Χρόνια ενδομητρίτιδα

Ως χρόνια ενδομητρίτιδα ορίζεται η παρατεταμένη φλεγμονή της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας, του ενδομητρίου.

Επιδημιολογία

Σε προχωρημένη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα), η χρόνια ενδομητρίτιδα ανιχνεύεται με βιοψία ενδομητρίου σε σχεδόν 40% των γυναικών. Η ταυτόχρονη ενδομητρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο 70-90% των αναφερόμενων περιπτώσεων φλεγμονής της σάλπιγγας.

Σύμφωνα με κλινικές στατιστικές, η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται στο 3-10% των γυναικών που υποβάλλονται σε βιοψία ενδομητρίου για μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας. ασθενείς με γονοκοκκικές ή χλαμυδιακές λοιμώξεις έχουν χρόνια ενδομητρίτιδα στο 2735% των περιπτώσεων. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο επιπολασμός της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι περίπου 10% έως 11% με βάση βιοψίες ασθενών που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή λόγω καλοήθους γυναικολογικής νόσου. [1],[2]

Ο επιπολασμός της χρόνιας φλεγμονής του ενδομητρίου σε υπογόνιμες γυναίκες εκτιμάται ότι είναι 45%. σε γυναίκες με συνήθη αυτόματη αποβολή, 60%; σε γυναίκες που είχαν επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις, 68%· και σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα αποτυχία εξωσωματικής γονιμοποίησης ( εξωσωματική γονιμοποίηση ), 42%. [3],[4]

Μετά από καισαρική τομή -σε σύγκριση με κολπικό τοκετό- η ασθένεια αυτή εμφανίζεται 15 φορές πιο συχνά.

Αιτίες χρόνια ενδομητρίτιδα

Οι κύριες αιτίες των περισσότερων φλεγμονωδών ασθενειών της μήτρας , συμπεριλαμβανομένης της οξείας ή χρόνιας ενδομητρίτιδας , είναι οι λοιμώξεις. Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, μολυσματικές βλάβες του βλεννογόνου της μήτρας μπορεί να προκληθούν από στρεπτόκοκκους της ομάδας Α και Β, βακτήρια του γένους Staphylococcus. Escherichia coli, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma genitalium και Ureaplasma urealyticum; λοίμωξη από πρωτόζωα - μαστιγωμένα πρωτόζωα Trichomonas vaginalis (τριχομονάδες), ενδοκυτταρικά παράσιτα Toxoplasma gondii (τοξόπλασμα) και ιός απλού έρπητα.

Οι γυναικολόγοι αποδίδουν φλεγμονώδεις ασθένειες της πυέλου στις γυναίκες σε ανιούσα λοίμωξη του γυναικείου γεννητικού συστήματος που προκαλείται από την εξάπλωση βακτηρίων - κολπική και ενδοτραχηλική μόλυνση σε ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα), βακτηριακή κολπίτιδα ή κολπίτιδα και μέσω του ενδοτραχηλικού καναλιού (τον αυχενικό σωλήνα) όταν γίνεται φλεγμονή, έτσι ώστε η χρόνια ενδομητρίτιδα και η τραχηλίτιδα ( φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας ) να σχετίζονται αιτιολογικά. [5], [6],[7]

Ομοίως, η φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας (σαλπιγγοφορίτιδα) ή η χρόνια αδεξίτιδα και η ενδομητρίτιδα σχετίζονται. Σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχει μεμονωμένο παθογόνο και η μόλυνση θεωρείται πολυμικροβιακή.

Επιπλέον, μαιευτική ή επιλόχεια ενδομητρίτιδα - χρόνια ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό μπορεί να εμφανιστεί σε παρατεταμένο τοκετό και μετά από καισαρική τομή. Η χρόνια ενδομητρίτιδα μετά από υστεροσκόπηση (διαγνωστική ή χειρουργική) μπορεί να εμφανιστεί ως λοιμώδης επιπλοκή.

Παράγοντες κινδύνου

Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με διάφορους παράγοντες πυροδότησης, συμπεριλαμβανομένων των επίμονων λοιμώξεων (ιδιαίτερα των ΣΜΝ), των συχνών ψεκασμών, της παρουσίας IUD, των επαναλαμβανόμενων αμβλώσεων και της σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Παθογένεση

Το υγιές ενδομήτριο, το οποίο υφίσταται συνεχώς αλλαγές κατά τη διάρκεια της ενεργού αναπαραγωγικής φάσης της ζωής μιας γυναίκας, περιέχει έναν αριθμό ανοσοεπαρκών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων μακροφάγων, φονικών κυττάρων (ΝΚ κύτταρα ή κοκκώδη λεμφοκύτταρα), υποπληθυσμούς Β-λεμφοκυττάρων και Τ-λεμφοκυττάρων (Τ -βοηθητικά κύτταρα). Κατά τη διάρκεια του κύκλου, όταν το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου αποκολλάται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η σύνθεση και η πυκνότητα αυτών των αμυντικών κυττάρων του ενδομητρίου αλλάζει περιοδικά.[8]

Στη χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας, η παθογένεση εξηγείται από μια χρόνια φλεγμονώδη απόκριση σε βακτηριακό αποικισμό του εσωτερικού βλεννογόνου της μήτρας και διαταραχή της ακεραιότητάς του - με έκκριση προφλεγμονωδών κυτοκινών (συμπεριλαμβανομένων των ιντερλευκινών IL-6 και IL-1β). έκφραση χημειοτακτικών κυτοκινών και μορίων εξωκυτταρικής προσκόλλησης. ενεργοποίηση μακροφάγων και εισροή ουδετερόφιλων (πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα που μπορούν να διεισδύσουν απευθείας στους ιστούς για να καταστρέψουν τα εισβάλλοντα βακτήρια). και αυξημένη έκκριση ανοσοσφαιρινών (αντισωμάτων). [9],[10]

Η χρόνια ενδομητρίτιδα που σχετίζεται με μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της πυέλου θεωρείται η πλασματοκυτταρική ενδομητρίτιδα με τη συσσώρευση λεμφοκυτταρικών πλασματοκυττάρων, πλασματοκυττάρων που παίζουν σημαντικό ρόλο στην προσαρμοστική ανοσοαπόκριση, καθώς είναι σε θέση να εκκρίνουν ανοσοσφαιρίνες στο προσβεβλημένο ενδομήτριο.

Συμπτώματα χρόνια ενδομητρίτιδα

Αν και η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας και μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, σχεδόν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα.[11]

Τα πρώτα έμμεσα σημάδια χρόνιας ενδομητρίτιδας μπορεί επίσης να απουσιάζουν ή να εκδηλώνονται με γενική ενόχληση στη λεκάνη και επιδείνωση της ευεξίας, στα οποία οι ασθενείς δεν εστιάζουν.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό φούσκωμα, δυσπαρεύνια (επώδυνες αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή).

Εκκρίσεις σε χρόνια ενδομητρίτιδα με τη μορφή λευκόρροιας (λευκές), σε σοβαρές περιπτώσεις κολπικής έκκρισης πυώδους. Και πόνος σε χρόνια ενδομητρίτιδα έλξης ή πονεμένης φύσης, στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή της λεκάνης.

Εάν υπάρχει έξαρση της χρόνιας ενδομητρίτιδας, η συμπτωματολογία γίνεται πιο έντονη: μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας με τη μορφή πυρετού, αυξημένου πόνου και εκκρίσεων (που μπορεί να είναι οροπυώδεις).

Η ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να ποικίλλει και οι βαθμοί της (που καθορίζονται με ενδοσκοπική διάγνωση ή με ιστολογική εξέταση δείγματος τραυματισμένου ιστού) περιγράφονται ως εξής:

• χρόνια ανενεργή ενδομητρίτιδα.
• ελάχιστη χρόνια ενδομητρίτιδα.
• χρόνια ενδομητρίτιδα ασθενούς δραστηριότητας, υποτονική ή χρόνια ασθενής ενδομητρίτιδα.
• μέτρια ενεργή χρόνια ενδομητρίτιδα.
• Χρόνια ενεργή ενδομητρίτιδα ή σοβαρή χρόνια ενδομητρίτιδα.

Χρόνια ενδομητρίτιδα και εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι προβληματική η γέννηση ενός παιδιού με χρόνια ενδομητρίτιδα, καθώς αυτή η ασθένεια οδηγεί σε ακούσια εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του μητρικού σώματος να αποδέχεται τον ζυγώτη και το έμβρυο μειώνεται, επειδή με τη χρόνια φλεγμονή του ενδομητρίου στο βλεννογόνο του επιθήλιο, η ισορροπία των ΝΚ-κυττάρων (φυσικά κύτταρα φονείς) είναι διαταραγμένο: στο πλαίσιο της μείωσης των λεμφοκυττάρων CD56 που παράγουν ανοσορυθμιστικές κυτοκίνες, υπάρχει αύξηση στα κυτταροτοξικά CD16-λεμφοκύτταρα. Ένας άλλος παράγοντας είναι οι μορφολογικές αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται οι μηχανισμοί εισαγωγής του γονιμοποιημένου ωαρίου σε αυτό.

Η εγκυμοσύνη μετά από χρόνια ενδομητρίτιδα - δηλαδή μετά την αποτελεσματική αντιμετώπισή της - είναι δυνατή και εάν αποκατασταθεί η φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία του ενδομητρίου κατά τη διαδικασία προετοιμασίας των γυναικών πριν από τη βαρύτητα οδηγεί στον τοκετό.

Παρεμπιπτόντως, η χρόνια ενδομητρίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση: η ανεπεξέργαστη φλεγμονώδης νόσος της μήτρας μειώνει την πιθανότητα επιτυχίας αυτής της διαδικασίας και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ενδομήτριες λοιμώξεις του εμβρύου και πρόωρο τοκετό.[12]

Έντυπα

Αν και δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση αυτής της φλεγμονώδους νόσου της μήτρας, οι γυναικολόγοι διακρίνουν διάφορους τύπους χρόνιας φλεγμονής του ενδομητρίου.

Ανάλογα με τον βαθμό συμμετοχής του εσωτερικού βλεννογόνου της μήτρας στη φλεγμονώδη διαδικασία διακρίνονται η εστιακή χρόνια ενδομητρίτιδα (περιορισμένη ή εντοπισμένη) και η εκτεταμένη ή χρόνια διάχυτη ενδομητρίτιδα.

Όταν ο αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί μικρή φλεγμονή και οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν σημαντικά συμπτώματα ή έχουν μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις, ορίζεται η χρόνια μη ειδική ενδομητρίτιδα.

Η αυξημένη διαίρεση των πλασματοκυττάρων με αύξηση του αριθμού τους χαρακτηρίζεται από χρόνια πολλαπλασιαστική ενδομητρίτιδα. Αλλά λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας το πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο στη χρόνια ενδομητρίτιδα είναι κατεστραμμένο. Πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο ονομάζεται όταν η υγιής εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας σε μια ορισμένη περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου προετοιμάζεται για την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Στην ενδομητρίτιδα, η πολλαπλασιαστική λειτουργία του ενδομητρίου είναι εξασθενημένη, με αποτέλεσμα την αιμορραγία και τη διαταραχή των συνθηκών υπό τις οποίες μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη.

Η χρόνια υπερπλαστική ενδομητρίτιδα συνοδεύεται από υπερπλασία της μορφής πολυποδίασης του ενδομητρίου και υπερτροφική - υπερανάπτυξη του βλεννογόνου επιθηλίου της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας. Η χρόνια φλεγμονή του ενδομητρίου που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis ονομάζεται χρόνια κοκκιωματώδης ενδομητρίτιδα.

Δεδομένου του γεγονότος ότι η αιτία της χρόνιας ενδομητρίτιδας παραμένει άγνωστη σε σχεδόν 15% των περιπτώσεων, αναγνωρίζεται επίσης η χρόνια αυτοάνοση ενδομητρίτιδα, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μετατροπής της χρόνιας φλεγμονής σε αυτοάνοσο νόσημα. Μια εκδοχή αυτού του μετασχηματισμού βασίζεται στο γεγονός ότι οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις που προκαλούνται από τα Τ-λεμφοκύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων μέσω των αντιδράσεων των Τ-βοηθών (Th) κυττάρων του προσαρμοστικού ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία περιλαμβάνουν Th1, Th2 και Th17 λεμφοκύτταρα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η χρόνια ενδομητρίτιδα και η υπογονιμότητα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα: η φλεγμονή οδηγεί όχι μόνο σε αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου, αλλά και σε ενδοκρινική δυσλειτουργία του, η οποία επηρεάζει αρνητικά την εμφύτευση του εμβρύου και μπορεί να είναι η αιτία της υπογονιμότητας ή της συνήθους μη εγκυμοσύνης .[13]

Μεταξύ των επιπλοκών της χρόνιας φλεγμονής του ενδομητρίου σημειώνονται επίσης: κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία της μήτρας και αγγειακή πισίνα της πυέλου, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, χρόνιος πυελικός πόνος, φλεγμονή των ωοθηκών και των σαλπίγγων, η ανάπτυξη ίνωσης του βλεννογόνου και ο σχηματισμός ενδομήτριων συνεχιών. (συγκολλήσεις).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, πυελική περιτονίτιδα (γενικευμένη μόλυνση των πυελικών οργάνων), σχηματισμός αποστήματος της μήτρας ή πυέλου, σηψαιμία .

Διαγνωστικά χρόνια ενδομητρίτιδα

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της χρόνιας φλεγμονής του ενδομητρίου περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος (συνολικές, για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, για αντισώματα), βακτηριολογική ανάλυση κολπικού επιχρίσματος και μικροσκοπική εξέταση κολπικών εκκρίσεων. Αν και η επαλήθευση των ανιόντων παθογόνων θεωρείται προβληματική λόγω της σημαντικής μάζας κολπικών μικροοργανισμών.

Το πρότυπο διάγνωσης είναι η βιοψία ενδομητρίου : η ιστολογία του δείγματος βιοψίας προσδιορίζει το πάχος του βλεννογόνου της εσωτερικής μήτρας σε μια ορισμένη φάση του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου και αποκαλύπτει έμμεσα σημεία της φλεγμονής του με τη μορφή της παρουσίας τουλάχιστον ενός πλασματοκυττάρου (διαφοροποιημένο λευκοκυτταρικό Β-λεμφοκύτταρο) και περισσότερα από πέντε ουδετερόφιλα στο οπτικό πεδίο στο επιφανειακό επιθήλιο του ενδομητρίου.[14]

Γίνεται επίσης ανοσοϊστοχημική διάγνωση χρόνιας ενδομητρίτιδας, η οποία στο πλαίσιο της αναπαραγωγικής ιατρικής ορίζεται ως εξέταση IHC για χρόνια ενδομητρίτιδα. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση συγκεκριμένων ανοσοϊστοχημικών δεικτών χρόνιας ενδομητρίτιδας: την παρουσία πλασματοκυττάρων CD 138 και φυσικών κυττάρων φονέων - ΝΚ-κυττάρων CD 56 στον βλεννογόνο της μήτρας. [15],[16]

Η ενόργανη διάγνωση είναι απαραίτητη. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η χρόνια ενδομητρίτιδα στο υπερηχογράφημα της πυέλου και της μήτρας , καθώς και με το διακολπικό υπερηχογράφημα, αν και οι ειδικοί σημειώνουν τέτοια σημάδια ηχούς χρόνιας ενδομητρίτιδας όπως: υπερηχογενείς κηλίδες ενδομητρίου, μείωση του πάχους του επιφανειακού βλεννογόνου επιθηλίου ή ασύγχρονη με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου πάχυνση του ενδομητρίου, σύνδρομο Asherman - ενδομήτριες συνεχίες (συμφύσεις), παρουσία εξιδρώματος και συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της μήτρας.

Στην πολλαπλασιαστική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, διαγνωστική υστεροσκόπηση , η οποία επιτρέπει την ανίχνευση μορφολογικών σημείων χρόνιας ενδομητρίτιδας: επιφανειακές οιδηματώδεις αλλαγές του ενδομητρίου. εστιακή υπεραιμία? μεμονωμένα ή διάχυτα αγγειωμένα εξογκώματα του βλεννογόνου που καλύπτονται από το ενδομήτριο (τα οποία ονομάζονται μικροπολύποδες) - με συσσώρευση φλεγμονωδών κυττάρων (λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα. ηωσινόφιλα). αυξημένη στρωματική πυκνότητα με ατρακτοειδή κύτταρα και φλεγμονώδη διήθηση από πλασματοκύτταρα. Ακόμη [17]και [18]σε σύγκριση με την ιστολογική διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας, η υγρή υστεροσκόπηση έδειξε πολύ υψηλή διαγνωστική ακρίβεια (93,4%). [19],[20]

Η διαφορική διάγνωση διακρίνει μεταξύ:

• Υπερπλασία ενδομητρίου και χρόνια ενδομητρίτιδα.
• Πολύποδας ενδομητρίου και χρόνια ενδομητρίτιδα.
• Αδενομύωση της μήτρας και χρόνια ενδομητρίτιδα.
• χρόνια ενδομητρίτιδα και ενδομητρίωση (ενδομητριοειδής νόσος) .

Η ενδομητρίτιδα πρέπει επίσης να διαφοροποιείται με μυομητρίτιδα και ενδομυομητίτιδα (εξάπλωση της φλεγμονής στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας). ενδοπαραμετρίτιδα - μολυσματική φλεγμονή που περιλαμβάνει τους περιβάλλοντες ιστούς της μήτρας. προκαρκινική υπερπλαστική πολύποδα της μήτρας.[21]

Θεραπεία χρόνια ενδομητρίτιδα

Τα αντιβιοτικά για τη χρόνια ενδομητρίτιδα είναι τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία μολυσματικών βλαβών του βλεννογόνου της μήτρας.[22]

Το θεραπευτικό σχήμα ή το πρωτόκολλο για τη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας περιλαμβάνει μια αρκετά μακροχρόνια χρήση διαφορετικών τύπων αντιβακτηριακών φαρμάκων σε κατάλληλες δόσεις.

Θεραπεία πρώτης γραμμής: λήψη αντιβιοτικού της ομάδας τετρακυκλίνης Doxycycline - 0,1 g δύο φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες).[23]

Στη θεραπεία δεύτερης γραμμής, η πορεία της οποίας διαρκεί 14 ημέρες, συνδυάστε ένα αντιβιοτικό της ομάδας φθοροκινολόνης Ofloxacin (δύο φορές την ημέρα για 0,4 g) και το αντιβιοτικό νιτροϊμιδαζόλης Μετρονιδαζόλη (από το στόμα για 0,5 g δύο φορές την ημέρα).

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε με βάση τη βακτηριολογική εξέταση ενός δείγματος ενδομητρικού ιστού με σχετικό αντιβιόγραμμα χρησιμοποιούνται:

• στην ανίχνευση gram-αρνητικών βακτηρίων - αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης Ciprofloxacin ( C-flox ) 0,5 g δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες. αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης Κεφτριαξόνη (Cefotaxime, Cefaxone, Ceruroxime) 0,25 g ενδομυϊκά μία φορά + Δοξυκυκλίνη (0,1 g δύο φορές την ημέρα για 14 ημέρες).
• για θετικά κατά Gram βακτήρια - Amoxiclav (για 8 ημέρες, 1 g δύο φορές την ημέρα).
• για το μυκόπλασμα και το ουρεόπλασμα - ένα αντιβιοτικό της ομάδας μακρολιδίων Josamycin ή Vilprafen (δύο φορές την ημέρα, 1 g για 12 ημέρες).

Καλό αποτέλεσμα δίνεται από ενδομήτριες ενσταλάξεις σε χρόνια ενδομητρίτιδα - εισαγωγή διαλύματος Ciprofloxacin στην κοιλότητα της μήτρας (σε συγκέντρωση 200 mg/100 ml κάθε 3 ημέρες, 10 διαδικασίες) ή διάλυμα Chlorophyllin .

Σε περιπτώσεις χρόνιας κοκκιωματώδους ενδομητρίτιδας γίνεται αντιφυματική θεραπεία: Ισωνιαζίδη + Ριφαμπικίνη + Αιθαμπουτόλη + Πυραζιναμίδη.

Εάν υπάρχουν συμφύσεις της μήτρας, συνιστώνται κολπικά υπόθετα Longidase .

Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί συστηματική ενζυμική θεραπεία με Vobenzyme ή Flogenzyme. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες όπως το Inflamafertin ή το Pyrogenal.

Η συνθετική προγεστερόνη, δηλαδή ένα μέσο θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης - το φάρμακο Duphaston στη χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία για χρόνια ενδομητρίτιδα: UHF, ηλεκτροφόρηση, διαδυναμική θεραπεία και μαγνητοθεραπεία, που βελτιώνουν την αγγειακή αιμοδυναμική στην πυελική λεκάνη και μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σπηλαίωση της μήτρας σε χρόνια ενδομητρίτιδα - έκθεση σε κύματα υπερήχων χαμηλής συχνότητας σε συνδυασμό με φαρμακευτικά διαλύματα.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει απόξεση (απόξεση) της κοιλότητας της μήτρας και αφαίρεση ενδομήτριων συνεχιών.

Πρόληψη

Για την πρόληψη μολυσματικών βλαβών του βλεννογόνου της μήτρας, θα πρέπει κάποιος να προστατεύεται από ΣΜΝ χρησιμοποιώντας αντισυλληπτικά φραγμού. θεραπεύστε τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς και ασθένειες των οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις (60% έως 99%), η χρόνια ενδομητρίτιδα θεραπεύεται με αντιβιοτικά, αλλά εάν η φλεγμονή του ενδομητρίου παραταθεί, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθειας. Η καισαρική τομή οδηγεί σε 25πλάσια αύξηση της θνησιμότητας που σχετίζεται με την ενδομητρίτιδα.[24]