο κοντινά όσο και μακρινά αντικείμενα. Σε αυτή την περίπτωση, η συνολική ποσότητα υπερμετρωπίας αποτελείται από λανθάνουσα (αντισταθμιζόμενη από το στρες προσαρμογής) και εμφανή (που απαιτεί διόρθωση).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]