Μια πρωτεΐνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη στο αίμα (PAPP-A)

Εγκυμοσύνη-πρωτεΐνη που συνδέεται με Α (σχετιζόμενη με την κύηση πρωτεΐνη πλάσματος Α, ΡΑΡΡ-Α) βρέθηκε στον ορό των εγκύων γυναικών σε 1974 g. Πρωτεΐνη έχει μοριακό βάρος 820.000, τετραμερή δομή αναπτύχθηκε υδατανθρακικό συστατικό και προφέρεται συγγένεια προς την ηπαρίνη. ΡΑΡΡ-Α μόριο έχει μία δομή ταυτόσημη με α ₂ -μακροσφαιρίνη, η οποία είναι ένας αναστολέας της σχεδόν όλα τα γνωστά πρωτεϊνάσες.

Στην εγκυμοσύνη, καθώς και σε ορισμένες κακοήθεις και φλεγμονώδεις ασθένειες, παρατηρείται αύξηση στη βιοσύνθεση του PAPP-A, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της συγκέντρωσης του στον ορό του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περιεκτικότητα του PAPP-A στο αίμα αυξάνεται χιλιάδες φορές και πριν η χορήγηση μπορεί να υπερβεί τα 200 μg / ml. Η συγκέντρωση του PAPP-A στον ορό σε primiparas και σε γυναίκες με ιστορικό τριών κυήσεων και περισσότερο μειώνεται. Πολύ συχνά, με υψηλή συγκέντρωση PAPP-A, αυξάνεται επίσης η μάζα του πλακούντα. Η πολλαπλή εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, συνοδεύεται από υψηλή περιεκτικότητα του PAPP-A στον ορό. Μετά την παράδοση, σημειώνεται ραγδαία ελάττωση του επιπέδου του PAPP-A μέσα στις πρώτες 2-3 ημέρες και μετά η συγκέντρωσή του μειώνεται κατά μέσο όρο 2 φορές κάθε 3-4 ημέρες.

Όταν η επαπειλούμενη αποβολή, συνοδεύεται από αιμορραγία (8-14-ου εβδομάδα της κύησης), και ενδομήτρια όγκος αιματώματος ανάπτυξης που δεν υπερβαίνει τα 15 ml, η συγκέντρωση του ΡΑΡΡ-Α στο αίμα δεν μεταβάλλεται σημαντικά. Σε γυναίκες με αιμορραγία στις 7-20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μια χαμηλή συγκέντρωση PAPP-A στο αίμα ανιχνεύεται συχνότερα από ό, τι με κανονική εγκυμοσύνη. Επιπλέον, περίπου το 10% των γυναικών των οποίων η εγκυμοσύνη έληξε με αποβολή, οι συγκεντρώσεις ΡΑΡΡ-Α στον ορό ήταν αυξημένες.

Σχεδόν όλες οι γυναίκες με χαμηλό πλακούντα έχουν λιγότερο έντονη αύξηση στις συγκεντρώσεις PAPP-A στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες με κανονικά βρίσκεται πλακούντα πρόωρου τοκετού και του εμβρυϊκού υποσιτισμού πιο συχνά παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου 7-13 εβδομάδες κύησης υπάρχει ένα χαμηλό επίπεδο της ΡΑΡΡ-Α στον ορό του αίματος.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση του PAPP-A στον ορό, καθώς και η συνολική περιεκτικότητά του στον πλακούντα σε γυναίκες που υποφέρουν από διαβήτη, είναι σημαντικά χαμηλότερες από ό, τι με κανονική εγκυμοσύνη. Η μείωση αυτών των δεικτών πριν από τη γέννηση καταγράφηκε επίσης σε έγκυες γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση κατά την αναμνησία.

Αύξηση των συγκεντρώσεων στον ορό της ΡΑΡΡ-Α για μια περίοδο 34 εβδομάδων κύησης ταυτοποίηση γυναικών με σοβαρή προεκλαμψία αργά που συχνά προηγείται των κλινικών συμπτωμάτων της προεκλαμψίας, καθώς και πιθανές σε αυξημένη διαστολική πίεση. Συχνά, υψηλή περιεκτικότητα PAPP-A στο αίμα για μια περίοδο 34 εβδομάδων βρίσκεται σε εκείνες τις έγκυες γυναίκες που στη συνέχεια έχουν πρόωρη γέννηση ή η περίοδος μετά τον τοκετό είναι πολύπλοκη με αιμορραγία.

Μεταβολή της συγκέντρωσης PAPP-A στον ορό σε παθολογικές παραλλαγές της εγκυμοσύνης

Τύπος παθολογίας	ΡΑΡΡ-Α
Αποβολή	↓ (Ι-ΙΙ)
Εμβρυϊκή υποτροπή	↓ (Ι)
Εμβρυϊκή τριψωμία	↓ (Ι)
Σακχαρώδης διαβήτης	↓ (III)
Χρόνια υπέρταση	↓ (III)
Προεκλαμψία	↑ (III)
Προγεννητική γέννηση	↓ (Ι). (III)
Αιμορραγία μετά τον τοκετό	↑ (III)
Πρώτα χαμηλός πλακούντας:
απουσία επιπλοκών	↑ (Ι-ΙΙΙ)
εμβρυϊκές ανωμαλίες	↓ (Ι). ↑ (II, III)
εμβρυϊκή υποτροπή	↓ (Ι). ↑ (ΙΙ-ΙΙΙ).
καθυστερημένη αποβολή	↑ (Ι); ↓ (II);
νεογέννητο	↑ (III)

Σημείωση: ↑ - αύξηση, ↓ - μείωση. Το τρίμηνο της εγκυμοσύνης αναφέρεται σε παρενθέσεις.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]