Παιδιατρικός αλλεργιολόγος

Η αλλεργία, δηλαδή η υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ουσίες που είναι ακίνδυνες για τους περισσότερους ανθρώπους, έχει γίνει μια από τις πιο συχνές ασθένειες στον κόσμο. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Αλλεργίας, σήμερα η αλλεργία αποτελεί μια απογοητευτική διάγνωση για το 20-30% των κατοίκων του πλανήτη μας.

Το Αμερικανικό Συμβούλιο Αλλεργίας και Ανοσολογίας (ABAI) εκτιμά ότι 50 εκατομμύρια Αμερικανοί - συμπεριλαμβανομένων εκατομμυρίων παιδιών - υποφέρουν από αλλεργίες. Στην Ευρώπη, ο αριθμός των αλλεργιογόνων έχει φτάσει τα 150 εκατομμύρια και οι αλλεργικές διαταραχές, οι οποίες επηρεάζουν περίπου το ένα τρίτο των παιδιών στην Ευρώπη, κατατάσσονται πρώτες μεταξύ των χρόνιων παιδικών ασθενειών. Για παράδειγμα, στην Ελβετία, το 11,2% των παιδιών είναι ασθενείς παιδοαλλεργιολόγων. Μεταξύ των παιδιών βρετανικών οικογενειών, σχεδόν το 50% έχει κάποια μορφή αλλεργίας (εκ των οποίων περισσότερο από το 8% πάσχει από τροφικές αλλεργίες, τις οποίες οι γιατροί ονομάζουν τροφική δυσανεξία).

Έτσι, χρειάζεται ένας ειδικός γιατρός - ένας παιδοαλλεργιολόγος - για να διασφαλιστεί η βέλτιστη θεραπεία και να βελτιωθεί η κατάσταση των νεαρών ασθενών.

Ποιος είναι παιδοαλλεργιολόγος;

Ένας παιδοαλλεργιολόγος ή αλλεργιολόγος-ανοσολόγος είναι ένας ειδικός με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση σε έναν ξεχωριστό τομέα της κλινικής ιατρικής που ονομάζεται αλλεργιολογία. Αυτός ο τομέας της ιατρικής μελετά τις αλλεργικές αντιδράσεις και τις ασθένειες που σχετίζονται με αυτές, την αιτιολογία τους, τους μηχανισμούς ανάπτυξής τους και τα συμπτώματά τους, καθώς και τις μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης.

Ένας παιδοαλλεργιολόγος λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος ενός παιδιού με βάση τη βασική εκπαίδευση στην παιδιατρική, η οποία ασχολείται με τις παιδικές ασθένειες και φροντίζει υγιή και άρρωστα παιδιά κάθε ηλικίας. Ως εκ τούτου, οι παιδοαλλεργιολόγοι γνωρίζουν πώς να βοηθούν αποτελεσματικά και με ασφάλεια τους ασθενείς τους.

Οι παιδοαλλεργιολόγοι είναι εκπαιδευμένοι στη θεραπεία των συμπτωμάτων των τροφικών αλλεργιών και μπορούν να παρέχουν επαγγελματική βοήθεια στους γονείς για την πρόληψη των εξάρσεων και τη μείωση των αλλεργικών συμπτωμάτων - με μια ειδική δίαιτα αποβολής τροφών ή μια εξατομικευμένη υποαλλεργική δίαιτα.

Πότε πρέπει να δείτε έναν παιδοαλλεργιολόγο;

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η πιο συχνή αλλεργική αντίδραση στα παιδιά είναι η αλλεργική ρινίτιδα. Αν και οι αλλεργικές αντιδράσεις του οργανισμού του παιδιού στη γύρη, τα φάρμακα, το τρίχωμα των κατοικίδιων ζώων, τα ακάρεα σκόνης, τα οικιακά χημικά και ορισμένα τρόφιμα εκδηλώνονται με τα ίδια συμπτώματα όπως στους ενήλικες.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οποιοδήποτε παιδί μπορεί να γίνει αλλεργικό, αλλά τα παιδιά από οικογένειες στις οποίες ένας από τους συγγενείς έχει αλλεργία μπορούν να κληρονομήσουν αυτήν την ασθένεια με πιθανότητα έως και 40%. Αυτό δεν σημαίνει ότι τέτοια παιδιά είναι καταδικασμένα στην ενεργό ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, αλλά οι παιδοαλλεργιολόγοι συμβουλεύουν να δοθεί προσοχή στα κύρια συμπτώματα της αλλεργίας. Αυτά περιλαμβάνουν: διαταραχή της ρινικής αναπνοής, κνησμό της μύτης και του ουρανίσκου, φτέρνισμα και καταρροή, πρήξιμο και υπεραιμία του επιπεφυκότα, κνησμό των βλεφάρων και δακρύρροια, συχνά επαναλαμβανόμενο ξηρό βήχα τη νύχτα, συριγμό στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή (έως δύσπνοια και κρίσεις ασφυξίας), κνησμώδη εξανθήματα στο δέρμα.

Κατά κανόνα, ένα από αυτά τα συμπτώματα αλλεργίας εμφανίζεται, και μάλιστα χωρίς αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος. Επομένως, οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί και, σε περίπτωση τέτοιων, εκ πρώτης όψεως «παράλογων» αντιδράσεων του παιδιού, να επικοινωνήσουν με έναν ειδικό - έναν παιδοαλλεργιολόγο.

Επιπλέον, η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας των αλλεργιών οποιασδήποτε αιτιολογίας μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές επιπλοκές.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν κατά την επίσκεψη σε παιδοαλλεργιολόγο;

Σχεδόν όλα τα συμπτώματα μιας πραγματικής αλλεργίας μπορεί να είναι σημάδια ενός μεγάλου αριθμού άλλων ασθενειών, επομένως κατά την επίσκεψη σε έναν παιδοαλλεργιολόγο, θα χρειαστεί μια γενική κλινική εξέταση αίματος. Αυτή η εξέταση θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει αντικειμενικά τη γενική υγεία του παιδιού - με βάση δεδομένα σχετικά με τη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης, τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων, τον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ΤΚΕ) και άλλους δείκτες. Μια γενική εξέταση αίματος θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία μολυσματικών, φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα και θα επιτρέψει την ανίχνευση ιογενών και βακτηριακών ασθενειών.

Ένας παιδοαλλεργιολόγος μπορεί επίσης να σας παραπέμψει για εξέταση αίματος για να ελέγξει το επίπεδο των ηωσινοφίλων, γενική εξέταση πτυέλων και ρινικό επίχρισμα για να ελέγξει για ηωσινόφιλα. Η σπιρομέτρηση συνιστάται συχνά για να προσδιοριστεί η αντίδραση των βρόγχων και να διευκρινιστεί η αιτία του βήχα (καθώς ο νυχτερινός βήχας εμφανίζεται με πολλές άλλες παθολογίες, για παράδειγμα, με υπερτροφία των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών - αδενοειδών).

Για να προσδιοριστεί η σωστή διάγνωση, ειδικά εάν υπάρχει υποψία για γρίπη ή ατοπική βρογχίτιδα, χρησιμοποιούνται συχνά δεδομένα ακτινογραφίας των παραρρινίων κόλπων ή των πνευμόνων. Επιπλέον, με την ελμινθική εισβολή, η ευαισθησία του σώματος του παιδιού σε διάφορα αντιγόνα αυξάνεται, επομένως μπορεί να συνταγογραφηθεί εξέταση κοπράνων για αυγά ελμινθών.

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιεί ένας παιδοαλλεργιολόγος;

Επί του παρόντος, στην εγχώρια παιδιατρική αλλεργιολογία χρησιμοποιούνται δύο βασικές ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι και οι δύο στοχεύουν στον εντοπισμό αλλεργιογόνων - ουσιών που προκαλούν ανεπαρκή απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα δερματικά τεστ αλλεργίας ή δερματικά τεστ για διάφορους τύπους αλλεργιογόνων πραγματοποιούνται σε παιδιά ηλικίας όχι νωρίτερα από 4 ετών. Σε περίπτωση δερματικών αλλεργικών παθήσεων, πραγματοποιούνται δερματικά τεστ εφαρμογής: ένα κομμάτι αποστειρωμένου επιδέσμου (περίπου 1 τετραγωνικό εκατοστό σε μέγεθος) εμποτισμένο σε διάλυμα αλλεργιογόνου εφαρμόζεται στο δέρμα του αντιβραχίου ή της πλάτης (όπου δεν υπάρχει εξάνθημα), καλύπτεται με μεμβράνη ή σελοφάν από πάνω και στερεώνεται με κολλητική ταινία. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 20 λεπτά, μετά από 5-6 ώρες και μετά από 1-2 ημέρες.

Διεξάγονται επίσης δοκιμασίες αλλεργίας δέρματος με γρατζουνιές, στις οποίες εφαρμόζονται σταγόνες ειδικών παρασκευασμάτων με συγκεκριμένα αλλεργιογόνα στο εσωτερικό του αντιβραχίου και γίνονται μικρές γρατζουνιές στο δέρμα σε κάθε σταγόνα (κάθε γρατζουνιά γίνεται με ξεχωριστό γρατζουνιά ή με την άκρη μιας βελόνας). Τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 15-20 λεπτά. Οι αλλεργιολόγοι τονίζουν ότι οι δοκιμασίες δέρματος με γρατζουνιές πραγματοποιούνται εάν υπάρχει υποψία για αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, ατοπικό άσθμα, κνίδωση και οίδημα του Quincke σε ασθενείς - δηλαδή, με αντιδραστική (Ε-εξαρτώμενη) άμεση αντίδραση.

Η δεύτερη κύρια διαγνωστική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως από τους παιδιατρικούς αλλεργιολόγους, είναι η ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA) αίματος, η οποία προσδιορίζει την περιεκτικότητα σε ολική ανοσοσφαιρίνη και ειδικά αντισώματα (IgE) στον ορό. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης αλλεργιών θεωρείται πιο ακριβής και τα αποτελέσματά της είναι πρακτικά χωρίς σφάλματα.

Επιπλέον, μεταξύ των διαγνωστικών μεθόδων που χρησιμοποιεί ένας παιδοαλλεργιολόγος, πρέπει να αναφερθούν οι προκλητικές εξετάσεις: μια ρινική εξέταση για τη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας (προσδιορισμός της ηωσινοφιλίας - το επίπεδο των ηωσινοφιλικών λευκοκυττάρων στις βλεννώδεις εκκρίσεις) και μια εξέταση του επιπεφυκότα (μια εξέταση για την ανίχνευση άμεσης υπερευαισθησίας του επιπεφυκότα σε ένα αλλεργιογόνο). Μια δοκιμασία εισπνοής (εισπνοή μικρής ποσότητας ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου σε χαμηλή συγκέντρωση - για την ανίχνευση ατοπικού βρογχικού άσθματος) διεξάγεται κατά την περίοδο ύφεσης της νόσου και αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Τι κάνει ένας παιδοαλλεργιολόγος;

Το καθήκον κάθε παιδοαλλεργιολόγου είναι να κάνει σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία για αλλεργικές παθήσεις και παθολογικές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος στα παιδιά.

Η αλλεργία είναι μια συστηματική ασθένεια και τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες. Και ένας παιδοαλλεργιολόγος ασχολείται με τον εντοπισμό αυτών των αιτιών, δηλαδή συγκεκριμένων αλλεργιογόνων, σε παιδιά όλων των ηλικιών - από βρέφη έως εφήβους.

Έτσι, η αλλεργική δερματίτιδα (διάθεση) είναι πολύ συχνή στα βρέφη, καθώς το πεπτικό σύστημα των βρεφών βρίσκεται στη διαδικασία σχηματισμού. Και συνήθως μια δερματική αντίδραση μη ανοσολογικής φύσης σχετίζεται με την έναρξη της συμπληρωματικής διατροφής, όταν εισάγονται νέα προϊόντα στη διατροφή ενός παιδιού που θηλάζει: αγελαδινό γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, αυγά, λαχανικά, φρούτα. Και σε μεγαλύτερα παιδιά, μια αλλεργική αντίδραση με τη μορφή ρινικής συμφόρησης και ρινίτιδας είναι συνέπεια της εισόδου πρωτεϊνικών αλλεργιογόνων μέσω του αναπνευστικού συστήματος.

Σε κάθε περίπτωση, ο παιδοαλλεργιολόγος θα εξετάσει προσεκτικά το παιδί και θα συλλέξει ιστορικό - δηλαδή, θα ρωτήσει για την παρουσία αλλεργικών παθήσεων στην οικογένεια, θα ρωτήσει τη μητέρα πώς πήγε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός. Και εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα διενεργήσει μια ειδική αλλεργιολογική (ανοσολογική) εξέταση.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας παιδοαλλεργιολόγος;

Οι ασθένειες, η θεραπεία των οποίων εμπίπτει στην αρμοδιότητα ενός παιδιατρικού αλλεργιολόγου, περιλαμβάνουν απολύτως όλες τις εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης του σώματος και αλλεργίες οποιασδήποτε αιτιολογίας. Αυτές είναι η αλλεργική ρινίτιδα (εποχική αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα), η αλλεργική ρινίτιδα, η αλλεργική επιπεφυκίτιδα, η αλλεργική βρογχίτιδα και το ατοπικό βρογχικό άσθμα, η κνίδωση, η ατοπική δερματίτιδα, οι αλλεργικές δερματοπάθειες (συμπεριλαμβανομένης της τοξικοδερμίας φαρμάκων), η ορονοσία, το αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke).

Συμβουλές από παιδοαλλεργιολόγο

Η αλλεργία είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, επομένως δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Ειδικά επειδή είναι αδύνατο να θεραπεύσετε την αλλεργία ακόμη, μπορείτε μόνο να ανακουφίσετε τα συμπτώματά της.

Οποιοδήποτε φάρμακο για αλλεργικό βήχα, αλλεργική ρινίτιδα ή κνίδωση πρέπει να συνταγογραφείται από παιδοαλλεργιολόγο, διαφορετικά οι γονείς διακινδυνεύουν την υγεία του παιδιού τους.

Οι γονείς θα πρέπει να θυμούνται ότι ο θηλασμός βοηθά στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου αλλεργικών αντιδράσεων στα νεογνά. Επομένως, θα πρέπει να θηλάζετε το μωρό σας για όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην του δίνετε ζωικές πρωτεΐνες για έως και πέντε μήνες και αγελαδινό γάλα για έως και ένα έτος. Τα νέα προϊόντα εισάγονται στη διατροφή των μικρών παιδιών ένα κάθε φορά, ξεκινώντας με μικρές ποσότητες.

Το καλύτερο απορρυπαντικό για ένα μικρό παιδί είναι το σαπούνι για μωρά χωρίς πρόσθετα. Πριν φορέσετε καινούργια ρούχα, θα πρέπει να τα πλύνετε. Το διαμέρισμα πρέπει να είναι καθαρό: η σκόνη και η μούχλα είναι πολύ συνηθισμένα και επικίνδυνα αλλεργιογόνα. Τα χαλιά και τα μαλακά (γούνινα και βελούδινα) παιχνίδια μπορούν να βλάψουν την υγεία ενός παιδιού που είναι επιρρεπές σε αλλεργίες.

Σε περίπτωση παραμικρής υποψίας αλλεργίας, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, η οποία παρέχεται μόνο από παιδοαλλεργιολόγο.