Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η χρόνια πνευμονική ηωσινοφιλία (πνευμονική ηωσινοφιλία, παρατεταμένη, σύνδρομο Leroy-Kindberg) - παραλλαγή με απλή πνευμονική ηωσινοφιλία υποτροπή ύπαρξη και ηωσινοφιλική πνευμονικά διηθήματα μέχρι 4 εβδομάδες. Η χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία χαρακτηρίζεται από χρόνια παθολογική συσσώρευση ηωσινοφίλων στον πνεύμονα.
Η επίπτωση και η συχνότητα της χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας (HEP) είναι άγνωστες. Η χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία πιστεύεται ότι είναι μια αλλεργική διάθεση. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι μη καπνιστές.
[Τι προκαλεί χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία;
Τα αίτια αυτής της μορφής πνευμονικής ηωζινοφιλίας είναι το ίδιο σύνδρομο Leffler, αλλά επίσης και η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι ο καρκίνος (καρκίνος του στομάχου, του θυρεοειδούς, των πνευμόνων), αιματολογικές κακοήθειες, συστηματική αγγειίτιδα, και συστηματικά νοσήματα του συνδετικού ιστού.
Οι κύριοι παθογενετικοί παράγοντες είναι οι ίδιοι όπως και για την απλή πνευμονική ηωσινοφιλία.
Συμπτώματα χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας
Η χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία αναπτύσσεται συχνά με ταχύτητα κεραυνού: υπάρχει βήχας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, προοδευτική δύσπνοια, απώλεια βάρους, συριγμός και νυχτερινές εφιδρώσεις. Το βρογχικό άσθμα συνοδεύει ή προηγείται της νόσου σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.
Που πονάει?
Τι σε προβληματιζει?
Διάγνωση χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας
Διάγνωση απαιτεί τον αποκλεισμό των μολυσματικών αιτίων και με βάση την ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ακτινογραφίες του θώρακα. Συχνά βρέθηκε η ηωσινοφιλία του περιφερικού αίματος, πολύ υψηλό ESR, αναιμία έλλειψης σιδήρου και θρομβοκυττάρωση. Στις ακτινογραφία θώρακος αποκάλυψε διμερείς διηθήσεις στα πλευρικά ή υποϋπεζωκοτική εντόπισή περιοχές (περίπου 60%), συνήθως στα μεσαία και ανώτερη περιοχές των πνευμόνων, που περιγράφεται ως «αρνητική» πνευμονικό οίδημα? αυτή η εικόνα είναι παθογνωμονική (αν και εμφανίζεται σε <25% των ασθενών). Με το CT, παρόμοιες αλλαγές εντοπίζονται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Η ηωσινοφιλία της βρογχοκυψελιδικής πλύσης (> 40%) είναι ένα αξιόπιστο σημάδι της χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Μελέτες της βρογχοκυψελιδικής πλύσης σε δυναμική μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της πορείας της νόσου. Η ιστολογική εξέταση της βιοψίας αποκάλυψε πνεύμονα διάμεση και στα κυψελιδικά ηωσινόφιλα και ιστιοκύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων γιγαντιαία πολυπυρηνικών και αποφρακτικής βρογχιολίτιδας με την οργάνωση πνευμονία. Η ίνωση είναι ελάχιστη.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Θεραπεία χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας
Με χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία, η αποτελεσματικότητα των ενδοφλεβίων ή των από του στόματος γλυκοκορτικοειδών είναι υψηλή. η απουσία απάντησης υποδεικνύει μια άλλη διάγνωση. Η αρχική θεραπεία της χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας συνίσταται στο διορισμό πρεδνιζολόνης (σε δόση 40 έως 60 mg, μία φορά την ημέρα). Η κλινική ανάκτηση είναι συχνά αξιοσημείωτα γρήγορη, ίσως μέσα σε 48 ώρες. Η πλήρης ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων και των ακτινολογικών αλλαγών εμφανίζεται εντός 14 ημερών στους περισσότερους ασθενείς και 1 μήνα σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Επομένως, η αξιολόγηση της δυναμικής αυτών των δεικτών είναι ένα αξιόπιστο και αποτελεσματικό μέσο παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Αν και η CT είναι πιο ευαίσθητη στην ανίχνευση αλλαγών ακτίνων Χ, τα πλεονεκτήματά της στην αξιολόγηση της δυναμικής της διαδικασίας δεν φαίνονται. Ο αριθμός των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα, η συγκέντρωση ESR και IgE μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της κλινικής πορείας της νόσου σε σχέση με το υπόβαθρο της θεραπείας. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς παθολογικές αλλαγές στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων.
Κλινική ή ακτινολογική υποτροπή παρατηρείται σε 50-80% των περιπτώσεων μετά τη διακοπή της θεραπείας ή, λιγότερο συχνά, με μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοειδών. Η υποτροπή μπορεί να αναπτυχθεί σε μήνες και χρόνια μετά το αρχικό επεισόδιο της νόσου. Έτσι, η θεραπεία της χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας με τα γλυκοκορτικοειδή συνεχίζει μερικές φορές επ 'αόριστον. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (π.χ., βεκλομεθαζόνη ή βεκλομεθαζόνης σε δόση 500 έως 750 mg 2 φορές την ημέρα) είναι πιθανό να είναι αποτελεσματική, ιδιαίτερα σε χαμηλότερη δόση συντήρησης του στόματος γλυκοκορτικοειδών.
Η χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία οδηγεί μερικές φορές σε φυσιολογικά σημαντική και μη αναστρέψιμη πνευμονική ίνωση, αν και τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια. Η υποτροπή πιθανώς δεν υποδεικνύει έλλειψη θεραπευτικού αποτελέσματος, χειρότερη πρόγνωση ή πιο σοβαρή πορεία. Οι ασθενείς συνεχίζουν να ανταποκρίνονται στα γλυκοκορτικοειδή, όπως σε προηγούμενα επεισόδια. Ένας σταθερός περιορισμός ροής αέρα μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικούς ανακτηθέντες ασθενείς, αλλά αυτές οι διαταραχές είναι συνήθως περιορισμένης κλινικής σημασίας.