Οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα

Η οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται από οξεία φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα, που προκαλείται από τη μόλυνση με την απλή μικροβιακή ουσία.

[1]

Η αιτία και η παθογένεια της οξείας καταρροϊκής λαρυγγίτιδας

Τυπικά, η οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα είναι μια συνέπεια μιας συστημικής νόσου, ορίζεται ως οξεία αναπνευστική νόσος, η έναρξη των οποίων είναι αιχμηρά ρινοφαρυγγίτιδα, η ανάπτυξη των οποίων είναι προς τα κάτω φλεγμονή του βλεννογόνου του λάρυγγα και της τραχείας. Κατά την ανάπτυξη των ARI λάρυγγα, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό παραμένει ανέπαφο, σε άλλες - ότι αναπτύσσει τα βασικά φαινόμενα της οξείας φλεγμονής (ατομική ευαισθησία). Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες που είναι επιρρεπείς σε επιβλαβείς οικιακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος) ή επαγγελματικούς ατμοσφαιρικούς κινδύνους. Ένα σημαντικό ρόλο στην πυροδότηση οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα και η ενεργοποίηση των υπό όρους παθογόνων μικροχλωρίδας, vegetating όπως σαπροφυτικών ενέργεια εποχιακές κλιματικές συνθήκες (κρύο, υψηλή υγρασία), το πιο ενεργό είναι η άνοιξη και το φθινόπωρο. Εισπνεόμενα κρύο αέρα προκαλεί αντίξοες τοπικές αντιδράσεις όπως αγγειακό σπασμό ή λαρυγγική δοχεία διαστολής διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, μείωση της τοπικής ανοσίας και, κατά συνέπεια, την ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας. Αυτά τα φαινόμενα προωθούνται επίσης από ζεστό ξηρό αέρα και διάφορους επαγγελματικούς κινδύνους με τη μορφή ατμών διαφόρων ουσιών ή λεπτών σωματιδίων σκόνης. Η ενδογενής παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν μια γενική εξασθένιση του σώματος στις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, τα νεφρά, το ενδοκρινικό σύστημα), που επηρεάζουν αρνητικά το μεταβολισμό, πεπτικής και βιταμίνη ανεπάρκεια.

Ένα σημαντικό ρόλο στην έναρξη της οξείας καταρροϊκού λαρυγγίτιδας παίξει κοινότυπο χρόνια ρινίτιδα και ρινοκολπίτιδα, υπερτροφική ρινίτιδα και polypous, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, κατά παράβαση των ρινική αναπνοή και adenoiditis, χρόνια αμυγδαλίτιδα και άλλες χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα και του φάρυγγα. Σημαντική αξία μπορεί να είναι λειτουργική υπερεντείνω των φωνητικών λειτουργιών, ιδιαίτερα στο πρόσωπο των δυσμενών κλιματικούς παράγοντες.

Καθώς οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι τέτοιοι μικροοργανισμοί όπως zelenyaschy και αιμολυτικό Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, καταρροϊκού Micrococcus. Πιο συχνά προκαλείται από την οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα πολυμικροβιακή σύνδεσης που μπορεί να ενεργοποιηθεί η λοίμωξη από γρίπη και την οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα τότε ενεργεί ως mikroepidemicheskih ξεσπάσματα, συχνά σε παιδιά ομάδες.

Την οξεία καταρροϊκή βαθύτερη λάρυγγα φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να συμβεί λόγω διαφόρων τραυματικές παράγοντες επίπτωση (ξένα σώματα, χημικά εγκαύματα, βλάβη κατά τη διάρκεια διασωλήνωση του λάρυγγα ή την τραχεία και του γαστρικού καθετηριασμού).

Παθολογική ανατομία

Στο αρχικό στάδιο της οξείας καταρροϊκού λαρυγγίτιδας παρατηρήθηκε βλεννογόνου υπεραιμία προκύπτον πάρεση (επέκταση) των σκαφών, που ακολουθείται από εξίδρωση υποβλεννογόνιο και βλεννογονική διίδρωμα διήθηση των λευκοκυττάρων και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - με μικροαιμορραγιών ερυθροκύτταρα. Η μορφή αιμορραγική οξείας καταρροϊκού λαρυγγίτιδα παρατηρηθεί σε ιογενείς ασθένειες. Μετά διίδρωμα πρέπει φλεγμονώδες εξίδρωμα στις αρχές της δεκαετίας βλέννα, πυώδη και στη συνέχεια περιέχει μία μεγάλη ποσότητα των λευκοκυττάρων και απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τοξικές επιδράσεις των αιτίων της φλεγμονής οίδημα podskladochnoe εξάπλωση στο χώρο, τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε μικρά παιδιά, λόγω της παρουσίας τους σε αυτόν τον τομέα από χαλαρό συνδετικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μια ψεύτικη καμπάνα.

Η οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από δευτερογενή μυοσίτιδα των εσωτερικών μυών του λάρυγγα με κυρίαρχη βλάβη των φωνητικών μυών. σπάνια συμβαίνουν φαινόμενο perstnecherpalovidnyh αρθρίτιδα των αρθρώσεων, η οποία εκδηλώνεται συνήθως βραχνάδα, μέχρι να ολοκληρωθεί αφωνία. Βήχας και φωνή φορτίου σε οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα συχνά οδηγούν σε διάβρωση της βλεννογόνου μεμβράνης στο ελεύθερο άκρο των φωνητικών χορδών, η οποία προκαλεί πόνο κατά τη διάρκεια της φώνησης και βήχα.

Συμπτώματα οξείας καταρροϊκής λαρυγγίτιδας

Στην αρχή της νόσου υπάρχει μια αίσθηση ξηρότητας, εφίδρωσης και καψίματος στον λάρυγγα, πόνος κατά τη διάρκεια της φωνής. τότε εμφανίζεται φωνή φωνή ή αφώνια (με μια paresis των φωνητικών κορδονιών), αποφλοίωση βήχα, που προκαλούν επώδυνες πόνοι δαγκώματος. Μετά από μια ημέρα ή δύο, εμφανίζονται τα πτύελα, ενώ η ένταση του πόνου και η υπεραισθησία μειώνονται απότομα. Η γενική κατάσταση των τυπικών απλών μορφών υποφέρει ελάχιστα. Μερικές φορές, ειδικά εάν εμφανίζεται οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα στο πλαίσιο γενικευμένης οξείας αναπνευστικής νόσου, η θερμοκρασία του σώματος, συνοδευόμενη από ρίγη, μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία, κατά κανόνα, εκτείνεται στην τραχεία και σε σοβαρές μορφές - βρόγχους και πνευμονικό ιστό (βρογχοπνευμονία). Συνήθως η ανάπτυξη του ARI είναι χαρακτηριστική για μια δυσμενή επιδημική κατάσταση.

Μεταξύ κορύφωση της νόσου εικόνα ενδοσκοπική λάρυγγα χαρακτηριζόμενη υπεραιμία σύνολο βλεννογόνο, ιδιαίτερα έντονη στις φωνητικές χορδές και απιοειδές κόλπων, συχνά εκτείνονται προς τα ανώτερα τμήματα της τραχείας και πρήξιμο φαινόμενα, παρουσία βλεννοπυώδης εξιδρώματος nesmykaniem φωνητικές χορδές.

Μυοσίτιδα εσωτερικών μυών του λάρυγγα εκδηλώνεται πάρεση μυών schitoperstnevidnyh, η οποία μπορεί να συνεχιστεί μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την εξάλειψη της τοπικής φλεγμονής, ειδικά στη μέση της νόσου δεν τηρείται λειτουργία φωνής. Τα άτομα pletoricheskih λοιμώξεις (πλήρεις) ή της άνω αναπνευστικής οδού με χρόνια νόσο μπορεί να αποκτά παρατεταμένη και γίνεται χρόνια φλεγμονή του λάρυγγα.

Μετά από 5-6 ημέρες, η σοβαρότητα της δυσφωνίας μειώνεται σταδιακά και τα σημάδια της καταρροϊκής φλεγμονής περνούν εντελώς στη 12-15η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται τοπική οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα. Μερικές φορές μια απότομη υπεραιμία και διείσδυση του καλύμματος βλεννογόνου μόνο η επιγλωττίδα, το κυρίαρχο καταγγελία ua πόνο κατά την κατάποση, όπως αυτή πράξη του επιγλωττίδα κατεβαίνει και καλύπτει την είσοδο του λάρυγγα. Σε άλλες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διεργασία εκφράζεται κυρίως στο βλεννογόνο διπλώνει προθάλαμο ή μόνο τις φωνητικές χορδές, έτσι επικρατεί διαταραχή φώνησης (βραχνάδα ή aphony). Συχνά απότομη βλεννογόνο υπεραιμία παρατηρείται μόνο εντός των arytenoid χόνδρων και του χώρου mezhcherpalovidnogo (λαρυγγίτιδα acuta οπίσθια), βήχας που συνοδεύεται από ισχυρή, δεδομένου ότι στην περιοχή αυτή που είναι πολύ ευαίσθητα «βήχα» υποδοχείς άνω λαρυγγικό νεύρο. Η πιο σοβαρή μορφή απομονώνεται λαρυγγίτιδα podskladochny λαρυγγίτιδα, στην οποία υπάρχει φλεγμονή και οίδημα της κάτω επιφάνειας των φωνητικών χορδών και του χώρου podskladochnogo των οποίων τα τοιχώματα να περιλαμβάνει ένα χαλαρό συνδετικό ιστό του υποβλεννογόνου. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά με εξιδρωματική ή λεμφική διάθεση. Αυτή η μορφή οσφυϊκής επένδυσης, κάτω από την οποία εμφανίζονται περιοδικά σπασμοί του λάρυγγα, ονομάζεται ψευδής κρούστα.

Όταν χυθεί οξεία λαρυγγίτιδα απότομα υπεραιμίας βλεννογόνου, οίδημα είναι πιο έντονη στο πεδίο του αιθουσαίου και cherpalonadgortannyh πτυχώσεις. Η αιχμηρή άκρη των φωνητικών διπλών πτυχών πυκνώνει και παίρνει τη μορφή στρογγυλεμένων κορυφογραμμών. Η στροβοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει τον περιορισμό της κινητικότητας και της ασύγχρονης φωνητικής δίπλωσης. Το επιθήλιο γλιστρά σε χώρους, εξαιτίας των οποίων σχηματίζονται έλκη σε μέρη. Από τα αιμοφόρα αγγεία είναι μερικές φορές διαρρεύσει αίμα, σχηματίζοντας επί της επιφανείας του βλεννογόνου του φωνητικές χορδές μωβ-κόκκινες τελείες και ρίγες (οξεία αιμορραγική λαρυγγίτιδα), συνηθέστερα από ιογενή γρίπης. Σε αυτή τη μορφή οξείας ποσότητα λαρυγγίτιδα των αυξήσεων εξιδρώματος, αλλά λόγω της μεγάλης ποσότητας της πρωτεΐνης στεγνώνει γρήγορα ξεφλουδίζει σε καλύπτουν ένα σημαντικό τμήμα της εσωτερικής επιφάνειας (λαρυγγίτιδα acuta sicca).

Επιπλοκές οξείας καταρροϊκής λαρυγγίτιδας

Επιπλοκές της οξείας καταρροϊκού λαρυγγίτιδας εμφανίζονται συχνά και έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς αποδυναμωθεί από οποιαδήποτε προηγούμενη μολυσματική ασθένεια ή συνακόλουθη ιική μόλυνση. Αυτές οι επιπλοκές εξαπλωθεί σε μεγάλο βαθμό φλεγμονής σε στρώματα υποβλεννογόνια, η οποία εκδηλώνεται έντονο οίδημα μέχρι αποφρακτική λαρυγγίτιδα με διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας λάρυγγα, τις περισσότερες φορές συμβαίνουν σε παιδιά με τη μορφή ψευδούς καπούλια (podskladochnogo λαρυγγίτιδα). Επιπλοκές όπως απόστημα του λάρυγγα, περιχονδρίου και χονδρούλες είναι σπάνιες, αλλά θα πρέπει πάντα να παρέχονται εμφάνισή τους στη στρατηγική της θεραπείας και την παραμικρή υποψία της ικανότητάς τους θα πρέπει να ληφθούν οι πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό (παρουσία κρύου παράγοντα κλπ.), Την οξεία έναρξη, τα συμπτώματα της νόσου και τα δεδομένα ενδοσκοπίας του λάρυγγα. Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με τη λαρυγγίτιδα της γρίπης και της ιλαράς, τη λαρυγγική διφθερίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από λαρυγγική συμμετοχή). Ειδικότερα, η λαρυγγική διφθερίτιδα δεν μπορεί να απορριφθεί ακόμη και σε περιπτώσεις που συμβαίνει άτυπα, χωρίς το σχηματισμό ταινιών διφθερίτιδας (αληθινή κρούστα). Σε αμφίβολες περιπτώσεις, είναι αναγκαίο να παράγει βακτηριολογική εκκρίσεις εξέταση βλεννοπυώδες που λαμβάνεται από την επιφάνεια του βλεννογόνου του λάρυγγα και προληπτική θεραπεία της διφθερίτιδας ορού.

Είναι επίσης δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τη σύφιλη λαρυγγίτιδα από τη συχνή καταρροϊκή λαρυγγίτιδα, η οποία επηρεάζει τον λάρυγγα στο δευτερεύον στάδιο της νόσου. η γενική καλή κατάσταση, η απουσία σοβαρών σημείων συνδρόμου πόνου, η παρουσία εξανθήματος στο δέρμα και η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας πρέπει να ανησυχούν σχετικά με τη πιθανότητα εμφάνισης της συφιλιτικής λαρυγγικής νόσου.

Η φυματίωση Milliard του λάρυγγα στο αρχικό στάδιο μπορεί να εκδηλωθεί ως σημάδια οξείας μπανανοειδούς λαρυγγίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση του ασθενούς και τα δεδομένα της πνευμονικής εξέτασης, καθώς και ειδικές ορολογικές απαντήσεις. Η λαρυγγίτιδα αλλεργικής προέλευσης διαφέρει από την οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα από την παρουσία κυρίως ζελατινώδους οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, παρά από φλεγμονώδεις εκδηλώσεις.

[2], [3]

Θεραπεία οξείας καταρροϊκής λαρυγγίτιδας

Η κύρια θεραπεία των ασθενών με οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα είναι ένας αυστηρός τρόπος φωνής, με την εξαίρεση της φωνητικής φωνής. Επιτρέπεται στις απαραίτητες περιπτώσεις, ομιλία ψίθυρος. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει σε ένα ζεστό δωμάτιο με υψηλή υγρασία για 5-7 ημέρες σε κατάσταση σχετικής ανάπαυσης. Εξαιρούνται τα οξέα, αλμυρά, ζεστά τρόφιμα, το κάπνισμα, το αλκοόλ. Σε ήπιες περιπτώσεις, ηρεμία στη φωνή, διατήρηση της διατροφής (όχι πικάντικη τροφή), ζεστό ρόφημα, βήχας - αντιβηχικά και αποχρεμπτικά. Αυτό αρκεί για την αυθόρμητη αποκατάσταση του ασθενούς. Σε περιπτώσεις μέτριας σοβαρότητας, εκδηλώνεται ισχυρό βήχα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,5 ° C, γενική αδυναμία, πόνος, ορίζουν συγκρότημα αγωγή περιλαμβάνει τη φυσική θεραπεία, ναρκωτικών συμπτωματική, αποσυμφορητικά και αντι-βακτηριακών παραγόντων, κατά προτίμηση τοπικά. Με άφθονο ιξώδες πτυέλων, συνταγογραφείται εισπνοή πρωτεολυτικών ενζύμων.

Από το μέσο φυσιοθεραπείας δείχνεται poluspirtovye ζεστό συμπιέσει το μπροστινό μέρος του λαιμού, σε ορισμένες περιπτώσεις υποψίας επιδεινώνει φλεγμονή - περιοχή του λάρυγγα UHF σε συνδυασμό με αντιισταμινικά και τοπικά αντιβιοτικά (bioparoks). VT Palchun et αϊ. (2000), προτείνουμε μια αποτελεσματική σύνθεση για έγχυση εντός του λάρυγγα, που αποτελείται από 1% έλαιο μέντας, γαλάκτωμα υδροκορτιζόνη με την προσθήκη μερικών σταγόνων 0,1% διαλύματος υδροχλωρικής επινεφρίνης. μέσα επιλογής είναι σκευάσματα αερολύματος μετρούμενων kameton και kamfomen, συνδυασμένο σκεύασμα της τοπικής laripront, που αποτελείται από λυσοζύμη και δεκαλίνιο χλωρίδιο που έχουν αντιμικροβιακή και αντι-ιικές ιδιότητες. Με άφθονο και ιξωδών πτυέλων για να σχηματίσουν κρούστες στον λάρυγγα συνταγογραφηθεί βλεννολυτικό φάρμακα, ιδιαίτερα mistabron για εισπνοή σε αραιωμένη μορφή et αϊ., Καθώς και termopsisa παρασκευάσματα, αμμωνία-ανισικού σταγόνες, βρωμεξίνη, τερπίνη ένυδρη, αμβροξόλης et al. Ταυτόχρονα χορηγούνται βιταμίνες (C , pentavit), γλυκονικό ασβέστιο, αντιισταμινικά (Diazolinum, διφαινυδραμίνη).

Σε σοβαρή οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα με παρατεταμένη και γενίκευση τάση διαδικασία στην κάτω θεραπεία αναπνευστικής οδού η ίδια κατεύθυνση + αντιβιοτικών ευρέος φάσματος εις την θεραπείαν αρχίζουν, και στη συνέχεια - σύμφωνα με την αντιβιογράμματος.

Πρόβλεψη γενικά ευνοϊκή, ωστόσο, η παρουσία των ταυτόχρονη ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, καμία αρνητική οικιακή και επαγγελματική έκθεση οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα μπορεί να κινηθεί σε άλλες μορφές μη ειδική λαρυγγίτιδα και χρόνιες. Η πρόγνωση της περίπλοκη μορφές όπως perihondrita, απόστημα λάρυγγα και m. P. καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συγκεκριμένων επιπλοκών και των συνεπειών της (παραμορφώνοντας ουλώδες στένωση του λάρυγγα, αναπνευστικής έλλειμμα λειτουργία ανθεκτικά πάρεση εσωτερική λαρυγγικών μυών, χόνδρου αγκύλωση του).

Πρόληψη της οξείας καταρροϊκής λαρυγγίτιδας

Πρόληψη της οξείας καταρροϊκού λαρυγγίτιδα είναι η έγκαιρη αναπροσαρμογή των εστιών μόλυνσης στην ανώτερη αναπνευστική οδό, το βήχα και τη συμμόρφωση καθεστώς, με την εξαίρεση των οικιακών και επαγγελματικών εκθέσεων λογική σκλήρυνση του σώματος.