Ερυθρότητα των ματιών

Η ερυθρότητα των ματιών, κατά κανόνα, συνοδεύεται από την ευαισθησία τους.

[1], [2], [3],

Αιτίες ερυθρότητας στα μάτια

Οι αιτίες του κοκκινίσματος των ματιών ποικίλλουν, μερικές από αυτές απειλούν την όραση και συνεπώς ο ασθενής χρειάζεται ειδική εξέταση (για να εξαλείψει το οξύ γλαύκωμα, την οξεία ιρίτιδα, το έλκος του κερατοειδούς). Άλλες αιτίες ερυθρότητας των ματιών (επισκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, αυθόρμητη αιμορραγία του επιπεφυκότα) εξαλείφονται ευκολότερα. Ελέγξτε προσεκτικά τα κοκκινισμένα μάτια και εκτιμήστε την οπτική οξύτητα, την κατάσταση του κερατοειδούς (χρησιμοποιήστε σταγόνες ματιών φθορεσκεΐνης), ελέγξτε τα αντανακλαστικά των κόλων.

[4], [5], [6]

Γλαύκωμα με γωνιώδη γωνία κλεισίματος

Πρόκειται για ασθένεια μεσήλικων ή ηλικιωμένων. Οξεία επίθεση του γλαυκώματος σε ένα μάτι προηγείται συνήθως από κοκκίνισμα των ματιών, μειωμένη οπτική οξύτητα, ή την εμφάνιση ενός φωτοστέφανο γύρω αναμμένα αντικείμενα, ιδιαίτερα τη νύχτα. Αυτό οφείλεται στον αποκλεισμό της αποστράγγισης του υδάτινου περιβάλλοντος από τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού μέσω του καναλιού του κράνους. Η διαστολή των μαθητών τη νύχτα επιδεινώνει αυτό το αποχετευτικό σύστημα. Έτσι, η ενδοοφθαλμική πίεση αυξάνεται στα 60-70 mm Hg, σε κανονικό επίπεδο κάνει 15-20 mm Hg. Ο ασθενής εμπειρίες πόνος διάφορους βαθμούς (μπορεί να είναι πολύ ισχυρή, με την ταυτόχρονη ναυτία και έμετο), επιδείνωση της όρασης, την κερατοειδή κάπως θολό λόγω της διόγκωσης του, κοκκινίζει μάτι κυρίως γύρω από τον κερατοειδή, ο μαθητής είναι σταθερό, επεκτάθηκε, υποθέτει ένα οβάλ σχήμα. Σε σχέση με την αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, το βολβό γίνεται δύσκολο στην αφή. Σε άλλες μάτι πρόσθιο θάλαμο μπορεί να είναι «μικρό», η οποία θεωρείται ένας προδιαθεσικός παράγοντας (φωτίζουν το μάτι από την πηγή φωτός, με το ήμισυ της ίριδας είναι στη σκιά). Αν υποψιάσατε την ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να σταλεί στο τμήμα οφθαλμού.

Οξεία ιρίτιδα (πρόσθια ραγοειδίτιδα)

Η νόσος χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη - πόνος στα μάτια, φωτοφοβία, θολή όραση (λόγω της παρουσίας των ιζημάτων στο υδατικό περιβάλλον του οφθαλμού), δάκρυ, την εμφάνιση της ερυθρότητας γύρω από το κερατοειδή (ακτινωτού στάση), ο μαθητής μειώνεται (αρχικά αυτό οφείλεται σε σπασμό της ίριδας, και αργότερα - η ανομοιόμορφη επέκταση μαθητής ή ακανόνιστο σχήμα λόγω του σχηματισμού συμφύσεων). δοκιμή Talbot είναι θετική (ο πόνος αυξάνεται όταν η σύγκλιση των ματιών και η σύμβαση των μαθητών όταν ο ασθενής κοιτάζει την άκρη του δακτύλου του πλησιάζει τη μύτη). Με μία λυχνία σχισμής μπορεί να είναι ορατό λευκά ιζήματα στην πίσω επιφάνεια του κερατοειδούς και η παρουσία πύου στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού (υπόπυο). Αρρωστος συχνότερα από τους νεότερους ή μέσης ηλικίας άτομα. Διάφορες αιτίες της νόσου: πρόσθια ραγοειδίτιδα εμφανίζεται σε βλάβες των αρθρώσεων, όπως αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, ή νόσος του Still, ελκώδη κολίτιδα, σαρκοείδωση, η νόσος του Behcet και σύνδρομο Stevens-Johnson. Η νόσος μπορεί να επανεμφανιστεί.

[7], [8]

Περισσότερα για το κοκκινωπό μάτι - τον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα

Ερυθρότητα των ματιών που σχετίζεται με τη νόσο του κερατοειδούς

Η κερατίτιδα είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς (αναγνωρίζεται από την εμφάνιση λευκών κουκίδων, γεγονός που δείχνει τη συσσώρευση λευκοκυττάρων στον κερατοειδή χιτώνα).

Το έλκος του κερατοειδούς είναι παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλιακού καλύμματος του κερατοειδούς χιτώνα, μπορεί να συμβεί απουσία κερατίτιδας (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τραύματος). Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται προφυλακτική αλοιφή με αντιβιοτικά (για παράδειγμα, 1% αλοιφή με χλωραμφενικόλη). Ο έλκος του κερατοειδούς στο φόντο της κερατίτιδας ονομάζεται ελκώδης κερατίτιδα και πρέπει να αντιμετωπιστεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Η ασθένεια εκδηλώνεται από πόνο, φωτοφοβία και μερικές φορές θολή όραση. Μπορεί να προκύψει από τη χρήση φακών επαφής, τραύματος και προηγούμενων ασθενειών του κερατοειδούς.

Η ελκώδης κερατίτιδα: θα πρέπει να χρησιμοποιείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση φλουορεσκεΐνη. Οι πληγείσες περιοχές του κερατοειδούς βαμμένα σε πράσινο χρώμα (πορτοκαλί σταγόνες οι ίδιοι). Εξέλκωση μπορεί να έχουν διαφορετικές προελεύσεις: βακτηριακά (ιδιαίτερα να είναι σε εγρήγορση έναντι της Pseudomonas, επειδή αυτή η βλάβη εξελίσσεται ταχέως), ιικών (απλός έρπης, έρπης ζωστήρας), μυκητιασική (μύκητες του γένους Candida, Aspergillus), πρωτόζωο (της Acanthamoeba) ή εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αγγειίτιδας, για παράδειγμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο την ίδια ημέρα, επειδή η θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία της ελκώδους κερατίτιδας και η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει απώλεια της όρασης. Κάθε ασθενής με έλκος του κερατοειδούς και των στρωματικών κακοφορμισμένο της στην επείγουσα ανάγκη της διάγνωσης, η οποία παράγεται διαγνωστικά τολύπια (για Gram χρώση) ή ξύσιμο γίνεται (η διαδικασία θα πρέπει να γίνεται από έμπειρο ειδικό). Είναι επίσης απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν μικροβιολόγο για να λάβετε τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης.

[9], [10], [11]

Επιπεφυκίτιδα

Η επιπεφυκίτιδα είναι, κατά κανόνα, διμερής, αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, σκεφτείτε για άλλες διαγνώσεις, για παράδειγμα, οξύ γλαύκωμα. Η συνεκτικότητα έτσι κοκκινισμένη. Η οπτική οξύτητα, η αντίδραση των μαθητών στο φως και η γυαλάδα του κερατοειδούς δεν παραβιάζονται. Στα μάτια υπάρχουν φαγούρα, καύση, πότισμα. Μερικές φορές υπάρχει φωτοφοβία. Πρηστικές εκκρίσεις από τα μάτια κόβουν τα βλέφαρα. Η νόσος μπορεί να έχει ιογενή αιτιολογία (ο αδενοϊός είναι εξαιρετικά μεταδοτικός), ενώ μικροσκοπικές λεμφοειδείς συσσωματώσεις φαίνεται να είναι θύλακες στον επιπεφυκότα. βακτηριακή (με ιδιαίτερα έντονη πυώδη απόρριψη από τα μάτια) ή αλλεργική φύση. Η βλάβη είναι συνήθως μιας αυτοπεριοριζόμενης φύσης (ωστόσο, οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να είναι πιο παρατεταμένες). Σε περιπτώσεις παρατεταμένης επιπεφυκίτιδας, ειδικά σε νέους ανθρώπους ή σε ασθενείς με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η μόλυνση από χλαμύδια.

Διαβάστε επίσης: Τι είναι η επιπεφυκίτιδα και πώς να την καταπολεμήσετε;

[12]

Επισκληρίτιδα

Η φλεγμονή κάτω από τον επιπεφυκότα, στον επιστήμονα συνοδεύεται συχνά από το σχηματισμό φλεγμονωδών οζιδίων, παρατηρείται ερυθρότητα των οφθαλμών. Ο ασθενής εμφανίζει θαμπή πόνο στο μάτι, πόνο όταν αγγίζεται, ειδικά στην περιοχή της φλεγμονής. Αποτελεσματικά ενσταλάξτε στα μάτια στεροειδών οφθαλμικών σταγόνων [π.χ. βουτυρική κλοβεταζόνη (διάλυμα 0,1% κάθε 6 ώρες).

[13], [14]

Σκληρίτιδα

Μερικές φορές η φλεγμονή εξαπλώνεται στον σκληρό χιτώνα. Αυτή είναι μια γενικευμένη φλεγμονή με οίδημα του επιπεφυκότα και αραίωση του σκληρού χιτώνα (σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του βολβού του ματιού). Η σκλήρυνση μπορεί να συνδυαστεί με μια συστηματική βλάβη του συνδετικού ιστού (κολλαγονόζες). Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς.

Υποαπεγερμική αιμορραγία

Αυτό το αβλαβές, αν και ενοχλητικό, σύμπλεγμα κάτω από τον επιπεφυκότα του αίματος που έχει χυθεί από ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο συνήθως δεν απαιτείται για θεραπεία. Ένα τέτοιο αιμάτωμα επιλύεται. Εάν αυτό επαναλαμβάνεται συχνά, αποκλείστε τον ασθενή από αιμορραγική διάθεση, ελέγξτε την αρτηριακή πίεση.

Διάγνωση επικίνδυνων ερυθρών ματιών

Απαντήστε στις ακόλουθες ερωτήσεις.

1. Είναι διαταραγμένη η οπτική οξύτητα; Αυτό μπορεί να εκτιμηθεί γρήγορα και με ακρίβεια ελέγχοντας την αναγνωσιμότητα του κειμένου της εφημερίδας στους ασθενείς. Τα διαθλαστικά σφάλματα διορθώνονται με τη βοήθεια γυαλιών ή οπών στεφανιαίας. Η μειωμένη οπτική οξύτητα μπορεί να υποδεικνύει μια επικίνδυνη παθολογία.
2. Το μάτι είναι οδυνηρό; Η παρουσία του πόνου είναι πάντα ένα δυσμενή σύμπτωμα. Στο μάτι μπορεί επίσης να είναι ένα ξένο σώμα. Ο απλός ερεθισμός σπάνια προκαλεί πόνο στο βολβό του ματιού.
3. Μήπως ο μαθητής αντιδρά στο φως; Η απουσία αυτής της αντίδρασης ή η απότομη επιβράδυνσή της χρησιμεύουν ως δυσμενή σημεία.
4. Είναι ο κερατοειδής επηρεασμένος ή όχι; Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις σταγόνες ματιών φθορεσκεΐνης. Η ήττα του κερατοειδούς μπορεί να οφείλεται σε τραύμα ή εξέλκωση.

Ζητήστε από τον ασθενή για τραύμα, αποβολή από τα μάτια, κατάσταση υγείας και τα φάρμακα που παίρνει. μην ξεχάσετε να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση.

Εάν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ασθενή με έναν ειδικό.

[15], [16], [17]

Θεραπεία ερυθρότητας των ματιών

Θεραπεία ερυθρότητας των ματιών με επιπεφυκίτιδα

Συνήθως, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, για παράδειγμα χλωραμφενικόλη υπό μορφή σταγόνων 0,5%, τα οποία ενσταλάσσονται στο μάτι κάθε 3 ώρες και τη νύκτα χρησιμοποιείται% αλοιφής. Όταν χλαμυδιακή μόλυνση ασθενή χορηγείται τετρακυκλίνη 250 mg κάθε 6 ώρες από το στόμα, καθώς και ένα 1% αλοιφή, οι οποίες καθορίζουν πίσω από τα βλέφαρα κάθε 6 ώρες για τουλάχιστον 1 μήνα. Όταν πρέπει να χρησιμοποιηθούν αλλεργικές παθήσεις, νατριούχο κρομολύνη με τη μορφή 2% οφθαλμικών σταγόνων, οι οποίες ενσταλάσσονται μετά από κάθε 6 ώρες.

Θεραπεία της ερυθρότητας των ματιών στην κερατίτιδα

Σε περίπτωση μόλυνσης με τον έρπητα ζωστήρα, ενδείκνυται acyclovir. Όσον αφορά την διακλαδούμενη εξέλκωση με λοίμωξη απλού έρπητα . Τα κυκλοκλιτικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με τον ακανθοκυτταρικό σπασμό και στην πρόληψη της ανάπτυξης συμφύσεων με την ίριδα.

Θεραπεία ερυθρότητας των ματιών με γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Πιλοκαρπίνη - 4% διάλυμα ενσταλάσσεται στο μάτι κάθε ώρα (με ανοιχτή γωνία αποστράγγισης). από στόματος ακεταζολαμίδη, 500 mg αμέσως (και όταν εμετείς ενδομυϊκά) και στη συνέχεια 250 mg κάθε 8 ώρες. Η ακεταζολαμίδη μειώνει τον σχηματισμό νερού στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού. Μετά τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η περιφερική ιριεκτομή εκτελείται με φάρμακα (μερικές φορές πραγματοποιείται ως επείγουσα παρέμβαση, εάν δεν είναι δυνατό να μειωθεί η ενδοφθάλμια πίεση από φάρμακα). Σε αυτή τη λειτουργία, αφαιρέστε ένα μικρό κομμάτι της ίριδας στο τμήμα "12 ώρες" και στα δύο μάτια, πράγμα που βοηθά στην αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του υγρού.

Θεραπεία της ερυθρότητας των ματιών με οξεία ιρίτιδα

Οι στόχοι της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η βλάβη στο μάτι λόγω μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει η δυνατότητα του σπασίματος της ροής ρευστού μέσα στο μάτι, το οποίο μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση του γλαυκώματος, καθώς επίσης και την παρουσία συμφύσεων που σχηματίζονται μεταξύ της ίριδας και του φακού. Θεραπεία της ερυθρότητα του οφθαλμού διεξάγεται γλυκοκορτικοειδών ορμονών: π.χ., 0.5% διάλυμα πρεδνιζολόνης ενσταλάζεται στον οφθαλμό κάθε 2 ώρες, με αποτέλεσμα τη μείωση των φλεγμονωδών αλλοιώσεων (πόνος, ερυθρότητα, σχηματισμός εξιδρώματος). Για την πρόληψη των συμφύσεων (συνέχειες) μεταξύ ίριδα και το μαθητή του φακού συγκρατείται σε μία κατάσταση διαστολής με διάλυμα 0,5% κυκλοπεντολάτη (κυκλοπεντολάτη) 1-2 σταγόνες ανά ώρα σε εφ 'όσον τα συμπτώματα δεν ιρίτιδα μειωθεί. Ο βαθμός των φλεγμονωδών μεταβολών αξιολογείται με τακτική εξέταση του οφθαλμού με λαμπτήρα σχισμής.