Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πνευμονικό ανεύρυσμα
Τελευταία επισκόπηση: 29.06.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το ανεύρυσμα των αρτηριών του πνευμονικού αγγειακού συστήματος ή πνευμονικό ανεύρυσμα είναι μια εστιακή διάταση (εστιακή διαστολή) του τοιχώματος του αγγείου με σχηματισμό μιας διόγκωσης πέρα από την κανονική του διάμετρο.
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονικών ανευρυσμάτων δεν υπερβαίνει τις επτά περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους και το 80% των περιπτώσεων αφορά ανευρύσματα του κορμού της πνευμονικής αρτηρίας.
Σε περίπτωση συγγενούς καρδιοπάθειας, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονικού ανευρύσματος εκτιμάται σε περίπου 5,7% και 30-60% σε περιπτώσεις μακροχρόνιας πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης.
Αιτίες πνευμονικά ανευρύσματα
Το πνευμονικό ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί στον πνευμονικό κορμό και στους κλάδους του - δεξιά ή αριστερή κύρια πνευμονική αρτηρία, η οποία ξεκινά από τη διχάλα του πνευμονικού κορμού και μαζί με μικρότερους κλάδους σχηματίζει τον μικρό (πνευμονικό) κύκλο κυκλοφορίας που ξεκινά από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς.
Ποιες είναι οι αιτίες του πνευμονικού ανευρύσματος, το οποίο θεωρείται μια σπάνια παθολογία του αγγειακού συστήματος;
Ιατρογενείς αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιοχειρουργική επέμβαση, τοποθέτηση καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία ή σωλήνα παροχέτευσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, βιοψία πνεύμονα για υποψία καρκίνου ή ακτινοθεραπεία των θωρακικών οργάνων.
Μπορεί να υπάρχει αιτιολογική συσχέτιση με συγγενείς καρδιοπάθειες, κυρίως μεσοκοιλιακό ή μεσοκολπικό έλλειμμα ή ανοιχτό αρτηριακό πόρο.
Η περιορισμένη διόγκωση του τοιχώματος του αρτηριακού αγγείου προκαλείται αρκετά συχνά από ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό: νόσος Behçet, κυστική νέκρωση του μέσου χιτώνα (το μέσο περίβλημα του τοιχώματος του αγγείου), σύνδρομα Ehlers-Danlos ή Marfan.
Ο σχηματισμός πνευμονικών ανευρυσμάτων έχει εντοπιστεί σε ασθενείς με αυξημένη πίεση στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας - πνευμονική υπέρταση, με στένωση πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα λόγω χρόνιας πνευμονικής εμβολής. [ 1 ]
Παράγοντες κινδύνου
Ως παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό ανευρύσματος πνευμονικής αρτηρίας, οι ειδικοί αναφέρουν: διεισδυτικό τραύμα στο στήθος, παραμελημένη φυματίωση ή σύφιλη, σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις που προκαλούν σηπτική πνευμονική εμβολή, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία (ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιασική), βρογχεκτασική νόσο, αλλοιώσεις του πνευμονικού ιστού - διάμεσες πνευμονοπάθειες (ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, υπερευαισθησία ή μη ειδική πνευμονίτιδα, σαρκοείδωση, κ.λπ.). [ 2 ]
Παθογένεση
Σε αντίθεση με τα ψευδή, στα αληθή ανευρύσματα πνευμονικής αρτηρίας, η εστιακή διαστολή του αγγείου επηρεάζει και τα τρία στρώματα του τοιχώματός του. Η παθογένεση μιας τέτοιας διαστολής έγκειται στη μείωση της ελαστικότητας, της ελαστικότητας και του συνολικού πάχους του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο υπό το σταθερό δυναμικό φορτίο της ροής του αίματος τεντώνεται σχηματίζοντας μια διόγκωση.
Στις συγγενείς καρδιοπάθειες, ο μηχανισμός σχηματισμού μιας τέτοιας διόγκωσης εξηγείται από την αύξηση της ροής του αίματος που προκαλείται από την εκκένωσή του από αριστερά προς τα δεξιά (λόγω σχηματισμού αναστόμωσης) και την επίδραση της αιμοδυναμικής διατμητικής τάσης στο αγγειακό τοίχωμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει τοπικές δομικές αλλαγές και μετασχηματισμό του σε ανεύρυσμα. [ 3 ]
Συμπτώματα πνευμονικά ανευρύσματα
Μια μικρή διόγκωση του τοιχώματος της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να είναι ασυμπτωματική και τα πρώτα σημάδια που μπορεί να παρουσιάσει ένα μεγαλύτερο ανεύρυσμα περιλαμβάνουν δύσπνοια και πόνο στο στήθος.
Παρατηρούνται επίσης κλινικά συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, λιποθυμία, βραχνάδα φωνής, κυάνωση, βήχας και αιμόπτυση (βήχας με αίμα).
Σε αυτή την περίπτωση, η δύσπνοια μπορεί να αυξηθεί και οι πνεύμονες να αναπτύξουν μια φλεγμονώδη διαδικασία με τη μορφή πνευμονίας. [ 4 ]
Επιπλοκές και συνέπειες
Η σοβαρότητα των συνεπειών και των επιπλοκών των πνευμονικών ανευρυσμάτων μπορεί να κριθεί από το ποσοστό θνησιμότητας που προκαλείται από τη ρήξη ενός πνευμονικού ανευρύσματος, συνοδευόμενη από ενδοπνευμονική αιμορραγία και ασφυξία. Σύμφωνα με κλινικές στατιστικές, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50-100%. [ 5 ]
Επίσης, η εκτομή της πνευμονικής αρτηρίας που έχει προσβληθεί από το ανεύρυσμα μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο (καρδιακή ανακοπή).
Σε ηπιότερες περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή πνευμονικής εμβολής και καρδιακής ανεπάρκειας.
Διαγνωστικά πνευμονικά ανευρύσματα
Για την ανίχνευση ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά εργαλεία, όπως ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα, αξονική τομογραφία θώρακος, μαγνητική τομογραφία ή αγγειογραφία αξονικού τομογράφου.
Δεδομένης της φύσης των συμπτωμάτων του πνευμονικού ανευρύσματος, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει αρκετές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία πνευμονικά ανευρύσματα
Σε περιπτώσεις ασυμπτωματικών πνευμονικών ανευρυσμάτων, υπάρχει η δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την παθολογία (εάν είναι δυνατόν) και παρακολούθηση του ανευρύσματος με περιοδική απεικόνιση του προσβεβλημένου αγγείου.
Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης ή της ρήξης του ανευρύσματος με ανευρυσματική ρωγμάτωση (εκτομή της περίσσειας αγγειακού ιστού του τοιχώματος) ή ανευρυσματεκτομή (εκτομή ολόκληρου του ανευρύσματος), όπως χρησιμοποιείται για τα σακοειδή ανευρύσματα. Ή ενδαγγειακό σπειροειδή εμβολισμό του ανευρύσματος, ο οποίος χρησιμοποιείται τόσο για σακοειδή εξογκώματα όσο και για ατρακτοειδή ανευρύσματα των περιφερειακών πνευμονικών αρτηριών. [ 6 ]
Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εμβολισμός με σπειροειδές stent, κατά τον οποίο ένα ανεύρυσμα εμβολίζεται μέσω μεταλλικού stent που διατηρεί τη βατότητα του αγγείου. [ 7 ]
Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:
Πρόληψη
Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά μέτρα για την πρόληψη των πνευμονικών ανευρυσμάτων και όλες οι παραδοσιακές ιατρικές συστάσεις αφορούν την ανάγκη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Πρόβλεψη
Λόγω των δυσκολιών στη διάγνωση των πνευμονικών ανευρυσμάτων και της πιθανότητας θανατηφόρων επιπλοκών, η πρόγνωση αυτής της αγγειακής παθολογίας δεν μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή για όλους τους ασθενείς.