Εξέταση του επιπεφυκότα

Ο επιπεφυκότας είναι εύκολα προσβάσιμος για την εξέταση και τη διάγνωση πολλών ασθενειών του και δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Κατά την εξέταση του επιπεφυκότα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο χρώμα, τη διαφάνεια, τη λάμψη, την κατάσταση της επιφάνειάς του, την παρουσία μεμβρανών, ουλών και εκκρίσεων. Ο φυσιολογικός επιπεφυκότας είναι ροζ, λείος, λαμπερός και διαφανής (οι μεϊβομιανοί αδένες είναι ορατοί μέσα από αυτόν με τη μορφή κιτρινωπών λωρίδων, παράλληλων μεταξύ τους και κάθετων στην άκρη του βλεφάρου).

Σε περίπτωση φλεγμονής του επιπεφυκότα ( επιπεφυκίτιδα ), αυτός αποκτά ένα πλούσιο, έντονο κόκκινο χρώμα και χάνει τη διαφάνειά του λόγω του γεγονότος ότι ο ιστός του διογκώνεται (οι μεϊβομιανοί αδένες είναι δυσδιάκριτοι). Η επιφάνεια του επιπεφυκότα γίνεται τραχιά και βελούδινη λόγω του γεγονότος ότι οι θηλές, αόρατες με γυμνό μάτι στον φυσιολογικό επιπεφυκότα, διογκώνονται και διευρύνονται. Αναπτύσσονται λεμφικά θυλάκια, τα οποία μοιάζουν με γκριζοκίτρινα οζίδια. Μερικές φορές σχηματίζεται μια μεμβράνη στον επιπεφυκότα (σε διφθερίτιδα και σε ορισμένες περιπτώσεις οξείας επιπεφυκίτιδας ). Σε ορισμένες ασθένειες ( τράχωμα, διφθερίτιδα, εγκαύματα κ.λπ.), εμφανίζονται ουλές στον επιπεφυκότα - από μικρές επιφανειακές έως χονδροειδείς και εκτεταμένες ασημόλευκες ουλές. Ως αποτέλεσμα των ουλών, ο επιπεφυκότας συρρικνώνεται και βραχύνεται, ειδικά στην περιοχή των μεταβατικών πτυχών. Ο επιπεφυκότας του σκληρού χιτώνα χάνει επίσης τη λάμψη και τη διαφάνειά του κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Στο βολβό του ματιού, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ επιφανειακών αγγείων και βαθιών. Έτσι, εδώ μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη διαστολή τόσο των επιφανειακών αγγείων - έγχυση στον επιπεφυκότα, όσο και των βαθιών αγγείων στο κερατοειδές άκρο - περικερατοειδής ή ακτινωτή έγχυση. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο τύπων εγχύσεων από διαγνωστικής άποψης. Η επιφανειακή ή επιπεφυκοτική έγχυση υποδηλώνει βλάβη στον επιπεφυκότα, ενώ η βαθιά ακτινωτή ή περικερατοειδής έγχυση συμβάλλει σε βλάβη στον κερατοειδή και τον χοριοειδή.

Στην έγχυση στον επιπεφυκότα, ο επιπεφυκότας είναι έντονο κόκκινο. Τα διασταλμένα αγγεία κινούνται μαζί με τον επιπεφυκότα. Η περικερατική έγχυση εκφράζεται κυρίως γύρω από τον κερατοειδή. Αναφέρεται στα βαθύτερα αγγεία που βρίσκονται στα επιφανειακά στρώματα του σκληρού χιτώνα. Αυτή η υπεραιμία έχει λιλά ή βιολετί απόχρωση και σε αυτή την περίπτωση τα διασταλμένα αγγεία δεν κινούνται μαζί με τον επιπεφυκότα.

Εάν υπάρχει η μία ή η άλλη ένεση, μιλάμε για μικτή ένεση.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία εκκρίσεων από τον επιπεφυκότα, οι οποίες μπορεί να είναι βλεννώδεις, βλεννοπυώδεις και καθαρά πυώδεις. Εάν η ποσότητα των εκκρίσεων είναι μικρή, εντοπίζονται σβώλοι στον επιπεφυκότα, ειδικά στις μεταβατικές πτυχές, καθώς και στις γωνίες των ματιών. με μεγάλη ποσότητα εκκρίσεων, οι εκκρίσεις ρέουν πάνω από την άκρη του βλεφάρου, φτάνουν στα μάγουλα, κολλούν τις βλεφαρίδες και τα βλέφαρα μεταξύ τους. Εάν υπάρχουν εκκρίσεις, διεξάγονται βακτηριολογικές μελέτες για τον προσδιορισμό της φύσης των παθογόνων μικροοργανισμών - εξετάζεται ένα επίχρισμα ή γίνεται καλλιέργεια σε διάφορα θρεπτικά μέσα.

Τα κλινικά συμπτώματα των κοινών παθήσεων του επιπεφυκότα είναι τόσο τυπικά και οι θεραπείες τόσο απλές που η αναγνώριση και η θεραπεία δεν είναι δύσκολες για έναν μη ειδικό γιατρό. Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, ακόμη και οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας μεσαίου επιπέδου μπορούν να θεραπεύσουν παθήσεις του επιπεφυκότα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Εργαστηριακές μελέτες του επιπεφυκότα

Ενδείξεις

• Σοβαρή πυώδης επιπεφυκίτιδα: εντοπισμός λοιμωδών παραγόντων και έναρξη κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας με βάση την ευαισθησία του λοιμώδους παράγοντα.
• Θυλακιώδης επιπεφυκίτιδα: διαφοροποίηση της ιογενούς από την πρώιμη χλαμυδιακή λοίμωξη.
• Φλεγμονές του επιπεφυκότα, η κλινική εικόνα των οποίων δεν είναι αρκετά χαρακτηριστική για να υποδηλώνει με ακρίβεια αιτιολογικές ασθένειες.
• Επιπεφυκίτιδα νεογνών.

Ειδικές μελέτες του επιπεφυκότα

• Οι μελέτες καλλιέργειας ιστών σπάνια πραγματοποιούνται πλέον, καθώς έχουν αντικατασταθεί από πιο ακριβείς και γρήγορες μεθόδους.
• Η κυτταρολογική εξέταση, που βασίζεται στην ανίχνευση τυπικών κυτταρικών διηθήσεων, είναι μη ευαίσθητη και υποκειμενική.
• Σπορά ευαίσθητων κυτταρικών σειρών και παρατήρηση της κυτταροπαθητικής δράσης ή απεικόνιση με διάφορες χημικές ουσίες και μεθόδους ανοσοχρώσης.
• Ανίχνευση ιικών ή χλαμυδιακών αντιγόνων σε παρασκευάσματα επιπεφυκότα και κερατοειδούς.
• Κυτταρολογία αποτύπωσης: Ένα διηθητικό χαρτί οξικής κυτταρίνης πιέζεται στον επιπεφυκότα ή τον κερατοειδή, τα επιφανειακά επιθηλιακά κύτταρα προσκολλώνται στο χαρτί και στη συνέχεια εξετάζονται. Αυτό βοηθά στη διάγνωση νεοπλασίας της οφθαλμικής επιφάνειας, ξηροφθαλμίας, οφθαλμικής ουλώδους πέμφιγας, βλάβης από βλαστικά κύτταρα του λιμβικού επιθηλίου και λοιμώξεων.
• Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης επιτρέπει την ταχεία ταυτοποίηση εξαιρετικά μικρών ποσοτήτων DNA με πολύ υψηλό βαθμό εξειδίκευσης. Η αντίδραση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αδενοϊού, ιού απλού έρπητα και Chlamydia trachomatis σε επιχρίσματα επιπεφυκότα.