Παχυσαρκία βαθμού 1: θεραπεία με φάρμακα, δίαιτα, άσκηση

Η παχυσαρκία, συμπεριλαμβανομένης της «ηπιότερης» εκδοχής της - παχυσαρκία 1ου βαθμού - είναι μια κατάσταση κατά την οποία συσσωρεύεται υπερβολικά πολύς λιπώδης ιστός στο σώμα, ο οποίος όχι μόνο καταστρέφει τη σιλουέτα, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την υγεία.

Στο ICD-10, η παχυσαρκία ταξινομείται ως νόσος του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές και έχει τον κωδικό E66. Και εδώ και δύο δεκαετίες – από το 1997 – η παχυσαρκία έχει αναγνωριστεί επίσημα ως παγκόσμια επιδημία από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Επιδημιολογία

Από το 1980, ο αριθμός των παχύσαρκων ατόμων σε ορισμένες περιοχές της Βόρειας Αμερικής, της Μεγάλης Βρετανίας, της Ανατολικής Ευρώπης και της Μέσης Ανατολής έχει τριπλασιαστεί. Τα ποσοστά παχυσαρκίας στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν αυξηθεί κατά 100% κατά την ίδια περίοδο. Η Υποσαχάρια Αφρική είναι η μόνη περιοχή στον κόσμο της οποίας οι κάτοικοι δεν υποφέρουν από παχυσαρκία.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, από το 2014, περισσότεροι από 600 εκατομμύρια ενήλικες παγκοσμίως (13% του πληθυσμού) πάσχουν από παχυσαρκία. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Ωστόσο, οι ειδικοί της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη της Παχυσαρκίας (IASO) ανησυχούν ιδιαίτερα για την αύξηση του αριθμού των παιδιών με παχυσαρκία. Σχεδόν 42 εκατομμύρια παιδιά κάτω των πέντε ετών είναι είτε υπέρβαρα είτε έχουν διαγνωστεί με παχυσαρκία 1, 2 και 3 βαθμών. Ο υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης παχυσαρκίας στην παιδική ηλικία παρατηρείται στη Μάλτα και τις ΗΠΑ (25%) και ο χαμηλότερος στη Σουηδία, τη Λετονία και τη Λιθουανία.

Ακόμη και στην Αφρική, ο αριθμός των παιδιών αυτής της ηλικιακής ομάδας που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα κατηγορίας 1 έχει σχεδόν διπλασιαστεί, από 5,4 εκατομμύρια το 1990 σε 10,6 εκατομμύρια το 2014.

Περίπου τα μισά από αυτά τα παιδιά ζουν σε ασιατικές χώρες. Για παράδειγμα, στην Κίνα, ένα στα δέκα παιδιά της πόλης είναι παχύσαρκο. Αυτό σχετίζεται με την αυξημένη κατανάλωση υδατανθράκων, όχι λιπών.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Αιτίες παχυσαρκία βαθμού 1

Η παχυσαρκία είναι μια σύνθετη ετερογενής ασθένεια και οι γιατροί την αποκαλούν ολοένα και περισσότερο μεταβολικό σύνδρομο. Εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της περιλαμβάνουν την υπερβολική κατανάλωση τροφής (η αδαπάνητη ενέργεια αποθηκεύεται στο σώμα ως λίπος), τη σωματική αδράνεια (έλλειψη σωματικής δραστηριότητας που καίει θερμίδες), τις ενδοκρινικές διαταραχές, τις γενετικές μεταλλάξεις και την οικογενειακή (κληρονομική) προδιάθεση.

Όλα είναι ξεκάθαρα με την υπερκατανάλωση τροφής και τη σωματική αδράνεια. Επιπλέον, η δαπάνη ενέργειας που δίνει ένα άτομο στα τρόφιμα είναι καθοριστικής σημασίας, επειδή, όπως αποδείχθηκε, τα μυϊκά φορτία συμβάλλουν στην απελευθέρωση της πρωτεΐνης μεμβράνης FNDC5 (ιριδίνη) από τον σκελετικό μυϊκό ιστό. Έχει αποδειχθεί πειραματικά ότι η ιριδίνη μπορεί να ρυθμίσει τη συμμετοχή του σπλαχνικού λιπώδους ιστού και του υποδόριου λίπους στη θερμογένεση, δηλαδή, συμπεριφέρεται όπως η ορμόνη αδιπονεκτίνη, που παράγεται από τα λευκά κύτταρα λιπώδους ιστού και συμμετέχει στη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης και στην αποικοδόμηση των λιπαρών οξέων.

Οι βασικές αιτίες της παχυσαρκίας σταδίου 1 έχουν τις ρίζες τους σε μεταβολικές διαταραχές του λευκού λιπώδους ιστού, η περίσσεια του οποίου χαρακτηρίζει αυτή την παθολογία. Ο λιπώδης ιστός σχηματίζεται από λιποκύτταρα, τα οποία διογκώνονται στην παχυσαρκία λόγω του αυξημένου επιπέδου τριακυλογλυκερόλης (TAG) που συσσωρεύεται σε αυτά.

Υπάρχουν δύο κύριες διεργασίες στον λιπώδη ιστό: η αδιπογένεση (λιπογένεση) - η κυτταρική διαφοροποίηση, ως αποτέλεσμα της οποίας τα προλιποκύτταρα γίνονται ολοκληρωμένα λιποκύτταρα, και η λιπόλυση - η διάσπαση της TAG που περιέχεται στα λιποκύτταρα. Τα προϊόντα αυτής της διάσπασης με τη μορφή λιπαρών οξέων απελευθερώνονται στο αγγειακό σύστημα για χρήση ως ενεργειακά υποστρώματα.

Δεδομένου ότι ο λευκός λιπώδης ιστός μπορεί κανονικά να εκπληρώσει τις λειτουργίες του (συσσώρευση TAG και επανακινητοποίησή του) με μια ισορροπία και των δύο βιοχημικών διεργασιών, η παθογένεση της παχυσαρκίας σχετίζεται με τη δυσλειτουργία αυτής της ισορροπίας. Κατά κανόνα, πρόκειται για μείωση της έντασης της λιπόλυσης, η οποία ρυθμίζεται από πολυάριθμες ορμόνες, ένζυμα και πολυπεπτιδικούς μεσολαβητές.

Η διάσπαση της τριακυλογλυκερόλης απαιτεί συγκεκριμένα λιπολυτικά (υδρολάση) ένζυμα που υπάρχουν στον λιπώδη ιστό (ATGL, HSL, MGL) και κωδικοποιούνται από ορισμένα γονίδια. Ο οργανισμός μπορεί να μην έχει αυτά τα ένζυμα. Η παχυσαρκία προκαλείται επίσης από ανεπάρκεια της προαναφερθείσας ορμόνης αδιπονεκτίνης, για την επαρκή σύνθεση της οποίας είναι υπεύθυνο το γονίδιο ADIPQTL1. Η συσσώρευση περίσσειας λιπώδους μάζας μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργίες στο γονίδιο FTO, το οποίο κωδικοποιεί ένζυμα διοξυγενάσης της οικογένειας υδρολάσης που καταλύουν τη διάσπαση του TAG. Οποιεσδήποτε μεταλλάξεις και πολυμορφισμός αυτών των γονιδίων μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια ουσιών που διασφαλίζουν τον μεταβολισμό των λιποκυττάρων. Για παράδειγμα, άτομα με δύο αντίγραφα του αλληλόμορφου του γονιδίου FTO ζυγίζουν κατά μέσο όρο 3,5 κιλά περισσότερο και έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης παχυσαρκίας και διαβήτη τύπου 2.

Μετά την ανακάλυψη της ορμόνης του λιπώδους ιστού, λεπτίνης, οι ενδοκρινολόγοι άρχισαν να κατανοούν καλύτερα τους μηχανισμούς της ενεργειακής ομοιόστασης. Η παχυσαρκία μπορεί να προκληθεί τόσο από ελαττώματα στην οδό μεταγωγής σήματος αυτής της ορμόνης στον εγκέφαλο όσο και από μεταλλάξεις missense στο γονίδιο LEP που κωδικοποιεί τη λεπτίνη. Περισσότερες λεπτομέρειες στο υλικό - Τι είναι η λεπτίνη και πώς επηρεάζει το βάρος;

Τον ίδιο ρόλο έπαιξε και η ανακάλυψη του αμινοξικού πεπτιδίου γκρελίνης (που εκκρίνεται στο στομάχι και στο εγγύς λεπτό έντερο), το οποίο αυξάνει την όρεξη, την οξείδωση της γλυκόζης και τη λιπογένεση. Η γκρελίνη είναι η μόνη ουσία που απελευθερώνεται σε απόκριση στη μείωση του περιεχομένου του γαστρεντερικού σωλήνα και καταστέλλεται όταν αναπληρώνεται κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Ήδη στο στάδιο 1 της παχυσαρκίας, όπως σε ασθενείς με αντίσταση στην ινσουλίνη, τα επίπεδα γκρελίνης είναι χρόνια χαμηλά. Ταυτόχρονα, ο σπλαχνικός λιπώδης ιστός είναι πιο ευαίσθητος στην ανεπάρκεια γκρελίνης από τον υποδόριο ιστό, και αυτό σημαίνει ότι η εναπόθεση λιπιδίων θα συμβεί κυρίως σε αποθήκες σπλαχνικού λίπους. Έχει εντοπιστεί μια σύνδεση μεταξύ της ανεπάρκειας γκρελίνης και μεταλλάξεων στα γονίδια G274A και GHS-R.

Επιπλέον, συχνές αιτίες παχυσαρκίας βαθμού 1 είναι οι ενδοκρινικές διαταραχές, όπως η αυξημένη παραγωγή του ενζύμου λιπάσης και της ορμόνης ινσουλίνης από το πάγκρεας, και τα ανεπαρκή επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (τριιωδοθυρονίνη). Για παράδειγμα, όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται, η ενδογενής ινσουλίνη όχι μόνο τα μειώνει, αλλά και αναστέλλει την έκκριση της αντισταθμιστικής ορμόνης του παγκρέατος, γλυκαγόνης, μία από τις λειτουργίες της οποίας είναι η διέγερση της λιπόλυσης. Έτσι, η ινσουλίνη στην πραγματικότητα εμποδίζει τη γλυκαγόνη να καταπολεμήσει το λίπος.

Ορισμένες παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία ορισμένων δομών του εγκεφάλου, ιδιαίτερα της πρόσθιας υπόφυσης (αδενοϋπόφυση), παίζουν εξίσου σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της παχυσαρκίας. Έτσι, η διάσπαση της TAG παρεμποδίζεται από το χαμηλό επίπεδο της ορμόνης που διεγείρει τη λιπόλυση, σωματοτροπίνης, και την αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης (ACTH). Λόγω της περίσσειας ACTH, ο φλοιός των επινεφριδίων αρχίζει να παράγει περισσότερη κορτιζόλη, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και αναστολή της διάσπασης της τριακυλογλυκερόλης.

Τα στεροειδή του φύλου (οιστρογόνα, τεστοστερόνη), η σωματομεδίνη (IGF-1, ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας-1), οι κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη, οι υποδοχείς της οποίας υπάρχουν στον λιπώδη ιστό) σχετίζονται άμεσα με τη διαδικασία συσσώρευσης και διάσπασης των κυττάρων του λιπώδους ιστού. Είναι ενεργοποιητές υποδοχέων πρωτεΐνης G και τα σήματα τους (που διέρχονται από το σύστημα μεταγωγής σήματος της αδενυλικής κυκλάσης) επηρεάζουν την ενεργοποίηση των λιπολυτικών ενζύμων του λιπώδους ιστού.

Η παχυσαρκία βαθμού 1 παρατηρείται αρκετά συχνά στη σχιζοφρένεια και τις σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές, στην παρατεταμένη κατάθλιψη, καθώς και στις διπολικές διαταραχές και διαταραχές πανικού και στην αγοραφοβία (φόβος για ανοιχτούς χώρους και πολυσύχναστους χώρους).

Η φαρμακευτική παχυσαρκία μπορεί να προκληθεί από άτυπα νευροληπτικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, υπογλυκαιμικούς παράγοντες της ομάδας θειαζολιδινεδιόνης, φάρμακα σουλφονυλουρίας, στεροειδή, ορισμένα αντισπασμωδικά και ορμονικά αντισυλληπτικά.

[ 17 ], [ 18 ]

Συμπτώματα παχυσαρκία βαθμού 1

Τα πρώτα σημάδια παχυσαρκίας είναι τα επιπλέον κιλά. Το βάρος ενός ατόμου θεωρείται φυσιολογικό με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 18,5-25. Ο ΔΜΣ εκφράζεται συνήθως σε κιλά ανά τετραγωνικό μέτρο (kg/m2) και υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος ενός ατόμου με το τετράγωνο του ύψους του.

Ποιος είναι ο ευκολότερος τρόπος για να τον υπολογίσετε; Διαιρέστε το βάρος σας σε κιλά με το ύψος σας σε μέτρα και, στη συνέχεια, διαιρέστε ξανά το αποτέλεσμα με το ύψος σας. Για παράδειγμα: αν ζυγίζετε 70 γραμμάρια και έχετε ύψος 1,75 μ., πρέπει να διαιρέσετε το 70 με το 1,75. Η απάντηση είναι 40. Στη συνέχεια, διαιρέστε το 40 με το 1,75 και θα λάβετε έναν δείκτη μάζας σώματος 22,9 (22,85). Αυτός είναι ένας εξαιρετικός, δηλαδή υγιής ΔΜΣ!

Το βάρος θεωρείται απλώς υπερβολικό όταν ο ΔΜΣ είναι 25-30 και ένας ΔΜΣ 30-35 υποδηλώνει παχυσαρκία σταδίου 1.

Σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τα συμπτώματα της παχυσαρκίας σταδίου 1 δεν εμφανίζονται μέχρι το αρχικό στάδιο να γίνει προοδευτικό. Τότε μπορεί να εμφανιστούν βάρος στο στομάχι, ρέψιμο, μετεωρισμός, πονοκέφαλοι, δύσπνοια με ταχυκαρδία, κρίσεις αδυναμίας και υπεριδρωσία.

Γενικά, οι ιδιαιτερότητες των συμπτωμάτων καθορίζονται από τους τύπους παχυσαρκίας, τους οποίους οι ενδοκρινολόγοι διακρίνουν ανάλογα με την αιτία σε εξωγενείς και ενδογενείς. Και όλα τα παραπάνω ισχύουν για την πρωτοπαθή παχυσαρκία, δηλαδή, που αναπτύσσεται λόγω υπερκατανάλωσης τροφής και σωματικής αδράνειας. Αυτός ο τύπος υπερβολικής συσσώρευσης λιπώδους ιστού έχει επιλογές ονομάτων όπως - διατροφική παχυσαρκία 1ου βαθμού ή διατροφική-συνταγματική παχυσαρκία 1ου βαθμού ή εξωγενής-συνταγματική παχυσαρκία 1ου βαθμού.

Όλες οι άλλες αιτίες παχυσαρκίας είναι ενδογενείς (βλ. την προηγούμενη ενότητα) και η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί ως ενδοκρινική παχυσαρκία (ορμονική, υποφυσιακή, υποθυρεοειδική, διαβητική κ.λπ.), εγκεφαλική (υποθαλαμική) ή κληρονομική. Εν ολίγοις, η διαίρεση της παχυσαρκίας σε τύπους δεν είναι αυστηρά ενιαία.

Και ανάλογα με το πού συσσωρεύεται το λίπος, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι παχυσαρκίας: κοιλιακή (άλλοι όροι είναι άνω, κεντρική, ανδροειδής ή ανδρική) με χαρακτηριστική αύξηση του όγκου του λιπώδους ιστού στην κοιλιακή περιοχή (στο στομάχι) - τόσο κάτω από το δέρμα όσο και λόγω σπλαχνικού (ενδοκοιλιακού) λίπους· μηριαία-γλουτιαία (γυναικεία ή γυναικοειδής)· μικτή (πιο συχνή στις ενδοκρινοπάθειες).

Η κλινική πρακτική έχει δείξει ότι η παχυσαρκία βαθμού 1 του κοιλιακού τύπου έχει πιο σοβαρές επιπλοκές.

Παχυσαρκία 1ου βαθμού στις γυναίκες

Κατά τον χαρακτηρισμό της παχυσαρκίας σταδίου 1 στις γυναίκες, είναι σημαντικό να σημειωθεί ο κρίσιμος ρόλος των ορμονών του φύλου στη ρύθμιση του ενεργειακού ισοζυγίου. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για την αναλογία ανδρογόνων και οιστρογόνων.

Ακόμα και με μια σχετικά φυσιολογική διατροφή, οι γυναίκες μπορεί να έχουν προβλήματα στη ρύθμιση της ομοιόστασης του λιπώδους ιστού. Έτσι, με μια ανισορροπία προς την κατεύθυνση της τεστοστερόνης, αναπτύσσεται υπερανδρογονισμός, που συχνά σχετίζεται με αυξημένη συσσώρευση σπλαχνικού λίπους. Αυτό συμβαίνει επίσης σε περιπτώσεις συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών στις γυναίκες και κατά την εμμηνόπαυση.

Γιατί είναι τόσο σημαντικά τα φυσιολογικά επίπεδα οιστρογόνων; Επειδή η γυναικεία ωοθηκική ορμόνη μπορεί να ενεργοποιήσει τη σύνθεση του νευροπεπτιδίου της υπόφυσης, της ορμόνης διέγερσης των μελανοκυττάρων, η οποία προκαλεί μια σειρά από καταβολικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της διάσπασης των λιποαποθέσεων. Επιπλέον, η δράση των οιστρογόνων στον υποθάλαμο αυξάνει την τοπική δραστηριότητα της λεπτίνης, η οποία αναστέλλει την πρόσληψη τροφής και αυξάνει την ενεργειακή δαπάνη.

Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθεί όχι μόνο η παρουσία ορμονών του λευκού λιπώδους ιστού που επηρεάζουν τον ενεργειακό μεταβολισμό, αλλά και η ικανότητά του να παράγει στεροειδείς ορμόνες, ιδίως την ίδια οιστραδιόλη. Και όσο περισσότερος λιπώδης ιστός υπάρχει, τόσο πιο σοβαρή μπορεί να είναι η ορμονική ανισορροπία στο γυναικείο σώμα, οδηγώντας σε προβλήματα με την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου, τη γονιμότητα, την ανοχή στη γλυκόζη, τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας και του μαστικού αδένα κατά την εμμηνόπαυση, καθώς και επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη. Μάθετε περισσότερα για το γιατί οι γυναίκες άνω των 30 ετών παίρνουν βάρος.

Η παχυσαρκία 1ου βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί ως υπερβολική αύξηση βάρους κύησης. Οι έγκυες γυναίκες παίρνουν 10-18 κιλά και αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές στο σώμα και στις βιολογικές και φυσιολογικές ανάγκες αυτής της πάθησης. Ωστόσο, η παχυσαρκία της μέλλουσας μητέρας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ενδομήτριων εμβρυϊκών παθολογιών και διαφόρων μαιευτικών επιπλοκών.

Παχυσαρκία 1ου βαθμού στους άνδρες

Τα τελευταία 25 χρόνια, η παχυσαρκία βαθμού 1 σε άνδρες ηλικίας 20 ετών και άνω έχει γίνει πρόβλημα για το 15-18% του ανδρικού πληθυσμού στις ανεπτυγμένες και αναπτυσσόμενες χώρες.

Πρόκειται για παχυσαρκία βαθμού 1 κοιλιακού τύπου - με παχιά κοιλιά και πρησμένη μέση, και το στρώμα λίπους στις μασχάλες και την περιοχή της ωμικής ζώνης επίσης πυκνώνει σημαντικά.

Όσο πιο παχιά είναι η μέση των ανδρών μετά τα 30 χρόνια, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα: σύμφωνα με ξένους ερευνητές, η αύξηση της μέσης κατά 10-12 cm μειώνει την παραγωγή ανδρικών ορμονών φύλου κατά 75%, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη στυτικής δυσλειτουργίας. Ενώ η φυσική διαδικασία γήρανσης μειώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης κατά μέσο όρο 36%. Ο λόγος για αυτό είναι ότι ο λιπώδης ιστός παράγει οιστρογόνα (κάτι που ήδη αναφέρθηκε παραπάνω). Ταυτόχρονα, η αναπαραγωγική λειτουργία ενός άνδρα υποφέρει λόγω του χαμηλού αριθμού σπερματοζωαρίων και της μειωμένης κινητικότητας.

Πολλοί ειδικοί εντοπίζουν το σύνδρομο υποαερισμού παχυσαρκίας (OHS) στους άνδρες, το οποίο συνδυάζει παχυσαρκία σταδίου 1, υποξαιμία (μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα) κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπερκαπνία (αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) κατά τη διάρκεια της ημέρας - ως αποτέλεσμα της πολύ αργής ή ρηχής αναπνοής (υποαερισμός).

Συχνοί σύντροφοι της παχυσαρκίας στους άνδρες είναι οι πέτρες στα νεφρά, η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, η ακράτεια ούρων και οι αλλαγές στον μεταβολισμό των σεξουαλικών ορμονών, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη.

Παρεμπιπτόντως, πώς συνδέονται η παχυσαρκία βαθμού 1 και ο στρατός; Η παχυσαρκία δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο ασθενειών που επισυνάπτεται στην εντολή του Υπουργείου Άμυνας «Σχετικά με την στρατιωτική ιατρική εξέταση στις Ένοπλες Δυνάμεις της Ουκρανίας», επομένως η καταλληλότητα ή η περιορισμένη καταλληλότητα ενός παχύσαρκου άνδρα για στρατιωτική θητεία καθορίζεται σε ατομική βάση.

Παχυσαρκία 1ου βαθμού στα παιδιά

Ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά, το σωματικό βάρος των υγιών παιδιών ποικίλλει. Ένα παιδί ενός έτους μπορεί να ζυγίζει 9-12 κιλά με ύψος 70-80 εκ.

Η παχυσαρκία 1ου βαθμού στα παιδιά διαγιγνώσκεται όταν το βάρος τους υπερβαίνει τον μέσο όρο ηλικίας κατά 20-25%. Και η χρόνια υπερφαγία μπορεί να παρατηρηθεί ήδη σε ένα παιδί δύο ετών.

Έτσι, η παχυσαρκία μπορεί να εντοπιστεί σε ένα παιδί ενός έτους με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 12-13 κιλά. στην ηλικία των τριών ετών - περισσότερο από 18 κιλά. σε παιδιά πέντε ετών - περισσότερο από 24-25 κιλά. σε παιδιά επτά ετών - πάνω από 30-32 κιλά. σε ηλικία 10 ετών - περισσότερο από 45-47 κιλά και σε ηλικία 16 ετών - πάνω από 85 κιλά.

Οι εγχώριοι παιδίατροι είναι βέβαιοι ότι οι κύριες αιτίες της παιδικής παχυσαρκίας σχετίζονται με την υπερβολική και ακατάλληλη διατροφή (ειδικά τη συνήθεια των γλυκών, των ζαχαρούχων ποτών και των σνακ), η οποία διαταράσσει τον μεταβολισμό, και τον καθιστικό τρόπο ζωής, ενώ τα ενδοκρινικά ή εγκεφαλικά προβλήματα προκαλούν ένα αρκετά χαμηλό ποσοστό παχυσαρκίας βαθμού 1 στα παιδιά.

Πράγματι, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, στο 93% των περιπτώσεων η παχυσαρκία στα παιδιά αναγνωρίζεται ως ιδιοπαθής, δηλαδή προκύπτει για άγνωστο λόγο. Μόνο το 7% των περιπτώσεων σχετίζεται με ορμονικούς ή γενετικούς παράγοντες. Και συχνότερα από άλλες καταστάσεις ορμονικής ανεπάρκειας, παρατηρείται υποθυρεοειδισμός και ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης. Και η λεγόμενη συνδρομική παχυσαρκία, που διαγιγνώσκεται σε συγγενή σύνδρομα Cushing, Prader-Willi, Bardet-Biedl ή Pekhkrantz-Babinski, είναι πολύ σπάνια.

Η γενετική παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παιδικής παχυσαρκίας: σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, το 80% των παιδιών των οποίων οι γονείς είναι παχύσαρκοι είναι επίσης σημαντικά υπέρβαρα.

Αλλά είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η επίδραση των υποθαλαμικών και υποφυσιακών διαταραχών στον μηχανισμό ανάπτυξης της παχυσαρκίας στα παιδιά. Στην εφηβεία, κυρίως στα κορίτσια, το αρχικό στάδιο της ενδογενούς παχυσαρκίας μπορεί να είναι σημάδι υποθαλαμικού συνδρόμου εφηβείας (εφηβικός δυσπυταριασμός) - ένας από τους τύπους διαταραχών της ορμονικής ισορροπίας του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων και του γενικού μεταβολισμού. Τα αποθέματα λίπους εντοπίζονται σε μικτό τύπο - στους γλουτούς, τους μηρούς, το στήθος, τους ώμους και εκεί εμφανίζεται και η ραβδωτή ατροφοδερμία (ραβδώσεις).

Επιπλοκές και συνέπειες

Για να έχουμε μια γενική ιδέα για τις συνέπειες και τις επιπλοκές που συνεπάγεται η υπερβολική συσσώρευση λίπους στο σώμα, ακόμη και με την παχυσαρκία σταδίου 1, αρκεί να σημειωθεί η αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας (LDL) στο αίμα και η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας, στεφανιαίας νόσου κ.λπ. σε αυτή τη βάση.

Η παχυσαρκία επηρεάζει αρνητικά την απόκριση του οργανισμού στην ινσουλίνη και συμβάλλει σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα: το υπερβολικό λίπος είναι η αιτία του 64% των περιπτώσεων διαβήτη στους άνδρες και του 77% των περιπτώσεων στις γυναίκες.

Επιπλέον, η παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει σε: αποφρακτική υπνική άπνοια, χολολιθίαση και ουρολιθίαση, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, λιπώδη νόσο του ήπατος και λιπώδη νέκρωση του παγκρέατος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες των αρθρώσεων, λεμφαγγειεκτατικό οίδημα των κάτω άκρων, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα στις γυναίκες, στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Και αυτή απέχει πολύ από μια πλήρη λίστα προβλημάτων υγείας στα οποία οδηγεί η παχυσαρκία βαθμού 1. Οι ειδικοί του Βρετανικού Ιδρύματος Καρδιάς συσχετίζουν τουλάχιστον δέκα τύπους ογκολογικών παθήσεων που αναπτύσσονται με το υπερβολικό βάρος.

Και η παχυσαρκία στην παιδική και εφηβική ηλικία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης παχυσαρκίας στην ενήλικη ζωή (έως 41-63%), με συναφείς μακροπρόθεσμους κινδύνους για την υγεία.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διαγνωστικά παχυσαρκία βαθμού 1

Η διάγνωση της παχυσαρκίας σταδίου 1 ξεκινά με τη ζύγιση, τη μέτρηση του ύψους (για τον υπολογισμό του ΔΜΣ) και τον προσδιορισμό της αναλογίας της περιφέρειας μέσης και των γοφών (η οποία επιτρέπει τον ακριβέστερο εντοπισμό των αποθέσεων λίπους).

Ποιες εξετάσεις χρειάζονται για να τεθεί η διάγνωση; Οι ενδοκρινολόγοι διενεργούν διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις σε δείγματα αίματος, όπως σάκχαρο αίματος, χοληστερόλη, επίπεδα αδιπονεκτίνης και λεπτίνης στον ορό, καθώς και ανάλυση γαστρικού υγρού για την περιεκτικότητα σε λιπάση. Δείτε επίσης - Ορμονικές εξετάσεις για απώλεια βάρους

Για τον προσδιορισμό του όγκου του λιπώδους ιστού και της κατανομής του, πραγματοποιείται διαγνωστική με όργανα χρησιμοποιώντας απορροφησιμετρία ακτίνων Χ (DEXA), πυκνομετρία υπερήχων και μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό της ποσότητας του σπλαχνικού λίπους.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών: υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ή σύνδρομο Stein-Leventhal στις γυναίκες), όγκος των ινσουλινοπαραγωγών κυττάρων του παγκρέατος (ινσουλίνωμα), συγγενής όγκος της υπόφυσης στα παιδιά (κρανιοφαρυγγίωμα) κ.λπ.

Θεραπεία παχυσαρκία βαθμού 1

Σήμερα, οι διατροφικές αλλαγές – μια δίαιτα με μειωμένες θερμίδες για την παχυσαρκία σταδίου 1 – και η άσκηση είναι οι γενικά αποδεκτές μέθοδοι αντιμετώπισης της παχυσαρκίας σταδίου 1.

Η ποιότητα της διατροφής μπορεί να βελτιωθεί αυξάνοντας την κατανάλωση φυτικών ινών και μειώνοντας την κατανάλωση τροφών υψηλής θερμιδικής αξίας, όπως τα λίπη και οι υδατάνθρακες. Ταυτόχρονα, όμως, η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει τροφές που περιέχουν όλες τις απαραίτητες βιταμίνες, μικρο- και μακροστοιχεία. Ο απώτερος στόχος είναι η απώλεια έως και 5-10% του βάρους.

Πώς να χάσετε βάρος με παχυσαρκία 1ου βαθμού, για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε - Δίαιτα 8 για παχυσαρκία. Σε αυτήν την έκδοση υπάρχει μια λίστα με προϊόντα που πρέπει να αποφεύγονται και ένα κατά προσέγγιση μενού της δίαιτας για παχυσαρκία 1ου βαθμού.

Οι αλλαγές στη διατροφή είναι επίσης αποτελεσματικές στον περιορισμό της υπερβολικής αύξησης βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αν ενδιαφέρεστε για τις ασκήσεις που πρέπει να κάνετε καθημερινά για την παχυσαρκία σταδίου 1, διαβάστε εδώ - Ασκήσεις για την απώλεια λίπους στην κοιλιά

Παράλληλα με τη δίαιτα και την άσκηση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, και συγκεκριμένα το φάρμακο Xenical (άλλες εμπορικές ονομασίες: Orlistat, Orlimax, Orsoten), το οποίο καταστέλλει τη λιπάση και μειώνει την εντερική απορρόφηση των λιπών. Αυτός ο φαρμακολογικός παράγοντας λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα - μία κάψουλα πριν από κάθε γεύμα. Αλλά αντενδείκνυται για χρήση παρουσία νεφρολιθιάσεων και αυξημένων επιπέδων οξαλικού στα ούρα, παγκρεατίτιδας, κυστικής ίνωσης και κοιλιοκάκης. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, μετεωρισμό, πονοκεφάλους και διαταραχές ύπνου.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν οι δίαιτες, οι ασκήσεις, η ψυχοθεραπεία συμπεριφοράς και η φαρμακολογία δεν αποδώσουν, καταφύγετε σε ακραία μέτρα και πραγματοποιήστε χειρουργική θεραπεία με βαριατρική χειρουργική. Αυτή η θεραπεία έχει αυστηρές ενδείξεις και δεν προορίζεται για όσους πιστεύουν ότι είναι απλώς υπέρβαροι. Κατά κανόνα, ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας προκύπτουν με ΔΜΣ άνω του 40. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει προβλήματα όπως διαβήτη τύπου 2, υπέρταση, κιρσούς και προβλήματα με τις αρθρώσεις των ποδιών, ενδείξεις προκύπτουν ήδη με ΔΜΣ 35.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει τη μορφή:

1. εισαγωγή ενδογαστρικού μπαλονιού για τη μείωση του όγκου του στομάχου.
2. γαστρική παράκαμψη, στην οποία το στομάχι χωρίζεται σε δύο ξεχωριστά «διαμερίσματα» διαφορετικών μεγεθών, αφήνοντας μόνο το μικρότερο μέρος να λειτουργεί.
3. εφαρμογή ενός επιδέσμου στο στομάχι, που επιβραδύνει την κίνηση των τροφίμων.
4. γαστροπλαστική sleeve (κάθετη εκτομή γαστρεκτομής).

Σε περίπτωση παχυσαρκίας 1ου βαθμού, χρησιμοποιείται κυρίως η γαστροπλαστική, κατά την οποία αφαιρείται μέρος του στομάχου και από το υπόλοιπο μέρος σχηματίζεται ένα μακρύ και μάλλον λεπτό "μανίκι". Η χωρητικότητα του στομάχου μειώνεται κατά περίπου 10 φορές (στα 150-200 ml).

Λαϊκές θεραπείες

Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών για την παχυσαρκία, το πράσινο τσάι και η ρίζα σέλινου θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά. Το τσάι μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του μεταβολισμού και να επιταχύνει την οξείδωση των λιπών, και με την τόνωση του νευρικού συστήματος, μπορεί να σας κάνει να κινηθείτε περισσότερο και, κατά συνέπεια, να κάψετε περισσότερες θερμίδες. Και η πέψη των φαγητών από ρίζα σέλινου απαιτεί πολλή ενέργεια.

Οι γιατροί αποθαρρύνουν έντονα τη θεραπεία με βότανα που έχουν διουρητική και καθαρτική δράση. Αλλά για να καταστείλουν λίγο την όρεξή σας, οι βοτανολόγοι συνιστούν την κατανάλωση φύλλων μπανάνα. Η μπανάνα περιέχει ίνες που γεμίζουν πλήρως το στομάχι, γεγονός που προάγει την αίσθηση κορεσμού και επίσης ομαλοποιεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Εκτός από τα φύλλα μπανάνα, μπορείτε να φάτε φύκια, τα οποία ενισχύουν τον θυρεοειδή αδένα, μειώνοντας το αίσθημα της πείνας.

Μπαχαρικά όπως ο κουρκουμάς, το τζίντζερ, το κύμινο, το πιπέρι καγιέν, το μαύρο πιπέρι, το κάρδαμο, το κύμινο (jeera) μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους ενεργοποιώντας τον μεταβολισμό σας. Εκτός από τα οφέλη τους στην απώλεια βάρους, τα μπαχαρικά είναι στην πραγματικότητα μερικά από τα πιο ισχυρά αντιοξειδωτικά, κάτι που είναι επίσης καλό για την υγεία σας.

Και τώρα λίγο εξωτικό. Το φυτό Hoodia gordonii της ερήμου Namib, μέλος της οικογένειας των γεντιανών, περιέχει γλυκοζίτη P57, ο οποίος πιστεύεται ότι καταστέλλει την όρεξη, σύμφωνα με το Journal of Medicinal Plants Research. Και το παχύφυτο Caralluma adscendens είναι ένας βρώσιμος κάκτος που προέρχεται από θερμές χώρες, όπου οι τοπικοί αγροτικοί πληθυσμοί έχουν από καιρό σβήσει τη δίψα και την πείνα τους. Τα κύρια φυτοχημικά συστατικά του φυτού είναι οι γλυκοζίτες, οι σαπωνίνες και οι αγλυκόνες. Δοκιμές σε εργαστηριακούς αρουραίους έχουν δείξει ότι το εκχύλισμα Caralluma μειώνει σημαντικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Πρόληψη

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Στρατηγική του ΠΟΥ για τη Διατροφή, τη Φυσική Δραστηριότητα και την Υγεία, η οποία υιοθετήθηκε από την Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας το 2004, η πρόληψη της παχυσαρκίας περιλαμβάνει τη διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής και τακτικής σωματικής δραστηριότητας.

Η υγιεινή διατροφή περιλαμβάνει τον περιορισμό της πρόσληψης ενέργειας από λίπη και ζάχαρη, αυξάνοντας την αναλογία φρούτων, λαχανικών, οσπρίων, δημητριακών ολικής αλέσεως και ξηρών καρπών στη διατροφή. Και η βέλτιστη ποσότητα σωματικής δραστηριότητας θεωρείται ότι είναι 60 λεπτά την ημέρα για τα παιδιά και 150 λεπτά για τους ενήλικες.

Σας προτείνουμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο - Σύγχρονες προσεγγίσεις στην πρόληψη της παχυσαρκίας

Και συμβουλές για την πρόληψη της παχυσαρκίας σταδίου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορείτε να βρείτε στο άρθρο - Πώς να μην πάρετε βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Πρόβλεψη

Η παχυσαρκία είναι μια κύρια αιτία θανάτου που μπορεί να προληφθεί και η πρόγνωσή της εξαρτάται από τη σοβαρότητά της και τις επιπλοκές που προκύπτουν.

Η παχυσαρκία 1ου βαθμού μειώνει το προσδόκιμο ζωής κατά μέσο όρο τρία χρόνια. Ερευνητές από την ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης, βασιζόμενοι σε δεδομένα από βρετανικές κλινικές, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μόνο ένα άτομο στα πέντε με τέτοια παχυσαρκία ζει έως και 70 χρόνια.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]