Ανευρύσματα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα ανευρύσματα είναι μη φυσιολογικές διευρύνσεις των αρτηριών που προκαλούνται από την αποδυνάμωση του αρτηριακού τοιχώματος.

[1], [2]

Αιτίες ανευρύσματος

Συχνές αιτίες είναι η αρτηριακή υπέρταση, η αθηροσκλήρωση, η λοίμωξη, το τραύμα και οι κληρονομικές ή επίκτητες νόσοι του συνδετικού ιστού ή οι κολλαγονόζες.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα ανευρύσματος

Τα ανευρύσματα είναι συνήθως ασυμπτωματικά, αλλά μπορούν να προκαλέσουν πόνο και να οδηγήσουν σε ισχαιμία, θρομβοεμβολή, αυθόρμητη στρωματοποίηση και ρήξη, συχνά θανατηφόρα.

[9], [10], [11]

Διάγνωση ανευρύσματος

Η διάγνωση καθορίζεται χρησιμοποιώντας μεθόδους οπτικής απεικόνισης (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα, CT με αγγειογραφία, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, αορτογραφία).

[12]

Θεραπεία ανευρύσματος

Η θεραπεία των μη εκραγέντων ανευρυσμάτων περιλαμβάνει τον αποκλεισμό παραγόντων κινδύνου (π.χ. αυστηρό έλεγχο της πίεσης του αίματος) και παρατήρηση ή χειρουργική θεραπεία ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση του ανευρύσματος και την παρουσία συμπτωμάτων. Η θεραπεία των ρήξεων ανευρύσματος περιλαμβάνει επείγουσα χειρουργική παρέμβαση και την κατάθεση μιας συνθετικής πρόθεσης ή μιας ενδοπροθέσεων.

Τα ανευρύσματα, που ορίζονται ως αύξηση κατά περισσότερο από 50% της διαμέτρου της αρτηρίας σε σύγκριση με τα κανονικά τμήματα, είναι αποτέλεσμα τοπικής εξασθένησης του αρτηριακού τοιχώματος. Τα πραγματικά ανευρύσματα περιλαμβάνουν και τα τρία στρώματα της αρτηρίας (εσωτερική, μεσαία και εξωτερική). Ψευδοανεύρυσμα (false ανεύρυσμα) - επικοινωνία μεταξύ του αρτηριακού αυλού και αρτηρίας υπερκείμενου συνδετικού ιστού που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης μιας αρτηρίας. Μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα σχηματίζεται έξω από το τοίχωμα του αγγείου και το ελάττωμα κλείνει με ένα θρόμβο. Τα ανευρύσματα ταξινομούνται ως μυοειδής (κυκλική αρτηριακή διεύρυνση) ή saccate (περιορισμένο οίδημα αρτηριακού τοιχώματος). Θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στο πάχος τοιχώματος αγγείου (στρωτή θρόμβου) μπορεί να σχηματίζεται σε ένα τοίχωμα του οποιουδήποτε τύπου ανευρύσματος και είναι μια ένδειξη ότι η ροή του αίματος είναι κανονική ή ανεύρυσμα σχεδόν κανονική.

Τα ανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε αρτηρία. Τα ανευρύσματα των κοιλιακών και θωρακικών τμημάτων της αορτής είναι τα πιο συχνά και σημαντικά, τα ανεύρυσμα των κύριων κλάδων (υποκλείδια και αρτηρίες οργάνων) είναι πολύ λιγότερο κοινά.

[13], [14]