Χρόνια ενδομητρίτιδα

Η παρατεταμένη φλεγμονή της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας, το ενδομήτριο, ορίζεται ως χρόνια ενδομητρίτιδα.

Επιδημιολογία

Στην προχωρημένη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα), η χρόνια ενδομητρίτιδα ανιχνεύεται με βιοψία του ενδομητρίου σε σχεδόν το 40% των γυναικών. Η ταυτόχρονη ενδομητρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο 70-90% των αναφερόμενων περιπτώσεων φλεγμονής σωλήνα σάλτσα (σάλτσα).

Σύμφωνα με τις κλινικές στατιστικές, η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται στο 3-10% των γυναικών που υποβάλλονται σε ενδομητρίου βιοψία για μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας. Οι ασθενείς με γονοκοκκικές ή χλαμυτικές λοιμώξεις έχουν χρόνια ενδομητρίτιδα σε 2735% των περιπτώσεων. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι ο επιπολασμός της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι περίπου 10% έως 11% με βάση βιοψίες ασθενών που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή λόγω της καλοήθης γυναικολογικής νόσου. [1], [2]

Ο επιπολασμός της χρόνιας φλεγμονής του ενδομητρίου σε στείρες γυναίκες εκτιμάται ότι είναι 45%. σε γυναίκες με συνηθισμένη αυθόρμητη άμβλωση, 60%. σε γυναίκες που είχαν επαναλάβει τις αμβλώσεις, 68%. και σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα εξωσωματική γονιμοποίηση (In vitro γονιμοποίηση ) αποτυχία, 42%. [3], [4]

Μετά από μια καισαρική τομή - σε σύγκριση με μια κολπική παράδοση - αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 15 φορές πιο συχνά.

Αιτίες χρόνια ενδομητρίτιδα

Οι κύριες αιτίες των περισσότερων ασθενειών της φλεγμονώδους μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ή χρόνιας Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, οι μολυσματικές βλάβες του βλεννογόνου της μήτρας μπορούν να προκληθούν από τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α και Β, τα βακτήρια του γένους Staphylococcus. Escherichia coli, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma genitalium και ουραλαπλασλάμα Urealyticum? Πρωτόζωα λοίμωξη - μαστιγμένο πρωτόζωα Trichomonas vaginalis (Trichomonads), ενδοκυτταρικά παράσιτα Toxoplasma gondii (Toxoplasma) και ιός απλού έρπητα.

Οι γυναικολόγοι αποδίδουν πυελικές φλεγμονώδεις ασθένειες στις γυναίκες σε ανερχόμενη μόλυνση της γυναικείας γεννητικής οδού που προκαλείται από την εξάπλωση των βακτηρίων-κολπικής και ενδοκυτταρικής μόλυνσης σε STDs (σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες). και η τραχηλίτιδα (φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας ) είναι αιτιολογικά συνδεδεμένες. [5], [6], [7]

Παρομοίως, η φλεγμονή των προσαρτημάτων της μήτρας (σαλπιγκοφόριτιδα) ή Σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχει απομονωμένο παθογόνο και η λοίμωξη θεωρείται πολυμικροβιακή.

Επιπλέον, η μαιευτική ή μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα -Η χρόνια ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό μπορεί να εμφανιστεί σε παρατεταμένη εργασία και μετά την παροχή καισαρικής τομής. Η χρόνια ενδομητρίτιδα μετά από υστεροσκόπηση (διαγνωστική ή λειτουργική) μπορεί να εμφανιστεί ως μολυσματική επιπλοκή.

Παράγοντες κινδύνου

Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με έναν αριθμό παραγόντων ενεργοποίησης, συμπεριλαμβανομένων των επίμονων λοιμώξεων (ιδιαίτερα των STDs), των συχνών ψεκασμών, της παρουσίας ενός IUD, των επαναλαμβανόμενων αμβλώσεων και της σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας.

Παθογένεση

Το υγιές ενδομήτριο, το οποίο υφίσταται συνεχώς μεταβολές κατά τη διάρκεια της ενεργού αναπαραγωγικής φάσης της ζωής μιας γυναίκας, περιέχει έναν αριθμό ανοσοκατασταλτικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των μακροφάγων, κυττάρων φονικών (ΝΚ κύτταρα ή κοκκώδους λεμφοκυττάρων), υποπληθυσμούς Β-λεμφοκυττάρων και Τ-λεμφοκυττάρων (T-Helper κύτταρα). Κατά τη διάρκεια του κύκλου, όταν το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου ξεφλουδίζει κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, η σύνθεση και η πυκνότητα αυτών των κυττάρων του ενδομητρίου αλλάζουν περιοδικά. [8]

Στη χρόνια μορφή της ενδομητρίτιδας, η παθογένεση εξηγείται από μια χρόνια φλεγμονώδη απόκριση στον βακτηριακό αποικισμό του βλεννογόνου της εσωτερικής μήτρας και τη διάσπαση της ακεραιότητάς της-με έκκριση προ-φλεγμονωδών κυτοκινών (συμπεριλαμβανομένων των ιντερλευκίνων IL-6 και IL-1β). έκφραση χημειοτακτικών κυτοκινών και μορίων εξωκυτταρικής προσκόλλησης. ενεργοποίηση μακροφάγων και εισροής ουδετερόφιλων (πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα που μπορούν να διεισδύσουν απευθείας στους ιστούς για να καταστρέψουν τα εισβολικά βακτήρια). και αυξημένη έκκριση ανοσοσφαιρινών (αντισώματα). [9], [10]

Η χρόνια ενδομητρίτιδα που σχετίζεται με τη πυελική μολυσματική και φλεγμονώδεις ασθένειες θεωρείται ενδομητρίτιδα κυττάρων πλάσματος με τη συσσώρευση λεμφοκυτταρικού πλασμοκυτταρικού, κύτταρα πλάσματος που παίζουν σημαντικό ρόλο στην προσαρμοστική ανοσοαπόκριση, καθώς είναι σε θέση να εκκρίνουν ανοσοσφαιρίνες στο προσβεβλημένο ενδομήτριο.

Συμπτώματα χρόνια ενδομητρίτιδα

Αν και η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας και αιμορραγία μεταξύ των περιπτώσεων, σε σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα. [11]

Τα πρώτα έμμεσα σημάδια χρόνιας ενδομητρίτιδας μπορεί επίσης να απουσιάζουν ή να εκδηλώνονται από γενική δυσφορία στη λεκάνη και επιδείνωση της ευημερίας, στους οποίους οι ασθενείς δεν επικεντρώνονται.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή φούσκωμα, δυσπαρεαϊία (οδυνηρή αισθήσεις κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής).

Εκκένωση σε χρόνια ενδομητρίτιδα με τη μορφή λευκορροίας (λευκοί), σε σοβαρές περιπτώσεις κολπικής εκκένωσης πυώδους. Και ο πόνος στη χρόνια ενδομητρίτιδα μιας έλξης ή πόνο στη φύση, στην κάτω κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη.

Εάν υπάρχει επιδείνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας, η συμπτωματολογία γίνεται πιο έντονη: μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας με τη μορφή πυρετού, αυξημένου πόνου και εκκένωσης (που μπορεί να είναι οριζόντια-έντονη).

Η ένταση της φλεγμονώδους διεργασίας μπορεί να ποικίλει και οι βαθμοί της (που καθορίζονται με ενδοσκοπική διάγνωση ή με ιστολογική εξέταση ενός δείγματος τραυματισμένου ιστού) περιγράφονται ως εξής:

• Χρόνια ανενεργή ενδομητρίτιδα.
• Ελάχιστη χρόνια ενδομητρίτιδα.
• Χρόνια ενδομητρίτιδα της αδύναμης δραστικότητας, της υποτονικής ή χρόνιας αδύναμης ενδομητρίτιδας.
• Μέτρια ενεργή χρόνια ενδομητρίτιδα.
• Χρόνια ενεργή ενδομητρίτιδα ή σοβαρή χρόνια ενδομητρίτιδα.

Χρόνια ενδομητρίτιδα και εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, είναι προβληματικό να φέρουμε ένα παιδί με χρόνια ενδομητρίτιδα, καθώς αυτή η ασθένεια οδηγεί σε μια ακούσια εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του μητρικού σώματος να αποδεχθεί το ζυγώτη και το έμβρυο μειώνεται, επειδή με τη χρόνια φλεγμονή του ενδομητρίου στην βλεννώδη επιθηλίου του, η ισορροπία των ΝΚ κυττάρων (φυσικά κύτταρα δολοφόνων) διαταράσσεται: με το υπόβαθρο της μείωσης του cd56-λυστοξύτη παραγωγή ανοσοαγγειακού κυτταρικού, η ισορροπία των κυττάρων ΝΚ (φυσικά κύτταρα δολοφόνων) διαταράσσεται: με το υπόβαθρο της μείωσης του cd56-λυστοξύτη παραγωγή ανοσοαγγέλλου, η ισορροπία των κυττάρων ΝΚ. CD16-λεμφοκύτταρα. Ένας άλλος παράγοντας είναι οι μορφολογικές αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου, ως αποτέλεσμα των οποίων οι μηχανισμοί εισαγωγής του γονιμοποιημένου αυγού σε αυτό διαταράσσονται.

Η εγκυμοσύνη μετά από χρόνια ενδομητρίτιδα - δηλαδή μετά την αποτελεσματική θεραπεία της - είναι δυνατή και εάν η φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία του ενδομητρίου αποκαθίσταται στη διαδικασία της προετοιμασίας των γυναικών που προέρχεται από την προετοιμασία των γυναικών οδηγεί σε τοκετό.

Παρεμπιπτόντως, η χρόνια ενδομητρίτιδα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση: η μη επεξεργασμένη φλεγμονώδη ασθένεια της μήτρας μειώνει την πιθανότητα επιτυχίας αυτής της διαδικασίας και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ενδομήτριες λοιμώξεις του εμβρύου και της πρόωρης εργασίας. [12]

Έντυπα

Παρόλο που δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση αυτής της φλεγμονώδους νόσου της μήτρας, οι γυναικολόγοι διακρίνουν διάφορους τύπους χρόνιας φλεγμονής του ενδομητρίου.

Σύμφωνα με το βαθμό εμπλοκής της εσωτερικής βλεννογόνου της μήτρας στη φλεγμονώδη διαδικασία διακρίνει την εστιακή χρόνια ενδομητρίτιδας (περιορισμένη ή εντοπισμένη) και ευρέως διαδεδομένη ή χρόνια διάχυτη ενδομητρίτιδα.

Όταν ο αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί μικρή φλεγμονή και οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν σημαντικά συμπτώματα ή έχουν μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις, ορίζεται χρόνια μη ειδική ενδομητρίτιδα.

Η αυξημένη διαίρεση των κυττάρων πλάσματος με αύξηση του αριθμού τους χαρακτηρίζεται από χρόνια πολλαπλασιαστική ενδομητρίτιδα. Αλλά λόγω του φλεγμονώδους διεργαστικής διεργασίας ενδομήτριο σε χρόνια ενδομητρίτιδα είναι κατεστραμμένη. Το πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο ονομάζεται όταν η υγιής εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας σε μια ορισμένη περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου προετοιμάζεται για την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου αυγού. Στην ενδομητρίτιδα, η πολλαπλασιαστική λειτουργία του ενδομητρίου είναι εξασθενημένη, με αποτέλεσμα την αιμορραγία και διαταράσσει τις συνθήκες υπό τις οποίες μπορεί να εμφανιστεί η εγκυμοσύνη.

Η χρόνια υπερπλαστική ενδομητρίτιδα συνοδεύεται από την υπερπλασία του ενδομητρίου Η χρόνια φλεγμονή του ενδομητρίου που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis ονομάζεται χρόνια κοκκιωματική ενδομητρίτιδα.

Δεδομένου του γεγονότος ότι η αιτία της χρόνιας ενδομητρίτιδας παραμένει μη αναγνωρισμένη σε σχεδόν το 15% των περιπτώσεων, αναγνωρίζεται επίσης χρόνια αυτοάνοση ενδομητρίτιδα, η οποία μπορεί να οφείλεται στο μετασχηματισμό της χρόνιας φλεγμονής σε μια αυτοάνοση ασθένεια. Μία εκδοχή αυτού του μετασχηματισμού βασίζεται στο γεγονός ότι οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις που προκαλούνται από Τ-λεμφοκύτταρα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτοάνοσων ασθενειών μέσω των αντιδράσεων των Τ-Helper (Th) κυττάρων του προσαρμοστικού ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία περιλαμβάνουν λεμφοκύτταρα Th1, Th2 και Th17.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η χρόνια ενδομητρίτιδα και η στειρότητα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα: η φλεγμονή οδηγεί όχι μόνο στις μεταβολές στη δομή του ενδομητρίου, αλλά και στην ενδοκρινική δυσλειτουργία της, η οποία επηρεάζει αρνητικά την εμφύτευση του εμβρύου και μπορεί να είναι η αιτία της στειρότητας ή [13]

Μεταξύ των επιπλοκών της χρόνιας φλεγμονής του ενδομητρίου σημειώνονται επίσης: οι κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία της μήτρας και ο πυελικός αγγειακός πισίνα, οι εμμηνορρυσιακές διαταραχές, ο χρόνιος πυελικός πόνος, η φλεγμονή των ωοθηκών και των σάλπιγγων, η ανάπτυξη της βλεννογόνου και του σχηματισμού ενδοπέραλων της ενδονικής (συγκολλήσεις).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πυελική περιτονίτιδα (γενικευμένη μόλυνση των πυελικών οργάνων), ο σχηματισμός της μήτρας ή του πυελικού αποστήματος, σηψαιμία.

Διαγνωστικά χρόνια ενδομητρίτιδα

Οι εργαστηριακές εξετάσεις στη διάγνωση της χρόνιας φλεγμονής του ενδομητρίου περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος (συνολικά, για C-αντιδρώστη πρωτεΐνη, για αντισώματα) βακτηριολογική ανάλυση του κολπικού επιχρίσματος και της μικροσκοπικής εξέτασης της κολπικής εκκένωσης. Αν και η επαλήθευση των ανερχόμενων παθογόνων θεωρείται προβληματική λόγω της σημαντικής μάζας των κολπικών μικροοργανισμών.

Το πρότυπο της διάγνωσης είναι Βιοψία ενδομητρίου: Η ιστολογία του δείγματος βιοψίας καθορίζει το πάχος του εσωτερικού βλεννογόνου της μήτρας σε μια συγκεκριμένη φάση του κύκλου των ωοθηκών και των πέντε κυττάρων και αποκαλύπτει έμμεσα σημάδια της φλεγμονής του με την παρουσία του τουλάχιστον του κυττάρου (διαφορετικού κυττάρου της λεκοκυκείας, Τα ουδετερόφιλα στον οπτικό πεδίο στο επιφανειακό επιθήλιο του ενδομητρίου. [14]

Η ανοσοϊστοχημική διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας εκτελείται επίσης, η οποία στο πλαίσιο της αναπαραγωγικής ιατρικής ορίζεται ως IHC εξέταση για χρόνια ενδομητρίτιδα. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση συγκεκριμένων ανοσοϊστοχημικών δεικτών της χρόνιας ενδομητρίτιδας: η παρουσία κυττάρων πλάσματος CD 138 και των φυσικών κυττάρων δολοφόνων - NK-κυττάρων CD 56 στον βλεννογόνο της μήτρας. [15], [16]

Είναι απαραίτητη η οργάνωση διάγνωσης. Είναι δύσκολο να διαγνώσουμε τη χρόνια ενδομητρίτιδα σε υπερηχογράφημα της πυέλου και της μήτρας, καθώς και με τον υπερηχητικό υπερηχογράφημα, αν και οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν τέτοιες ηχές σημάδια χρόνιων ενδομητρίτιδας ως: υπερεχογονικά ενδομήτρια σημεία, μείωση του πάχους του πύθους του πιθού του πιθού του πιθείου του άνδρα του πύθους των ανδρών του ανδρικού του άνδρα του άνδρα. Το ενδομήτριο, το σύνδρομο Asherman - ενδομήτρια Synechiae (συγκολλήσεις), η παρουσία συσσώρευσης εξιδρώματος και αίματος στην κοιλότητα της μήτρας.

Στην πολλαπλασιαστική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, Διαγνωστική υστεροσκόπηση, που επιτρέπει την ανίχνευση μορφολογικών σημείων χρόνιας ενδομητρίτιδας: επιφανειακές οίδημα μεταβολών του ενδομητρίου. εστιακή υπεραιμία. Οι ενδομετέμικες ή διάχυτες αγγειοποιημένες βλεννογονικές εξογκώσεις (οι οποίες ονομάζονται μικροπολίμματα) - με συσσώρευση φλεγμονωδών κυττάρων (λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, ηωσινοφιλικά). αυξημένη στρωματική πυκνότητα με κύτταρα σχήματος ατράκτου και φλεγμονώδη διήθηση από πλασμοκυτίες. [17], Ακόμα και σε σύγκριση με την ιστολογική διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας, η υγρή υστεροσκόπηση έδειξε πολύ υψηλή διαγνωστική ακρίβεια (93,4%). [19], [20]

Η διαφορική διάγνωση διαφοροποιεί μεταξύ:

• υπερπλασία ενδομητρίου και χρόνια ενδομητρίτιδα.
• Polyp του ενδομητρίου και χρόνια ενδομητρίτιδα.
• Αδενομομία της μήτρας και χρόνια ενδομητρίτιδα.
• Χρόνια ενδομητρίτιδα και ενδομητρίωση (ασθένεια ενδομητρίου).

Η ενδομητρίτιδα θα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται με μυομετρίτιδα και ενδομεμεμετρίτιδα (εξάπλωση της φλεγμονής στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας). Ενδοπαμιταμίτιδα - μολυσματική φλεγμονή που περιλαμβάνει τους περιβάλλοντος ιστούς της μήτρας. Προκαρκινική υπερπλαστική πολυπόηση της μήτρας. [21]

Θεραπεία χρόνια ενδομητρίτιδα

Τα αντιβιοτικά για χρόνια ενδομητρίτιδα είναι τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία μολυσματικών αλλοιώσεων του βλεννογόνου της μήτρας. [22]

Το θεραπευτικό σχήμα ή το πρωτόκολλο για τη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας περιλαμβάνει μια αρκετά μακροπρόθεσμη χρήση διαφορετικών τύπων αντιβακτηριακών φαρμάκων σε κατάλληλες δόσεις.

Θεραπεία πρώτης γραμμής: Λαμβάνοντας ένα αντιβιοτικό της ομάδας τετρακυκλίνης δοξυκυκλίνη - 0,1g δύο φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες). [23]

Στη θεραπεία δεύτερης γραμμής, η πορεία της οποίας διαρκεί 14 ημέρες, συνδυάζει ένα αντιβιοτικό της ομάδας φθοροκινολόνης της λλοξασίνης (δύο φορές την ημέρα για 0,4 g) και της μετρονιδαζόλης νιτροϊμιδαζόλης (από το στόμα για 0,5 g δύο φορές την ημέρα).

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε χρησιμοποιούνται με βάση τη βακτηριολογική εξέταση ενός δείγματος ιστού του ενδομητρίου με σχετικό αντιβιοογράφημα:

• Στην ανίχνευση των αρνητικών Gram βακτηρίων-η αντιβιοτική φλουοροκινολόνη αντιβιοτική σιπροφλοξασίνη (C-flox (cefotaxime, ceftrioxime) 0,25 g ενδομυϊκή μία φορά + δοξυκυκλίνη (0,1 g δύο φορές την ημέρα για 14 ημέρες).
• Για θετικά με Gram βακτήρια - αμοξικλαβ (για 8 ημέρες, 1 g δύο φορές την ημέρα).
• Για το Mycoplasma και το Ureaplasma - ένα αντιβιοτικό της ομάδας μακρολιδίου Josamycin ή Vilprafen (δύο φορές την ημέρα, 1 g για 12 ημέρες).

Το καλό αποτέλεσμα δίνεται από ενδομήτρια ενσταλάσεις σε χρόνια ενδομητρίτιδα-εισαγωγή διαλύματος ciprofloxacin στην κοιλότητα της μήτρας (σε συγκέντρωση 200 mg/100 ml κάθε 3 ημέρες, 10 διαδικασίες) ή διάλυμα χλωροφυλλίνη.

Σε περιπτώσεις χρόνιας κοκκιωματικής ενδομητρίτιδας, εκτελείται θεραπεία με αντιθητοποιία: ισονιαζίδη + ριφαμπικίνη + αιθαμβουτόλη + πυραζιναμίδη.

Εάν υπάρχουν συμφύσεις της μήτρας, συνιστώνται κολπικά υπόθετα longidase.

Επιπρόσθετα, μπορεί να πραγματοποιηθεί συστηματική ενζυμική θεραπεία με vobenzyme ή φλοογενζύμης. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ανοσοδιαμορφωτικοί παράγοντες όπως φλεγμονώδη ή πυρετογόνες.

Συνθετική προγεστερόνη, δηλαδή ένα μέσο θεραπείας αντικατάστασης ορμονών - το φάρμακο Duphaston σε χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία για χρόνια ενδομητρίτιδα: UHF, ηλεκτροφόρηση, διανομική θεραπεία και μαγνητοθεραπεία, που βελτιώνουν την αγγειακή αιμοδυναμική στη λεκάνη της πυέλου και μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σπηλαίωση της μήτρας σε χρόνια ενδομητρίτιδα - έκθεση σε κύματα υπερήχων χαμηλής συχνότητας σε συνδυασμό με διαλύματα φαρμάκων.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει το CURETTAGE (απόξεση) της κοιλότητας της μήτρας και την απομάκρυνση των ενδομήτρων Synechiae.

Πρόληψη

Για να αποφευχθούν οι μολυσματικές βλάβες του βλεννογόνου της μήτρας, πρέπει να προστατευθεί κανείς από STD χρησιμοποιώντας αντισυλληπτικά φραγμού. Αντιμετωπίστε τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις το συντομότερο δυνατόν, καθώς και τις ασθένειες των οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις (60% έως 99%), η χρόνια ενδομητρίτιδα θεραπεύεται με αντιβιοτικά, αλλά αν παραταθεί η φλεγμονή του ενδομητρίου, η πιθανότητα κακοήθειας δεν μπορεί να αποκλειστεί. Η καισαρική τομή οδηγεί σε 25 φορές αύξηση της θνησιμότητας που σχετίζεται με την ενδομητρίτιδα. [24]