Συγκολλήσεις στον αριστερό και δεξιό πνεύμονα: πλευριτικές, ινωτικές συγκολλήσεις

Μια σοβαρή επιπλοκή μετά από αναπνευστικές παθήσεις είναι οι συμφύσεις στους πνεύμονες. Ας εξετάσουμε την παθογένεση και τις αιτίες εμφάνισής τους, τα κύρια συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο στο στήθος που είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία της αναπνοής. Ο δεξιός πνεύμονας είναι 10% μεγαλύτερος από τον αριστερό, καθώς η ανθρώπινη καρδιά είναι μετατοπισμένη προς τα αριστερά. Ο όγκος του οργάνου είναι περίπου 3 λίτρα. Οι πνεύμονες καλύπτονται με υπεζωκοτική μεμβράνη από όλες τις πλευρές. Μετά από εκτεταμένη πνευμονία και άλλες φλεγμονώδεις ή μολυσματικές αλλοιώσεις, μπορούν να σχηματιστούν κορδόνια, δηλαδή ιδιόμορφες εσωτερικές ουλές, μεταξύ των λοβών.

• Η εμφάνιση των συμφύσεων εξαρτάται από το όργανο στο οποίο σχηματίζονται. Μπορεί να είναι λεπτές σαν μεμβράνη πολυαιθυλενίου ή παχιά ινώδη νεοπλάσματα.
• Τις περισσότερες φορές, τα κορδόνια εντοπίζονται μεταξύ των οροειδών μεμβρανών της υπεζωκοτικής κοιλότητας · ανιχνεύονται επίσης στην περιοχή του διαφράγματος.
• Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι αναπτύξεις καταλαμβάνουν όλα τα μέρη του υπεζωκότα, προκαλώντας συμφύσεις των υπεζωκοτικών φύλλων και πλήρη υπερανάπτυξη των κοιλοτήτων.

Η συμφύσεις μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο όπου υπάρχει συνδετικός ιστός. Αυτή η παθολογία έχει αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία ολόκληρου του σώματος και ιδιαίτερα των αναπνευστικών οργάνων. Καθώς μεγαλώνουν, οι συμφύσεις φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία, διαταράσσοντας την κυκλοφορία του αίματος και προκαλώντας δυσφορία κατά την αναπνοή, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Γιατί είναι επικίνδυνες οι συμφύσεις στους πνεύμονες;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πνευμονικές συμφύσεις σχηματίζονται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και μολυσματικών αλλοιώσεων. Ο κίνδυνος των συμφύσεων έγκειται στο ότι η παθολογική διαδικασία είναι κρυμμένη. Πολύ συχνά, τα σημάδια της κολλώδους νόσου κρύβονται κάτω από τα συμπτώματα των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Καθώς αναπτύσσονται, οι κλώνοι του συνδετικού ιστού διαταράσσουν την παροχή αίματος στους πνεύμονες και μπορούν να προκαλέσουν τη σύντηξη των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων.

Ένας άλλος κίνδυνος του shvart είναι η πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες οδηγούν στην ανάπτυξη πνευμοσκλήρυνσης, δηλαδή στην αντικατάσταση υγιών ιστών οργάνων με συνδετικούς ιστούς. Η ασθένεια απειλεί με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Παραμόρφωση των πνευμόνων και των βρόγχων.
• Παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στο αναπνευστικό όργανο.
• Πείνα οξυγόνου.
• Πνευμονική υπέρταση.
• Δευτερογενής μόλυνση.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη συνολική ευεξία και τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Επιδημιολογία

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, η εμφάνιση συμφύσεων στους πνεύμονες σχετίζεται συχνότερα με χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς και φλεγμονώδεις παθολογίες.

Σύμφωνα με τη διεξαγόμενη έρευνα, οι αναπτύξεις στην υπεζωκοτική μεμβράνη μπορούν να εξελιχθούν για πολλά χρόνια και να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο. Μόνο στο 20% των περιπτώσεων, οι πνευμονικές συνέχειες οδηγούν σε σύντηξη των υπεζωκοτικών φύλλων, αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες πνευμονικές συμφύσεις

Οι συμφύσεις είναι υπερανάπτυξη συνδετικού ή ινώδους ιστού. Αποτελούν συχνότερα επιπλοκή πλευρίτιδας ή σοβαρής πνευμονίας οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Οι κύριες αιτίες των συμφύσεων στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:

• Βρογχίτιδα: οξεία, χρόνια.
• Πνευμονία.
• Παρασιτικές λοιμώξεις: ασκαρίαση, εχινοκοκκίαση, αμοιβάδωση, παραγονισμός.
• Λοίμωξη των πνευμόνων με βάκιλο του Koch.
• Κακοήθεις διεργασίες.
• Σαρκοείδωση.
• Συγγενείς ανωμαλίες του οργάνου.
• Πνευμονικό έμφραγμα.
• Τραυματικοί τραυματισμοί.
• Εσωτερική αιμορραγία.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι (εισπνοή σκόνης και χημικών ουσιών).
• Κακή περιβαλλοντική κατάσταση στον τόπο κατοικίας.
• Κακές συνήθειες.
• Χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος.
• Αλλεργικές αντιδράσεις και συχνή εισπνοή αλλεργιογόνων.

Εάν οι αναπτύξεις είναι σημειακές ή μεμονωμένες, τότε δεν υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, αλλά εάν οι συμφύσεις είναι εκτεταμένες, τότε αυτό συνοδεύεται από έντονα παθολογικά συμπτώματα. Η παρουσία πολυάριθμων συμφύσεων οδηγεί στον αποκλεισμό του πνεύμονα από τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται η πείνα με οξυγόνο, η αναπνευστική ανεπάρκεια και η επιδείνωση της γενικής ευεξίας.

Ανεξάρτητα από την αιτία προέλευσης, οι συμφύσεις του συνδετικού ιστού μπορούν να μολυνθούν σε προχωρημένες αναπνευστικές παθολογίες. Εξαιτίας αυτού, οι ουλωτικές αλλοιώσεις σφίγγουν και παραμορφώνουν τους πνεύμονες, προκαλώντας σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία τους.

Συμφύσεις στον πνεύμονα μετά από χειρουργική επέμβαση

Σήμερα, υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές που επιτρέπουν την εκτέλεση πνευμονικών επεμβάσεων μέσω μικρών τομών. Αλλά ακόμη και η λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικές συμφύσεις.

Όλες οι επεμβάσεις που εκτελούνται στους πνεύμονες χωρίζονται σε δύο ομάδες ανάλογα με τον όγκο:

• Η πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) είναι η πλήρης αφαίρεση ενός πνεύμονα. Συνιστάται για κακοήθεις αλλοιώσεις και πολλαπλές παθολογικές αλλοιώσεις.
• Η εκτομή είναι η αφαίρεση ενός μέρους ενός οργάνου.

Η αφαίρεση ενός πνεύμονα, του τμήματος ή του λοβού του συνεπάγεται σοβαρές παθολογικές αλλαγές στη δομή του πνευμονικού ιστού. Εάν η μετεγχειρητική διαδικασία περιπλέκεται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις, τότε σχηματίζονται συνέχειες.

Η κολλώδης νόσος οδηγεί σε διαταραχή της παροχής οξυγόνου στο σώμα. Εμφανίζονται δύσπνοια, αυξημένη αδυναμία, πόνος στο στήθος, καρδιαγγειακά προβλήματα, ζάλη. Η μετεγχειρητική περίοδος αφήνει αρνητικό αποτύπωμα σε ολόκληρο το σώμα. Τα εσωτερικά όργανα μετατοπίζονται, η παροχή αίματος αλλάζει.

Οι υπεζωκοτικές συμφύσεις περιορίζουν τις γραμμικές διαστάσεις των υπόλοιπων τμημάτων του πνεύμονα. Αυτό διαταράσσει τη διαδικασία της αναπνοής. Εάν οι αναπτύξεις μολυνθούν, για παράδειγμα, λόγω ενός παραμελημένου κρυολογήματος, αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών, οι ασθενείς αναμένεται να υποβληθούν σε μακρά περίοδο αποκατάστασης με μια σειρά φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι διευρυμένες πνευμονικές χορδές του συνδετικού ιστού βρίσκονται συχνότερα μεταξύ των οροειδών μεμβρανών της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Προκύπτουν για πολλούς λόγους και υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας:

• Χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• Μηχανικοί τραυματισμοί.
• Συγγενείς και γενετικές παθολογίες.
• Ραδιενεργή έκθεση.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Σύφιλη.
• Φυματίωση.
• Λειτουργίες.

Τα νήματα μπορεί να έχουν οποιαδήποτε εντόπιση, εμφανίζονται στο σημείο όπου υπάρχει συνδετικός ιστός. Η υπεζωκοτική βλάβη μπορεί να είναι ολική, επηρεάζοντας όλα τα μέρη του οργάνου, και μονήρης επίπεδη. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, τα υπεζωκοτικά φύλλα συντήκονται.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κολλώδους νόσου έχει βιοχημική βάση. Οι συμφύσεις εμφανίζονται μετά από φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις. Πριν εξετάσουμε την παθογένεση του σχηματισμού κορδονιών στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να εξοικειωθούμε με τα δομικά χαρακτηριστικά αυτού του αναπνευστικού οργάνου:

• Οι πνεύμονες και η θωρακική κοιλότητα καλύπτονται από υπεζωκότα. Πρόκειται για μια ορώδη μεμβράνη μεσοθηλιακών κυττάρων με ινωδοελαστικό πλαίσιο. Το πλαίσιο περιέχει νευρικές απολήξεις, λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία.
• Ο υπεζωκότας αποτελείται από δύο στρώματα: το βρεγματικό και το σπλαχνικό. Το πρώτο είναι το εξωτερικό κέλυφος της εσωτερικής επιφάνειας της θωρακικής κοιλότητας, που παρέχει ελεύθερη κίνηση των πνευμόνων στο στήθος.
• Το σπλαχνικό στρώμα περιβάλλει κάθε πνεύμονα για να τους επιτρέπει να ολισθαίνουν κανονικά το ένα σε σχέση με το άλλο. Τα δύο μέρη του υπεζωκότα συνδέονται μεταξύ τους. Το σπλαχνικό μέρος έχει διπλή παροχή αίματος, λαμβάνοντας αίμα από τις πνευμονικές και τις βρογχικές αρτηρίες.
• Η υπεζωκοτική κοιλότητα και τα φύλλα της εκτελούν την αναπνοή. Οι κοιλότητες περιέχουν υγρό, το οποίο εξασφαλίζει την ολίσθηση των φύλλων κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η στεγανότητα του οργάνου διατηρείται με πίεση.

Οι πλευρικές συμφύσεις είναι συχνότερα μια επιπλοκή προηγούμενων ασθενειών: πνευμονία, βρογχίτιδα, παρασιτικές εισβολές. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία προσκόλλησης βοηθά το σώμα να εντοπίσει την φλεγμονώδη περιοχή. Ο σχηματισμός κλώνων συμβαίνει με μηχανική βλάβη, δηλαδή τραυματισμούς στο στήθος και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι συμφύσεις του συνδετικού ιστού διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στη δομή των πνευμόνων και προκαλεί επώδυνες αισθήσεις και δυσλειτουργίες του οργάνου. Οι συμφύσεις μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. Η εμφάνισή τους απειλεί με διαταραχές της ανταλλαγής αέρα, πείνα με οξυγόνο και συνεχιζόμενες αναπνευστικές παθήσεις.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα πνευμονικές συμφύσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διευρυμένες ίνες συνδετικού ιστού στους πνεύμονες δεν γίνονται αντιληπτές με κανέναν τρόπο. Τα συμπτώματα που επιτρέπουν σε κάποιον να τις υποψιαστεί εκδηλώνονται με διάφορες επιπλοκές. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό των συμφύσεων, επομένως οι διαταραχές είναι αρκετά ποικίλες:

• Δυσκολία και γρήγορη αναπνοή.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια και δύσπνοια.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Ζάλη και απώλεια συνείδησης.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Παράδοξες κινήσεις του θώρακα με τη συμμετοχή βοηθητικών αναπνευστικών μυών.

Η επώδυνη κατάσταση συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής υγείας και αυξημένη αδυναμία. Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων αποτελεί λόγο για άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας για διάγνωση.

[ 20 ]

Πρώτα σημάδια

Στα πρώτα στάδια, η ασθένεια δεν έχει έντονα κλινικά συμπτώματα. Η δυσφορία εμφανίζεται με αυξημένη σωματική δραστηριότητα, όταν οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί αρχίζουν να εξαντλούνται. Πολλοί ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων:

• Δύσπνοια.
• Πόνος στο στήθος.
• Ζάλη.
• Δυσκολία στην αποκατάσταση της αναπνοής.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Εάν η εμφάνιση συμφύσεων συμβεί με δευτερογενή λοίμωξη, τότε εμφανίζονται πυώδη πτύελα, αυξημένος βήχας και δύσπνοια και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αναιμία με έντονη ωχρότητα του δέρματος.

Καθώς οι κλώνοι του συνδετικού ιστού μεγαλώνουν, τα επώδυνα συμπτώματα αυξάνονται:

• Εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση.
• Το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν μια μπλε απόχρωση.
• Η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
• Η απώλεια συνείδησης είναι πιθανή.

Εάν οι συμφύσεις έχουν προκαλέσει σύντηξη των πλευρικών φύλλων, τα συμπτώματα είναι οξέα και έντονα. Τα σημάδια της τερματικής αναπνευστικής ανεπάρκειας σε συνδυασμό με διαταραχές ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου προκαλούν σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία άλλων οργάνων και συστημάτων.

[ 21 ], [ 22 ]

Συμφύσεις στον αριστερό και δεξιό πνεύμονα

Ο αριστερός πνεύμονας διαφέρει από τον δεξιό στο μικρότερο μέγεθος και σχήμα του. Είναι ελαφρώς μακρύτερος και στενότερος από τον δεξιό. Το όργανο αποτελείται από δύο κλάδους: τον άνω και τον κάτω λοβό, οι οποίοι έχουν σχεδόν ίσο όγκο. Ο όγκος του αριστερού βρόγχου είναι μικρότερος από τον δεξιό, ενώ το μήκος του είναι διπλάσιο από του δεξιού.

Οι συμφύσεις στον αριστερό πνεύμονα σχηματίζονται για τους ίδιους λόγους όπως και στον δεξιό. Αυτές μπορεί να είναι προηγούμενες και προχωρημένες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις, χρόνια αποφρακτική νόσος, ινώδεις διεργασίες, τραυματισμοί και μια σειρά από άλλες παθολογίες. Τα συμπτώματα των αλλοιώσεων στην αριστερή πλευρά χαρακτηρίζονται από δυσφορία στην αριστερή πλευρά, η οποία μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ο δεξιός πνεύμονας είναι 10% μεγαλύτερος από τον αριστερό, αλλά οι γραμμικές του διαστάσεις είναι μικρότερες. Αυτές οι διαφορές οφείλονται στην μετατόπιση του κύριου μυός του σώματος (της καρδιάς) προς τα αριστερά, επομένως υπάρχει περισσότερος χώρος στη δεξιά πλευρά. Επιπλέον, το ήπαρ βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας, το οποίο πιέζει το στέρνο από κάτω, μειώνοντας έτσι το ύψος του.

Το όργανο έχει τρία μέρη, ή λοβούς, οι οποίοι είναι λειτουργικά ισοδύναμοι. Κάθε ένας περιέχει δομικά στοιχεία για την ανταλλαγή αερίων και την ορθή λειτουργία. Ο άνω λοβός διαφέρει από τους άλλους όχι μόνο ως προς τη θέση του, αλλά και ως προς τον όγκο του. Το μικρότερο μέγεθος βρίσκεται στον μεσαίο λοβό και το μεγαλύτερο στον κάτω λοβό. Οι συμφύσεις στον δεξιό πνεύμονα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε από τους κλάδους του.

Έντυπα

Ανάλογα με την τοποθεσία και τον βαθμό επικράτησης, διακρίνονται διάφοροι τύποι συμφύσεων συνδετικού ιστού στους πνεύμονες:

• Πλευροακουστική.
• Περευροπνευμονική.
• Πλευροδιαφραγματικός.

Οι τύποι συμφύσεων ταξινομούνται επίσης ανάλογα με την αιτιολογία της προέλευσής τους:

• Λοιμώδες/μη μολυσματικό.
• Τραυματικός.
• Μετεγχειρητική.
• Εξιδρωματικό.
• Ινώδης.
• Εκ γενετής.

Οι συμφύσεις μπορεί να είναι τοπικές, εστιακές και πολλαπλές. Οι τοπικές αντιπροσωπεύουν μια περιορισμένη αλλοιωμένη περιοχή του πνευμονικού ιστού. Δεν προκαλούν επώδυνα συμπτώματα. Οι εστιακές εντοπίζονται σε διάφορες περιοχές του υπεζωκότα και οι πολλαπλές καλύπτουν χαοτικά το μεγαλύτερο μέρος του πνεύμονα.

Ο τύπος της κολλώδους νόσου προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας. Η μορφή θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης και τη σοβαρότητα των παθολογικών συμπτωμάτων.

Πλευροακουστικές συμφύσεις στους πνεύμονες

Η πάχυνση του υπεζωκότα των πνευμονικών κορυφών είναι πλευροακροαυχενικές συμφύσεις. Τέτοια στρώματα μπορεί να υποδηλώνουν πρόσφατες φλεγμονώδεις διεργασίες. Αλλά συχνότερα, οι συμφύσεις εμφανίζονται λόγω φυματιώδους λοίμωξης, δηλαδή αποτελούν επιπλοκή της. Οι συνδετικές δομές απομονώνουν την προσβεβλημένη περιοχή από τους υγιείς ιστούς.

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη ιστών ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Οι ίδιες οι χορδές δεν αποτελούν ασθένεια, επομένως δεν απαιτούν θεραπευτική παρέμβαση. Εάν προκαλούν πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, τότε χρειάζεται ιατρική βοήθεια.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Πλευροπνευμονικές συμφύσεις

Η εμφάνιση πλευροπνευμονικών χορδών στους πνεύμονες υποδηλώνει προηγούμενες φλεγμονώδεις διεργασίες με βλάβη στους υπεζωκοτικούς ιστούς. Οι συμφύσεις του συνδετικού ιστού προκαλούνται από μειωμένες αναπνευστικές και κυκλοφορικές λειτουργίες. Οι χορδές εντοπίζουν τους προσβεβλημένους ιστούς από τους υγιείς, αποκαθιστώντας έτσι την κανονική λειτουργία του οργάνου.

Οι πνεύμονες περιβάλλονται από μια υπεζωκοτική κοιλότητα. Κανονικά, αυτή η περιοχή περιέχει περίπου 5 ml αρθρικού υγρού, το οποίο λειτουργεί ως αμορτισέρ για την κανονική αναπνευστική διαδικασία. Εάν το όργανο είναι άρρωστο, τότε εμφανίζεται φλεγμονώδες εξίδρωμα, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη πλευρίτιδας. Κατά τη διάρκεια της νόσου, η ινώδης ουσία εναποτίθεται στα τοιχώματα του οργάνου. Κατά την ανάρρωση, η φλεγμονή υποχωρεί και το συσσωρευμένο υγρό απορροφάται. Αλλά η ινώδης ουσία μπορεί να παραμείνει στον υπεζωκότα και να προκαλέσει συμφύσεις. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί στη σύντηξη των υπεζωκοτικών φύλλων.

Κατά κανόνα, οι πλευροπνευμονικοί σχηματισμοί ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το ακτινογραφικό σημάδι δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Η ανάγκη για θεραπεία προκύπτει με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και άλλων επώδυνων συμπτωμάτων.

Πλευροδιαφραγματικές συμφύσεις

Ο συνδετικός ιστός στα όρια των ορωδών μεμβρανών της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι οι πλευροδιαφραγματικές συμφύσεις. Στους πνεύμονες, σχηματίζονται λόγω φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών, καθώς και τραυματικών τραυματισμών και συγγενών ανωμαλιών. Οι συμφύσεις μπορεί να είναι ολικές, να αναπτύσσονται σε ολόκληρο τον όγκο του υπεζωκότα και μεμονωμένες.

Εάν οι συμφύσεις προκαλούν πόνο κατά την αναπνοή, δύσπνοια και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

• Εάν οι αναπτύξεις σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στα πτύελα και αλλαγή στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα.
• Κατά την εξέταση των πτυέλων, προσδιορίζεται το επίπεδο των κυψελιδικών μακροφάγων, του βρογχικού επιθηλίου, η παρουσία ερυθροκυττάρων και άλλων δεικτών. Εάν η ανάλυση αποκαλύψει επιθήλιο, τότε ανάλογα με τον τύπο κυττάρων που κυριαρχεί, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό βλάβης της αναπνευστικής οδού.
• Η σπιρομέτρηση με βρογχοδιασταλτικό πραγματοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κολλώδους νόσου και την αιτία εμφάνισής της. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος πνευμονικής ανεπάρκειας και άλλων απειλητικών για τη ζωή παθολογιών, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία και φυσικοθεραπεία.

Διαφραγματικές συμφύσεις

Το διάφραγμα είναι ένας επίπεδος μυς που αποτελείται από αρκετές μυϊκές δέσμες. Βρίσκεται μεταξύ του στέρνου και της κοιλιακής κοιλότητας, δηλαδή, ακριβώς κάτω από τους πνεύμονες, σε επαφή με τον υπεζωκότα. Η εμφάνιση διαφραγματικών συμφύσεων σχετίζεται συχνότερα με τη συμμετοχή του υπεζωκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία. Έτσι, τα πλευρικά στρώματα απομονώνουν τις πληγείσες περιοχές.

Κατά κανόνα, οι συμφύσεις στους πνεύμονες δεν προκαλούν πόνο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μη παραγωγικός βήχας.
• Σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Δυσφορία κατά την αναπνοή και άλλες οδυνηρές αισθήσεις.

Τέτοια συμπτώματα αποτελούν λόγο για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά. Ο πολλαπλασιασμός των ιστών ανιχνεύεται με ακτινογραφία και ακτινογραφία. Εάν οι διαφραγματικές συμφύσεις είναι ασβεστοποιημένες, αυτό τις καθιστά ευκολότερη την ανίχνευσή τους.

Στις εικόνες, οι χορδές εμφανίζονται ως σκουρόχρωμες περιοχές του πνευμονικού πεδίου με ενισχυμένο μοτίβο αγγειακού-συνδετικού ιστού. Σε περίπτωση πολλαπλών βλαβών, προσδιορίζεται διάχυτη σκίαση. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί το ύψος των πλευρών, να μειωθεί ο μεσοπλεύριος χώρος και να εκτοπιστούν όργανα.

Η θεραπεία εξαρτάται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Εάν οι ουλώδεις αλλαγές γίνουν γρήγορα πυκνότερες και διαταράξουν την κανονική λειτουργία του πνεύμονα, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Στον ασθενή συνταγογραφείται επίσης φυσικοθεραπεία. Τα προληπτικά μέτρα έχουν ιδιαίτερη σημασία για την πρόληψη της κολλώδους νόσου. Αυτά συνίστανται στην έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών και στην αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Βασικές συμφύσεις

Οι διευρυμένες ίνες συνδετικού ιστού στη βάση των πνευμόνων, δηλαδή στη ζώνη της ρίζας, είναι βασικές συμφύσεις. Ο σχηματισμός συμφύσεων σε αυτήν την περιοχή είναι εξαιρετικά σπάνιος. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση συμφύσεων είναι:

• Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Βρογχική απόφραξη.
• Μηχανικό τραύμα στο αναπνευστικό σύστημα.
• Γενετικές και συγγενείς ασθένειες.
• Μακροχρόνια εισπνοή σκόνης και αερίων.
• Αλλεργική κυψελίτιδα.
• Βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες.

Ο σχηματισμός βασικών συμφύσεων στους πνεύμονες είναι πιθανός με θρόμβωση των πνευμονικών αρτηριών, ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και διαταραχή της ροής του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Δηλαδή, η δημιουργία ουλών στον υπεζωκότα είναι αποτέλεσμα δυστροφικών αλλαγών. Οι συνδετικοί ιστοί αναπτύσσονται, παραμορφώνοντας τη δομή του οργάνου.

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο ότι οι συμφύσεις γεμίζουν τον μεσοκυττάριο χώρο. Εξαιτίας αυτού, ο πνευμονικός ιστός γίνεται πυκνότερος και ο όγκος του αεριζόμενου αέρα μειώνεται, οι κυψελιδικοί αυλοί στενεύουν. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμοσκλήρυνση. Το κύριο σύμπτωμα της παθολογικής κατάστασης είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, τα επώδυνα συμπτώματα μπορούν να προχωρήσουν, επιδεινώνοντας την ενόχληση. Η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ινώδεις συμφύσεις στους πνεύμονες

Ο ινώδης ιστός είναι ένας τύπος συνδετικού ιστού που αντικαθιστά τον ελεύθερο χώρο στο σώμα. Οι ινώδεις συμφύσεις στον υπεζωκότα των πνευμόνων εμφανίζονται συχνότερα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• Για διεισδυτικά τραύματα.
• Μετά από οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία, φυματίωση).

Τόσο με μονές όσο και με πολλαπλές ινώδεις συμφύσεις, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με αυτά των καρδιακών προβλημάτων:

• Πόνος στο στήθος.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Αυξημένη αδυναμία και δύσπνοια.
• Ταχυκαρδία.

Σταδιακά, στους ινώδεις ιστούς εμφανίζονται νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Οι συμφύσεις μπορούν να κορεστούν με άλατα ασβεστίου, δηλαδή να οστεοποιηθούν. Αυτό οδηγεί σε περιορισμένη κίνηση των πνευμόνων, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία τους. Η υπερβολική ανάπτυξη των συμφύσεων είναι επικίνδυνη λόγω της κόλλησης των πνευμονικών κοιλοτήτων και της υπερανάπτυξής τους. Η παθολογία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα: έντονο πόνο κατά την αναπνοή και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η πάθηση απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Στα αρχικά στάδια, οι ινώδεις συμφύσεις στους πνεύμονες δεν προκαλούν επώδυνες αισθήσεις. Αλλά όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας επώδυνης πάθησης και υπάρχει υποψία συμφύσεων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι αναπτύξεις συνδετικού ιστού στους πνεύμονες είναι επικίνδυνες λόγω σοβαρών συνεπειών που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Οι πνευμονικές συμφύσεις μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Πείνα οξυγόνου.
• Υπερανάπτυξη μεσολοβιακών ρωγμών και υπεζωκοτικών κοιλοτήτων.
• Πάχυνση των πλευρικών φύλλων λόγω πολλαπλών ουλωτικών αλλοιώσεων.
• Πνευμοσκλήρυνση.
• Περιορισμός της κινητικότητας του διαφράγματος του θόλου.

Μια άλλη μάλλον σοβαρή επιπλοκή των πνευμονικών συμφύσεων είναι η εμφάνιση κυστικών νεοπλασμάτων. Στα πρώιμα στάδια, η κυστική ίνωση έχει ασαφή συμπτώματα:

• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σταδιακά.
• Ο ρυθμός της αναπνοής διαταράσσεται.
• Τα άκρα και οι βλεννογόνοι αποκτούν κυανωτική απόχρωση.
• Η αναπνοή προκαλεί έντονο πόνο και συνοδεύεται από συριγμό.

Εκτός από τα παραπάνω προβλήματα, οι συνεχίες επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής. Η εμφάνισή τους συμβάλλει στην ανάπτυξη όχι μόνο πνευμονικής, αλλά και καρδιακής ανεπάρκειας. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί δευτερογενής λοίμωξη, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Διαγνωστικά πνευμονικές συμφύσεις

Τα επώδυνα συμπτώματα κατά την αναπνοή είναι ο κύριος λόγος για την υποψία συμφύσεων στους πνεύμονες. Ο γιατρός μελετά τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει ιστορικό και συνταγογραφεί ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Οι διαγνωστικές διαδικασίες χωρίζονται σε δύο ομάδες: για τον προσδιορισμό της γενικής υγείας του ασθενούς και για τον εντοπισμό επιπλοκών της διαδικασίας προσκόλλησης. Οι ακόλουθες μελέτες ενδείκνυνται για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας:

• Φυσική εξέταση – εξέταση του θώρακα, ψηλάφηση ιστών, μασχαλιαίων και υποκλείδιων λεμφαδένων. Κρούση της θωρακικής κοιλότητας και ακρόαση με στηθοσκόπιο. Ο γιατρός μετρά επίσης τον σφυγμό, τον αναπνευστικό ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματος και την αρτηριακή πίεση. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, καταρτίζεται ένα περαιτέρω διαγνωστικό σχέδιο.
• Ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων – ανάλυση αίματος και ούρων, σύνθεση αερίων αίματος, βακτηριολογική σύνθεση πτυέλων.
• Ενόργανες μέθοδοι – ακτινογραφία, φθοριογραφία, μαγνητική τομογραφία, σπιρογραφία, αξονική τομογραφία, βιοψία πνευμονικού ιστού.

Η διάγνωση διεξάγεται από θεραπευτή και πνευμονολόγο. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, καταρτίζεται ένα θεραπευτικό σχέδιο.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Δοκιμές

Η εργαστηριακή διάγνωση αποτελεί υποχρεωτικό στοιχείο της εξέτασης του σώματος όταν υπάρχει υποψία για συμφύσεις στους πνεύμονες. Οι αναλύσεις πραγματοποιούνται όχι μόνο στο στάδιο της διάγνωσης, αλλά και κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας.

• Εξέταση αίματος – εάν ο πολλαπλασιασμός των συμφύσεων έχει προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια, αλλά παρατηρούνται αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Είναι πιθανή αύξηση των λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρωση και αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, αύξηση του αιματοκρίτη και ηωσινοφιλία.
• Ανάλυση ούρων – σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος και την παρουσία επιπλοκών από αναπτύξεις συνδετικού ιστού. Τα ούρα μπορεί να περιέχουν κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα, πρωτεΐνες και ερυθροκύτταρα.
• Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων – πραγματοποιείται εάν οι ουλωτικές αλλοιώσεις στα αναπνευστικά όργανα έχουν οδηγήσει σε οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο σχηματισμός πτυέλων με ακαθαρσίες πύου υποδηλώνει βλάβη στους πνεύμονες από παθογόνους μικροοργανισμούς.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων καθιστούν δυνατή την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχεδίου ή τη συνταγογράφηση πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων. Για παράδειγμα, μετά από βακτηριολογικές εξετάσεις, συντάσσεται ένα αντιβιόγραμμα για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά και να επιλεγεί ένα αποτελεσματικό φάρμακο.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Ενόργανη διάγνωση

Πολύ συχνά, οι συμφύσεις στους πνεύμονες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας, η οποία είναι μια διαγνωστική μέθοδος με όργανα. Αυτός ο τύπος εξέτασης περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα των υποχρεωτικών για τυχόν παθολογικά συμπτώματα από τα αναπνευστικά όργανα.

Ας εξετάσουμε τις κύριες οργανικές μεθόδους για την ανίχνευση αναπτύξεων συνδετικού ιστού στους πνεύμονες:

• Ακτινογραφία – αποκαλύπτει μεμονωμένες και πολλαπλές σκοτεινές εστίες που εμφανίζονται με πλευρίτιδα, εκτεταμένη πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα. Με εκτεταμένη πνευμοσκλήρυνση, παρατηρείται σκουρόχρωση ολόκληρου του όγκου του οργάνου. Αυτή η μέθοδος δεν δείχνει βλάβη στους αναπνευστικούς μύες και το αναπνευστικό κέντρο.
• Σπιρομέτρηση – αξιολόγηση της εξωτερικής αναπνοής, του βεβιασμένου εκπνευστικού όγκου και της μέγιστης ταχύτητας του αέρα. Επιτρέπει την αναγνώριση χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας και προοδευτικών παθολογικών διεργασιών.
• Σύνθεση αερίων αίματος – για τη διεξαγωγή της ανάλυσης, τοποθετείται στο δάχτυλο του ασθενούς μια συσκευή με φασματοφωτομετρικό αισθητήρα. Η συσκευή διαβάζει δεδομένα για τον κορεσμό οξυγόνου στο αίμα και επιτρέπει την αξιολόγηση του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και δεν έχει αντενδείξεις.
• Η βρογχοσκόπηση είναι μια σύνθετη διαγνωστική μέθοδος κατά την οποία εισάγεται μια κάμερα στον αυλό των βρόγχων. Αυτό επιτρέπει την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης των μεγάλων βρόγχων και της τραχείας και την ανίχνευση συμφύσεων. Εάν υπάρχουν ενδείξεις οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η εξέταση δεν πραγματοποιείται. Η διαδικασία πραγματοποιείται με προκαταρκτική αναισθησία του λαρυγγικού βλεννογόνου.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα – αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν η κολλώδης νόσος βρίσκεται σε προχωρημένη μορφή, επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του καρδιακού μυός. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορούν να ανιχνευθούν διάφορες καρδιακές παθολογίες: αρρυθμία, έμφραγμα, πνευμονική καρδιά.

Το σύμπλεγμα των παραπάνω μελετών μας επιτρέπει να κάνουμε μια τελική διάγνωση σχετικά με την παρουσία συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να επιλέξουμε τις τακτικές για τη θεραπεία τους.

Διαφορική διάγνωση

Τα συμπτώματα των διευρυμένων κλώνων του συνδετικού ιστού μοιάζουν όχι μόνο με αναπνευστικές διαταραχές, αλλά και με καρδιαγγειακές παθολογίες, καθώς και με διαταραχές πολλών άλλων οργάνων.

Η κολλητική νόσος διαφοροποιείται από την πλευρίτιδα, την πνευμοσκλήρυνση, το πνευμονικό έμφραγμα. Διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση της πραγματικής νόσου: ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων, υπερηχογράφημα καρδιάς, γενικές κλινικές εξετάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα της φθοριογραφίας επιτρέπουν την τελική διάγνωση.

Θεραπεία πνευμονικές συμφύσεις

Ο κύριος λόγος διάγνωσης και θεραπείας των πνευμονικών συμφύσεων είναι ο έντονος πόνος. Ένας θεραπευτής ή πνευμονολόγος καταρτίζει ένα θεραπευτικό σχέδιο. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της συμφύσεως, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συμπτωματική.

Πρόληψη

Όλα τα προληπτικά μέτρα για την προσκόλληση στους πνευμονικούς ιστούς περιορίζονται στην πρόληψη αναπνευστικών ασθενειών. Για αυτό συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα:

• Απολύμανση χρόνιων εστιών λοίμωξης/φλεγμονής στο σώμα.
• Υγιεινός τρόπος ζωής και ισορροπημένη διατροφή.
• Πρόληψη των αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα βιολογικών, τοξικών και φυσικών παραγόντων.
• Απαλλαγή από κακές συνήθειες.
• Λήψη βιταμινών.
• Φυσική δραστηριότητα και σκλήρυνση του σώματος.

Δεν υπάρχουν άλλες επιλογές για την πρόληψη των αναπτύξεων του συνδετικού ιστού. Κανένας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι δεν θα σχηματιστούν συμφύσεις μετά από πλήρως θεραπευμένες φλεγμονώδεις ή μολυσματικές παθολογίες. Επίσης, για την έγκαιρη ανίχνευση των υπεζωκοτικών συμφύσεων και άλλων παθολογιών των αναπνευστικών οργάνων, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε σε φθορογραφική εξέταση ετησίως.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση των συμφύσεων στους πνευμονικούς ιστούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, τον όγκο των προσβεβλημένων ιστών και την παρουσία επιπλοκών. Εάν οι ινώδεις αλλαγές είναι εστιακές, τότε υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής υποβληθεί στη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, η ζωή του ασθενούς δεν κινδυνεύει. Εάν οι συμφύσεις είναι πολλαπλές, τότε η πρόγνωση εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Η χειρότερη πρόγνωση είναι δυνατή με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Δευτερογενής μόλυνση.
• Σύντηξη υπεζωκοτικών φύλλων.
• Πνευμοσκλήρυνση.
• Πνευμονική καρδιά.
• Πείνα οξυγόνου.
• Πνευμονική υπέρταση.

Οι προαναφερθείσες συνέπειες επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση για ανάρρωση και απειλούν με θανατηφόρο έκβαση. Σε κάθε περίπτωση, εάν ο ασθενής έχει συμφύσεις στους πνεύμονες και αυτές προκαλούν επώδυνα συμπτώματα, τότε συνιστάται εξέταση από πνευμονολόγο κάθε 3-4 μήνες. Η έγκαιρη διάγνωση και τα τακτικά προληπτικά μέτρα βοηθούν στην αποφυγή της εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

[ 68 ]