Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διαγνωστική αποξήρανση των τοιχωμάτων της μήτρας
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διαγνωστική απόξεση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας είναι μια οργανική αφαίρεση του λειτουργικού στρώματος της στρώσης της μήτρας της μήτρας μαζί με παθολογικούς σχηματισμούς που μπορεί να προέρχονται από αυτήν. Η διαγνωστική απόξεση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον με αυστηρή τήρηση των άσηπτων και αντισηπτικών κανόνων. Αναισθητοποιήστε την τοπική παρορατική αναισθησία με 0,25% διάλυμα αναισθησίας με νοβοκαϊνη ή μάσκα με νιτρώδες οξείδιο ή ενδοφλέβια αναισθησία.
Η διαγνωστική απόξεση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιείται ευρέως στην γυναικολογική πρακτική κυρίως για την ανίχνευση της κατάστασης του ενδομητρίου. Μετά την εξέταση της μήτρας, το κανάλι του τραχήλου της μήτρας είναι διασταλμένο με διαστολείς Gegar (συνήθως μέχρι το Νο. 8). Στη συνέχεια, η μεσαία σκουριά διαχωρίζεται από την βλεννογόνο μεμβράνη των πρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων της μήτρας, του πυθμένα και των γωνιών του σωλήνα.
Εάν είναι απαραίτητο, χωριστή διαγνωστική απόξεση του βλεννογόνου του καναλιού και της κοιλότητας της μήτρας.
Τα αποσπάσματα αποστέλλονται χωριστά για ιστολογική εξέταση.
Ενδείξεις για διαστολή και απόξεση της μήτρας τοιχώματα της κοιλότητας είναι αιμορραγία από τη μήτρα, δυσλειτουργική διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υποψία κακοήθεις όγκοι της μήτρας, του πλακούντα και φθαρτού πολύποδες, υπερπλασία και πολύποδες της μήτρας βλεννογόνο, ατελής αποβολή et αϊ. Σε πολύποδες, υπερπλασία και ελλιπείς αμβλώσεις απόξεσης παράγει όχι μόνο με διαγνωστικό σκοπό, αλλά και με θεραπευτικό.
[4]
Μετά την απολύμανση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του κόλπου, ο τράχηλος εκτίθεται με καθρέφτες, επεξεργάζεται με αλκοόλ και καταστέλλεται από το πρόσθιο σκέλος με λαβίδα. Εάν η μήτρα είναι αναδρομική, τότε είναι καλύτερα να τραβήξετε τον τράχηλο από το πίσω χείλος. Συνεχίστε με τη διερεύνηση της κοιλότητας της μήτρας και τη διεύρυνση του καναλιού του λαιμού με τους διαστολείς Gegar μέχρι το Νο 9-10. Οι επεκτάσεις εισάγονται, ξεκινώντας από μικρούς αριθμούς, μόνο από τη δύναμη των δακτύλων του χεριού, και όχι από ολόκληρο το χέρι. Ο διαστολέας δεν φτάνει στο κάτω μέρος της μήτρας, αρκεί να κρατηθεί για τον εσωτερικό φάρυγγα. Κάθε διαστολέας πρέπει να παραμείνει στο κανάλι για μερικά δευτερόλεπτα. Εάν ο επόμενος διαστολέας εισέλθει με μεγάλη δυσκολία, τότε πρέπει να εισέλθετε ξανά στον προηγούμενο διαστολέα. Μετά τη διεύρυνση του καναλιού, ο τράχηλος αρχίζει να ξύσει τα τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας, χρησιμοποιώντας αιχμηρές κυσττίδες διαφορετικών μεγεθών για αυτό. Η ξήρανση πρέπει να διατηρείται ελεύθερη, χωρίς να στηρίζεται στη χειρολαβή. Η κοιλότητα της μήτρας είναι απαλά εισάγεται στον πυθμένα της μήτρας, η λαβή είναι στη συνέχεια πιέζεται ξέστρο, να βρόχο αυτό ολισθαίνει στο τοίχωμα της μήτρας, και να εξάγει το στην εσωτερική πάνω προς τα κάτω zevu. Για ξύνοντας το οπίσθιο τοίχωμα χωρίς αφαίρεση της μήτρας ενός ξέστρο, περιστρέφεται απαλά 180 ° απόξεση παράγονται σε μια συγκεκριμένη σειρά: πρώτα αποξεσθεί το εμπρόσθιο τοίχωμα, τότε το αριστερό άκρο, ένα οπίσθιο, δεξιά πλευρά και γωνίες της μήτρας. Ο Soskob συλλέχθηκε προσεκτικά σε ένα βάζο με 10% διάλυμα φορμαλίνης και στάλθηκε για ιστολογική εξέταση.
Κατά την απόξεση της μήτρας, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που εξαρτώνται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Τραχύ, ανώμαλη επιφάνεια της μήτρας μπορεί να είναι σε διάμεση ή υποβλεννογόνια ινομυώματα, έτσι όταν ανιχνεύει ότι είναι απαραίτητο για την παραγωγή ενός απόξεσης προσεκτικά έτσι ώστε να μην βλάψει το κόμβο myoma κάψουλα. Η βλάβη στην κάψουλα του μυωματοειδούς κόμβου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, νέκρωση του κόμβου και μόλυνση του. Το Soskob μπορεί να μοιάζει με μια εύθρυπτη μάζα, χαρακτηριστική για τη φθορά κακοήθων όγκων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μην εκτελέσετε πλήρη αποξήρανση για να μην διατρυπάτε το τοίχωμα της μήτρας, αλλάζοντας τον όγκο. Σε όλες τις περιπτώσεις ύποπτων κακοήθων όγκων, πρέπει να διεξάγεται ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
Η ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση είναι ότι πρώτα παράγει μια απόξεση της βλεννώδους μεμβράνης του τραχηλικού σωλήνα, χωρίς να προχωρήσει στον εσωτερικό φάρυγγα. Η απόξεση συλλέγεται σε ξεχωριστό δοκιμαστικό σωλήνα. Στη συνέχεια, η μήτρα της μήτρας αποξέεται και αυτή η απόξεση τοποθετείται σε άλλο σωλήνα. Στις οδηγίες για ιστολογική εξέταση, σημειώνεται από ποιο τμήμα της μήτρας λαμβάνεται η απόξεση.
Αφού αποξέσει τα τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας, ο ασθενής σε ένα γουρνάκι οδηγείται στον θάλαμο. Το κρύο εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μετά από 2 ώρες επιτρέπεται να σηκωθεί. Γράψτε υπό την επίβλεψη μιας γυναικείας διαβούλευσης την τρίτη ημέρα, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και πόνος.