Δηλητηρίαση: γενικές πληροφορίες

Η δηλητηρίαση ως αποτέλεσμα ατυχημάτων και εσκεμμένης αυτοτραυματισμού (σκόπιμης) δηλητηρίασης είναι ένας κοινός λόγος για την επαφή με τα τμήματα έκτακτης ανάγκης και έναν αριθμό θανάτων.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με δηλητηρίαση

Δηλητηρίαση - επαφή με ουσίες που έχουν τοξική επίδραση. Τα συμπτωματικά είναι ποικίλα, αλλά ορισμένα χαρακτηριστικά σύνδρομα μπορούν να υποδεικνύουν τον τύπο του τοξικού παράγοντα. Η διάγνωση, πρώτον, βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, αλλά με κάποιες δηλητηριάσεις, τα ούρα και οι εξετάσεις αίματος μπορούν να κάνουν τη διαφορά. Η θεραπεία για τις περισσότερες δηλητηριάσεις είναι συμπτωματική, ειδικά αντίδοτα χρειάζονται μόνο σε μερικές περιπτώσεις.

Η πρόληψη δηλητηρίασης περιλαμβάνει σαφή επισήμανση των συσκευασιών με φάρμακα, αποθήκευση των δηλητηρίων μακριά από τα παιδιά.

Οι περισσότερες δηλητηριάσεις εξαρτώνται από τη δόση. Η δηλητηρίαση μπορεί να είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε υπερβολική ποσότητα της ουσίας, σε συνήθεις δόσεις μη τοξικών. Ορισμένες ουσίες είναι τοξικές σε οποιαδήποτε ποσότητα. Η δηλητηρίαση διαφέρει από την υπερευαισθησία και την ιδιοσυγκρασία, οι οποίες είναι απρόβλεπτες και δεν εξαρτώνται από τη δόση, αλλά και από τη δυσανεξία (μια τοξική αντίδραση στην κανονικά μη τοξική δόση της ουσίας).

Η δηλητηρίαση κατά κανόνα συμβαίνει κατά την κατάποση, αλλά είναι δυνατή λόγω εγχύσεων, εισπνοής ή επαφής με την επιφάνεια του σώματος (δέρμα, μάτια, βλεννογόνοι μεμβράνες).

Οι συνηθέστερες ουσίες που δεν καταναλώνουν τρόφιμα είναι μη τοξικές, αλλά σχεδόν κάθε ουσία μπορεί να εμφανίζει τοξικές ιδιότητες όταν λαμβάνονται υπερβολικά. Οι τυχαίες δηλητηριάσεις εντοπίζονται συχνά σε μικρά παιδιά που είναι περίεργα και καταπιούν αδιάκριτα, παρά την δηλητηριώδη γεύση και μυρωδιά. κατά κανόνα, μια ουσία καταπιεί. Η δηλητηρίαση είναι επίσης χαρακτηριστική μεταξύ μεγαλύτερων παιδιών, εφήβων και ενηλίκων με προσπάθειες αυτοκτονίας. σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η δηλητηρίαση με διάφορες τοξικές ουσίες (αλκοόλ, παρακεταμόλη, άλλα φάρμακα που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή). Η τυχαία δηλητηρίαση είναι δυνατή σε ηλικιωμένους λόγω της κατάχρησης, της κακής όρασης, των ψυχικών διαταραχών ή του διορισμού των ίδιων φαρμάκων από διάφορους γιατρούς.

Οι δηλητηριάσεις είναι δυνατές με σκοπό τη θανάτωση ή τη στέρηση νομικής ικανότητας (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ληστείας ή βιασμού). Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την προσωρινή ανικανότητα συνήθως συμβαίνουν έχουν ηρεμιστική και αμνησία δραστηριότητα (σκοπολαμίνη, βενζοδιαζεπίνες παράγωγα υδροξυβουτυρικό).

Ουσίες που κανονικά δεν είναι επιβλαβείς σε περίπτωση κατάποσης

• Συνδετικά
• Θειικό βάριο
• Πλωτά παιχνίδια για το μπάνιο
• Σχολή κιμωλία (ανθρακικό ασβέστιο)
• Τα υπόθετα (εντομοκτόνο / απωθητικό υπόθετο μπορεί να είναι τοξικά)
• Carbowax (πολυαιθυλενογλυκόλη)
• Καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη (αφυδατωτική ουσία, ενθυλακωμένη σε συσκευασίες φαρμάκων, μεμβράνη κ.λπ.)
• Καστορέλαιο
• Κετυλική αλκοόλη
• Αντισυλληπτικά
• Μολύβια (παιδικά, σημειωμένα AR, CP ή CS 130-46)
• Διχλωροαλ (ζιζανιοκτόνο)
• Ξηρές μπαταρίες (αλκαλικές)
• Γλυκερόλη
• Μονοστεατικό γλυκερυλεστέρα
• Γραφίτη
• Ρητίνες (αραβικό κόμμι, άγαρ)
• Μελάνι (στην ένταση ενός μαρκαδόρου)
• Άλατα ιωδίου
• Καολίνη
• Λανολίνη
• Λινολεϊκό οξύ
• Λινέλαιο (μη βρασμένο)
• Κραγιόν
• Πυριτικό μαγνήσιο (αντιόξινο)
• Αγώνες
• Μεθυλοκυτταρίνη
• Ορυκτέλαιο (αν δεν αναρροφάται)
• Πηλός και άλλα υλικά για μοντελοποίηση
• Παραφίνη, χλωριωμένο
• Ράβδο μολύβι (γραφίτης)
• Πιπέρι, μαύρο (εκτός από μαζική εισπνοή)
• Λάδι βαζελίνης
• Πολυαιθυλενογλυκόλη
• Στεατικό πολυαιθυλενογλυκόλης
• Πολυσορβίτης
• Σμάλτο με σμάλτο
• Κρέμα ξυρίσματος
• Χαλαζία (διοξείδιο σιλικόνης)
• Σπερμακέτι
• Στεατικό οξύ
• Καταστολείς
• Τάλκης (εκτός από περιπτώσεις εισπνοής)
• Λιπαντικό για τροχούς
• Υγρό από θερμόμετρο (συμπεριλαμβανομένου υγρού υδραργύρου)
• Οξείδιο του τιτανίου
• Η τριακετίνη (τριοξικός γλυκερυλεστέρας)
• Πολυβιταμίνες για παιδιά, με ή χωρίς σίδηρο
• Πολυβιταμίνες χωρίς σίδηρο

* Αυτός είναι ένας ενδεικτικός πίνακας. αυτές οι ουσίες μπορούν να συνδυαστούν με φαινόλη, βενζίνη ή άλλες τοξικές ουσίες. Στο τοξικολογικό κέντρο μπορείτε να βρείτε τις απαραίτητες πληροφορίες. Σχεδόν όλες οι ουσίες μπορούν να καταστούν τοξικές σε ορισμένες ποσότητες.

Υπάρχουν περιπτώσεις δηλητηρίασης παιδιών από γονείς που έχουν κάποιες γνώσεις στον τομέα της ιατρικής, για ασαφείς ψυχικούς λόγους ή για την απόκτηση ιατρικής βοήθειας (βλέπε σύνδρομο Munchhausen).

Τα περισσότερα δηλητήρια μεταβολίζονται, διέρχονται από το πεπτικό σύστημα ή εκκρίνονται από τα νεφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δισκία (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σίδηρο, κάψουλες επενδυμένα) σχηματίζουν μεγάλες μάζες (bezoars) στην γαστρεντερική οδό, και ακόμα κολλημένος απορροφάται, αυξάνοντας δηλητηρίαση.

Συμπτώματα δηλητηρίασης

Τα συμπτώματα δηλητηρίασης εξαρτώνται από το δηλητήριο. Επιπλέον, διαφορετικοί ασθενείς που έχουν δηλητηριαστεί από τον ίδιο παράγοντα μπορεί να έχουν πολύ διαφορετικά συμπτώματα. Παρ 'όλα αυτά, 6 ομάδες συμπτωμάτων (τοξικά σύνδρομα) θεωρούνται χαρακτηριστικές και μπορεί να υποδηλώνουν μια κλάση συγκεκριμένου δηλητηρίου. Σε ασθενείς που έχουν πάρει αρκετές ουσίες, η πιθανότητα ανάπτυξης συμπτωμάτων ειδικών για μεμονωμένους παράγοντες είναι χαμηλή.

Συμπτώματα δηλητηρίασης

Διάγνωση δηλητηρίασης

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να απαιτήσει επείγοντα μέτρα για τη θεραπεία της οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (κατάρρευση).

Το γεγονός της δηλητηρίασης μπορεί να είναι γνωστό κατά την είσοδο. Σε ασθενείς με δυσνόητα συμπτώματα, ειδικά με αλλαγές στη συνείδηση, πρέπει να υπάρχει υποψία δηλητηρίασης. Η στοχοθετημένη αυτο-δηλητηρίαση σε ενήλικες περιλαμβάνει τη δυνατότητα χρήσης πολλών δηλητηριωδών ουσιών. Η αναμνησία παίζει μερικές φορές σημαντικό ρόλο.

Διάγνωση δηλητηρίασης

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Θεραπεία δηλητηρίασης

Οι ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να απαιτούν μηχανικό αερισμό και / ή θεραπεία καρδιαγγειακής κατάρρευσης. Στην περίπτωση ψυχικών διαταραχών μπορεί να απαιτηθεί συνεχής παρακολούθηση και σταθεροποίηση.

Η θεραπεία για δηλητηρίαση με διάφορες ουσίες παρουσιάζεται στους πίνακες. Σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός από το ευκολότερο, αναφέρεται μια διαβούλευση με το κέντρο δηλητηριάσεων.

Θεραπεία δηλητηρίασης