Αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του επιπεφυκότα στις επιδράσεις αλλεργιογόνων. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα κατέχει σημαντική θέση στην ομάδα ασθενειών που ενώνονται με τη γενική ονομασία «σύνδρομο κόκκινων ματιών», και επηρεάζει περίπου το 15% του πληθυσμού.

Τα μάτια εκτίθενται συχνά σε διάφορα αλλεργιογόνα. Η αυξημένη ευαισθησία συχνά εκδηλώνεται ως φλεγμονώδης αντίδραση του επιπεφυκότα (αλλεργική επιπεφυκίτιδα), αλλά οποιοδήποτε μέρος του ματιού μπορεί να επηρεαστεί και στη συνέχεια αναπτύσσονται αλλεργική δερματίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα και οπτική νευρίτιδα.

Η αλλεργική αντίδραση στα μάτια μπορεί να εκδηλωθεί σε πολλές συστηματικές ανοσολογικές ασθένειες. Η αλλεργική αντίδραση παίζει σημαντικό ρόλο στην κλινική εικόνα των λοιμωδών οφθαλμικών βλαβών. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα συχνά συνδυάζεται με συστηματικές αλλεργικές ασθένειες όπως το βρογχικό άσθμα, η αλλεργική ρινίτιδα, η ατοπική δερματίτιδα.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις διακρίνονται σε άμεσες (που αναπτύσσονται εντός μισής ώρας από τη στιγμή της έκθεσης στο αλλεργιογόνο) και σε καθυστερημένες (που αναπτύσσονται 24-48 ώρες ή αργότερα μετά την έκθεση). Αυτή η διαίρεση των αλλεργικών αντιδράσεων έχει πρακτική σημασία στην παροχή ιατρικής βοήθειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τυπική εικόνα της νόσου ή η σαφής σύνδεσή της με την επίδραση ενός εξωτερικού αλλεργιογόνου παράγοντα δεν εγείρουν αμφιβολίες για τη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση συνδέεται με μεγάλες δυσκολίες και απαιτεί τη χρήση συγκεκριμένων αλλεργιολογικών ερευνητικών μεθόδων. Για να τεθεί μια σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα αλλεργιολογικό ιστορικό - να διαπιστωθεί το κληρονομικό αλλεργικό φορτίο, τα χαρακτηριστικά της πορείας των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση, η περιοδικότητα και η εποχικότητα των εξάρσεων, η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, εκτός από τις οφθαλμικές.

Οι ειδικά διεξαχθείσες εξετάσεις έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία. Για παράδειγμα, οι δερματικές αλλεργιογόνες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογική πρακτική είναι ελάχιστα τραυματικές και ταυτόχρονα αρκετά αξιόπιστες.

Η εργαστηριακή διάγνωση αλλεργιών είναι εξαιρετικά συγκεκριμένη και δυνατή στην οξεία περίοδο της νόσου χωρίς φόβο πρόκλησης βλάβης στον ασθενή.

Η ανίχνευση ηωσινοφίλων σε ξέσματα του επιπεφυκότα έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία. Βασικές αρχές θεραπείας:

• εξάλειψη του αλλεργιογόνου, εάν είναι δυνατόν· αυτή είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος πρόληψης και θεραπείας της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας·
• η φαρμακευτική συμπτωματική θεραπεία (τοπική, με τη χρήση οφθαλμικών φαρμάκων, γενικά - αντιισταμινικά που λαμβάνονται από το στόμα για σοβαρές αλλοιώσεις) κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας.
• Η ειδική ανοσοθεραπεία πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική και είναι αδύνατο να αποκλειστεί το "ένοχο" αλλεργιογόνο.

Για την αντιαλλεργική θεραπεία, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες οφθαλμικών σταγόνων:

• αναστολή της αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων: cromops - διάλυμα λεκρολίνης 2%, διάλυμα λεκρολίνης 2% χωρίς συντηρητικό, διάλυμα kuzikroma 4% και διάλυμα ιωδοξαμίδης 0,1% (αλομίδη).
• αντιισταμινικά: ανταζολίνη και τετραζολίνη (σπεραλεργία) και ανταζολίνη και ναφαζολίνη (αλλεργιοφθάλη). Επιπλέον φάρμακα: διάλυμα δεξαμεθαζόνης 0,1% (δεξανός, μαξιδέξ, οφτάν-δεξαμεθαζόνη) και διάλυμα υδροκορτιζόνης 1% και 2,5% - POS, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - διάλυμα δικλοφενάκης 1% (diclor, naklor).

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Οι πιο συχνές κλινικές μορφές αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι:

• Φλυκτεκική (φυματιώδης-αλλεργική επιπεφυκίτιδα);
• Επιπεφυκίτιδα από πολλίνωση, επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από φάρμακα;
• Επιπεφυκίτιδα από πολλίνωση;
• Εαρινή καταρροή;
• Αλλεργική ρινίτιδα;
• Αλλεργική ρινίτιδα.

Φλυκτεκώδης (σκροφουλώδης) αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Η φλυκτεκώδης (σκροφουλώδης) αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι μια φυματιώδης-αλλεργική οφθαλμική νόσος. Στον συνδετικό ιστό ή στο σκληρό άκρο εμφανίζονται μεμονωμένα ή πολλαπλά φλεγμονώδη οζίδια κιτρινωπού-ροζ χρώματος, τα οποία μέχρι σήμερα έχουν διατηρήσει την λανθασμένη ονομασία "φλυκτένα" - φυσαλίδες. Το οζίδιο (φλυκτένα) αποτελείται από κυτταρικά στοιχεία, κυρίως λεμφοειδή κύτταρα με ανάμειξη κυττάρων του ελυτελοειδούς και πλασματικού τύπου, μερικές φορές γιγαντιαίων.

Η εμφάνιση οζιδίων στον επιπεφυκότα, ειδικά στο σκληρό άκρο, συνοδεύεται από σοβαρή φωτοφοβία, δακρύρροια και βλεφαρισμό. Οζίδια μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στον κερατοειδή. Η διήθηση του επιπεφυκότα (φλυκτάνη) συνήθως υποχωρεί χωρίς ίχνος, αλλά μερικές φορές αποσυντίθεται με το σχηματισμό έλκους, το οποίο, κατά την επούλωση, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Η σκροφουλώδης επιπεφυκίτιδα παρατηρείται κυρίως σε παιδιά και νέους που πάσχουν από φυματίωση των τραχηλικών και βρογχικών λεμφαδένων ή των πνευμόνων. Η φλυκτίνα είναι ένας όζος παρόμοιος σε δομή με ένα φύμα, δεν περιέχει ποτέ μυκοβακτήρια φυματίωσης και δεν υφίσταται τυρώδη σήψη. Επομένως, η σκροφουλώδης επιπεφυκίτιδα θεωρείται μια ειδική αντίδραση της αλλεργικής βλεννογόνου μεμβράνης του οφθαλμού σε μια νέα εισροή προϊόντων αποσύνθεσης των μυκοβακτηρίων φυματίωσης. Η εμφάνιση φλυκτίνας στα παιδιά θα πρέπει να κατευθύνει την προσοχή του γιατρού σε μια ενδελεχή εξέταση του παιδιού.

Μια απλή και αρκετά πλήρης ταξινόμηση από τον AB Katznelson (1968) περιλαμβάνει την ακόλουθη αλλεργική επιπεφυκίτιδα:

1. ατοπική οξεία και χρόνια;
2. αλλεργική επαφή (δερματοεπιπεφυκίτιδα);
3. μικροβιολογική αλλεργική;
4. ανοιξιάτικη καταρροή.

Η γύρη, τα επιδερμικά, τα φαρμακευτικά, λιγότερο συχνά τα τροφικά και άλλα αλλεργιογόνα ευθύνονται συχνότερα για την ανάπτυξη της πρώτης μορφής. Η οξεία ατοπική επιπεφυκίτιδα είναι πιο έντονη, με έντονα αντικειμενικά συμπτώματα. Αντανακλώντας την άμεση αντίδραση, από: χαρακτηρίζεται από παράπονα ασθενών για αφόρητο κάψιμο, πόνο κοπής, φωτοφοβία, δακρύρροια και αντικειμενικά πολύ γρήγορη αύξηση της υπεραιμίας του επιπεφυκότα και του οιδήματός του, συχνά υαλοειδούς και μαζικού, έως χημείωση, άφθονη ορώδη έκκριση, υπερτροφία των θηλών του επιπεφυκότα. Τα βλέφαρα πρήζονται και κοκκινίζουν, αλλά οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι άθικτοι. Τα ηωσινόφιλα βρίσκονται στις εκκρίσεις και τα ξέσματα του επιπεφυκότα. Περιστασιακά παρατηρείται επιφανειακή σημειακή κερατίτιδα. Η ενστάλαξη αδρεναλίνης, σαπορίνης ή άλλου αγγειοσυσπαστικού σε αυτό το πλαίσιο αλλάζει δραματικά την εικόνα: ενώ το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, ο επιπεφυκότας φαίνεται υγιής. Αργότερη, αλλά σταθερή βελτίωση και σύντομη ανάρρωση παρέχονται από αντιισταμινικά που εφαρμόζονται τοπικά και εσωτερικά. Τα κορτικοστεροειδή, κατά κανόνα, δεν ενδείκνυνται.

Χρόνια ατοπική επιπεφυκίτιδα

Η χρόνια ατοπική επιπεφυκίτιδα έχει μια εντελώς διαφορετική πορεία, που χαρακτηρίζεται από άφθονα παράπονα των ασθενών και λιγοστά κλινικά δεδομένα. Οι ασθενείς απαιτούν επίμονα ανακούφιση από τη συνεχή αίσθηση «φραγμένων» ματιών, καύσου, δακρύρροιας, φωτοφοβίας, και ο γιατρός στην καλύτερη περίπτωση διαπιστώνει μόνο κάποια ωχρότητα του επιπεφυκότα, μερικές φορές ελαφρά υπερπλασία των θηλών και συμπίεση της κάτω μεταβατικής πτυχής, και πιο συχνά βλέπει έναν εξωτερικά αμετάβλητο επιπεφυκότα και μπορεί να αξιολογήσει τα παράπονα ως νευρωτικά (AB Katsnelson). Η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη όχι μόνο λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων, αλλά και επειδή το αλλεργιογόνο είναι καλά «καλυμμένο» και μέχρι να βρεθεί και να εξαλειφθεί, η θεραπεία φέρνει μόνο προσωρινή βελτίωση. Η ατοπική φύση αυτής της νόσου μπορεί να υποτεθεί με βάση ένα θετικό αλλεργικό ιστορικό του ασθενούς και των συγγενών του, το οποίο επιβεβαιώνεται από την ηωσινοφιλία στη μελέτη ενός επιχρίσματος ή ξυσίματος. Κατά την αναζήτηση ενός αλλεργιογόνου, η οποία περιπλέκεται από ασαφή δερματικά τεστ, η παρατήρηση του ίδιου του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία. Ενώ η αναζήτηση βρίσκεται σε εξέλιξη, η ανακούφιση μπορεί να παρασχεθεί με την περιοδική αντικατάσταση του ενός με το άλλο με σταγόνες διφαινυδραμίνης, διάλυμα αντιπυρίνης 1%, θειικό ψευδάργυρο με αδρεναλίνη κ.λπ. Για αυτούς τους ασθενείς, συνήθως ηλικιωμένους, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να θερμαίνονται οι σταγόνες πριν από την ενστάλαξη, να συνταγογραφούνται ήπια ηρεμιστικά (βρώμιο, βαλεριάνα κ.λπ.), να τονίζεται η προσεκτική και διακριτική στάση του ιατρικού προσωπικού, να ενσταλάζεται στους ασθενείς σε κάθε επίσκεψη στον γιατρό η ιδέα της πλήρους ασφάλειας της νόσου για την όραση και τη γενική υγεία, η θεραπευτική της ικανότητα υπό ορισμένες συνθήκες.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα εξ επαφής και δερματοεπιπεφυκίτιδα

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα εξ επαφής και η δερματοεπιπεφυκίτιδα είναι πανομοιότυπες στην παθογένεση με την δερματίτιδα εξ επαφής και τα εκζέματα. Συχνότερα προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επίδρασης εξωγενών αλλεργιογόνων στον επιπεφυκότα ή στον επιπεφυκότα και το δέρμα των βλεφάρων και πολύ λιγότερο συχνά αντανακλούν ενδογενείς αλλεργικές επιδράσεις. Το σύνολο των αντιγόνων που προκαλούν αυτή τη μορφή επιπεφυκίτιδας είναι τόσο εκτεταμένο όσο και στη δερματίτιδα των βλεφάρων, αλλά την πρώτη θέση μεταξύ των ερεθιστικών καταλαμβάνουν αναμφίβολα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται τοπικά στην περιοχή των ματιών. Ακολουθούν τα χημικά, τα καλλυντικά, η γύρη των φυτών, η οικιακή και βιομηχανική σκόνη, τα αλλεργιογόνα ζωικής προέλευσης κ.λπ. Μικρότερης σημασίας είναι τα τρόφιμα και άλλα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στον επιπεφυκότα με το αίμα και τη λέμφο. Η ασθένεια αναπτύσσεται με αργό τρόπο, ξεκινώντας μετά από επαναλαμβανόμενες, συχνά πολλαπλές επαφές με το αλλεργιογόνο.

Η κλινική εικόνα της νόσου είναι αρκετά τυπική: με παράπονα για έντονο πόνο, κάψιμο, φωτοφοβία, αδυναμία ανοίγματος των ματιών, έντονη υπεραιμία και πρήξιμο του επιπεφυκότα των βλεφάρων και του βολβού του ματιού, υπερπλασία των θηλών, άφθονη ορώδης-πυώδης έκκριση ("ρίχνει από τα μάτια"), η οποία περιέχει πολλά ηωσινόφιλα και επιθηλιακά κύτταρα που έχουν υποστεί εκφύλιση βλεννογόνου. Τα βλέφαρα πρήζονται. Τα σημάδια δερματίτιδας των βλεφάρων δεν είναι ασυνήθιστα. Αυτά τα συμπτώματα φτάνουν στο μέγιστο και μπορούν να διαρκέσουν πολύ καιρό με συνεχή έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο, η ανίχνευση του οποίου μπορεί να βοηθηθεί με δερματικές εξετάσεις.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Μικροβιακή αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Η μικροβιολογική αλλεργική επιπεφυκίτιδα ονομάζεται έτσι, και όχι μικροβιακή, επειδή μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από μικρόβια, αλλά και από ιούς, μύκητες, άλλους μικροοργανισμούς, αλλά και αλλεργιογόνα από ελμινθικά. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη αιτία ανάπτυξής της είναι οι σταφυλοκοκκικές εξωτοξίνες, που παράγονται κυρίως από σαπροφυτικά στελέχη του μικροβίου.

Η αλλεργική διαδικασία μικροβιολογικής γένεσης διαφέρει από τις βακτηριακές, ιογενείς και άλλες φλεγμονές του επιπεφυκότα λόγω της απουσίας παθογόνου στον σάκο του επιπεφυκότα και των ιδιαιτεροτήτων των κλινικών εκδηλώσεων. Όντας μια αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου, μια τέτοια επιπεφυκίτιδα, κατά κανόνα, προχωρά χρόνια, μοιάζοντας με χρόνια ατοπική επιπεφυκίτιδα με άφθονα παράπονα ασθενών και μέτρια αντικειμενικά δεδομένα. Τα κύρια συμπτώματα είναι: ο πολλαπλασιασμός των θηλών του βλεφαρικού επιπεφυκότα, η υπεραιμία του, η οποία εντείνεται με την εργασία και τυχόν ερεθισμούς. Η διαδικασία συχνά συνδυάζεται με απλή (ξηρή) ή φολιδωτή βλεφαρίτιδα. Σε περιορισμένες εκκρίσεις μπορεί να υπάρχουν ηωσινόφιλα και αλλοιωμένα κύτταρα του επιθηλίου του επιπεφυκότα. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι επιθυμητές οι δερματικές δοκιμασίες με νοσογόνους μικροβιακούς αλλεργιογόνους και στην αναζήτηση ενός ερεθιστικού, ενδείκνυται κυρίως μια δοκιμασία με σταφυλοκοκκικό αντιγόνο. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή (τοπικά και εσωτερικά), αγγειοσυσπαστικά, στυπτικά, μέχρι να εξαλειφθεί το αλλεργιογόνο, δίνει μόνο μια παροδική βελτίωση. Η απολύμανση του σώματος πραγματοποιείται με κατάλληλη αντιμικροβιακή, αντιική και άλλη θεραπεία, σε συνδυασμό, εάν είναι απαραίτητο, με χειρουργικές και άλλες μεθόδους εξάλειψης εστιών χρόνιας λοίμωξης.

Η αληθινή αλλεργική επιπεφυκίτιδα δεν χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό θυλακίων του επιπεφυκότα. Η εμφάνισή τους δεν υποδηλώνει τόσο αλλεργιογόνο όσο τοξική επίδραση του επιβλαβούς παράγοντα. Τέτοιες είναι, για παράδειγμα, η ατροπίνη και η εσερίνη επιπεφυκίτιδα (καταρροή), η επιπεφυκίτιδα από μαλλί - μια ιογενής ασθένεια, αλλά που υποχωρεί μέχρι να αφαιρεθεί το μαλλί, που μεταμφιέζεται κάπου στην άκρη του βλεφάρου.

Λαμβάνοντας υπόψη τη μεγάλη ομοιότητα της αιτιολογίας και της παθογένεσης με την ραγοειδίτιδα και άλλες αλλεργικές διεργασίες στο μάτι, θεωρείται πιθανό να χαρακτηριστεί αυτή η μορφή με τον πιο γνωστό στους οφθαλμιάτρους όρο «λοιμώδης-αλλεργική επιπεφυκίτιδα».

Κατ' εξαίρεση από τον γενικό κανόνα, τα θυλάκια είναι το μόνο σύμπτωμα της θυλακίτιδας, αντανακλώντας την αντίδραση του επιπεφυκότα, συνήθως στα παιδιά, σε εξω- και ενδογενείς ερεθισμούς. Οι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της χρόνιας πάθησης του επιπεφυκότα μπορεί να είναι η αναιμία, οι ελμινθικές εισβολές, οι ρινοφάρυγγα, η γυναικο- και η αβιταμίνωση, τα μη διορθωμένα διαθλαστικά σφάλματα, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις. Τα παιδιά με θυλακίτιδα χρειάζονται εξέταση και θεραπεία από παιδίατρο ή άλλους ειδικούς. Η πλέον σπάνια θυλακιώδης επιπεφυκίτιδα είναι μολυσματικής και αλλεργικής φύσης.

Ο AB Katsnelson ταξινομεί την φλυκτενώδη κερατοεπιπεφυκίτιδα ως μικροβιολογική αλλεργική διαδικασία, θεωρώντας την ένα «κλασικό κλινικό μοντέλο μικροβιακής αλλεργίας όψιμου τύπου».

Μια κλινική ταξινόμηση της αλλεργίας σε φάρμακα του επιπεφυκότα, καθώς και άλλων τμημάτων του οπτικού οργάνου, με βάση την αναγνώριση του κύριου συμπτώματος της παθολογίας, προτάθηκε από τον Yu. F. Maychuk (1983).

Μια ειδική μορφή αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, σημαντικά διαφορετική από τις παραπάνω διεργασίες, είναι η εαρινή καταρροή. Η ασθένεια είναι ασυνήθιστη, καθώς είναι συχνή σε πιο νότια γεωγραφικά πλάτη, επηρεάζει κυρίως άνδρες, πιο συχνά κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, και εκδηλώνεται με συμπτώματα που δεν υπάρχουν σε καμία άλλη οφθαλμική παθολογία. Παρά την εντατική έρευνα, κανένα από τα χαρακτηριστικά της νόσου δεν έχει ακόμη λάβει μια πειστική εξήγηση. Η οφθαλμική νόσος ξεκινά στα αγόρια σε ηλικία 4-10 ετών και μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την ενηλικίωση, μερικές φορές τελειώνοντας μόνο μέχρι την ηλικία των 25 ετών. Η μέση διάρκεια της ταλαιπωρίας είναι 6-8 χρόνια. Στη χρόνια πορεία, η διαδικασία είναι κυκλική: οι εξάρσεις που συμβαίνουν την άνοιξη και το καλοκαίρι αντικαθίστανται από υφέσεις κατά τη δροσερή εποχή, αν και δεν αποκλείεται η δραστηριότητα της νόσου όλο το χρόνο. Και τα δύο μάτια επηρεάζονται. Οι ασθενείς ενοχλούνται από την αίσθηση ξένου σώματος, τη φωτοφοβία, τη δακρύρροια, την επιδείνωση της όρασης, αλλά ο κνησμός των βλεφάρων είναι ιδιαίτερα επώδυνος. Αντικειμενικά, ο επιπεφυκότας ή το σκληρό άκρο ή και τα δύο μαζί αλλάζουν, γεγονός που μας επιτρέπει να διακρίνουμε μεταξύ βλεφαρικού ή ταρσικού, σκληροκερατοειδούς ή βολβικού και μικτών μορφών καταρροής. Η πρώτη μορφή χαρακτηρίζεται από ελαφρά πτώση, ογκώδεις, επίπεδες, λιθόστρωτες, πολυγωνικές, γαλακτώδεις-ροζ ή γαλαζογαλακτώδεις θηλώδεις αναπτύξεις στον επιπεφυκότα του χόνδρου του άνω βλεφάρου, οι οποίες επιμένουν για χρόνια, αλλά, εξαφανιζόμενες, δεν αφήνουν ουλή.

Στην εαρινή καταρροή του χείλους, παρατηρούνται μέτριες περικερατικές ενέσεις, πυκνές υαλώδεις, κιτρινωπές-γκρι ή ροζ-γκρι αναπτύξεις του επιπεφυκότα κατά μήκος του άνω άκρου, μερικές φορές κηρώδεις-κίτρινοι κόμβοι, και σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται ένας πυκνός άξονας νεοσχηματισμένου ιστού πάνω από το άκρο με ανώμαλη επιφάνεια στην οποία είναι ορατές λευκές κουκκίδες (κηλίδες Trantas). Η μικτή μορφή συνδυάζει βλάβη στον επιπεφυκότα του άνω χόνδρου και του άκρου. Σε όλες τις μορφές, υπάρχει μικρή έκκριση, είναι παχύρρευστη, τεντώνεται σε νήματα, τα ηωσινόφιλα βρίσκονται συχνά σε επιχρίσματα και ξέσματα.

Η αλλεργική γένεση της νόσου είναι πέρα από κάθε αμφιβολία, αλλά το αλλεργιογόνο είναι ασαφές. Οι περισσότεροι ερευνητές συνδέουν με τον έναν ή τον άλλο τρόπο την εαρινή καταρροή με την υπεριώδη ακτινοβολία, την κληρονομική προδιάθεση, τις ενδοκρινικές επιδράσεις. στο 43,4% των εξεταζόμενων ασθενών με εαρινή καταρροή, ο Yu. F. Maychuk (1983) διαπίστωσε ευαισθητοποίηση σε μη βακτηριακά και βακτηριακά αλλεργιογόνα.

Θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην απευαισθητοποίηση και την ενδυνάμωση του οργανισμού του παιδιού· συνιστώνται βιταμίνες, δίαιτα περιορισμένη σε υδατάνθρακες και τα ακόλουθα φάρμακα:

• Διάλυμα 2% χρωμογλυκικού νατρίου ή αλαμιδίου 4-6 φορές την ημέρα.
• Διάλυμα δεξαμεθαζόνης 0,1% σε σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα.
• για τοπική θεραπεία, η ενστάλαξη στρεπτομυκίνης σε αραίωση 25.000-50.000 IU σε 1 ml διαλύματος συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα.
• Διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 3% 2-3 φορές την ημέρα· κορτιζόνη 1% 2-3 φορές την ημέρα.

Σε σοβαρές επίμονες περιπτώσεις της νόσου, θα πρέπει να διεξάγεται μια γενική πορεία θεραπείας με στρεπτομυκίνη, PAS και φθιβαζίδη σε δόσεις που συνταγογραφούνται από φθισιατρούς και άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Σε περίπτωση σοβαρού βλεφαρόσπασμου, δακρύρροιας, φωτοφοβίας, περικερατοειδούς ένεσης, χρησιμοποιήστε διάλυμα θειικής ατροπίνης 0,1% 2-3 φορές την ημέρα. Είναι χρήσιμο να πραγματοποιείται καθημερινή ιοντοφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο.

Η επιπεφυκίτιδα από κόπρανα είναι μια αλλεργική ασθένεια που προκαλείται από ένα αλλεργιογόνο (συνήθως γύρη από δημητριακά και ορισμένα άλλα φυτά) που εισέρχεται στον βλεννογόνο του ματιού, της μύτης και της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ξεκινά οξέως, με σοβαρή φωτοφοβία και δακρύρροια. Ο επιπεφυκότας είναι πολύ υπεραιμικός, πρησμένος και οι θηλές του είναι υπερτροφικές. Ο έντονος κνησμός και το κάψιμο είναι ανησυχητικά. Η έκκριση είναι υδαρής. Η ασθένεια συνοδεύεται από οξεία ρινίτιδα, καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και μερικές φορές υψηλή θερμοκρασία. Η επιπεφυκίτιδα από κόπρανα εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία ή κατά την εφηβεία. Τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας επανεμφανίζονται ετησίως, αλλά εξασθενούν με την ηλικία και μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς σε μεγάλη ηλικία.

Για την επιπεφυκίτιδα από άχυρο, συνιστάται απευαισθητοποιητική θεραπεία, διάλυμα χρωμογλυκικού νατρίου 2% ή "Alomid" 4-6 φορές την ημέρα. Η κορτιζόνη συνταγογραφείται τοπικά, 1-2 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα, διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 5% 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ενδοφλεβίως διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% 5-10 ml ημερησίως.

Η ανάπτυξη της επιπεφυκίτιδας από άχυρο μπορεί μερικές φορές να προληφθεί με την εφαρμογή της παραπάνω θεραπείας πολύ πριν από την έναρξη της ανθοφορίας των δημητριακών. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε είναι απαραίτητο να μετακινηθείτε σε μια περιοχή όπου δεν υπάρχουν δημητριακά που προκαλούν την ασθένεια.

Πώς να αποτρέψετε την αλλεργική επιπεφυκίτιδα;

Για την πρόληψη της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα μέτρα.

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι αιτιολογικοί παράγοντες. Είναι σημαντικό να μειωθεί και, ει δυνατόν, να εξαλειφθεί η επαφή με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αλλεργιών όπως η οικιακή σκόνη, οι κατσαρίδες, τα κατοικίδια ζώα, η ξηρή τροφή για ψάρια, τα οικιακά χημικά, τα καλλυντικά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ασθενείς που πάσχουν από αλλεργίες, οι οφθαλμικές σταγόνες και οι αλοιφές (ειδικά τα αντιβιοτικά και οι αντιιικοί παράγοντες) μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αλλά και μια γενική αντίδραση με τη μορφή κνίδωσης και δερματίτιδας.

Εάν ένα άτομο βρεθεί σε συνθήκες όπου είναι αδύνατο να αποκλειστεί η επαφή με παράγοντες που προκαλούν αλλεργική επιπεφυκίτιδα, στους οποίους είναι ευαίσθητο, θα πρέπει να ξεκινήσει την ενστάλαξη λεκρομίνης ή αλομίδης, 1 σταγόνα 1-2 φορές την ημέρα 2 εβδομάδες πριν από την επαφή.

1. Εάν ο ασθενής έχει ήδη βρεθεί σε τέτοιες συνθήκες, ενσταλάζονται Allergoftal ή Persalerg, τα οποία παρέχουν άμεσο αποτέλεσμα που διαρκεί 12 ώρες.
2. Σε περίπτωση συχνών υποτροπών, πραγματοποιείται ειδική ανοσοθεραπεία κατά την περίοδο ύφεσης της επιπεφυκίτιδας.