Παχυσαρκία βαθμού 2: σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Είναι πιθανώς πολύ δύσκολο να βρεθεί κάποιος που δεν θα γνώριζε ότι η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, ενισχυμένη από λάθη στη διατροφή, διορθώνει αρκετά γρήγορα το σχήμα προς την κατεύθυνση της αύξησης του σωματικού βάρους. Εάν αυτή η κατάσταση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε σε λίγους μήνες μπορούμε ήδη να μιλάμε για παχυσαρκία, όταν τα επιπλέον κιλά εκδηλώνονται εξωτερικά με τη μορφή αισθητής πληρότητας. Και αν με ήπια παχυσαρκία η πληρότητα γίνεται αντιληπτή ως κάποιο ωραίο ιδιοσυστατικό χαρακτηριστικό, τότε η παχυσαρκία 2ου βαθμού είναι ήδη εντυπωσιακή με εμφανή σημάδια υπερβολικού βάρους, παραμορφώνοντας τις ελκυστικές για το μάτι μορφές.

Αλλά η παχυσαρκία ονομάζεται έτσι επειδή αυτή η παθολογία σχετίζεται με την υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού στο σώμα, λόγω της οποίας αυξάνεται το βάρος και αλλάζει η εμφάνιση ενός ατόμου. Η λέξη «παθολογία» χρησιμοποιείται εδώ για κάποιο λόγο. Το όλο θέμα είναι ότι η παχυσαρκία, σε αντίθεση με την ελαφρά πληρότητα, είναι ήδη μια ιατρική διάγνωση, καθώς συνεπάγεται όχι μόνο εξωτερικές αλλαγές, αλλά και διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία

Όσον αφορά την παχυσαρκία, τα στατιστικά στοιχεία δεν είναι καθόλου ενθαρρυντικά. Όχι πολύ καιρό πριν, η παχυσαρκία θεωρούνταν «προνόμιο» των ανεπτυγμένων χωρών. Οι Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής κατείχαν την 1η θέση στην κατάταξη των παχύσαρκων ανθρώπων, η Αγγλία και η Ελλάδα - 2η, η Γερμανία - 3η, η Ρωσία - 4η, κ.λπ. Τα τελευταία χρόνια, η κατάσταση έχει αλλάξει και υπανάπτυκτες χώρες όπως το Κατάρ, οι Νήσοι Κουκ, το Παλάου, το Ναουρού, το Κουβέιτ, τα ΗΑΕ έχουν έρθει στο προσκήνιο, ωθώντας τις Ηνωμένες Πολιτείες στην 8η θέση (το 34% του ενήλικου πληθυσμού της χώρας, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του 2014, είναι υπέρβαροι και το 27% πάσχει από παχυσαρκία διαφόρων βαθμών).

Και το ζήτημα εδώ δεν αφορά πλέον το βιοτικό επίπεδο, αλλά τις προτιμήσεις στα τρόφιμα που σχετίζονται με τις κατευθύνσεις οικονομικής ανάπτυξης των χωρών (για παράδειγμα, πώληση ποιοτικών αγαθών στο εξωτερικό και κατανάλωση προϊόντων χαμηλής θρεπτικής αξίας), τις εθνικές παραδόσεις κ.λπ.

Τα στοιχεία που δείχνουν ότι ο αριθμός των παχύσαρκων ασθενών αυξάνεται αισθητά κάθε χρόνο είναι επίσης τρομακτικά. Τα τελευταία 35 χρόνια, ο αριθμός αυτός έχει σχεδόν διπλασιαστεί. Κατά μέσο όρο, περίπου το 13% ολόκληρου του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη πάσχει από παχυσαρκία και περίπου το 40% θα την εμφανίσει στο εγγύς μέλλον. Και αυτό παρά το γεγονός ότι το μέσο προσδόκιμο ζωής αυτών των ανθρώπων είναι μικρότερο κατά περίπου 10 χρόνια και η συχνότητα εμφάνισης διαβήτη και καρδιακών παθήσεων είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι σε άτομα με φυσιολογικό βάρος.

Η πρόβλεψη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας είναι ακόμη λιγότερο καθησυχαστική. Το 2025, αναμένεται ότι το 17% του παγκόσμιου πληθυσμού θα υποφέρει από παχυσαρκία, αντί για 13%. Η Ευρώπη θα επηρεαστεί ιδιαίτερα από αυτή την άποψη, με τα ακόλουθα στοιχεία να αναμένονται έως το 2030: περίπου το 89% του ανδρικού και το 85% του γυναικείου πληθυσμού θα είναι υπέρβαροι.

Τα στατιστικά στοιχεία για την «παιδική» παχυσαρκία δεν είναι πολύ πιο ελκυστικά. Στις ΗΠΑ, το ένα πέμπτο των παιδιών και το ένα τέταρτο των εφήβων είναι υπέρβαρα. Τα τελευταία 16 χρόνια, ο αριθμός των παχύσαρκων παιδιών έχει σχεδόν διπλασιαστεί και συνεχίζει να αυξάνεται ραγδαία.

Η Ουκρανία βρίσκεται κάπου στη μέση της παγκόσμιας κατάταξης παχυσαρκίας. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, περίπου το 26% των γυναικών και το 16% των ανδρών πάσχουν από υπερβολικό βάρος. Επιπλέον, η παχυσαρκία 2ου βαθμού θεωρείται η πιο συχνή στον ενήλικο πληθυσμό της χώρας και ολόκληρου του πλανήτη.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Αιτίες παχυσαρκία βαθμού 2

Έτσι, διαπιστώσαμε ότι η παχυσαρκία δεν είναι απλώς εξωτερική πληρότητα, αλλά μια ασθένεια που επηρεάζει αρνητικά τη γενική ευημερία ενός ατόμου και απαιτεί συγκεκριμένη θεραπεία. Ταυτόχρονα, για να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας, ειδικά αν δεν μιλάμε για την έναρξη της νόσου, αλλά για παθολογία σταδίου 2.

Νομίζω ότι το ερώτημα τι μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία 2ου βαθμού δεν ανησυχεί μόνο τους γιατρούς. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν την επίδραση της υπερκατανάλωσης τροφής και των τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες και λίπη στην ανάπτυξη των λιπωδών αποθέσεων. Πρόσφατα, τα μέσα ενημέρωσης δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό το θέμα. Μας λένε για τη σωστή διατροφή από τις σελίδες του Διαδικτύου, προσφέροντας διάφορους τρόπους για την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Και δεν υπάρχει τίποτα το περίεργο σε αυτό. Στην εποχή μας της τεχνολογίας των υπολογιστών, η σωματική εργασία αντικαθίσταται ολοένα και περισσότερο από την πνευματική εργασία και η εργασία των ανθρώπων γίνεται από μηχανές. Αλλά έχοντας απελευθερωθεί από τη σωματική εργασία, η οποία απαιτεί πολλή ενέργεια, δεν έχουμε αλλάξει τη διατροφή μας, δίνοντας ακόμα προτίμηση σε γλυκά, αλευρώδη και λιπαρά πιάτα, και σε σημαντικές ποσότητες. Και πού πηγαίνει η ενέργεια που λαμβάνουμε από τα τρόφιμα;

Αλλά αν η κατανάλωση τροφών με πολλές θερμίδες και η υπερκατανάλωση τροφής πρέπει απαραίτητα να οδηγήσει σε αύξηση βάρους, τότε τίθεται ένα εύλογο ερώτημα: γιατί κάποιοι μπορούν να τρώνε χορταστικές και μεγάλες ποσότητες χωρίς να παίρνουν βάρος, ενώ άλλοι απλώς χρειάζονται χαλάρωση στις διακοπές, και αυτό θα αντικατοπτρίζεται αμέσως στη σιλουέτα τους;

Ναι, η κακή διατροφή και η σχέση της με την αύξηση βάρους έχουν τις δικές τους ξεχωριστές εκδηλώσεις σε διαφορετικούς ανθρώπους. Μερικοί άνθρωποι έχουν οικογενειακό ιστορικό αδυναμίας και συχνά είναι πολύ δύσκολο για ένα τέτοιο άτομο να πάρει βάρος. Και άλλοι πρέπει να καταπολεμούν το υπερβολικό βάρος σε όλη τους τη ζωή, επειδή όλοι στην οικογένειά τους είναι παχουλόι. Αυτό σημαίνει ότι για να προκαλέσει η κακή διατροφή αύξηση βάρους, χρειάζονται επίσης ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας υπό ευνοϊκές συνθήκες, οι οποίοι είναι η υπερκατανάλωση τροφής και το πάθος για τροφές υψηλής θερμιδικής αξίας.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παχυσαρκίας περιλαμβάνουν:

• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας,
• κληρονομική προδιάθεση, η οποία μερικές φορές ονομάζεται επίσης τάση για υπερβολικό βάρος,
• ορισμένες παθολογίες, ορμονικές διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση βάρους (ενδοκρινικές παθήσεις, επιπλοκές μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συνέπειες δηλητηρίασης και αρνητικές επιπτώσεις μολυσματικών παραγόντων κ.λπ.),
• άγχος (παραδόξως, τρώγοντας γλυκά για την ανακούφιση από το άγχος, ακόμη και εκείνοι που με την πρώτη ματιά δεν είναι καθόλου επιρρεπείς στο υπερβολικό βάρος συχνά παίρνουν βάρος),
• χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων,
• έλλειψη ύπνου,
• καταστάσεις όπου ένα άτομο παραμένει κλινήρης για μεγάλο χρονικό διάστημα,
• ορισμένοι ιοί (ο αδρενοϊός-36 είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες αναπνευστικών ασθενειών και φλεγμονωδών οφθαλμικών ασθενειών, ικανός να μετασχηματίζει τα βλαστοκύτταρα του λιπώδους ιστού απευθείας σε λιποκύτταρα).

Οι αιτίες της παχυσαρκίας βαθμού 2 σε παιδιά και εφήβους μπορεί επίσης να είναι η λανθασμένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στη βρεφική ηλικία, η λανθασμένη δοσολογία των γαλακτοκομικών παρασκευασμάτων, η συγγενής ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, η ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα και οι κληρονομικοί παράγοντες.

Η παχυσαρκία 2ου βαθμού δεν μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της. Αυτή η παθολογία είναι αποτέλεσμα μιας ανεύθυνης στάσης απέναντι στην υγεία, επειδή προηγήθηκε ελαφρά παχυσαρκία και παχυσαρκία 1ου βαθμού, η οποία απαιτούσε επίσης διορθωτικά μέτρα. Από αυτή την άποψη, μια έμμεση αιτία για την ανάπτυξη παχυσαρκίας 2ου βαθμού μπορεί να θεωρηθεί μια επιτρεπτική στάση και η μη λήψη των απαραίτητων προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Παθογένεση

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας σταδίου 2, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση βάρους μόνο εάν υπάρχει ένας παράγοντας που την προκαλεί. Γι' αυτό η κατανάλωση μεγάλου αριθμού θερμίδων με έλλειψη σωματικής δραστηριότητας θεωρείται η κύρια αιτία της παχυσαρκίας. Η ίδια η ενέργεια, η οποία μετατρέπεται σε λίπος, δεν προέρχεται από τον αέρα και το νερό, πράγμα που σημαίνει ότι εισέρχεται στο σώμα με άλλα προϊόντα που διαφέρουν ως προς τη σύνθεση και το θερμιδικό περιεχόμενο.

Η ενέργεια είναι απαραίτητη για το ανθρώπινο σώμα για να εκτελεί διάφορες ζωτικές διεργασίες και να εκτελεί έργο. Ένα άλλο ερώτημα είναι, ποια είναι η ισορροπία μεταξύ της ενέργειας που εισέρχεται και της ενέργειας που δαπανάται από το σώμα; Εάν δαπανάται λιγότερη ενέργεια από αυτήν που λαμβάνεται με την τροφή, το πλεόνασμα της, φυσικά, παραμένει στο σώμα με τη μορφή λίπους, συσσωρεύεται στα λιποκύτταρα (λιποκύτταρα) και προκαλεί τον πολλαπλασιασμό τους (υπερπλασία). Η αύξηση της ποσότητας του υποδόριου και του εσωτερικού λίπους οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους και αντίστοιχες αλλαγές στο σχήμα του.

Φαίνεται ότι τα ακίνδυνα σνακ ενώ εργάζεστε στον υπολογιστή δεν θα επηρεάσουν σχεδόν καθόλου το σχήμα, αλλά όχι, πεισματικά εγκαθίστανται με τη μορφή λιπωδών αποθέσεων σε διάφορα μέρη του σώματος. Και ο λόγος είναι ότι για σνακ, οι άνθρωποι επιλέγουν συχνότερα αλεύρι και γλυκά προϊόντα που παρέχουν γρήγορο κορεσμό, αντί για λαχανικά και φρούτα με μέτρια περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Τα ψωμάκια και οι πίτες προτιμώνται επίσης από τους μαθητές, γεγονός που αποτελεί τον κύριο λόγο για την ανάπτυξη παχυσαρκίας σε νεαρή ηλικία.

Η αύξηση βάρους ευνοείται όχι μόνο από γλυκά, λιπαρά και αλευρώδη πιάτα, αλλά και από πικάντικα, πλούσια καρυκευμένα με μπαχαρικά, προκαλώντας υπερβολική όρεξη και οδηγώντας σε υπερφαγία. Το ίδιο αποτέλεσμα παρατηρείται και κατά την κατανάλωση αλκοόλ και γλυκών ανθρακούχων ποτών.

Το σώμα μας είναι ένα πολύπλοκο σύστημα που ελέγχει όλες τις διαδικασίες που είναι απαραίτητες για τη ζωή. Τα ακόλουθα συμμετέχουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού του λίπους (συσσώρευση και κατανάλωση λιπών):

• ο εγκέφαλος (ιδιαίτερα ο φλοιός και οι υποφλοιώδεις περιοχές του),
• νευρικό σύστημα (τόσο το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο λειτουργεί υπό φορτίο, όσο και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο λειτουργεί σε ηρεμία, συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία),
• ενδοκρινικά όργανα.

Η παθογένεση της παχυσαρκίας βασίζεται σε δυσλειτουργίες στον εγκεφαλικό φλοιό και στο υποφλοιώδες όργανο που ονομάζεται υποθάλαμος. Είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της όρεξης και τη διατήρηση της βέλτιστης ισορροπίας μεταξύ της προσφερόμενης και της καταναλισκόμενης ενέργειας. Οι παθολογίες των κέντρων ρύθμισης της όρεξης μπορεί να είναι συγγενείς και επίκτητες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προέκυψαν υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών και εγκεφαλικών τραυματισμών.

Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της παχυσαρκίας ως μεταβολική παθολογία έχουν επίσης οι ενδοκρινείς αδένες (υπόφυση, επινεφρίδια, θυρεοειδής αδένας, νησίδια του παγκρέατος, γεννητικοί αδένες). Οι διαταραχές στη λειτουργία αυτών των οργάνων μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική συσσώρευση λίπους, αναστολή της κινητοποίησής του και οξείδωσή του στο ήπαρ. Αυτό συμβαίνει με αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος «υπόφυση - φλοιός επινεφριδίων - πάγκρεας», μειωμένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης στην πρόσθια υπόφυση, ανεπαρκή παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα, μειωμένη παραγωγή αδρεναλίνης κ.λπ.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Συμπτώματα παχυσαρκία βαθμού 2

Είναι απλώς αδύνατο να μην παρατηρήσεις ένα άτομο με παχυσαρκία σταδίου 2. Άλλωστε, αυτό δεν είναι πλέον μια ελαφριά παχυσαρκία, η οποία μάλιστα κοσμεί μερικούς ανθρώπους. Επιπλέον, τα επιπλέον κιλά αφήνουν το στίγμα τους στη σωματική δραστηριότητα και την εργασία, για να μην αναφέρουμε την ευεξία.

Τα πρώτα σημάδια παχυσαρκίας είναι η αισθητή πληρότητα (οι αποθέσεις λίπους μπορούν να κατανεμηθούν ομοιόμορφα ή να συγκεντρωθούν σε ορισμένα σημεία, πιο συχνά στη μέση, την κοιλιά και τους γοφούς) και η δύσπνοια.

Η εμφάνιση δύσπνοιας ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση δείχνει ότι η περίσσεια λίπους, που εναποτίθεται στο υποδόριο στρώμα και στα εσωτερικά όργανα, περιπλέκει την εργασία των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων, γεγονός που μας επιτρέπει να θεωρήσουμε την παχυσαρκία ως ασθένεια.

Όσον αφορά το σωματικό βάρος, με παχυσαρκία 2ου βαθμού, υπάρχει υπέρβαση του κανόνα κατά 30-40%, η οποία δεν φαίνεται καθόλου ελκυστική.

Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων της παχυσαρκίας σταδίου 2, μπορεί κανείς να επισημάνει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• αυξημένη εφίδρωση,
• δυνατός και γρήγορος καρδιακός παλμός, ειδικά με μικρή ή μεγάλη προσπάθεια,
• γενική αδυναμία παρά το γεγονός ότι ένα άτομο ζει έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, τρώει και κοιμάται κανονικά,
• πρήξιμο των άκρων ή μόνο των δακτύλων, ειδικά σε ζεστό καιρό.

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, συμπεριλαμβανομένης της δύσπνοιας και της αύξησης βάρους, και μπορεί να υποδηλώνουν διάφορες παθολογίες, αν και συνολικά αντιπροσωπεύουν συμπτώματα μέτριας παχυσαρκίας. Αλλά σε ποιο βαθμό αυτό αντιστοιχεί στην πραγματικότητα μπορεί να καθοριστεί μόνο από έναν επαγγελματία γιατρό χρησιμοποιώντας διαφορικές διαγνωστικές μεθόδους.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο είναι παχύσαρκο ή απλώς παχουλό από εξωτερικά σημάδια, αλλά προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες στον προσδιορισμό του βαθμού παχυσαρκίας. Το θέμα είναι ότι κάθε άτομο είναι μοναδικό, έχει μοναδική εμφάνιση. Αυτό σημαίνει ότι η αναλογία βάρους και ύψους είναι διαφορετική για όλους. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και το φύλο.

Για παράδειγμα, 90 κιλά σε ύψος 180 εκ. θα φαίνονται ιδανικά για έναν άνδρα, αλλά μια γυναίκα θα φαίνεται μεγάλη. Τα ίδια 90 κιλά για ένα άτομο με ύψος 160 εκ. θα υποδηλώνουν ανάπτυξη παχυσαρκίας, ενώ ένα βάρος 60 κιλών θα είναι ιδανικό. Και πάλι, για μια έφηβη κοπέλα 11-12 ετών, ακόμη και αυτά τα 60 κιλά θα φαίνονται υπερβολικά, για να μην αναφέρουμε τα αγόρια, τα οποία ιδανικά δεν θα πρέπει να έχουν περισσότερα από 49 κιλά σε ύψος 158 εκ.

Πώς, λοιπόν, ξέρετε ότι το βάρος σας είναι σχεδόν το μισό από το ιδανικό; Ζυγαριές και ειδικά τραπέζια έρχονται στη διάσωση, τα οποία μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε το ιδανικό βάρος που αντιστοιχεί στην ηλικία, το ύψος και τον σωματικό σας τύπο.

Κατ' αρχήν, το μέσο ιδανικό βάρος για τις γυναίκες μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο: ύψος (σε εκατοστά) μείον 100. Αυτός ο τύπος είναι ιδανικός για γυναίκες μέσης ηλικίας (40-50 ετών). Οι νέες γυναίκες θα πρέπει να αφαιρέσουν το 10% από το αποτέλεσμα, ενώ οι μεγαλύτερες γυναίκες, αντίθετα, θα πρέπει να προσθέσουν περίπου 5-6%.

Με τους άνδρες, τους εφήβους και τα παιδιά η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη, αλλά υπάρχουν διάφοροι πίνακες που βοηθούν στον υπολογισμό του ιδανικού βάρους για αυτές τις κατηγορίες του πληθυσμού, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά.

Παχυσαρκία σε διαφορετικές πληθυσμιακές ομάδες

Η παιδική παχυσαρκία είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι σύγχρονοι γιατροί σχεδόν καθημερινά. Οι θετικές πτυχές της πνευματικής και οικονομικής προόδου δεν μπορούν να αμφισβητηθούν, αλλά ο αντίκτυπός της στο μέλλον μας μερικές φορές αποδεικνύεται αρνητικός όταν πρόκειται για την εσφαλμένη χρήση των χρήσιμων επιτευγμάτων του ανθρώπινου νου.

Έτσι, η παχυσαρκία 2ου βαθμού σε παιδιά ηλικίας 1-1,5 ετών αναπτύσσεται συχνότερα λόγω υπαιτιότητας των γονέων που ταΐζουν το μωρό με γάλα χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τη θρεπτική τους αξία και την επίδρασή τους στο βάρος. Ο δεύτερος λόγος για το υπερβολικό βάρος στα βρέφη είναι η λανθασμένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών.

Η εμφάνιση παχυσαρκίας σε παιδιά κάτω των 12 μηνών θεωρείται υπερβολικό σωματικό βάρος κατά περισσότερο από 15%.

Η επόμενη κορύφωση της ανάπτυξης παχυσαρκίας είναι στην ηλικία των 10-15 ετών. Οι έφηβοι μπορούν να κάθονται για μέρες με ένα ψωμάκι ή πατατάκια στον υπολογιστή, προτιμώντας τον από τα ενεργά παιχνίδια και τα αθλήματα. Αυτό οδηγεί σε υπερβολικό βάρος και άλλα προβλήματα υγείας.

Οι ορμονικές αλλαγές συχνά σας θυμίζουν τον εαυτό τους αυξάνοντας την όρεξή σας. Αν ενδώσετε στην ακαταμάχητη επιθυμία σας να φάτε κάτι νόστιμο και πλούσιο σε θερμίδες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι συνέπειες δεν θα αργήσουν να φανούν και σύντομα θα εκδηλωθούν με τη μορφή καμπυλωτών σχημάτων.

Υπάρχει, φυσικά, ένα ορισμένο ποσοστό παιδιών και εφήβων των οποίων η παχυσαρκία σχετίζεται με συγγενή ή επίκτητη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς ή κληρονομική προδιάθεση. Έτσι, εάν και οι δύο γονείς σε μια οικογένεια είναι επιρρεπείς στην παχυσαρκία, το ίδιο πρόβλημα στο 80% των περιπτώσεων υπάρχει και στο παιδί, εάν ο ένας από τους δύο γονείς είναι - η πιθανότητα εμφάνισης παχυσαρκίας κυμαίνεται μεταξύ 38-50%.

Η παχυσαρκία σταδίου 2 στις γυναίκες είναι συχνότερα αποτέλεσμα της κοινότυπης υπερφαγίας, του πάθους για γλυκά και αρτοσκευάσματα και της χαμηλής σωματικής δραστηριότητας. Η δεύτερη αιτία παχυσαρκίας στις γυναίκες είναι οι ορμονικές ανισορροπίες (αυξημένη όρεξη κατά την έμμηνο ρύση, εξασθενημένος έλεγχος του κορεσμού κατά την εμμηνόπαυση κ.λπ.). Και πάλι, ο γενετικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν υπάρχει προδιάθεση για παχυσαρκία, ο έλεγχος του βάρους πρέπει να είναι σταθερός.

Υπάρχει μια ιδιαίτερη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας όπου η ενεργή αύξηση βάρους θεωρείται ο κανόνας και όχι μια ανωμαλία. Μιλάμε για την περίοδο κατά την οποία μια νέα ζωή μεγαλώνει και αναπτύσσεται μέσα στο γυναικείο σώμα, πράγμα που σημαίνει ότι η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τρώει για δύο. Και εδώ είναι ήδη σημαντικό ποια προϊόντα επιλέγει μια γυναίκα για να ικανοποιήσει την πείνα της: λαχανικά και φρούτα ή ψωμάκια, γλυκά και βαριά χορταστικά πιάτα, τα οποία οδηγούν άμεσα στην ανάπτυξη παχυσαρκίας 1ου και στη συνέχεια 2ου βαθμού σε έγκυες γυναίκες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση βάρους κατά 8-12 κιλά (στο τέλος της εγκυμοσύνης) θεωρείται φυσιολογική. Η υπέρβαση του αρχικού σωματικού βάρους κατά περισσότερο από 12 κιλά συχνά οδηγεί σε ορισμένα προβλήματα υγείας και προβλήματα με την εγκυμοσύνη.

Η παχυσαρκία 2ου βαθμού στους άνδρες παρατηρείται λίγο λιγότερο συχνά από ό,τι στις γυναίκες, επειδή το ανδρικό σώμα δεν είναι τόσο επιρρεπές στη συσσώρευση βάρους όσο το γυναικείο. Παρ 'όλα αυτά, η κατανάλωση τροφών υψηλής θερμιδικής αξίας και ο καθιστικός τρόπος ζωής γίνονται φανερά με την εμφάνιση υπερβολικού βάρους και σε αυτή την περίπτωση. Και το πάθος για τα αλκοολούχα ποτά, και ιδιαίτερα για την μπύρα, μόνο επιδεινώνει την κατάσταση, επειδή με τα δυνατά ποτά χρειάζεστε και ένα καλό σνακ.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παχυσαρκίας σταδίου 2 στους άνδρες περιλαμβάνουν την ίδια κακή κληρονομικότητα, την έκθεση σε στρες, το τραύμα και τις ενδοκρινικές παθήσεις.

Έντυπα

Δεδομένου ότι η παχυσαρκία μπορεί να προκληθεί από διάφορους, άσχετους λόγους και απαιτεί διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία, συνήθως χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• πρωτοπαθής παχυσαρκία, η οποία σχετίζεται με έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής και κακή διατροφή,
• δευτερογενής παχυσαρκία, που προκαλείται από παθολογίες στις οποίες διαταράσσεται η ρύθμιση της όρεξης και του μεταβολισμού.

Με βάση αυτή την κατηγοριοποίηση, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι παχυσαρκίας:

• εξωγενής-συνταγματική (γνωστή και ως διατροφική ή πρωτοπαθής) παχυσαρκία, η οποία, ανάλογα με το στάδιο και την παραμέληση της διαδικασίας, μπορεί να είναι 1, 2, 3 και 4 βαθμών. Η αιτία ανάπτυξης αυτού του τύπου παθολογίας είναι η κατάχρηση τροφών υψηλής θερμιδικής αξίας σε φόντο χαμηλής σωματικής δραστηριότητας. Συχνότερα σχηματίζεται σε φόντο κληρονομικής προδιάθεσης για υπερβολικό βάρος.

Η διατροφική παχυσαρκία χαρακτηρίζεται από συχνή υπερκατανάλωση τροφής, σταδιακή αύξηση βάρους, λίγο-πολύ ομοιόμορφη κατανομή του υποδόριου λίπους (στις γυναίκες, είναι μερικές φορές ελαφρώς περισσότερο στην κοιλιά και τους γοφούς) και απουσία ενδοκρινικών διαταραχών.

• Η υποθαλαμική παχυσαρκία έχει ήδη συσχετιστεί με παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, στις οποίες επηρεάζεται κυρίως ο υποθάλαμος (όγκοι, τραυματισμοί, έκθεση σε μολυσματικούς παράγοντες). Χαρακτηρίζεται από:

• απότομη αύξηση βάρους,
• εντοπισμός λιπωδών αποθέσεων στην κοιλιακή περιοχή (τέτοιες αποθέσεις ονομάζονται μερικές φορές ποδιά), γοφούς και γλουτούς,
• ξηρό δέρμα,
• η εμφάνιση ραγάδων,
• πονοκεφάλους και διαταραχές ύπνου που υποδηλώνουν εγκεφαλική νόσο,
• νευροφυτικές διαταραχές όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υπεριδρωσία κ.λπ.

• Ενδοκρινική (νοσογόνος) παχυσαρκία. Μπορεί να διαγνωστεί στο πλαίσιο ορισμένων παθολογιών του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.). Τα συμπτώματα μιας τέτοιας παχυσαρκίας περιλαμβάνουν γενικά συμπτώματα και σημάδια της παθολογίας που προκάλεσε ταχεία αύξηση βάρους, με τη μορφή επιδείνωσης της υγείας και ορμονικών διαταραχών. Συχνά, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια του αντίθετου φύλου, για παράδειγμα, υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα στις γυναίκες ή γυναικείες καμπύλες στη σιλουέτα ενός άνδρα.

Η υποθαλαμική και ενδοκρινική παχυσαρκία 1, 2, 3 και 4 βαθμών ανήκει στον δευτερογενή τύπο παθολογίας βάρους.

Η ταξινόμηση ανάλογα με τη θέση των λιπωδών ιστών υποδηλώνει τη διαίρεση της παχυσαρκίας στους ακόλουθους τύπους:

• Γυναικοειδής παχυσαρκία (γυναικείου τύπου) με εντοπισμό λιπωδών αποθέσεων στους γλουτούς και τους μηρούς.
• Η κοιλιακή παχυσαρκία (ανδρικού τύπου) είναι η συσσώρευση λιπώδους ιστού στην κοιλιά.
• Μικτή παχυσαρκία με λίγο-πολύ ομοιόμορφη κατανομή του λιπώδους ιστού.
• Παχυσαρκία τύπου Cushing, που σχετίζεται με δυσλειτουργία της υπόφυσης και των επινεφριδίων. Σε αυτή την περίπτωση, οι αποθέσεις λίπους εντοπίζονται σε όλο το σώμα εκτός από τα χέρια και τα πόδια.
• Σπλαχνική παχυσαρκία. Ο πιο επικίνδυνος τύπος παχυσαρκίας, στον οποίο ο λιπώδης ιστός εμπλέκει τα εσωτερικά όργανα (καρδιά, ήπαρ κ.λπ.) και μπορεί να μην υπάρχουν εξωτερικά σημάδια παχυσαρκίας.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Καμία διαταραχή στο σώμα μας δεν μένει χωρίς συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της συσσώρευσης υπερβολικού βάρους. Μακάρι να επρόκειτο για ψυχολογική δυσφορία που σχετίζεται με πειράγματα στην παιδική ηλικία και καταδίκη από άλλους στην ενήλικη ζωή. Στην πραγματικότητα, το πρόβλημα είναι πολύ πιο περίπλοκο, ειδικά αν λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι η παχυσαρκία 2ου βαθμού είναι μια σημαντική υπέρβαση βάρους, η οποία αποτελεί μεγάλο βάρος για τον οργανισμό.

Φαίνεται ότι πρόκειται για μια απλή περίσσεια λίπους, αλλά προκαλεί πολλές δυσάρεστες και ακόμη και επικίνδυνες συνέπειες και επιπλοκές. Η λίστα τους μπορεί να χαρακτηριστεί κάτι παραπάνω από εντυπωσιακή. Έτσι, η παχυσαρκία 2ου βαθμού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη:

• Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδιαίτερα παγκρεατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος είναι πιο σοβαρή, συχνά με επιπλοκές.
• Παθήσεις της χοληδόχου κύστης, ιδιαίτερα χολολιθίαση. Αυτό ισχύει περισσότερο για τις γυναίκες, καθώς η διαδικασία σχηματισμού λίθων σε αυτές εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σωματικό βάρος. Στους άνδρες, μια τέτοια εξάρτηση παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά.
• Αιμορροΐδες, οι οποίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες παρουσία δυσκοιλιότητας.
• Λιπώδης ηπατόζωση (στην περίπτωση σπλαχνικής παχυσαρκίας) με μειωμένη ηπατική λειτουργία.
• Υπέρταση. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση σε παχύσαρκους ασθενείς είναι σχεδόν 3 φορές πιο συχνή από ό,τι σε άτομα με φυσιολογικό βάρος. Σε ασθενείς με παχυσαρκία σταδίου 2, η αρτηριακή πίεση θα είναι 20-25 mm Hg υψηλότερη από το φυσιολογικό.
• Σακχαρώδης διαβήτης, που αναπτύσσεται σύμφωνα με τον τύπο 2. Όπως και στην περίπτωση της αρτηριακής υπέρτασης, υπάρχει σχεδόν τριπλάσια αύξηση στον αριθμό των ασθενών. Οι ασθενείς με κοιλιακή παχυσαρκία είναι πιο ευάλωτοι στον διαβήτη.
• Καρδιακή ισχαιμία (ΣΚΚ) και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας είναι και πάλι υψηλότερος με την κοιλιακή ή σπλαχνική παχυσαρκία. Με την αύξηση του σωματικού βάρους, αυξάνεται και ο αριθμός των θανατηφόρων αποτελεσμάτων.
• Κιρσοί και θρόμβοι αίματος στα αγγεία.
• Παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος: δυσκολία στην αναπνοή, ανάπτυξη συνδρόμου υποαερισμού, άπνοια ύπνου.
• Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, όπως ουρική αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, πλατυποδία, σκολίωση (στα παιδιά) κ.λπ. Η ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών σχετίζεται με υπερβολική καταπόνηση στις αρθρώσεις και τους μύες των ποδιών και της πλάτης.
• Προβλήματα στον σεξουαλικό και αναπαραγωγικό τομέα, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας και της στειρότητας.

Η παχυσαρκία 2ου βαθμού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών (περίπου 75-80%) στα αρχικά στάδια, καθώς και αναιμίας και αναπνευστικών παθήσεων στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, η δύσπνοια στην παχυσαρκία είναι γεμάτη με το γεγονός ότι το έμβρυο θα βιώσει έλλειψη οξυγόνου ενώ βρίσκεται στη μήτρα. Η παχυσαρκία είναι επίσης επικίνδυνη λόγω της απειλής αποβολής, της αδύναμης εργασίας και της ανάπτυξης επιπλοκών μετά τον τοκετό. Δεν είναι τυχαίο ότι τέτοιες γυναίκες βρίσκονται υπό ειδική παρακολούθηση από γιατρούς.

Η παχυσαρκία 2ου βαθμού όχι μόνο προκαλεί κάποια ψυχολογική και σωματική δυσφορία, αλλά περιορίζει και τη σωματική δραστηριότητα, η οποία οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση βάρους, ανάπτυξη επόμενων σταδίων της νόσου και επιδείνωση της υγείας. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να σταματήσετε την παθολογική διαδικασία το συντομότερο δυνατό, προτού αντιμετωπίσετε τις συνέπειές της.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Διαγνωστικά παχυσαρκία βαθμού 2

Παρά το γεγονός ότι το υπερβολικό βάρος στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων έχει έντονες εξωτερικές εκδηλώσεις, ένας γιατρός δεν μπορεί να διατυπώσει ακριβή διάγνωση μόνο με βάση μια απλή εξέταση του ασθενούς. Η διάγνωση της παχυσαρκίας είναι μια πολύπλοκη και πολύπλευρη διαδικασία που επιδιώκει διάφορους στόχους:

• να διαπιστωθεί το ίδιο το γεγονός της παχυσαρκίας, διαφοροποιώντας την από το υπερβολικό σωματικό βάρος,
• προσδιορισμός του βαθμού παχυσαρκίας (η διάγνωση πρέπει να είναι συγκεκριμένη, για παράδειγμα, «παχυσαρκία βαθμού 2»),
• προσδιορισμός του τύπου και του είδους της παχυσαρκίας,
• να διαπιστωθούν οι λόγοι που οδήγησαν στην παθολογική αύξηση των δεικτών βάρους,
• εντοπίστε άλλες παθολογικές αλλαγές στο σώμα: συγγενείς ανωμαλίες, συνέπειες τραυματισμών, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, οι οποίες μπορεί να είναι τόσο η αιτία όσο και η συνέπεια επιπλοκών,
• προσδιορισμός μιας αποτελεσματικής προσέγγισης για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Η αρχή των διαγνωστικών μελετών θεωρείται η συλλογή ιστορικού, οι μετρήσεις και η εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Η παχυσαρκία 2ου βαθμού είναι πολύ δύσκολο να συγχέεται με τη συνηθισμένη ήπια παχυσαρκία, εκτός φυσικά από τον σπλαχνικό τύπο της, όταν οι αποθέσεις λίπους εντοπίζονται στα εσωτερικά όργανα, σχεδόν χωρίς να αλλάζουν οι εξωτερικές μορφές ενός ατόμου. Κι όμως, η γραμμή μεταξύ παχυσαρκίας 2ου βαθμού και παθολογίας 1ου ή 3ου βαθμού είναι αρκετά λεπτή, επομένως οι ανθρωπομετρικές μελέτες είναι απλώς αδύνατες χωρίς.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ανθρωπομετρικές μελέτες

Η κορυφαία μελέτη που επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού παχυσαρκίας θεωρείται ο υπολογισμός του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Ο τύπος για τον υπολογισμό του ΔΜΣ αναπτύχθηκε από τον Βέλγο στατιστικολόγο A. Quetelet στα τέλη της δεκαετίας του '60 του 18ου αιώνα. Παρ 'όλα αυτά, οι γιατροί τον χρησιμοποιούν με επιτυχία μέχρι σήμερα.

Για να υπολογίσετε χρησιμοποιώντας τον τύπο του Adolphe Quetelet, χρειάζεστε μόνο το βάρος του ατόμου σε κιλά και το ύψος σε μέτρα. Σύμφωνα με τον τύπο, ο ΔΜΣ μπορεί να υπολογιστεί διαιρώντας το βάρος του ασθενούς με το τετράγωνο του ύψους του:

ΔΜΣ = m/h ², όπου m είναι το βάρος (σε kg), h είναι το ύψος (σε m).

Ένας δείκτης μάζας σώματος 18,5-24,9 θεωρείται φυσιολογικός. Εάν το βάρος και το ύψος του ασθενούς, ή μάλλον η αναλογία τους, είναι τέτοια ώστε ο ΔΜΣ να είναι εντός 35-39,9, κάτι που συμβαίνει με μέτρια παχυσαρκία, η διάγνωση θα είναι σαφής - παχυσαρκία σταδίου 2, στην οποία η πιθανότητα εμφάνισης συνυπαρχουσών παθολογιών είναι αρκετά υψηλή. Αυτό σημαίνει ότι θα απαιτηθεί περαιτέρω ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό ή την πρόληψη αυτών των ίδιων παθολογιών.

Έτσι, διαπιστώσαμε ότι με την παχυσαρκία 2ου βαθμού, ο ΔΜΣ υπερβαίνει τον κανόνα κατά περίπου 25-50%. Και αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης, υπάρχει κάτι να σκεφτούμε. Αλλά αυτά τα δεδομένα από μόνα τους δεν αρκούν για να κατανοήσουμε την αιτία της αύξησης βάρους και τις συνέπειές της. Για να προσδιορίσει τον τύπο της παχυσαρκίας από τη θέση των αποθέσεων λίπους, ο γιατρός θα πρέπει να μετρήσει την περιφέρεια του στήθους, της μέσης και των γοφών (OG, OT, OB), καθώς και να μετρήσει το πάχος της πτυχής λίπους στην κοιλιά χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα δαγκάνα.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Συλλογή αναμνησίας και εξωτερική εξέταση

Η λήψη ιστορικού κατά τη διάγνωση της παχυσαρκίας σταδίου 2 δεν είναι χάσιμο χρόνου, διότι με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να διαπιστώσετε κατά λάθος την αιτία της νόσου ακόμη και χωρίς πρόσθετη έρευνα. Δεδομένου ότι η παχυσαρκία σταδίου 2 είναι ορατή με γυμνό μάτι, δεν έχει νόημα να ξεκινάτε τη διάγνωση με μετρήσεις για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο είναι παχύσαρκο ή όχι.

Είναι πιο συνετό να ξεκινήσετε το ραντεβού με μια εξέταση του τρόπου ζωής και της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Οι παχύσαρκοι ασθενείς συχνά δεν θέλουν να παραδεχτούν το πρόβλημά τους, επομένως η επικοινωνία μαζί τους πρέπει να γίνεται με πολύ λεπτό τρόπο. Η εμπιστοσύνη είναι το πρώτο βήμα για την επιτυχή θεραπεία, η οποία, να θυμάστε, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο.

Καταρχάς, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί πότε προέκυψε το πρόβλημα βάρους του ασθενούς, είτε στην παιδική ηλικία είτε στην ενήλικη ζωή, εάν η αύξηση βάρους μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές εξάρσεις στο σώμα. Διευκρινίστε τις διατροφικές προτιμήσεις του ασθενούς, την καθημερινή ρουτίνα, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, την ευαισθησία στο στρες.

Μια μελέτη της κατάστασης της υγείας του ασθενούς θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της αιτίας της παχυσαρκίας: εάν υπήρχαν νευρικές και μολυσματικές ασθένειες, εάν είχε συνταγογραφηθεί ενισχυμένη θεραπευτική διατροφή, ποιοι τραυματισμοί υπήρχαν, συμπεριλαμβανομένων εκείνων μετά τους οποίους πραγματοποιήθηκε μακροχρόνια ακινητοποίηση, ποια φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν για θεραπεία. Δίνεται επίσης προσοχή στον τύπο της εφηβείας (η πρόωρη ή η καθυστερημένη εφηβεία μπορεί επίσης να προκαλέσει παχυσαρκία).

Οι υπέρβαροι ασθενείς δεν τους αρέσει να μιλάνε για φαγητό, αλλά ο γιατρός πρέπει ακόμα να μάθει:

• ποια τροφή και σε ποιες ποσότητες καταναλώνει ο ασθενής,
• πόσο συχνά τρώει,
• βραδινό μενού και ώρα δείπνου,
• Γίνονται και βραδινά γεύματα;
• πόσο συχνά συμμετέχει ο ασθενής σε εκδηλώσεις με γιορτές.

Σε μια συζήτηση με τον ασθενή, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η σχέση του ασθενούς με τους γονείς του και οι οικογενειακές παραδόσεις σχετικά με την πρόσληψη τροφής και τη σωματική δραστηριότητα, εάν υπάρχει τάση προς παχυσαρκία σε συγγενείς, εάν υπήρχαν καταστάσεις σύγκρουσης στην εργασία και στο σπίτι, εάν ο ασθενής προσπάθησε να χάσει βάρος στο παρελθόν, πόσες φορές και με ποιο αποτέλεσμα.

Σημαντικό ρόλο στην παχυσαρκία σταδίου 2 αποδίδεται επίσης στην εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Ορισμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας και την ορμονική κατάσταση του ασθενούς μπορούν να δοθούν με την εξέταση του δέρματος του ασθενούς: καθαρότητα δέρματος, χρώμα, τύπος και ένταση τριχών, παρουσία ραγάδων, οιδήματος, εκδηλώσεις αιμορραγικής διάθεσης. Στη συνέχεια, προσδιορίζονται τα όρια της καρδιάς, του ήπατος και των πνευμόνων, γεγονός που επιτρέπει τον εντοπισμό συνυπαρχουσών παθολογιών όπως η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια ή η αποφρακτική βρογχίτιδα.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός προσδιορίζει την κινητικότητα των αρθρώσεων των κάτω άκρων και της σπονδυλικής στήλης, εντοπίζει εάν υπάρχουν κιρσοί και εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεβικής ανεπάρκειας.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Εργαστηριακή έρευνα

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών διαδικασιών για τον προσδιορισμό του τύπου και της αιτίας της παχυσαρκίας σταδίου 2, πραγματοποιούνται πολλαπλές εξετάσεις, οι οποίες σας επιτρέπουν να δείτε το πρόβλημα εκ των έσω. Είναι σαφές ότι μια γενική εξέταση αίματος δεν είναι αρκετή, επειδή είναι πιο σημαντικό να εντοπιστούν οι συνέπειες της παχυσαρκίας, όπως η αναιμία ή η λευκοκυττάρωση.

Περισσότερες πληροφορίες παρέχονται από μια βιοχημική εξέταση αίματος, ιδιαίτερα τα επίπεδα σακχάρου (αυξημένα επίπεδα υποδεικνύουν την ανάπτυξη διαβήτη) και χοληστερόλης (καθορίζει την πιθανότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης). Μερικές φορές απαιτείται μια πιο λεπτομερής μελέτη δεικτών όπως η χολερυθρίνη, τα ένζυμα, οι τρανσαμινάσες κ.λπ.

Μια ανάλυση των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα, τα επινεφρίδια, την υπόφυση και τους σεξουαλικούς αδένες θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της παχυσαρκίας και των χαρακτηριστικών της νόσου.

Για τον εντοπισμό προβλημάτων με τα νεφρά, μπορεί να συνταγογραφηθεί γενική ανάλυση ούρων και ειδικές εξετάσεις.

Για να διαπιστωθεί μια κληρονομική προδιάθεση για παχυσαρκία, διεξάγεται μια μοριακή γενετική μελέτη με βάση το φλεβικό αίμα (ή ένα κομμάτι δέρματος) του ασθενούς και των συγγενών του.

Ενόργανη διάγνωση

Οι οργανικές μελέτες στη διάγνωση της παχυσαρκίας σταδίου 2 χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές μέθοδοι που βοηθούν στη διευκρίνιση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και στον προσδιορισμό της επίδρασης του υπερβολικού βάρους στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων του. Είναι ιδιαίτερα σημαντικές εάν υπάρχει σπλαχνικός τύπος παχυσαρκίας, ο οποίος δικαίως θεωρείται ο πιο επικίνδυνος.

Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι οργάνου διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση θεωρούνται:

• Αξονική και μαγνητική τομογραφία (CT και MRI). Βοηθούν στην αξιολόγηση με μεγάλη ακρίβεια του πάχους του υποδόριου υμένα και του όγκου του σπλαχνικού (εσωτερικού) λίπους, καθώς και στον εντοπισμό ορισμένων παθολογιών των εσωτερικών οργάνων.
• Υπερηχογραφική εξέταση (US). Βοηθά επίσης στον προσδιορισμό του πάχους του υποδόριου λίπους, καθώς και στην καταγραφή αλλαγών στη δομή των εσωτερικών οργάνων, οι οποίες αποτελούν επικίνδυνη συνέπεια της παχυσαρκίας 2ου βαθμού.
• Πυκνομετρία. Η απορρόφηση της ενέργειας των ακτίνων Χ από διαφορετικούς ιστούς συμβαίνει διαφορετικά. Αυτή είναι η βάση της προαναφερθείσας μεθόδου, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον όγκο των αποθεμάτων λίπους. Με τη βοήθειά της, μπορείτε επίσης να εντοπίσετε μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια των οστών όπως η οστεοπόρωση, η οποία δεν είναι τόσο σπάνια επιπλοκή της παχυσαρκίας.
• Μετρία αντίστασης. Μια άλλη ειδική μέθοδος για τον προσδιορισμό της ποσότητας του λιπώδους ιστού με την υψηλότερη βιοηλεκτρική αντίσταση.

Μια καθαρή ακτινογραφία για την παχυσαρκία πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει υποψία παθολογιών των πεπτικών οργάνων.

Διαφορική διάγνωση

Η εξωτερική εξέταση του ασθενούς, η συλλογή ιστορικού, ο υπολογισμός του ΔΜΣ, οι εργαστηριακές και οργανικές μελέτες δίνουν στον ενδοκρινολόγο πολλά περιθώρια για σκέψη. Άλλωστε, χρειάζεται όχι μόνο να προσδιορίσει τον βαθμό και την ταξινόμηση της παχυσαρκίας, αλλά και να εντοπίσει συνυπάρχουσες παθολογίες, στις οποίες η παχυσαρκία σταδίου 2 μπορεί να είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα. Και αν με την πρωτοπαθή (τροφική) παχυσαρκία όλα είναι λίγο πολύ σαφή, τότε η δευτεροπαθής παχυσαρκία απαιτεί μια πιο ολοκληρωμένη μελέτη.

Ο στόχος της διαφορικής διάγνωσης είναι ακριβώς αυτές οι παθολογίες που έχουν προκαλέσει δευτερογενή παχυσαρκία, χωρίς τη θεραπεία των οποίων η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους δεν θα είναι επιτυχής.

Έτσι, η παχυσαρκία μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

• Ενδοκρανιακοί όγκοι.
• Φυματιώδης μηνιγγίτιδα.
• Σύνδρομο Laurence-Moon-Biedl-Bardet, το οποίο είναι μια κληρονομική παθολογία με πολλαπλά συμπτώματα.
• Σύνδρομο Gelineau στις γυναίκες, το οποίο χαρακτηρίζεται από αυξημένη όρεξη και βραχυπρόθεσμες κωματώδεις καταστάσεις.
• Νόσος Babinski-Frohlich σε αγόρια. Συνοδεύεται από παχυσαρκία ή διαβήτη τύπου 1, διαταραχές ανάπτυξης και ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων.
• Σύνδρομο Morgagni-Stewart-Morel. Χαρακτηρίζεται από μεγάλο βάρος, εμφάνιση αρρενωπών χαρακτηριστικών και πάχυνση της εσωτερικής πλάκας του μετωπιαίου οστού στις γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών.
• Σύνδρομο Itsenko-Cushing. Η παχυσαρκία (συνήθως σπλαχνική) παρατηρείται στο πλαίσιο της αυξημένης τριχοφυΐας στο σώμα, της υπέρτασης, της οστεοπόρωσης κ.λπ.
• Σύνδρομο Stein-Leventhal. Συμπτώματα: μεγάλες ποσότητες λιπώδους ιστού, δυσμηνόρροια, διαταραχές ανάπτυξης της μήτρας και, ως αποτέλεσμα, υπογονιμότητα, πονοκέφαλοι και κοιλιακό άλγος, εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών (το στήθος είναι αρκετά ανεπτυγμένο).
• Σύνδρομο Martin-Albright. Διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία και συνοδεύεται από νοητική υστέρηση.
• Ένα εκκριτικό ινσουλίνωμα που χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στην πείνα, ψυχικές διαταραχές και αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης.
• Σύνδρομο Sheehan. Συμπτώματα: υπερβολικό βάρος, έλλειψη γαλουχίας και έμμηνος ρύση μετά τον τοκετό.
• Σύνδρομο De Toni, στο οποίο η παχυσαρκία συνδυάζεται με σωματική και νοητική υστέρηση, νεφρική νόσο, διαβήτη και οστεοπόρωση.
• Σακχαρώδης διαβήτης. Παχυσαρκία στο πλαίσιο του υψηλού σακχάρου στο αίμα.

Και κάθε χρόνο ο κατάλογος τέτοιων παθολογιών που οδηγούν σε δευτερογενή παχυσαρκία 2ου βαθμού μεγαλώνει. Αυτό σημαίνει ότι τα στατιστικά στοιχεία θα καταγράφουν αύξηση της παχυσαρκίας όχι μόνο λόγω υπερφαγίας και χαμηλής σωματικής δραστηριότητας, αλλά και λόγω παθολογιών υγείας που επηρεάζουν το βάρος ενός ατόμου.

Θεραπεία παχυσαρκία βαθμού 2

Η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια που δεν έχει μία, αλλά αρκετές επιλογές θεραπείας: πολλαπλές δίαιτες, διάφορα σύνολα σωματικής άσκησης (LFK), φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, μασάζ, φαρμακευτική θεραπεία, ύπνωση και ψυχοθεραπεία, χειρουργική θεραπεία. Όλες αυτές οι μέθοδοι καταπολέμησης του υπερβολικού βάρους εφαρμόζονται στην παχυσαρκία σταδίου 2, αλλά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ορίζεται ένα μεμονωμένο σύνολο μέτρων.

Ναι, πρόκειται για σύνθετα, όχι μεμονωμένα μέτρα. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν πόσο δύσκολο είναι να απαλλαγούν έστω και από μερικά επιπλέον κιλά, και εδώ μιλάμε για δεκάδες. Είναι απίθανο να μπορέσετε να αφαιρέσετε μια τέτοια ποσότητα λίπους μόνο με μια δίαιτα, ίσως σε λίγα χρόνια. Και η αποτελεσματικότητα διαφόρων δίαιτων υποστηρίζεται πάντα από τη σωματική δραστηριότητα.

Ας μην αμαρτάνουμε ενάντια στην αλήθεια, αλλά οι δίαιτες και ο ενεργός τρόπος ζωής σε συνδυασμό με τις αθλητικές δραστηριότητες δεν δίνουν πάντα το απαραίτητο αποτέλεσμα για την παχυσαρκία 2ου βαθμού. Μερικές φορές η απώλεια βάρους είναι τόσο αργή που πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια φαρμάκων και αποδεδειγμένων συμπληρωμάτων διατροφής.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την παχυσαρκία σταδίου 2 είναι γενικά θετική. Όλα εξαρτώνται από την επιθυμία και την επιδίωξη του ασθενούς να επιστρέψει σε φυσιολογικές μορφές. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παχυσαρκία σταδίου 2 δεν αποτελεί αντένδειξη για εργασία και στρατιωτική θητεία, και εκεί αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με καθημερινή άσκηση και ομαλοποίηση της διατροφής.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]