Η ανοσοσφαιρίνη Ε στο αίμα

Ο μηχανισμός των ατοπικών αλλεργικών αντιδράσεων συνδέεται στενά με τις ανοσοσφαιρίνες Ε (αντιδραστήρια). Έχουν την ικανότητα να γρήγορη στερέωση σε κύτταρα του δέρματος, τα κύτταρα του βλεννογόνου μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, τόσο σε ελεύθερη μορφή ανοσοσφαιρίνη Ε που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος σε ίχνη. Ο χρόνος ημιζωής της ανοσοσφαιρίνης Ε είναι 3 ημέρες στον ορό του αίματος και 14 ημέρες στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων και των βασεόφιλων. Με επανειλημμένη επαφή με ένα αντιγόνο (αλλεργιογόνο) αντίδραση ρεαγινικού αντισώματα και του αντιγόνου λαμβάνει χώρα στην επιφάνεια των βασεόφιλων και σιτευτικών κυττάρων που οδηγεί σε αποκοκκίωση, απελευθέρωση αγγειοδραστικών παραγόντων (ισταμίνη, σεροτονίνη, ηπαρίνη, κλπ) και η ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων της αναφυλαξίας. Η ανοσοσφαιρίνη Ε καθορίζει την άμεση υπερευαισθησία τύπου Ι - ο πιο κοινός τύπος των αλλεργικών αντιδράσεων. Εκτός από τη συμμετοχή σε αλλεργικές αντιδράσεις του τύπου Ι ανοσοσφαιρίνης Ε εμπλέκεται επίσης στην προστατευτική ανοσία ανθελμινθικό.

Τιμές αναφοράς (κανόνας) της συγκέντρωσης της ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε στον ορό

Ηλικία	Συγκέντρωση, kE / l
1-3 μήνες	0-2
3-6 μήνες	3-10
1 έτος	8-20
5 χρόνια	10-50
15 ετών	15-60
Ενήλικες	20-100

Η αυξημένη συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης Ε ανιχνεύεται συχνότερα σε παιδιά με αλλεργίες και ευαισθητοποίηση σε μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων. Η συχνότητα ανίχνευσης αυξημένου επιπέδου ανοσοσφαιρίνης Ε είναι υψηλότερη σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα τρόφιμα και τα αλλεργιογόνα της γύρης απ 'ότι σε παιδιά με υπερευαισθησία στη σκόνη και το μούχλα.

Κύριες ασθένειες και καταστάσεις, συνοδευόμενες από αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε στον ορό

Ασθένειες και συνθήκες	Πιθανές αιτίες
Αλλεργικές ασθένειες που προκαλούνται από αντισώματα IgE	Αλλεργιογόνα:
Ατοπικές ασθένειες:
αλλεργική ρινίτιδα.	γύρη ·
ατοπικό βρογχικό άσθμα.	σκόνη.
ατοπική δερματίτιδα.	τρόφιμα ·
αλλεργική γαστρεντεροπάθεια	φαρμακευτικά ·
Αναφυλακτικές Ασθένειες:	χημικές ουσίες ·
συστηματική αναφυλαξία.	μέταλλα ·
κνίδωση και αγγειοοίδημα	ξένη πρωτεΐνη
Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση	Άγνωστο
Helminthiases	IgE-IT
Σύνδρομο Hyper-IgE (σύνδρομο Job)	Βλάβη των καταστολέων Τ
Επιλεκτική ανεπάρκεια IgA	Βλάβη των καταστολέων Τ
Wiskott-Aldrich	Άγνωστο
Αλλαγή του θύμου (σύνδρομο Di-Giorgi)	Άγνωστο
Μυελώματος IgE	Β-κυτταρική νεοπλασία
Η αντίδραση "μοσχεύματος εναντίον ξενιστή"	Βλάβη των καταστολέων Τ

[1], [2], [3], [4]

Αύξηση της ανοσοσφαιρίνης Ε

Σε ενήλικες, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης Ε στον ορό είναι λιγότερο διαγνωστικός σε σχέση με τα παιδιά. Αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρίνης Ε ανιχνεύονται μόνο στο 50% των ασθενών με ατοπικό βρογχικό άσθμα. Η υψηλότερη συγκέντρωση των IgE στο αίμα σε υπερευαισθησία να σηματοδοτήσει ένα μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων σε συνδυασμό με βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα και αλλεργική ρινίτιδα. Όταν η υπερευαισθησία σε ένα μόνο αλλεργιογόνο, η συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης Ε μπορεί να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας της ανοσοσφαιρίνης Ε στο αίμα. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται σχεδόν σε κάθε ασθενή με αλλεργική ασπεργίλλωση κατά την περίοδο οξείας πνευμονικής διήθησης. Το φυσιολογικό επίπεδο ανοσοσφαιρίνης Ε σε ασθενείς με ενεργό πνευμονικό νόσημα καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της διάγνωσης της ασπεργίλλωσης.

Προσδιορισμός της ανοσοσφαιρίνης Ε είναι απαραίτητη για τη διάγνωση μιας σπάνιας ασθένειας - υπερ-IgE-σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από μια αύξηση στη συγκέντρωση της IgE στο αίμα έως και 2000-50 000 CFU / L, ηωσινοφιλία, προφέρεται κνίδωση και ερύθημα στα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, γύρη, τα τρόφιμα, βακτηριακές και μυκητιακές αλλεργιογόνα. Το βρογχικό άσθμα για αυτό το σύνδρομο είναι ασύνηθες.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού της ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το 30% των ασθενών με ατοπικές νόσους έχουν συγκέντρωση ανοσοσφαιρίνης Ε σε κανονική κατάσταση.

Πότε υποβαθμίζεται η ανοσοσφαιρίνη Ε;

Η μείωση της περιεκτικότητας της ανοσοσφαιρίνης Ε στο αίμα ανιχνεύεται με αταξία-τελαγγειεκτασία λόγω ελαττώματος Τ κυττάρων.

Η συγκέντρωση της ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε στον ορό του αίματος υπό ορισμένες παθολογικές καταστάσεις

Παθολογικές συνθήκες	Συγκέντρωση, kE / l
Αλλεργική ρινίτιδα	120-1000
Ατοπικό βρογχικό άσθμα	120-1200
Ατοπική δερματίτιδα	80-14.000
Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση:
άφεση ·	80-1000
επιδείνωση	1000-8000
IgE-μυελώματος	15.000 και περισσότερο

Όταν η διάγνωση των αλλεργιών δεν είναι αρκετή για να βελτιώσει τη συνολική ανίχνευση των συγκεντρώσεων ανοσοσφαιρίνης Ε στο αίμα. Να βρεθεί η αιτία των αλλεργιών πρέπει να προσδιορίσει ειδικά αντισώματα της κατηγορίας ανοσοσφαιρίνης Ε Επί του παρόντος, τα εργαστήρια είναι σε θέση να ανιχνεύσει αλλεργιογόνο ειδική IgE στον ορό άνω των 600 αλλεργιογόνα που προκαλούν συνηθέστερα αλλεργικές αντιδράσεις σε ανθρώπους. Παρ 'όλα αυτά, η ανίχνευση συγκεκριμένων αλλεργιογόνων IgE (σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο ή αντιγόνο) δεν αποδεικνύει ότι αυτό το αλλεργιογόνο υπεύθυνη για τα κλινικά συμπτώματα. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας θα πρέπει να γίνεται μόνο μετά από σύγκριση με τα κλινικά δεδομένα και λεπτομερές ιστορικό αλλεργίας. Η έλλειψη ειδικών IgE στον ορό δεν αποκλείει τη συμμετοχή στο μηχανισμό παθογένεση της IgE-εξαρτώμενων ασθενειών, δεδομένου ότι η τοπική σύνθεση των IgE και των σιτευτικών κυττάρων ευαισθητοποίηση μπορεί να συμβεί απουσία των ειδικών ανοσοσφαιρίνη Ε στο αίμα (π.χ., αλλεργική ρινίτιδα). Άλλες κατηγορίες αντισωμάτων ειδικά για το αλλεργιογόνο, ιδιαίτερα ανοσοσφαιρίνης κατηγορία G μπορεί να είναι η αιτία των ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων.