Ασθένεια ορού

Η ασθένεια ορού είναι μια συστηματική ανοσοπαθολογική αντίδραση στην εισαγωγή παρεντερικής ξένης πρωτεΐνης, ορού ζώων. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο με επαναλαμβανόμενη όσο και με πρωτογενή εισαγωγή ξένου ορού. Η ασθένεια του ορού εμφανίζεται σε 5-10% των ασθενών που έλαβαν ένεση με ξένο ορό.

Μόλις στο σώμα της ξένης πρωτεΐνης παιδί που κυκλοφορεί στο αίμα, προκαλώντας τη σύνθεση των αντισωμάτων, που ακολουθείται από τον σχηματισμό ανοσοσυμπλόκων στη διευθέτηση των ιστών τους για να βλάψει το τελευταίο και την απελευθέρωση των βιολογικά ενεργών ουσιών.

[1], [2]

Αιτίες ασθένειας ορού

Η ασθένεια του ορού μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με επαναλαμβανόμενη όσο και με την αρχική εισαγωγή ξένου ορού (κατά του τετάνου, της διφθερίτιδας, της λύσσας, των δαγκωμάτων του φιδιού, της αλλαντίασης ή της γάγγραινας αερίου). Σύνδρομο ασθενείας ορού παρατηρείται μερικές φορές μετά την εισαγωγή της γ-σφαιρίνης, του ορού κατά των λεμφοκυττάρων, του δαγκώματος των εντόμων.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της ασθένειας του ορού κύριας σημασίας είναι παρατεταμένη κυκλοφορία της ξένης πρωτεΐνης στο αίμα, ο σχηματισμός των δευτερευόντων αντιγόνων και πιο ανοσοσυμπλόκων (με την υποχρεωτική συμμετοχή του συμπληρώματος), απόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων σε ιστούς με βλάβη τους (III αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου, αλλεργικές αντιδράσεις, την ανάπτυξη τύπου φαινόμενο του Artyus). Η περίοδος επώασης της νόσου είναι 1-2 εβδομάδες. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν η χαρακτηριστική κλινική εικόνα αναπτύσσεται ταχύτερα (κατά τις πρώτες 1-5 ημέρες μετά την εφαρμογή του ορού), ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση παίξει ένα δέρμα-ευαισθητοποιητικά αντισώματα (αντιδρασίνης - IgE) και αλλεργική αντίδραση λαμβάνει χώρα επί της αναφυλακτικού τύπου.

Συμπτώματα της ασθένειας του ορού

Τα συμπτώματα της ασθένειας του ορού χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση του πόνου και οίδημα στο σημείο της ένεσης ορού για 7-10 ημέρες μετά την εισαγωγή του. Οι ασθενείς έχουν πυρετό, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένες, και μερικές φορές να νικήσει τις αρθρώσεις (αρθραλγία, οίδημα), το δέρμα εμφανίζεται ερυθηματώδης ή βλατιδώδες κνίδωση δερματικό εξάνθημα? επιπεφυκίτιδα. Επισημαίνονται τα συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, απαλούς τόνους, επεκτείνοντας τα σύνορα της καρδιάς. Μειωμένη αρτηριακή πίεση. Σε νεαρή ηλικία το παιδί μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερικό σύστημα: υπάρχει εμετό, κόπρανα με βλέννα γίνεται ταχεία, υπάρχουν «εντερική κολικούς.» Στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί πρωτεϊνουρία, μικροεγατία. Μερικές φορές σε σοβαρή ασθένεια του ορού μπορεί να συμβεί με το λάρυγγα ανάπτυξη οιδήματος αναπνοή στενωμένη, ασφυξία, αιμορραγικού συνδρόμου. Σε ηπιότερες μορφές της εξαφάνισης των κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί μέσα σε 2-5 ημέρες από την έναρξη της ασθένειας στον ορό, αν είναι σοβαρή - 2-3 εβδομάδες.

Προγνωστικά δυσμενή για πλήρη ανάκτηση: σοβαρή καρδιά, νεφρό, νευρικό σύστημα, ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου, οίδημα του λάρυγγα.

Θεραπεία της ασθένειας του ορού

Με μια εύκολη ροή συνταγογραφείτε αντιισταμινικά, εντός 10% διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου ή 10% διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου, συνταγογραφείτε ασκορβικό οξύ, ρουτίνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πρεδνιζολόνη χορηγείται με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε σύντομη πορεία. Με αιχμηρή φαγούρα - τοπικό τρίψιμο διάλυμα 5% αλκοόλης με μενθόλη. Με αρθρικό σύνδρομο διορίστε intometatsii, brufen, voltaren.

Πρόληψη ασθενείας ορού

Με την εισαγωγή ορομετρικών αντιοξινών, αντιτοξίνης τετάνου, αντιτοξίνης αλλαντίασης, ορού κατά της λύσσας. Η Επιτροπή Παιδιατρικών Λοιμώξεων της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής συνιστά την ακόλουθη ακολουθία δραστηριοτήτων:

• στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου για να κάνει μια γρατζουνιά, τρυπήματα ή τρύπημα και από την κορυφή ρίξτε μία σταγόνα ορού γάλακτος σε αραίωση 1: 100 σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. θετική αντίδραση με ερύθημα σε διάμετρο μεγαλύτερη από 3 mm θεωρείται θετική ("διαβάζεται" μετά από 15-20 λεπτά).
• με αρνητική αντίδραση στα παιδιά χωρίς επιβαρυμένη αλλεργιολογική ανωμαλία, 0,02 ml ορού σε αραίωση 1: 100 χορηγείται ενδοδερμικά.
• τα παιδιά με ατοπική διάθεση εισάγουν αρχικά αραίωση ορού 1: 1000 και με αρνητική αντίδραση μετά από 20 λεπτά, εισάγεται αραίωση 1: 100, περιμένετε 30 λεπτά,
• με αρνητική αντίδραση, χορηγείται ολόκληρη η δόση του θεραπευτικού ορού ενδομυϊκά.

Εάν είναι απαραίτητο ενδοφλέβια χορήγηση (π.χ., τοξική μορφή της διφθερίτιδας), η προηγουμένως χορηγηθείσα 0,5 ml ορού, αραιωμένο σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, και μόλις 30 λεπτά που παραμένουν στο αραίωση ορού 1:20 (ρυθμός εισαγωγής του 1 ml / min ). Όταν εισάγετε ορούς, θα πρέπει πάντα να έχετε ένα κιτ αντι-σοκ φαρμάκων.

Ακόμα και μία ενδοδερμική δοκιμή, για να μην αναφέρουμε την υποδόρια και ενδοφλέβια χορήγηση, μπορεί να περιπλέκεται με αναφυλακτικό σοκ. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η ενδοφλέβια οδός χορήγησης ορού είναι ασφαλέστερη επειδή είναι καλύτερα ελεγχόμενη. Οι αρνητικές εξετάσεις δεν εγγυώνται την απουσία αναφυλακτικού σοκ όταν εισάγεται ολόκληρη η δόση, πράγμα που απαιτεί τη διαθεσιμότητα ενός κιτ θεραπείας κατά του σοκ όταν χορηγούνται οροί.

Πρόγνωση για ασθένεια ορού

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, εάν δεν υπάρχει νεφρική βλάβη.