Εντερική πλύση - εντερική πλύση

Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να καθαρίσετε τα έντερα από τις τοξικές ουσίες είναι να το πλύνετε με τη βοήθεια της ανίχνευσης και της εισαγωγής ειδικών λύσεων - εντερικής πλύσης ή πλύσης των εντέρων.

Η θεραπευτική δράση αυτής της μεθόδου έγκειται στη δυνατότητα της άμεσης καθαρισμού του λεπτού εντέρου, όπου σε όψιμους πλύση στομάχου (2-3 ώρες μετά την δηλητηρίαση) εναποτίθεται μια μεγάλη ποσότητα του φθορίου, το οποίο συνεχίζει να ρέει εντός του αίματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Μέθοδος διενέργειας της εντερικής πλύσης

Για να εκτελεστεί εντερική πλύση, ένας καθετήρας διπλού καναλιού σιλικόνης (μήκους περίπου 2 m) με μεταλλικό μανδρέλι που εισάγεται στο στομάχι εισάγεται στο στόμαχο μέσω της μύτης. Στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο ενός ανιχνευτή γαστροσκόπησης, ο ανιχνευτής αυτός απέχει 30-60 εκατοστά από τον σύνδεσμο του Treitz, μετά από τον οποίο αφαιρείται το στέλεχος. Μέσω του ανοίγματος του καναλιού διάχυσης που βρίσκεται στο απομακρυσμένο άκρο του ανιχνευτή, εισάγεται ένα ειδικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου το οποίο είναι ταυτόσημο σε ιονική σύνθεση ως χυμός (υποκατάστατο).

Στις περιπτώσεις υπερυδάτωση οργανισμό (νεφρική ανεπάρκεια, εκτεταμένη perifocal οιδήματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, άλλες περιπτώσεις τοπικές ή συστημικές υπερυδάτωση) διάλυμα χρησιμοποιήθηκε, η αξία των οποίων υπερβαίνει την ωσμωτικότητα του ωσμωτικότητα του πλάσματος. Σε περιπτώσεις αυξημένης διαπερατότητας του τριχοειδούς τοιχώματος (σοκ, οξέωση, αλλεργία, κλπ.), Η οσμωτικότητα του διαλύματος πρέπει να αντιστοιχεί στην οσμωτικότητα του πλάσματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προσδιορίζεται αρχικά το COD πλάσματος του ασθενούς και στη συνέχεια παρασκευάζεται ένα διάλυμα για το οποίο η οσμωτικότητα είναι υψηλότερη ή ίση με την οσμωτικότητα του πλάσματος. Περιγραφή της τεχνικής πλύσης του εντέρου.

Οι διαδικασίες της πλύσης του εντέρου διαφέρουν τεχνικά και μεθοδικά μεταξύ τους ανάλογα με την ένδειξη και την κατάσταση του ασθενούς.

Μέθοδος 1 (συνεχής εντερική πλύση)

Σε οξεία από του στόματος δηλητηρίαση και ενδοτοξικότητα, οι ασθενείς χωρίς συνείδηση εισέρχονται στο έντερο με τον ακόλουθο τρόπο.

Ο ασθενής που nasojejunal διπλό ανιχνευτή υπό ενδοσκοπικό έλεγχο. Θερμάνθηκε στους 38-40 ° C διάλυμα άλατος ηλεκτρολύτη εγχέεται από μία αντλία σε ένα από τα κανάλια ανιχνευτή σε ένα ρυθμό των 60-200 ml / min. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής ανέπτυξε διάρροια, όπου το τμήμα του διαλύματος χύνεται πάνω από ένα δεύτερο ανιχνευτή κανάλι. Στα εντερικά περιεχόμενα απομακρύνθηκαν τοξικής δηλητηρίασης ουσία προκάλεσε. Για την ενίσχυση της αποτοξίνωσης εντερικής πλύσης σε συνδυασμό με enterosorption εισαγωγή με αναρρόφηση σύριγγας μέσω της (ευρεία) ιχνηλάτη διαύλου ιλύος σκόνη enterosorbent σε ποσότητα 70-150 g Εντέρου πλύθηκε μέχρις ότου τα νερά πλύσης σε enterosorbent που λαμβάνεται από το ορθό, ή στο φως το νερό πλύσης ήδη δεν περιέχουν δηλητήριο. Ο συνολικός όγκος του διαλύματος που χρησιμοποιείται - 30-60 λίτρα ή περισσότερο (μέχρι 120 L) με αποτέλεσμα την εντερική συμπτώματα πλύση δηλητηρίασης οπισθοδρόμηση.

Επιπλοκές σε εντερικό υγρό πλύσης όπως τραυματικές βλάβες του βλεννογόνου μεμβράνης λόγω γαστρεντερικών ελκών ανιχνεύσεως (5,3%), έμετος και αναρρόφησης (1,8%), υπερενυδάτωση (29,2%) υπό αυστηρές διαδικασίες μπορεί να ελαχιστοποιηθεί. Η υπερυδάτωση μπορεί να απομακρυνθεί εύκολα με ένα "τεχνητό νεφρό" με υπεριώδη ακτινοβολία.

Μέθοδος 2 (κλασματική πλύση του εντέρου)

Οι ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση, εξαιρουμένης της δυνατότητας ανεξάρτητης πρόσληψης του διαλύματος, εκσπερμάτιση του εντέρου, διεξάγονται μέσω ενός ρινογαστρικού ρινογαστρικού ανιχνευτή. Χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα ηλεκτρολυτών αλατιού με οσμωμοριακότητα ίσο με την οσμωτικότητα του αίματος του ασθενούς.

Η θερμοκρασία του διαλύματος είναι 37-38 ° C. Για την πρόληψη της παλινδρόμησης και αναρρόφηση του γαστρικού περιεχομένου που απαιτείται επαρκής επιλογή του ρυθμού εισαγωγής του διαλύματος, εξαλείφοντας το στομάχι υπερχείλιση, ανυψωμένη θέση του άνω ήμισυ του σώματος του ασθενούς διασωλήνωσης και τραχειακών σε διαταραχή της συνείδησης. Το διάλυμα χορηγείται σε δόσεις των 150-200 ml κάθε 5 λεπτά. Μετά την εισαγωγή 1,5-2,5 λίτρα διαλύματος εμφανίζεται υγρό κόπρανα, και στη συνέχεια - υδαρής αποβολή χωρίς εγκλείσματα (έντερο). Σε περίπτωση απουσίας των κοπράνων, μετά την εισαγωγή του 2.5 λίτρα ενός διαλύματος, μία μονή δόση του διαλύματος μειώθηκε κατά το ήμισυ, καθιστώντας την ίδια κλύσμα διάλυμα σε έναν όγκο περίπου 1,5 λίτρων (25-30 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους) και / ή σπασμολυτικό ένεση (εφάπαξ δόση των παπαβερίνης , drotaverina, πλατιφιλίνη και άλλα φάρμακα, εξαιρουμένης της ατροπίνης). Το τελευταίο τμήμα του διαλύματος προστίθεται με προβιοτικά και πηκτίνη σε ημερήσια δόση. Ο συνολικός όγκος του διαλύματος είναι 70-80 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Ο έλεγχος της ισορροπίας νερού διεξάγεται με τη μέτρηση της σωματικό βάρος του ασθενούς μέσω ορ βάρη κλίνης πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εντερική πλύση, καθώς και με βάση τον αριθμό λογαριασμού εγγράφεται και του επιλεγμένου ασθενούς καθώς το υγρό και εργαστηριακές παράμετροι της ομοιόστασης.

Η εντερική πλύση θεωρείται η πλέον αποτελεσματική μέθοδος καθαρισμού του εντέρου σε οξεία από του στόματος δηλητηρίαση και η χρήση του σε συνδυασμό με μεθόδους καθαρισμού αίματος δίνει την ταχύτερη και μόνιμη επίδραση της αποτοξίνωσης.