Παροξική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (ΡΟΤ) - ένας τύπος αρρυθμίας που χαρακτηρίζεται από μία ξαφνική αύξηση στη συχνότητα των παροξυσμική συστολές του καρδιακού μυός. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 140 - 250 παλμούς ανά λεπτό, με τον σωστό ρυθμό καρδιακής παλινδρόμησης.

Η εμφάνιση του PNT σχετίζεται με την ενεργοποίηση στο μυοκάρδιο μιας εξαιρετικά δραστικής έκτοπης εστίας αυτοματισμού ή με εστία δραστηριότητας ενεργοποίησης μετά την αποπόλωση. Στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο μηχανισμός PNT βάση είναι εκ νέου εισόδου και περιφερειακή κυκλοφορία παλμού διέγερσης του μυοκαρδίου (ή έτσι-ονομάζεται αμοιβαία μηχανισμό επανεισόδου). Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, η εμφάνιση του PRT διευκολύνεται από την προ-εμφάνιση της εξτρασυστόλης.

[1], [2], [3], [4]

Από όλους τους τύπους αρρυθμιών, στο 95% των περιπτώσεων, το PIT εμφανίζεται στα παιδιά. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, η ΠΝΤ είναι η συνηθέστερη αιτία, οδηγώντας σε αρρυθμιογόνο κατάρρευση και καρδιακή ανεπάρκεια. Για κάθε 1000 άτομα στον πληθυσμό υπάρχουν 2,29 ασθενείς με PNT. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται δύο φορές τόσο συχνά όσο στους άνδρες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ταχυκαρδίας αυξάνεται σε ηλικία άνω των 65 ετών - σημειώνεται πενταπλάσια αύξηση στους ασθενείς που έχουν περάσει αυτή τη γραμμή ηλικίας.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Με οποιοδήποτε μηχανισμό εμφάνισης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, αναπτύσσεται εκ των προτέρων η έξδυση. Beats - αυτό είναι το πιο κοινό είδος της αρρυθμίας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της μονής ή ζεύγη πρόωρων καρδιακών συστολών (έκτακτες συστολές). Οι αρρυθμικές συσπάσεις του καρδιακού μυός προκαλούνται από τη διέγερση του μυοκαρδίου, το οποίο προέρχεται από παθογόνο εστίαση διέγερσης. Η ασθένεια είναι λειτουργική (νευρογενής).

Τα αίτια της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας οργανικής φύσης έχουν ως εξής: 

1. Οργανική βλάβη του καρδιακού μυός και των οδών αγωγής της καρδιάς, οι οποίες είναι φλεγμονώδεις, δυστροφικές, νεκρωτικές και σκληρωτικές. Τέτοιες βλάβες συμβαίνουν με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια, καρδιακή νόσο, καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα. 
2. Η παρουσία πρόσθετων μη φυσιολογικών τρόπων διεξαγωγής, για παράδειγμα, στο σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
3. Η παρουσία επιπρόσθετων σπλαγχνικών καρδιακών αντανακλαστικών και μηχανικών επιδράσεων (για παράδειγμα, πρόσθετες χορδές, πρόπτωση μητρικών βαλβίδων, συμφύσεις). 
4. Παρουσία εκφρασμένων φυτο-χυμικών διαταραχών στο σύνδρομο της νευροκυκλικής δυστονίας.

Οι παραπάνω διαταραχές ονομάζονται ενδοκαρδιακοί παράγοντες της εμφάνισης του PNT.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η παρουσία ορισμένων χαρακτηριστικών της δομής της καρδιάς ή της βλάβης δεν είναι αρκετή για την εμφάνιση παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Οι ψυχοεμβατικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Είναι γνωστό ότι η αυξημένη συμπαθητική δραστηριότητα προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων μορφών έκτοπων αρρυθμιών.

Στην παιδική και εφηβική ηλικία, είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστούν οι αιτίες της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ύπαρξη παραβίασης των συσπάσεων του καρδιακού μυός ορίζεται ως απαραίτητη (ή ιδιοπαθή). Αν και οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι αιτίες της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας σε τέτοιους ασθενείς είναι ελάχιστες, μη διαγνωσμένες δυστροφικές βλάβες στο μυοκάρδιο.

Όπως η έκσταση, η ΡΤΗ μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιείς ανθρώπους λόγω παθογόνων παραγόντων. Με έντονο σωματικό ή ψυχικό στρες, με έντονο και μακροχρόνιο άγχος. Αυτοί οι λόγοι ονομάζονται extracardiac. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ, το ισχυρό τσάι, τον καφέ και τα πικάντικα τρόφιμα

Όταν εμφανίζεται ταχυκαρδία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Παρόλο που η θυρεοτοξίκωση είναι σχεδόν ποτέ ο μοναδικός λόγος για την εμφάνιση του PNT. Αλλά όταν επιλέγετε μια θεραπεία, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες που σχετίζονται με την ανάγκη σταθεροποίησης του ορμονικού επιπέδου.

Η ασθένεια ορισμένων άλλων οργάνων μπορεί να προκαλέσει παροξυσμική ταχυκαρδία. Παραδείγματος χάριν, παράλειψη των νεφρών και άλλων νεφρικών ασθενειών, παθήσεις των πνευμόνων (οξείες και, ιδιαίτερα, χρόνιες), εξασθενημένη λειτουργία και ασθένειες της γαστρεντερικής οδού. Οι παραπάνω ασθένειες των εσωτερικών οργάνων σχετίζονται με εξωκαρδιακούς παράγοντες. ως αποτέλεσμα της μεταφοράς τέτοιων ασθενειών, εμφανίζεται παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ως επιπλοκή.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Στην κλινική εικόνα της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων: 

1. Η αυξημένη αίσθημα παλμών αρχίζει με μια «ώθηση» ή «έγχυση» στην καρδιά, μια αίσθηση διακοπής ή ανατροπής. 
2. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στα 250 παλμούς ανά λεπτό. 
3. Υπάρχουν διακοπές στον κτύπο της καρδιάς.
4. Ο παλμός έχει μια αδύναμη πλήρωση, είναι συχνά αδύνατο να το δοκιμάσει. 
5. Υπάρχει ένα μη κινητικό άγχος, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, εφίδρωση. 
6. Υπάρχει πόνος στο στέρνο ή στηθάγχη. 
7. Με έντονη ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. 
8. Με μια επίθεση, ο παλμός έχει μια σταθερή σταθερή συχνότητα, η οποία δεν αλλάζει με το χρόνο. 
9. Υπάρχει συχνή και άφθονη ούρηση. είναι δυνατές εκδηλώσεις μετεωρισμού.

Η ελάχιστη διάρκεια της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι τρεις καρδιακοί κύκλοι. Τέτοιες εκδηλώσεις ονομάζονταν "διαδρομές" ταχυκαρδίας. Συνήθως, οι επιληπτικές κρίσεις της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Ίσως μια μεγαλύτερη εκδήλωση της ταχυκαρδίας, μέχρι και αρκετούς μήνες,

Τα συμπτώματα της υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας συχνά εξαφανίζονται αυθόρμητα και ανεξάρτητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με παρατεταμένες κρίσεις για αρκετές ημέρες, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση, εάν δεν εφαρμόζονται μέτρα θεραπείας.

[17], [18]

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παροξυσμικής ταχυκαρδίας: 

• κοιλιακή (κοιλιακή).
• υπερκοιλιακές (υπερκοιλιακή).

Αυτή η ταξινόμηση προέκυψε εξαιτίας του τόπου εντοπισμού της παθολογικής διέγερσης. Η PNT σε σύγκριση με τον γαστρεντερικό σωλήνα προχωρά πιο απαλά και ευνοϊκά και καταγράφεται επίσης μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων θετικής δυναμικής στη θεραπεία της PNT. Επειδή η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία συνδέεται λιγότερο με την οργανική καρδιακή νόσο και την δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Και όμως, το PNT ενέχει δυνητικά απειλή για τη ζωή, επειδή χαρακτηρίζεται από ξαφνικές εκδηλώσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία του ασθενούς ή θάνατό του (σε 2-5% των περιπτώσεων).

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία έχει δύο υποείδη: 

• κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία - σε 15-20% των περιπτώσεων.
• κολπική-κοιλιακή (atrioventicular) παροξυσμική ταχυκαρδία - σε 80-85% των ασθενών.
• Η διαίρεση σε υποσύνολα PNT οφείλεται στον εντοπισμό της παθολογικής ζώνης ή του κύματος διέγερσης που κυκλοφορεί.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της νόσου, διακρίνονται τρεις μορφές: 

• οξεία (παροξυσμική).
• συνεχώς επαναλαμβανόμενη (χρόνια).
• συνεχώς επαναλαμβανόμενη, η οποία αναπτύσσεται συνεχώς για αρκετά χρόνια.

Λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, διακρίνονται τρεις τύποι PNT: 

• αμοιβαία (που σχετίζεται με τον μηχανισμό επανεισόδου στον κόλπο).
• έκτοπη (ή εστιακή).
• πολυεστιακή (ή πολυ-εστίαση).

Η διάγνωση της «παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας» καθιερώνεται εάν ο ασθενής παραπονείται για ξαφνικά εμφανιζόμενες επιθέσεις με ταχεία καρδιακή ταχυκαρδία. Η επιβεβαίωση μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους: φυσική εξέταση και όργανο διάγνωση.

Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να αρκεί η συλλογή μιας αναμνησίας. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό για το PNT είναι η εμφάνιση ενός καρδιακού παλμού, "όπως με το πάτημα ενός διακόπτη". Είναι σημαντικό, όταν εξετάζετε έναν ασθενή, να μάθετε πόσο απότομα εμφανίζεται μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Στην αρχή της συλλογής δεδομένων για τις εκδηλώσεις των συμπτωμάτων, οι ασθενείς μπορούν να ισχυριστούν ότι μια αποτυχία στον καρδιακό παλμό εμφανίζεται ξαφνικά. Αλλά με μια λεπτομερή και διεξοδική αμφισβήτηση των ασθενών, μερικές φορές αποδεικνύεται ότι η μεταβολή του ρυθμού των καρδιακών παλμών εμφανίζεται σταδιακά μέσα σε λίγα λεπτά. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μιας άλλης νόσου που ονομάζεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

Η PNT διαγνωρίζεται από εξωτερικές ενδείξεις και φυτικές εκδηλώσεις της νόσου. Για αυτόν τον τύπο ταχυκαρδίας χαρακτηρίζεται από υπερβολική εφίδρωση, συχνή ούρηση, ναυτία, ζάλη, θόρυβο στο κεφάλι και ούτω καθεξής.

Φυσική εξέταση

Εάν ο καρδιακός ρυθμός ακρόασης υπερβεί τους 150 παλμούς ανά λεπτό, τότε αυτό αποκλείει τη διάγνωση της «φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας». Ο καρδιακός ρυθμός που υπερβαίνει τα 200 κτύπους ανά λεπτό διαψεύδει τη διάγνωση της «γαστρικής ταχυκαρδίας». Αλλά η ακρόαση δεν επιτρέπει να αποκαλύψει την πηγή της ταχυκαρδίας και επίσης δεν διακρίνει πάντα την φλεβοκομβική ταχυκαρδία από παροξυσμική.

Κατά τη μέτρηση του παλμού, είναι σχεδόν αδύνατο να μετρήσετε, είναι τόσο συχνή. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός είναι μαλακός και αδύνατος.

Στη φυσική εξέταση χρησιμοποιούνται δείγματα παρασυμπαθητικού. Πρόκειται για μηχανική διέγερση των υποδοχέων του νευρικού νεύρου, η οποία διεξάγεται με τη μορφή πίεσης. Αυτή η διαδικασία προκαλεί μια γρήγορη και αντανακλαστική αύξηση του τόνου του παραπάνω νεύρου. Με τις παθήσεις του κόλπου, χρησιμοποιείται η μέθοδος πιέσεως στον καρωτιδικό κόλπο, η δοκιμασία Valsalva, η πίεση στο βολβό και άλλες μέθοδοι.

Το περιπλανιζόμενο νεύρο συνδέεται με τον κόλπο και τον αρτηριοβιολογικό κόμβο. Ο αυξημένος τόνος του νεύρου επιβραδύνει τη συχνότητα των κολπικών συσπάσεων και της ακορενοφωτι- κής αγωγής, γεγονός που μειώνει τη συχνότητα των συσπάσεων των κοιλιών της καρδιάς. Έτσι διευκολύνεται η ερμηνεία του υπερκοιλιακού ρυθμού, πράγμα που καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση της ταχυκαρδίας. Μπορείτε να εκτελέσετε μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία αυξάνει την αξία των δειγμάτων vagal. Στην περίπτωση αυτή, η παρατεταμένη ΗΚΓ και η ακρόαση της καρδιάς διεξάγονται μαζί με την διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από παρακαμφικές εξετάσεις. Με το PNT παρατηρείται ξαφνική διακοπή των αρρυθμικών συσπάσεων και αποκαθίσταται ο ρυθμός των κόλπων. Σε ορισμένες περιπτώσεις στη διάγνωση δεν υπάρχει αλλαγή στη συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός. Αυτό οφείλεται στον νόμο "όλα ή τίποτα", ο οποίος είναι χαρακτηριστικός για την κλινική εικόνα της πορείας αυτού του τύπου ταχυκαρδίας.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δοκιμές παρασίτων μπορούν να προκαλέσουν απρόβλεπτες επιπλοκές όχι μόνο στους ασθενείς αλλά και στους υγιείς ανθρώπους. Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις που οδήγησαν σε θανάτους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπό πίεση στον καρωτιδικό κόλπο, οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων. Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του λεπτού όγκου της καρδιάς. Και αυτό, με τη σειρά του, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να υπάρξει επίθεση οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

Συσκευές διάγνωσης

Η όργανο διάγνωση του PNT πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους: 

1. Η μελέτη του έργου της καρδιάς με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. 
2. Παρακολούθηση Holter. 
3. Φόρτωση δοκιμών ΗΚΓ ή δοκιμής καταπόνησης. 
4. Ηχοκαρδιογραφία. 
5. Τρανσεσοφαγική διέγερση της καρδιάς. 
6. Ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική μελέτη. 
7. Μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) της καρδιάς. 
8. Καρδιογραφία πολλαπλών CT (MSCT της καρδιάς).

Nagladudovavaya παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

Μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία.

Η διεξαγωγή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια μη επεμβατική μέθοδος έρευνας, η οποία αποδείχθηκε ταχεία και ανώδυνη. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ο έλεγχος της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς. Στο σώμα του ασθενούς - το στήθος, τα χέρια και τα πόδια του - τοποθετούνται 12 ηλεκτρόδια, χάρη στα οποία είναι δυνατή η λήψη σχηματικής αναπαράστασης της δραστηριότητας της καρδιάς σε διαφορετικά σημεία. Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η διάγνωση του PNT, καθώς και να εντοπιστούν τα αίτια του.

Nadzheludochkovaya παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά που είναι σαφώς ορατά στην ταινία ηλεκτροκαρδιογράφημα: 

1. Μια απότομη αρχική εμφάνιση του παροξυσμού και το ίδιο τέλος της επίθεσης. 
2. Υπάρχουν περισσότερα από 140 κτυπήματα ανά λεπτό. 
3. Κανονικό ρυθμό της καρδιάς. 
4. Συνήθως, τα σύμπλοκα QRS έχουν φυσιολογική εμφάνιση. 
5. Τα δόντια του P είναι διαφορετικά για την οπτική διάγνωση. Με παροξυσμική ταχυκαρδία του ομοφυλοφυσιακού σχήματος, τα κύματα Ρ εντοπίζονται μετά από τα σύμπλοκα QRS ή με επίστρωση σε αυτά. Στην PT της κολπικής μορφής, τα κύματα Ρ ευρίσκονται μπροστά από τα σύμπλοκα QRS, αλλά έχουν τροποποιημένη ή παραμορφωμένη εμφάνιση.

Επείγουσα περίθαλψη για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Σε ορισμένες επιθέσεις του PNT απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια, καθώς η επίθεση δεν περνά ανεξάρτητα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Η θεραπεία είναι επί τόπου που έφτασε το ασθενοφόρο. Εάν εμφανιστεί μια παροξυσμική επίθεση για πρώτη φορά ή υπάρχουν υποψίες για τη νοσηλεία του ασθενούς, καλείται επιπλέον μια πρόσθετη καρδιακή ομάδα έκτακτης ανάγκης. Οι ακόλουθες μέθοδοι έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιούνται για την παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία: 

• Η χρήση δειγμάτων vagal βοηθά να σταματήσει η επίθεση. Κυρίως εφαρμόζεται δοκιμασία Valsalva, όταν για να κρατήσει την αναπνοή και natuzhitsya 20 του ή 30 δευτερόλεπτα. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική δοκιμή. Επίσης, η βαθιά και ρυθμική αναπνοή μπορεί να βοηθήσει. Χρησιμοποιείται επίσης η δοκιμασία του Ashner, η οποία ασκεί πίεση επί των ματιών για πέντε δευτερόλεπτα. Μπορείτε επίσης να σκύψετε. Χρησιμοποιήστε πνευμονογαστρικά δείγμα αντενδείκνυται στις ακόλουθες νόσους: διαταραχή αγωγιμότητας, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο φλεβόκομβο, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια, γλαύκωμα. 
• Αν το πρόσωπο σε κρύο νερό είναι 10 - 20 - 30 δευτερόλεπτα, αυτό θα βοηθήσει να σταματήσει η επίθεση του PNT. 
• Μάζα μία από τις καρωτιδικές κόγχες. Το μασάζ αντενδείκνυται αν υπάρχει έντονη μείωση του παλμού και υπάρχει θόρυβος πάνω από την καρωτιδική αρτηρία. 
• Εάν όλες οι παραπάνω ενέργειες δεν παρήγαγαν αποτέλεσμα, τότε πρέπει να σταματήσετε την επίθεση με τη βοήθεια διεγχειρητικής καρδιακής διέγερσης (CHPSS) ή θεραπείας με ηλεκτρολυτικές παθήσεις (EIT). Το ChPSS χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση ανικανότητας χρήσης αρρυθμικών φαρμάκων λόγω δυσανεξίας. Δείχνει τη χρήση του CHPSS με τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις διαταραχές της αγωγιμότητας κατά τη διάρκεια της απόσυρσης από μια επίθεση. 
• Για να σταματήσετε αποτελεσματικότερα την επίθεση του PNT, πρέπει να καθορίσετε το σχήμα του - PNT με στενά ή ευρέα συμπλέγματα QRS. 
• Με το PNT με στενά σύμπλοκα QRS, τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια: φωσφορική αδενοσίνη, βεραπαμίλη, ποπαϊναμίδη και άλλα. Χωρίς ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, η χρήση φαρμάκων είναι δυνατή μόνο σε ακραίες κρίσιμες περιπτώσεις. Ή όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι το φάρμακο εφαρμόστηκε στον ασθενή κατά τις προηγούμενες κρίσεις και η διαδικασία δεν έφερε επιπλοκές. Η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς με τη βοήθεια του ΗΚΓ είναι απαραίτητη. Εάν δεν είναι διαθέσιμη η επίδραση της χορήγησης φαρμάκων, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν τα δισκία με μασή, δηλαδή προπρανολόλη, ατενολόλη, βεραπαμίλη και άλλα. Σε κάθε περίπτωση, αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται μόνο από μια ομάδα ασθενοφόρων, η οποία ήρθε στον ασθενή. 
• Με επίθεση PNT με μεγάλα σύμπλοκα QRS, υπάρχει υποψία κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Επομένως, η τακτική της σύλληψης μιας επίθεσης σε αυτή την περίπτωση είναι κάπως διαφορετική. Η θεραπεία με ηλεκτροφόρηση είναι αποτελεσματική, όπως και η διαβητική διέγερση της καρδιάς. Χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά σκευάσματα, τα οποία σταματούν και τις δύο επιθέσεις υπερκοιλιακού και κοιλιακού PT. Τα πιο συχνά φάρμακα είναι η προκαϊναμίδη και / ή η αμιωδαρόνη. Σε περιπτώσεις μη προσδιοριζόμενης ταχυκαρδίας με ευρέα συμπλέγματα, χρησιμοποιούνται αδενοσίνη, αυμαλίνη, λιδοκαΐνη και σοταλόλη.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι οι εξής: 

• Η επίθεση του PNT δεν μπορεί να σταματήσει επιτόπου. 
• Η επίθεση του PNT συνοδεύεται από οξεία καρδιακή ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από PNT τουλάχιστον δύο φορές το μήνα υπόκεινται σε υποχρεωτική προγραμματισμένη νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή διαγνωστική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας του χορηγείται θεραπεία.

[19], [20], [21],

Θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Διατροφή και διατροφή

• Εάν αναπτύξετε μια ταχυκαρδία, θα πρέπει να οδηγήσετε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής. 
• Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ. 
• Πρέπει να παρακολουθούμε τη διατήρηση μιας ομαλής ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της ημέρας και να αποφεύγουμε το άγχος. Η ενίσχυση της ψυχής είναι χρήσιμη για την αυτογενή εκπαίδευση και άλλους τύπους αυτορρύθμισης. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. 
• Είναι απαραίτητο να τηρείτε ένα σταθερό χρονοδιάγραμμα της ημέρας, να έχετε αρκετό ύπνο και να μην μείνετε αργά βλέποντας τηλεόραση ή κοινωνική δικτύωση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να υπάρχει αρκετός χρόνος για ανάπαυση ή για ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν είναι απαραίτητο για τον ασθενή. 
• Συμπεριλάβετε στην καθημερινή ρουτίνα του εφικτού φυσικού φορτίου, δηλαδή πρωινές ασκήσεις, κάθε βράδυ περπατά στον καθαρό αέρα, κολυμπώντας στην πισίνα ή στο ανοιχτό νερό. 
• Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε το επίπεδο χοληστερόλης και ζάχαρης στο αίμα. 
• Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το βέλτιστο σωματικό βάρος. 
• Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 4-5 φορές την ημέρα. Επειδή το υπερβολικό στομάχι αρχίζει να ερεθίζει τους υποδοχείς των νεύρων που ευθύνονται για την καρδιά, που μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση ταχυκαρδίας. 
• Για να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, πρέπει να αποκλείσετε την ανάγνωση βιβλίων, την παρακολούθηση τηλεόρασης και την εργασία στον υπολογιστή ενώ τρώτε. Όταν η συγκέντρωση παρατηρείται μόνο στη διαδικασία απορρόφησης της τροφής, είναι πολύ πιο εύκολο να αισθανθείτε τον κορεσμό στο χρόνο για να σταματήσετε. 
• Μην τρώτε τη νύχτα. συνιστάται να κρατάτε το τελευταίο γεύμα δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Από τη χρήση είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα προϊόντα που προκαλούν την εμφάνιση ταχυκαρδίας: 

• τσάι και καφέ.
• προϊόντα που περιέχουν άμυλο και ζάχαρη, τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας - ψημένα προϊόντα, τσιπς, κροτίδες, ράβδοι σοκολάτας, γλυκά και ούτω καθεξής.
• λιπαρά τρόφιμα - λιπαρά κρέατα, μαγιονέζα, ξινή κρέμα, λίπος, μαργαρίνη. είναι αναγκαίο να περιοριστεί η κατανάλωση βουτύρου.

Τα περισσότερα από αυτά τα προϊόντα περιέχουν "κακή" χοληστερόλη, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του καρδιακού μυός.

Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση αλατιού, αν είναι απαραίτητο, αντικαθιστώντας το με μπαχαρικά (για παράδειγμα, αποξηραμένο χοιρινό κρέας). Προσθέστε αλάτι μόνο σε έτοιμα γεύματα.

Επίσης πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή: 

• κονσερβοποιημένα και εκλεπτυσμένα τρόφιμα, επειδή περιέχει πολλά λιπαρά, αλάτι και άλλα προϊόντα που είναι επικίνδυνα για την εργασία της καρδιάς.
• τηγανητό φαγητό.

Η δίαιτα για ασθενείς με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα άπαχου και φυτικών τροφών.

Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνονται τα παρακάτω τρόφιμα που υποστηρίζουν την υγιή εργασία της καρδιάς: 

• προϊόντα πλούσια σε μαγνήσιο και κάλιο αποξηραμένα βερίκοκα, χυλό φαγόπυρο, μέλι, κολοκύθα, κολοκυθάκια.
• προϊόντα που περιέχουν Ωμέγα 3 ακόρεστα λιπαρά οξέα - θαλάσσια ψάρια, λιναρόσπορους, καρύδια, έλαιο κράμβης.
• προϊόντα που περιέχουν Ωμέγα 6 ακόρεστα λιπαρά οξέα - φυτικά έλαια, διάφορους σπόρους και σόγια.
• μονοακόρεστα λίπη - είναι σε επαρκείς ποσότητες που περιέχονται σε κάσιους, αμύγδαλα, φιστίκια, αβοκάντο και έλαια από διάφορα είδη καρπών με κέλυφος.
• προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά - αποβουτυρωμένο γάλα, γιαούρτι και τυρί cottage.
• διάφορα είδη κουάκερ, τα οποία περιέχουν μεγάλο αριθμό θρεπτικών ουσιών, καθώς και φρέσκα και στιφάδα λαχανικά.
• είναι απαραίτητο να εισαχθεί στη διατροφή μια ορισμένη ποσότητα φρεσκοστυμμένων χυμών, δεδομένου ότι είναι πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.
• Υπάρχουν πολλές χρήσιμες συνταγές που πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή των ασθενών με ταχυκαρδία. 
• Πάρτε 200 γραμμάρια αποξηραμένα βερίκοκα, καρύδια, σταφίδες, λεμόνι και μέλι του Μαΐου. Όλα τα αλέθονται και αναμειγνύονται σε μπλέντερ, ρίχνουν σε ένα βάζο και φυλάσσονται σε ψυγείο. Πάρτε δύο φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας. 
• Μια καλή θεραπεία για ταχυκαρδία είναι η ρίζα του σέλινου. Με αυτό πρέπει να προετοιμάσετε σαλάτες: σχάρα σε ένα μεγάλο τρίφτη και προσθέστε χόρτα - σέλινο, άνηθο και μαϊντανό. Η σαλάτα θα πρέπει να αλατιστεί και να ντυθεί με χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γιαούρτι (ή να βάλει μια μικρή ποσότητα χαμηλής αξίας ξινή κρέμα).

[22], [23]

Φάρμακα για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο γιατρός συνταγογραφεί τη χορήγηση των φαρμάκων, καθώς και τη δοσολογία τους.

Κατά τη θεραπεία του PONT, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: ηρεμιστικά, βρώμιο, βαρβιτουρικά.

Αρχίζει φαρμακευτική θεραπεία με τη χρήση β-αναστολέων: 

• Atenolol - ημερήσια δόση 50-100 mg για 4 δόσεις ή προπρανολόλη (αναριπλίνη, obzidan) - ημερήσια δόση 40-120 mg για 3 δόσεις. 
• Μετοπρολόλη (αγγειοκαρδίνη, egilok) - 50-100 mg 4 φορές την ημέρα.

Οι ασθενείς που δεν πάσχουν από μυοκαρδιακή βλάβη και καρδιακή ανεπάρκεια έχουν συνταγογραφηθεί με κινιδίνη. Η μέση δόση είναι 0,2 - 0,3 γραμμάρια 3-4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Η όξινη θειική κιναδίνη (κουινιδίνη duriz, quinidine duriz), ως φάρμακα τελευταίας γενιάς, προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από τον γαστρεντερικό σωλήνα και επίσης έχει υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα του ασθενούς. Το Quinidine dreuter χρησιμοποιείται για 0,6 γραμμάρια 2 φορές την ημέρα.

Στη θεραπεία ασθενών με προσβεβλημένο μυοκάρδιο και καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και σε έγκυες γυναίκες, συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων της fusiform-ισοπτίνης. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι από 120 έως 480 mg ημερησίως και χρησιμοποιείται για 4 δεξιώσεις. Είναι καλό να εφαρμόζεται και το παρασκεύασμα digoxin - 0, 25 γραμμάρια την ημέρα.

Τα καλύτερα αποτελέσματα συνδυάζονται με τη χρήση φαρμάκων από το foxglove και την quinidine.

Το ποζαϊναμίδιο του φαρμάκου συνταγογραφείται για χρήση ως εξής: 1 ή 2 σακχαρόπηκτα, 0,25 γραμμάρια, 4 φορές την ημέρα.

Ακολουθούν επίσης τα ακόλουθα φάρμακα: 

• Αϊμαλίνη - 50 mg 4-6 φορές την ημέρα.
• Verapamil - 120 mg 3-4 φορές την ημέρα.
• Σοταλόλη - 20 έως 80 mg 3-4 φορές.
• Propafenone - 90 - 250 mg, 3-4 φορές την ημέρα.
• Αλαπενίνη - 15 - 30 mg, 3-4 φορές την ημέρα.
• Etatsizin - 50 mg, 3 φορές την ημέρα.

Οι ειδικοί συστήνουν μακρά πορεία θεραπείας με παρασκευάσματα καλίου. χλωριούχο κάλιο, παναγίνη, θρομαρίνη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με μερικά από τα κύρια αντι-αρρυθμικά φάρμακα. Το χλωριούχο κάλιο σε διάλυμα 10% χρησιμοποιείται σε δόση 20 ml 3 ή 4 φορές την ημέρα για παρατεταμένη πορεία θεραπείας. 

Φυσιοθεραπεία με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία 

Στη θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, χρησιμοποιούνται ενεργά διαδικασίες νερού: 

• ιαματικά λουτρά.
• μπάνιο με υδρομασάζ.
• πότισμα
• φύτευση.
• κυκλικό ντους.

Θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας με εναλλακτικές μεθόδους

Συμβαίνει ότι ασθενείς που πάσχουν από παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία αντενδείκνυνται σε ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Για να βοηθήσει τους ασθενείς να έρθουν εναλλακτικές ιατρικής. Εδώ είναι μερικές συνταγές που μπορούν εύκολα να χρησιμοποιηθούν από τους ασθενείς για να διευκολύνουν την κατάστασή τους. 

• Χρησιμοποιώντας Lovage: πρέπει να πάρετε 40 γραμμάρια ρίζες του φυτού και να χύσετε 1 λίτρο ζεστού νερού (όχι όμως με βραστό νερό). Η έγχυση θα πρέπει να διατηρείται για 8 ώρες και στη συνέχεια να αποστραγγίζεται. Πάρτε ένα ποτό κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές μερίδες μέχρι να βελτιωθεί η υγεία. 
• Τρία ποτήρια μούρα μιας Καλίνας για να κοιμηθούμε σε ένα βάζο τριών λίτρων και να τα γεμίσουμε με δύο λίτρα βραστό νερό. Μετά από αυτό, κλείστε προσεκτικά το βάζο, τυλίξτε το και αφήστε το για έξι ώρες. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να φιλτράρετε την έγχυση στο σμάλτο και επίσης να πιέσετε τα μούρα εκεί. Στη συνέχεια, προσθέστε 0,5 λίτρα ποιοτικού μελιού στην έγχυση και τοποθετήστε το στο ψυγείο για αποθήκευση. Πάρτε μια έγχυση πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα για το ένα τρίτο του γυαλιού. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα, τότε πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα σε δέκα ημέρες και να επαναλάβετε την έγχυση. Επομένως, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τρεις κύκλοι θεραπείας. 
• Επίσης συνέστησε μια μέθοδο αντιμετώπισης του Hawthorn. Στο φαρμακείο θα πρέπει να αγοράσετε αλκοολούχα βάμματα από hawthorn, motherwort και valerian (ένα μπουκάλι). Στη συνέχεια, πρέπει να αναμίξετε προσεκτικά τα βάμματα και να αφήσετε μια μέρα στο ψυγείο. Πάρτε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα σε ένα κουταλάκι του γλυκού για μισή ώρα πριν φάτε. 
• Είναι καλό να χρησιμοποιείτε έγχυση ισχίων για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας. Είναι απαραίτητο να παίρνετε 2 κουταλιές σούπας σκύλου, να τα βάζετε σε μπουκάλι θερμομόρου και να ρίχνετε μισό λίτρο βραστό νερό. Αφήστε να παραμείνει για μία ώρα και στη συνέχεια προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας. Η έγχυση που προκύπτει θα πρέπει να πίνεται σε μικρές μερίδες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και να ετοιμάζετε καθημερινά φρέσκο ποτό. Για τρεις μήνες πρέπει να πιείτε την έγχυση και στη συνέχεια να κάνετε ένα διάλειμμα για ένα χρόνο.

Θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας στο σπίτι

Με μια επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας, πρέπει να καταφύγετε σε μέσα αυτοβοήθειας και αυτοβοήθειας: 

• Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ηρεμήσουμε, το πιο σημαντικό πράγμα αυτή τη στιγμή είναι να αποκτήσουμε σωματική και συναισθηματική ανάπαυση. 
• Με σοβαρή αδυναμία, ναυτία και ζάλη, πρέπει να καθίσετε σε μια άνετη θέση ή να ξαπλώσετε σε οριζόντια θέση. 
• Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η διείσδυση του καθαρού αέρα στον ασθενή. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ανοίξετε τα ρούχα που κρατούν την αναπνοή σας και επίσης να ανοίξετε το παράθυρο. 
• Η επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας μπορεί να απομακρυνθεί με ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου, χρησιμοποιώντας μεθόδους αντανακλαστικού. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες ασκήσεις: να στραγγίσετε για να πιέσετε το κοιλιακό πιεστήριο. πιέστε τα μάτια? κρατήστε την αναπνοή σας για 15-20 δευτερόλεπτα. προκαλούν εμετό. 
• Εάν ο θεράπων ιατρός έχει δείξει πώς εκτελούνται οι δοκιμές παρασυμπαθητικού, θα είναι χρήσιμο να τις διεξάγετε. 
• Είναι απαραίτητο να λάβετε τα φάρμακα αυτά που ο γιατρός σας συνταγογράφησε και σε καμία περίπτωση να αλλάξει ανεξάρτητα τη δόση της λήψης του φαρμάκου. 
• Εάν η κατάσταση της υγείας και της ευημερίας επιδεινωθεί, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Όταν υπάρχουν πόνους στην καρδιά, ξαφνική αδυναμία, ασφυξία, απώλεια συνείδησης και άλλα σημάδια επιδείνωσης, η ιατρική περίθαλψη πρέπει να κληθεί αμέσως.

Η θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας απαιτεί την αποκατάσταση στο αίμα της απαιτούμενης συγκέντρωσης, των επονομαζόμενων ουσιών ηλεκτρολυτών. Αυτά περιλαμβάνουν το κάλιο, το ασβέστιο και το χλώριο. Εάν επιλέξετε τη σωστή θεραπεία με φαρμακευτικά βότανα, τότε το σώμα θα λάβει σε επαρκείς ποσότητες τις απαραίτητες ουσίες, καθώς και τα φυτικά γλυκοσίδια.

Στην παροξυσμική ταχυκαρδία, χρησιμοποιούνται ευρέως φυτά που περιέχουν καρδιακές γλυκοσίδες και έχουν ηρεμιστικό (καταπραϋντικό) αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν το hawthorn, motherwort, βαλεριάνα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα με μαθήματα με ορισμένες διακοπές, με τη μορφή ζωμών και εγχύσεων. Υπάρχουν επίσης ανάλογα αλκοολούχων φαρμάκων, αλλά λόγω της παρουσίας αλκοόλης στο παρασκεύασμα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από όλους τους ασθενείς. Σε κάθε περίπτωση, πριν πάρετε οποιαδήποτε φαρμακευτικά βότανα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Επειδή υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση διαφόρων εναλλακτικών φαρμάκων, καθώς και η ασυμβατότητά τους με φαρμακευτικά προϊόντα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Σε επιθέσεις με παροξυσμική ταχυκαρδία είναι απαραίτητη η εφαρμογή αναπνευστικών τεχνικών. Για παράδειγμα, η «γιόγκικη αναπνοή» είναι καλή για τη σύλληψη επιθέσεων επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού. Η άσκηση αναπνοής εκτελείται ως εξής: εισπνέετε μέσω ενός ρουθούνου (με το άλλο ρουθούνι καλυμμένο με ένα δάκτυλο) - εκπνεύστε με άλλο ρουθούνι.

Μια διαφορετική τροποποίηση της αναπνευστικής τεχνικής είναι δυνατή, στην οποία η εισπνοή και η εκπνοή πραγματοποιούνται ρυθμικά, με καθυστέρηση στην αναπνοή. Για παράδειγμα, εισπνεύστε - 3 μετρήσεις, καθυστέρηση - 2 αποτελέσματα, εκπνοή - 3 μετρήσεις, καθυστέρηση 2 βαθμολογίες.

Είναι καλό να μαθαίνουμε αναπνευστική γυμναστική σύμφωνα με τη μέθοδο Strelnikova ή αναπνοή μέσω του Buteyko. Αυτές οι μέθοδοι δεν εξαλείφουν την αιτία της νόσου, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και επίσης να προωθήσουν την εκπαίδευση του καρδιακού μυός, πράγμα που μειώνει σημαντικά τον αριθμό και τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων.

Χειρουργική θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας 

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία έχει δείξει την αναποτελεσματικότητά της. Επίσης, με μη αναστρέψιμες σκληρολογικές αλλαγές στην καρδιά και την ανίχνευση καρδιακών δυσμορφιών, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας - μερικής και ριζικής. Με μια ριζική μέθοδο θεραπείας, ο ασθενής παίρνει μόνιμα τα συμπτώματα της νόσου. Με μια μερική μέθοδο θεραπείας, οι επιθέσεις ταχυκαρδίας χάνουν τη δύναμή τους και εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. αυξάνει επίσης την αποτελεσματικότητα της χρήσης των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Στη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται δύο τύποι θεραπείας: 

• Καταστροφή πρόσθετων αγώγιμων μονοπατιών ή εστίες ετεροτοπικού αυτοματισμού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων με τη χρήση μηχανικών, ηλεκτρικών, λέιζερ, χημικών, κρυογονικών παραγόντων. Πρόκειται για μια λεγόμενη κλειστή χειρουργική επέμβαση, στην οποία χρησιμοποιούνται δύο τύποι καθετήρων - διαγνωστικοί και θεραπευτικοί. Εισάγονται στον ασθενή μέσω της μηριαίας ή υποκλείδιας φλέβας. Ο διαγνωστικός καθετήρας που χρησιμοποιεί υπολογιστή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή ζώνη ταχυκαρδίας. Ένας ιατρικός καθετήρας χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της διαδικασίας έκθεσης στη ζώνη PNT.
• Η πιο συνηθισμένη είναι η εκτομή ραδιοσυχνοτήτων. Ο όρος "κατάλυση" σημαίνει απομάκρυνση, αλλά αυτή η διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιεί την καυτηρίαση της ζώνης που προκάλεσε την ταχυκαρδία. 
• Εμφύτευση βηματοδότες δύο τύπων - ένας τεχνητός βηματοδότης (βηματοδότης) και ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιοανατάξεως. Τα βηματοδοτικά θα πρέπει να λειτουργούν σε προκαθορισμένες λειτουργίες - ζευγαρωμένη διέγερση, "διέγερση" διέγερση και ούτω καθεξής. Οι συσκευές έχουν ρυθμιστεί να ενεργοποιούνται αυτόματα μετά την εμφάνιση μιας επίθεσης.

Λειτουργία με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Εάν η φαρμακοθεραπεία είναι αναποτελεσματική στην παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, απαιτείται μια επέμβαση. Επίσης, με συγγενή ελαττώματα στη δομή του καρδιακού μυός και παραβίαση της καρδιακής αγωγής (για παράδειγμα, στο σύνδρομο Wolff-Parkinson-White), χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η κλασσική μέθοδος είναι μια λειτουργία ανοικτής καρδιάς, σκοπός της οποίας είναι η διακοπή της διεξαγωγής μιας ώθησης σε επιπρόσθετες διαδρομές. Η παύση των συμπτωμάτων της ταχυκαρδίας επιτυγχάνεται με το κόψιμο ή την αφαίρεση των παθολογικών τμημάτων του αγώγιμου συστήματος. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τη χρήση τεχνητής κυκλοφορίας.

Συνεπώς, η χειρουργική επέμβαση για την υπέρ-ορροϊκή ταχυκαρδία υποδεικνύεται με τα ακόλουθα σημάδια: 

1. Η εμφάνιση κοιλιακής μαρμαρυγής, ακόμη και σε μία μόνο περίπτωση. 
2. Τα παροξυσμικά της κολπικής μαρμαρυγής, τα οποία επαναλαμβάνονται πολλές φορές. 
3. Σταθερά επιληπτικά συμπτώματα ταχυκαρδίας που δεν μπορούν να καταπολεμηθούν με τη χρήση της αντιαρρυθμικής θεραπείας. 
4. Παρουσία συγγενών παραμορφώσεων και ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς. 
5. Μη-ανοχή στα φάρμακα που εμποδίζουν την επίθεση της ταχυκαρδίας και διατηρούν ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς μεταξύ των επιθέσεων. 
6. Η εμφάνιση κατασχέσεων του PNT σε παιδιά και εφήβους, που παρεμποδίζουν σημαντικά την σωματική, ψυχο-συναισθηματική και κοινωνική τους ανάπτυξη.

Πρόληψη της παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η σωστή διατροφή και θεραπευτική αγωγή της ημέρας, οι οποίες έχουν περιγραφεί αναλυτικά στην ενότητα «Αντιμετώπιση της παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.» Ο ασθενής PNT θα πρέπει να αποφεύγει την έντονη ψυχο-συναισθηματική και σωματική άσκηση, να διατηρεί έναν σίγουρο τρόπο ζωής, στον οποίο η κίνηση και η ανάπαυση συνδυάζονται ομοιόμορφα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείσουμε τους παράγοντες που προκαλούν ταχυκαρδία - το κάπνισμα, το αλκοόλ, τον καφέ, το ισχυρό τσάι και ούτω καθεξής.

Η έγκαιρη διάγνωση και η χρήση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων ισχύουν επίσης για μεθόδους πρωτογενούς πρόληψης του PNT. Εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις των παροξυσμών της καρδιάς. Η λήψη κατασταλτικών είναι επίσης ένα προληπτικό μέτρο στην εμφάνιση παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Ένα από τα μέσα πρόληψης των επιθέσεων της PNT είναι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν μορφές παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας που δεν μπορούν να αποφευχθούν. Η βασική μορφή της PNT αναφέρεται στην περίπτωση αυτή, καθώς οι λόγοι για την εμφάνισή της δεν είναι ακόμη γνωστοί.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Κατά τις προβλέψεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αιτίες και η μορφή της PNT. Λαμβάνει υπόψη την επίπτωση και τη διάρκεια των παροξυσμικών παροξυσμών, τις διαθέσιμες ή ελλείπουσες επιπλοκές και την κατάσταση του μυοκαρδίου. Για παράδειγμα, με σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ μπορεί να εμφανιστεί οξεία καρδιακή ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος κοιλιακής μαρμαρυγής και ισχαιμίας στο προσβεβλημένο μυοκάρδιο. Περιπτώσεις απροσδόκητου θανάτου καταγράφηκαν επίσης σε περίπτωση επίθεσης της PNT.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, καθώς και ο ρυθμός της εξέλιξής της, επηρεάζουν την κατάσταση του ασθενούς με PNT.

Η πρόγνωση της πορείας της νόσου με τη βασική μορφή της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι ευνοϊκή, αν και η πρόληψή της είναι δύσκολη λόγω της απουσίας των εντοπισμένων αιτίων της νόσου. Οι ασθενείς με PNT μπορούν να εργαστούν και να διατηρήσουν ενεργό τρόπο ζωής για αρκετά χρόνια ή δεκαετίες. Οι περιπτώσεις ξαφνικής θεραπείας του PNT είναι σπάνιες.

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να επιβραδύνει την πορεία της με έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη αυτής της ασθένειας.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],