Λακτογόνο του πλακούντα στο αίμα

Τιμές αναφοράς (κανονικές) για τη συγκέντρωση πλακουντιακού λακτογόνου: απουσιάζουν στον ορό του αίματος σε άνδρες και μη έγκυες γυναίκες· κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 5 έως 38 εβδομάδες - 0,5-11 μg/ml (23-509 nmol/l).

Το πλακουντιακό λακτογόνο ή πλακουντιακή σωματομαμμοτροπίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος περίπου 19.000. Συντίθεται από τη συγκυτιοτροφοβλάστη από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και η περιεκτικότητά της στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικά εξελισσόμενης εγκυμοσύνης αυξάνεται. Η μέγιστη συγκέντρωση πλακουντιακού λακτογόνου καταγράφεται στην 36-37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, στη συνέχεια σταθεροποιείται και μειώνεται πριν από τον τοκετό. Η συγκέντρωση πλακουντιακού λακτογόνου είναι πολύ μεταβλητή, ατομική και εξαρτάται άμεσα από το βάρος του εμβρύου και τον αριθμό των πλακούντων (σε πολλαπλές κυήσεις ). Το πλακουντιακό λακτογόνο εισέρχεται στο σώμα της εγκύου γυναίκας, όπου μεταβολίζεται γρήγορα (ο χρόνος ημιζωής είναι από 11 έως 30 λεπτά). Ο σύντομος χρόνος ημιζωής, η απουσία ημερήσιου ρυθμού έκκρισης και η παρουσία μίας μόνο πηγής σύνθεσής του επιτρέπουν να χρησιμοποιηθεί ως άμεσος δείκτης της λειτουργίας του πλακούντα. Το πλακουντιακό λακτογόνο πρακτικά δεν διεισδύει στο έμβρυο, το επίπεδό του στο αμνιακό υγρό είναι 8-10 φορές χαμηλότερο από ό,τι στο αίμα της εγκύου γυναίκας. Στις ιδιότητές του, είναι παρόμοιο με την αυξητική ορμόνη, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η παραγωγή του υπερβαίνει την έκκριση της αυξητικής ορμόνης κατά 100 φορές. Το πλακουντιακό λακτογόνο διεγείρει την κινητοποίηση λιπαρών οξέων, έχει λακτοτροπική και λουτεοτροπική δράση, αναστέλλει την κυτταρική ανοσία, επηρεάζει ενεργά τον μεταβολισμό (προάγει την κατανάλωση γλυκόζης στο σώμα του εμβρύου, μειώνει τη σύνθεση πρωτεϊνών στην έγκυο γυναίκα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την παροχή αμινοξέων που χρησιμοποιεί το έμβρυο για τον σχηματισμό του). Το πλακουντιακό λακτογόνο είναι επίσης ανταγωνιστής ινσουλίνης, παίζει σημαντικό ρόλο στην ωρίμανση και ανάπτυξη των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην προετοιμασία τους για τη γαλουχία. Επιπλέον, όπως η προλακτίνη, υποστηρίζει το έργο του ωχρού σωματίου των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προάγει την αύξηση της έκκρισης προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο.

Στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με την ανάπτυξη πλακουντιακής ανεπάρκειας, το επίπεδο του πλακουντιακού λακτογόνου μειώνεται σημαντικά. Εξαιρετικά χαμηλές τιμές της συγκέντρωσής του στο αίμα ανιχνεύονται την παραμονή του εμβρυϊκού θανάτου και 1-3 ημέρες πριν από την αυθόρμητη αποβολή. Σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, ανιχνεύεται μείωση της συγκέντρωσης του πλακουντιακού λακτογόνου στην πλακουντιακή ανεπάρκεια και τη χρόνια εμβρυϊκή υποξία. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητά του στο αίμα κυμαίνεται σε ένα ευρύ φάσμα, αλλά στις περισσότερες έγκυες γυναίκες είναι σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό. Με πλακουντιακή ανεπάρκεια, η περιεκτικότητα του πλακουντιακού λακτογόνου στον ορό του αίματος μειώνεται κατά 50% και με εμβρυϊκή υποξία - σχεδόν 3 φορές. Η συγκέντρωση του πλακουντιακού λακτογόνου μειώνεται στην υπέρταση, στην όψιμη κύηση. Ενδείξεις για τη μελέτη του πλακουντιακού λακτογόνου: διάγνωση πλακουντιακής ανεπάρκειας, υποξίας και εμβρυϊκής υποτροφίας.

Αυξημένες συγκεντρώσεις πλακουντιακού λακτογόνου στο αίμα παρατηρούνται σε πολλαπλές κυήσεις, σακχαρώδη διαβήτη και ασυμβατότητα Rh. Το πλακουντιακό λακτογόνο παράγεται επίσης από τροφοβλαστικούς όγκους. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός κακοήθειας, τόσο χαμηλότερη είναι η αναλογία των επιπέδων πλακουντιακού λακτογόνου και χοριακής γοναδοτροπίνης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]