Υπερτασική αγγειοπάθεια

Η υπερτασική αγγειοπάθεια είναι συνέπεια μιας μακροχρόνιας υπερτασικής ασθένειας, κατά κανόνα, το στάδιο Ι-ΙΙΒ.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από την επέκταση των φλεβών του βυθού, την αλλαγή της πτύχωσης, την έλευση της διακλάδωσης αγγειακής κλίνης, μια δυσαναλογία του αυλού των αρτηριών, την ικανότητα να εντοπίσει αιμορραγίες. Εάν διαπιστωθεί μια τέτοια ασθένεια, απαιτείται επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει ή εντελώς την όραση.

[1], [2],

Αιτίες υπερτασικής αγγειοπάθειας

Υπερτασική αγγειοπάθεια εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης υπέρτασης - χρόνια υψηλής αρτηριακής πίεσης. Θεωρείται υψηλή πίεση εάν οι συστολικές της τιμές ισούνται ή υπερβαίνουν τα 140 mmHg και οι διαστολικές τιμές είναι ίσες ή υπερβαίνουν τα 90 mmHg.

Οι λόγοι του μια τέτοια κατάσταση μπορεί να ρυθμιστεί, και, κυρίως, μια κληρονομική προδιάθεση, η υπερβολική σωματικού βάρους, η παρουσία των κακών συνηθειών, η έλλειψη σωματικής άσκησης, η χρήση της πολύ αλμυρό τρόφιμα, ανεπάρκεια σε άλατα μαγνησίου και καλίου.

Μερικές φορές αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων: πρόκειται για διαταραχές της ενδοκρινούς λειτουργίας, παθολογία του ΚΝΣ κλπ.

Μια παρατεταμένη κατάσταση υψηλής αρτηριακής πίεσης προκαλεί δομική διαταραχή στο αγγειακό τοίχωμα, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στο σώμα, διάρρηξη ορισμένων οργάνων και συστημάτων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ακόμα πιο σοβαρών επιπλοκών.

Η κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει διάφορους τραυματισμούς, οστεοχονδρόζη, μεταβολικές διαταραχές, αιματολογικές διαταραχές, αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, χρόνιες δηλητηριάσεις κλπ.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Συμπτώματα υπερτασικής αγγειοπάθειας

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης υπερτασικής αγγειοπάθειας μπορεί να μην συνοδεύεται από οποιεσδήποτε καταγγελίες. Η δυσφορία εμφανίζεται κάπως αργότερα, όταν ο ασθενής σημειώνει την πτώση της όρασης, την εμφάνιση «μύγες», τα στίγματα και τα αστέρια μπροστά στα μάτια. Ένας οφθαλμίατρος εξετάζει την στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, την ιδιοτροπία τους, την παρουσία του συμπτώματος του τιρμπουσόν (Gvista), την αλλαγή στον αγγειακό αυλό. Σε πιο σοβαρά στάδια, υπάρχει έλλειψη αίματος στα αγγεία, αιμορραγίες, θρόμβοι αίματος υπό μορφή εξαγγειωμάτων.

Η νόσος αρχίζει με την εμφάνιση μεταβολών στα μικρότερα αρτηριακά αγγεία στα περιφερικά τμήματα του αμφιβληστροειδούς και κατά μήκος της περιφέρειας του κίτρινου σημείου. Σταδιακά, η παθολογία εξελίσσεται, υπάρχουν ενδείξεις σκλήρυνσης των αγγείων, ο αυλός τους γίνεται ανομοιογενής, συρρικνωμένος με περιοδικές απερήμεις στα αρτηρίδια. Οι παραπάνω παραβιάσεις είναι σημάδια βλάβης του αμφιβληστροειδούς: φθορά και θόλωση της όρασης, αιμορραγίες σε διάφορα σημεία του βολβού.

Οι αρχικές αλλαγές στην υπερτασική αγγειοπάθεια έχουν ακόμα την ικανότητα να εξαλείφουν, οι πιο προηγμένες περιπτώσεις είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Αγγειοπάθεια σύμφωνα με τον υπερτονικό τύπο

Τι πρέπει να θυμόμαστε για την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας σύμφωνα με τον υπερτονικό τύπο:

• αυτός ο τύπος αγγειοπάθειας είναι αποκλειστικά συνέπεια της παρατεταμένης υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ως εκ τούτου - τα διογκωμένα φλεβικά αγγεία της βάσεως, μικρές αιμορραγίες στο βολβό, νευρο-ρυθμιστική δυσλειτουργία,
• αν δεν κάνετε κάποια ενέργεια, η ασθένεια θα προκαλέσει μια σειρά αλλαγών στον αμφιβληστροειδή. Συγκεκριμένα, οι περιοχές του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσονται θολωμένες, οι οποίες μπορούν να διορθωθούν με έγκαιρη και σωστή θεραπεία της υπέρτασης.
• ακόμα και στα αρχικά στάδια της αγγειοπάθειας, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί με προσεκτική εξέταση της περιοχής του οφθαλμού. Όταν ο ασθενής εξακολουθεί να μην αισθάνεται σημάδια όρασης, η μέθοδος φθορίζουσας αγγειογραφίας καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό μιας αρκετά σαφούς εικόνας των μικρότερων αγγειακών μεταβολών.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια των αγγείων του αμφιβληστροειδούς μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στα αγγεία του ουροποιητικού συστήματος, της καρδιάς, του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μερικές φορές τα αγγεία δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν στην υπερβολική πίεση, γίνονται εύθραυστα, γεγονός που προκαλεί αιμορραγίες στον εγκέφαλο και στους καρδιακούς ιστούς. Λόγω αλλαγών στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές: ευερεθιστότητα, καχυποψία, συναισθηματική ανισορροπία. Η επιδείνωση της μνήμης, η συγκέντρωση της προσοχής, η αποδυνάμωση της ψυχικής δραστηριότητας. Ελλείψει θεραπείας, οι διαταραχές καθίστανται μη αναστρέψιμες.

[10], [11], [12], [13]

Υπερτασική αγγειοπάθεια αμφοτέρων των ματιών

Δεδομένου ότι η υπέρταση επηρεάζει κατά κανόνα τα αγγεία σε όλο το σώμα, η υπερτασική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται ταυτόχρονα και στα δύο μάτια.

Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, περνώντας από ορισμένα στάδια της ανάπτυξής της. Οι διαταραχές της αγγειακής λειτουργίας εκδηλώνονται με τη στένωση του αρτηριακού αυλού και την επέκταση του φλεβικού: αυτό συμβάλλει στην παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά κανόνα, τέτοιες αλλαγές γίνονται αισθητές μόνο μετά από προσεκτική εξέταση της βάσης.

Η διαταραχή της αγγειακής λειτουργίας σταδιακά εξελίσσεται σε μια αλλαγή στο αρτηριακό τοίχωμα, το οποίο γίνεται παχύτερο. Στοιχεία του συνδετικού ιστού εμφανίζονται σε αυτό. Λόγω της συμπίεσης των τοιχωμάτων, η κυκλοφορία του αίματος στον αμφιβληστροειδή διαταράσσεται κυρίως από την υποβάθμιση της εκροής αίματος.

Με την πάροδο του χρόνου, η μικροκυκλοφορία υφίσταται όλο και πιο σοβαρές διαταραχές: υπάρχει η εμφάνιση οδεϊκών περιοχών του αμφιβληστροειδούς ή μικρές αιμορραγίες. Κατά την εξέταση του πυρήνα, βρέθηκαν συμπυκνωμένα αρτηριακά αγγεία, καθώς και διευρυμένα και έλικα φλεβικά αγγεία.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι μια διαταραχή του αμφιβληστροειδούς λόγω εξαιρετικών παραβιάσεων της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό. Ο οφθαλμικός πυθμένας καλύπτεται με ζώνες αιμορραγίας (μικροδιαφραγμάτων) και συσσώρευση λιπιδίων στο στρώμα ιστού του αμφιβληστροειδούς. Το οίδημα του αμφιβληστροειδούς επιδεινώνεται.

Επιπλέον, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη επιπλοκών, οι οποίες προκαλούνται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και αλλαγές στα τοιχώματα των αγγείων. Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, παραβίαση της διαύγειας της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς και των κλάδων του. Τα φλεβικά αγγεία επίσης υποφέρουν: είναι δυνατή η απόφραξη της κύριας φλέβας του αμφιβληστροειδούς και των κλαδιών του. Παραβίασε την τροφική (διατροφή) του οπτικού νεύρου. Όλες οι επιπλοκές είναι αρκετά σοβαρές και μπορεί να οδηγήσουν σε ξαφνική και συχνά μη αναστρέψιμη βλάβη της οπτικής λειτουργίας.

Διάγνωση της υπερτασικής αγγειοπάθειας

Για την επιτυχή και επαρκή θεραπεία της υπερτασικής αγγειοπάθειας, απαιτείται ειδική διάγνωση. Οι διαγνωστικές μέθοδοι επιλέγονται και εκχωρούνται από οφθαλμίατρο.

Μια κοινή μέθοδος διάγνωσης είναι η οφθαλμοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του αριθμού των αγγείων σε κόκκινο και κόκκινο φως. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι τα αγγεία (ειδικά τα αρτηριακά) στο βάθος στο κόκκινο φάσμα δεν θεωρούνται τόσο καλά όσο στο κανονικό ή το κόκκινο φως. Τα αρτηριακά αγγεία, που στενεύονται με υπερτασική αγγειοπάθεια, φαίνονται χειρότερα από τα κανονικά αγγεία και εξαφανίζονται εντελώς από την όραση όταν φαίνονται με κόκκινο φως. Η χρήση αυτής της μεθόδου μπορεί να επιτρέψει μια αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων στο βάθρο.

Μπορεί να χρειαστείτε υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων, το οποίο παρέχει μια πλήρη εικόνα της κυκλοφορίας του αίματος. Η σάρωση Doppler σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τις αλλαγές στους αγγειακούς τοίχους. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια εξέταση ακτίνων Χ με τη χρήση μέσου αντίθεσης για να παρατηρηθεί η βατότητα του αγγειακού αυλού ή η μαγνητική τομογραφία.

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα αγγειοπάθειας έχει επίσης αυξηθεί στην παιδική ηλικία. Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά η νόσος πρέπει να ανιχνευθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα, καθώς οι κυκλοφορικές διαταραχές στον αμφιβληστροειδή στο παιδί είναι πολύ πιο γρήγορα. Τα σημάδια αγγειοπάθειας μπορούν να ανιχνευθούν με προσεκτική εξέταση του τριχοειδούς πλέγματος του βυθού.

[14], [15], [16], [17], [18]

Θεραπεία της υπερτασικής αγγειοπάθειας

Τα κύρια ιατρικά μέτρα για την υπερτασική αγγειοπάθεια θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της υπέρτασης και στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση:

• β-αναστολείς - επιβραδύνει τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ατενολόλη, lokren και άλλους.
• φάρμακα που αναστέλλουν το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης - αναστέλλουν την παραγωγή ρενίνης στο σώμα, γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης. Αυτό σημαίνει prestarium, κουκούλα, spirapril, κ.λπ.
• φάρμακα που μπλοκάρουν διαύλους ασβεστίου στα αγγειακά τοιχώματα και αυξάνουν την αγγειακή κάθαρση (corinfar, φελοδιπίνη κλπ.).
• διουρητικά φάρμακα που απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα (υδροχλωροθειαζίδη, κλοπαμίδη, κλπ.).

Εκτός από τα αντιυπερτασικά φάρμακα, είναι δυνατή η χρήση των παρακάτω φαρμάκων:

• φάρμακα που διαστέλλονται στα αιμοφόρα αγγεία. Χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, τόσο σε τριχοειδή αγγεία όσο και σε μεγαλύτερα αγγεία. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν τραντάλ, βαζονίτη και άλλα.
• φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος (σολκοσερίλη, πεντοσσιλλίνη, actovegin).
• σημαίνει ότι μειώνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (parmidin, ginkgo κ.λπ.) ·
• διαλυτικά αίματος (ασπιρίνη, καρδιομαγνήσιο, διπυριδαμόλη).
• Συμπλέγματα βιταμινών, τα οποία περιλαμβάνουν ασκορβικό και νικοτινικό οξύ, βιταμίνες της ομάδας Β.
• μέσα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς (ΑΤΡ, κοκαρβοξυλάση).

Ο γιατρός θα συστήσει στον ασθενή να αναθεωρήσει τη διατροφή και τον τρόπο ζωής του: κλείστε το κάπνισμα, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ, περιορίστε την πρόσληψη αλατιού και δημιουργήστε μια ψυχο-συναισθηματική ισορροπία.

Πρόληψη της υπερτασικής αγγειοπάθειας

Η πρόληψη της υπερτασικής αγγειοπάθειας σχετίζεται άμεσα με τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Συγκεκριμένα, αυτό ισχύει για άτομα με κληρονομική προδιάθεση για υπέρταση. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής και περιοδικές εξετάσεις με έναν καρδιολόγο θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης υπερτασικής ασθένειας.

Η σκέψη για την πρόληψη της υπερτασικής αγγειοπάθειας θα πρέπει να είναι όλοι εκείνοι που περιοδικά και όσο πιο διαρκώς βιώνουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πρώτον, είναι απαραίτητο να δώσουμε προσοχή στον συνήθη τρόπο ζωής και ίσως να το αλλάξουμε λίγο. Είναι απαραίτητο να φέρνετε στην καθημερινή ρουτίνα της ημέρας σωματικές ασκήσεις, αποτελούμενες από πρωινές ασκήσεις και περιοδικές ασκήσεις προθέρμανσης. Η ποδηλασία, το περπάτημα και το εύκολο τζόκινγκ είναι ευπρόσδεκτα.

Δεύτερον, είναι απαραίτητο να θεσπιστεί μια ισορροπημένη διατροφή που θα αποτελείται από λαχανικά, βότανα, μούρα και φρούτα, καθώς και δημητριακά, κρέας με χαμηλά λιπαρά και θαλασσινά. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του αλατιού, να αποκλειστεί το αλκοόλ και τα ποτά χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ. Εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος, τότε είναι σημαντικό να αναλάβετε δράση για να την εξομαλύνετε.

Τρίτον, πρέπει να παρακολουθείτε τη συναισθηματική σας κατάσταση, να αποφεύγετε και να αντισταθείτε στο στρες, να μην κάνετε υπερβολική εργασία, να κοιμάστε καλά, να βρίσκετε χρόνο, τόσο για εργασία όσο και για καλό ξεκούραση.

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι οι ευτυχισμένοι άνθρωποι παίρνουν σπάνια υπέρταση και αγγειοπάθεια, ακόμη και αν έχουν κληρονομική προδιάθεση. Ως εκ τούτου, η καλύτερη πρόληψη μπορεί να είναι, εκτός από έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την ηθική ευημερία στην οικογένεια και την παρουσία ενός αγαπημένου έργου.

Πρόγνωση υπερτασικής αγγειοπάθειας

Η πρόγνωση της υπερτασικής αγγειοπάθειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη θεραπεία και τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Στο πλαίσιο μιας παρατεταμένης υπάρχουσας υψηλής αρτηριακής πίεσης χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορούν να εμφανιστούν πολύ σοβαρές επιπλοκές, οδηγώντας όχι μόνο σε όραση, αλλά και στην πλήρη τύφλωση.

Εάν τα θεραπευτικά μέτρα αρχίσουν εγκαίρως, οι αγγειακές αλλαγές μπορεί να είναι αναστρέψιμες και να απομακρυνθούν πλήρως μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Επιπλέον, επίμονα σημάδια της υψηλής αρτηριακής πίεσης - αποτελεί επαρκή λόγο για να απευθυνθεί όχι μόνο σε έναν ειδικό καρδιολόγο, αλλά και σε οφθαλμίατρο, ο οποίος θα διεξαγάγει προληπτικές εξετάσεις και την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων σας.