Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Καρδιακός παλμός
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι αίσθημα παλμών είναι η αντίληψη του ασθενούς για την καρδιακή δραστηριότητα. Οι ασθενείς τους περιγράφουν ως φτερούγισμα, άλμα ή χτύπημα. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό δεν είναι τυπικός για τέτοιες περιπτώσεις. Τα συνοδά συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την αιτιολογία.
Αιτία των καρδιακών παλμών
Οι αιτίες ποικίλλουν από ήπιες έως απειλητικές για τη ζωή. Μερικοί ασθενείς απλώς εμφανίζουν μια φυσιολογική αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας, όπως κατά την άσκηση, όταν αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος ή όταν βρίσκονται σε στρες, η οποία αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αίσθημα παλμών που γίνονται αισθητές οφείλονται σε αρρυθμία.
Η αιτία των ξαφνικών αισθήσεων παλμών, η αίσθηση ότι η καρδιά χτυπά με πολύ υψηλή συχνότητα και φαίνεται να μπορεί να «πηδήξει έξω» από το στήθος, είναι οι παροξυσμικές ταχυκαρδίες. Μία από τις αιτίες των αισθήσεων παλμών κατά την άσκηση είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Μερικές φορές η αίσθηση αισθήσεων παλμών μπορεί να σχετίζεται με αύξηση του όγκου παλμού, για παράδειγμα, με αναιμία ή αορτική ανεπάρκεια. Η αίσθηση διακοπών στην εργασία της καρδιάς προκαλείται συχνότερα από έκτακτες συστολές - πρόωρες συσπάσεις της καρδιάς. Λιγότερο συχνά, η αιτία διακοπών στην εργασία της καρδιάς είναι η κολπική μαρμαρυγή ή ο καρδιακός αποκλεισμός.
Οι έκτακτες συστολές, πολλά είδη ταχυκαρδίας και οι καρδιακοί αποκλεισμοί παρατηρούνται συχνά σε κατά τα άλλα υγιείς ανθρώπους. Αυτές είναι οι λεγόμενες ιδιοπαθείς διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτούς τους ανθρώπους, η εξέταση δεν αποκαλύπτει καμία καρδιαγγειακή νόσο ή σημάδια μυοκαρδιακής βλάβης, εκτός από την παρουσία αρρυθμίας. Οι ιδιοπαθείς αρρυθμίες, κατά κανόνα, δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή. Ωστόσο, η εμφάνιση αρρυθμίας για πρώτη φορά στη ζωή μπορεί να σχετίζεται με οξεία καρδιαγγειακή παθολογία, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Πρέπει να σημειωθεί ότι διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετική ευαισθησία στην αίσθηση της αρρυθμίας. Μερικοί ασθενείς δεν βιώνουν δυσάρεστες αισθήσεις ακόμη και με έντονες αρρυθμίες, και το γεγονός της παρουσίας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού αποκαλύπτεται μόνο με ψηλάφηση του σφυγμού ή καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ). Άλλοι ασθενείς αισθάνονται κάθε έκτακτη συστολή, συχνά αυτές οι αισθήσεις είναι πολύ δυσάρεστες ή ακόμη και συνοδεύονται από φόβο ("ευαίσθητη καρδιά").
Ο πιο συνηθισμένος τύπος αρρυθμίας είναι η πρόωρη συστολή των κόλπων (κολπική έκτακτη συστολή - PES) ή/και των κοιλιών (κοιλιακή έκτακτη συστολή - PVC), οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ακίνδυνες. Άλλες αρρυθμίες περιλαμβάνουν παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT), κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό, και κοιλιακή ταχυκαρδία. Ορισμένες διαταραχές του ρυθμού (π.χ. PES, PVC, PSVT) εμφανίζονται συχνά αυθόρμητα, χωρίς την παρουσία σοβαρής παθολογίας στον ασθενή, ενώ άλλες συνήθως υποδηλώνουν σοβαρή καρδιακή νόσο - μυοκαρδιακή ισχαιμία, καρδιακές ανωμαλίες ή βλάβες του συστήματος αγωγιμότητας. Ασθένειες που οδηγούν σε αυξημένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (όπως θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα) μπορούν να προκαλέσουν αίσθημα παλμών. Η ανάπτυξη αίσθημα παλμών συχνά προκαλείται από την πρόσληψη ορισμένων ουσιών, όπως η καφεΐνη, το αλκοόλ, τα συμπαθομιμητικά (επινεφρίνη, εφεδρίνη, θεοφυλλίνη). Η αναιμία, η υποξία και οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές (για παράδειγμα, η υποκαλιαιμία που προκαλείται από τη λήψη διουρητικών) μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ισχυρών αίσθημάτων παλμών.
Διαγνωστικά καρδιακού παλμού
Ιστορικό. Ο τύπος της διαταραχής του ρυθμού μπορεί να προσδιοριστεί από τον σφυγμό ή με ακρόαση (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, έκτακτες συστολές). Η ακριβής διάγνωση τίθεται με ΗΚΓ. Οι PES και VES συχνά περιγράφονται ως μεμονωμένες «πηδηματώδεις» συσπάσεις της καρδιάς. Όλες οι άλλες περιγραφές είναι άτυπες. Η κολπική μαρμαρυγή ορίζεται ως μια συνεχής ακανόνιστη καρδιακή συχνότητα. Η υπερκοιλιακή και η κοιλιακή ταχυκαρδία περιγράφονται πάντα ως μια ταχεία ρυθμική αύξηση του καρδιακού ρυθμού με απότομη έναρξη και λήξη. Τέτοια επεισόδια συχνά σημειώνονται στο ιστορικό. Είναι συχνά πιο εύκολο για έναν ασθενή να αναπαράγει τον ρυθμό του καρδιακού παλμού παρά να τον περιγράψει με λόγια.
Είναι απαραίτητο να ερωτηθεί ο ασθενής για αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη και απώλεια συνείδησης, που μπορεί να υποδηλώνουν στεφανιαία νόσο (ΣΝ) ή άλλη σοβαρή νόσο που προκαλεί αίσθημα παλμών. Η μακροχρόνια αδιαθεσία και αδυναμία είναι σημάδια αναιμίας ή καρδιακής ανεπάρκειας. Οι αίσθημα παλμών σε ασθενείς με στεφανιαία αγγειακή παθολογία μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση ισχαιμικού θωρακικού πόνου που σχετίζεται με μείωση της στεφανιαίας ροής αίματος κατά τη διάρκεια ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας.
Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να ερωτηθεί σχετικά με τη χρήση καφεΐνης, αλκοόλ και άλλων ουσιών (π.χ. αμφεταμίνη, κοκαΐνη, άλλα παράνομα διεγερτικά, ανορεκτικά, συμπληρώματα διατροφής).
Αντικειμενική εξέταση. Η ψηλάφηση του αρτηριακού σφυγμού και η ακρόαση της καρδιάς επιτρέπουν την ανίχνευση συχνών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, με εξαίρεση σπάνιες καταστάσεις (μόνιμη μορφή κολπικού πτερυγισμού) στην ταχυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Η διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, η παρουσία εξόφθαλμου υποδηλώνουν θυρεοτοξίκωση. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση σε συνδυασμό με συνεχή ταχυκαρδία μπορεί να είναι σύμπτωμα φαιοχρωμοκυτώματος.
Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι. Πάντα συνταγογραφείται ΗΚΓ. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα ΗΚΓ που εκτελείται απουσία συμπτωμάτων τις περισσότερες φορές δεν επιτρέπει τη διάγνωση, καθώς οι περισσότερες αρρυθμίες είναι επεισοδιακές. Στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί παρακολούθηση για 1-2 ώρες. Εάν η διάγνωση δεν διευκρινιστεί, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί 24ωρη παρακολούθηση Holter. Εάν τα επεισόδια αρρυθμίας εμφανίζονται σπάνια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προκλητικές δοκιμασίες.
Εάν υπάρχει υποψία για σοβαρή ασθένεια, πραγματοποιείται παλμική οξυμετρία. Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ηλεκτρολυτικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η σύνθεση ηλεκτρολυτών του ορού του αίματος. Σε περίπτωση συμπτωμάτων αναιμίας, είναι απαραίτητο να μετρηθούν τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος. Συνιστάται στους ασθενείς με νεοδιαγνωσμένη κολπική μαρμαρυγή να μελετήσουν τις λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα.
Θεραπεία αίσθημα παλμών
Σε μεμονωμένες PES ή VES, συχνά αρκεί απλώς να ηρεμήσει ο ασθενής. Οι ανιχνευόμενες διαταραχές του ρυθμού και οι ασθένειες που οδήγησαν σε αυτές απαιτούν ειδική θεραπεία. Τα φάρμακα που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό διακόπτονται ή αντικαθίστανται από άλλα.