Αιτίες του κόκκινου χρώματος των ούρων

Τα ούρα ή ούρα είναι υγρά περιττώματα (excrementum), προϊόν μιας σύνθετης βιοχημικής διαδικασίας (διήθηση, απορρόφηση, σωληναριακή έκκριση). Τα ούρα έχουν ποσοτικές και ποιοτικές παραμέτρους που μας επιτρέπουν να κρίνουμε την υγεία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Ένας από τους ποιοτικούς δείκτες των ούρων, μαζί με την πυκνότητα, την οσμή, την παρουσία ιζημάτων, τη διαφάνεια και την οξύτητα, είναι το χρώμα τους. Ο κανόνας θεωρείται η κίτρινη απόχρωση, ενώ τα ούρα με κόκκινο χρώμα αποτελούν σαφή απόκλιση από τους φυσιολογικούς δείκτες, που προκαλείται από παθολογικούς, φυσιολογικούς ή προσωρινούς, παροδικούς λόγους.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες

Η ασυνήθιστη αλλαγή χρώματος στα ούρα αποτελεί ορατή ένδειξη της επίδρασης διαφόρων παραγόντων στο νεφρικό σύστημα. Ένα τέτοιο σημάδι στην κλινική ουρολογία και νεφρολογία ονομάζεται συνήθως αιματουρία. Οι αιτίες των κόκκινων ούρων μπορεί να σχετίζονται με ασθένειες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν επίσης να εξηγηθούν από παράγοντες που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, τις διατροφικές συνήθειες ή τη λήψη φαρμάκων.

Το χρώμα των ούρων εξαρτάται από τη διαδικασία καταβολισμού (dissimilatio) της αιμοσφαιρίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας παράγονται συγκεκριμένες χρωστικές. Η συγκέντρωση και ο τύπος της χρωστικής επηρεάζονται από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες:

• Δείκτης ηλικίας.
• Θερμοκρασία περιβάλλοντος.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες.
• Ιδιαιτερότητες της ποικιλίας τροφίμων.
• Μια πορεία θεραπείας με φαρμακευτική αγωγή.
• Ισορροπία νερού του σώματος, καθεστώς πρόσληψης υγρών.
• Φυσική δραστηριότητα και στρες στο σώμα (αιματουρία Montenbaker).
• Συγγενείς ή επίκτητες ασθένειες.
• Ειδικότητα του μεταβολισμού.
• Εγκυμοσύνη.
• Τραυματισμοί, μώλωπες.
• Γενετικές ασθένειες.

Βασικοί λόγοι για τα κόκκινα ούρα:

1. Διαπερατότητα τριχοειδών αγγείων του σπειραματοειδούς των νεφρώνων.
2. Πάχυνση της σπειραματικής βασικής μεμβράνης.
3. Ενδαγγειακή καταστροφή των αιμοσφαιρίων, αιμόλυση.
4. Φλεγμονή του t. intersticialis του νεφρού (διάμεσος ιστός).

Ταξινόμηση της αιματουρίας ανάλογα με την ένταση της διαδικασίας:

1. Η ερυθροκυτταρία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις ούρων. Μικροαιματουρία.
2. Τα κόκκινα ούρα (διάφορες αποχρώσεις) είναι σαφώς ορατά ως κλινικό σημάδι. Μακροαιματουρία.

Με βάση τις ιδιαιτερότητες της εκδήλωσής της και τη βλάβη οργάνων, η αιματουρία χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:

1. Φυσιολογική αιματουρία ή ψευδής αιματουρία, που δεν σχετίζεται με παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.
2. Ορθοστατική αιματουρία.
3. Νεφρική αιματουρία (νεφρική αιματουρία).
4. Αιματουρία οπισθονεφρική (μετανεφρική αιματουρία), μια βλάβη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Οι αλλαγές στα ούρα κατά τη διάρκεια της αιματουρίας χωρίζονται επίσης σε τύπους που υποδεικνύουν τον αιτιολογικό παράγοντα:

1. Αιματουρία μεμονωμένη, όταν η ανάλυση ούρων δεν δείχνει κρίσιμες αποκλίσεις από τον κανόνα από την πλευρά της πρωτεΐνης. Η μεμονωμένη διαδικασία εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή από την ουρήθρα έως τη νεφρική πύελο (από την ουρήθρα έως τη νεφρική πύελο). Αυτές μπορεί να είναι τραυματισμοί, προστατίτιδα (προστατίτιδα), αναιμία (αναιμία), νεφρολιθίαση, φυματίωση του νεφρού, ογκολογική διαδικασία στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
2. Αιματουρία σε συνδυασμό με αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία), με πυουρία (λευκοκυτταρία), με κυλινδρουρία (ανίχνευση στοιχείων πρωτεϊνικού ιζήματος στα ούρα).

Σύμφωνα με την πορεία της διαδικασίας, η αιματουρία διαφοροποιείται ως εξής:

1. Αρχική αιματουρία (κόκκινα ούρα είναι ορατά στο πρώτο μέρος της ούρησης).
2. Αιματουρία τερματική (τελική) - τα ούρα χρωματίζονται στο τέλος της ούρησης.
3. Ολική αιματουρία – ομοιόμορφος χρωματισμός των ούρων, απελευθέρωση ερυθροκυττάρων καθ’ όλη τη διάρκεια της ούρησης.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις αιτίες των κόκκινων ούρων, χωρίζοντάς τες σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Φυσιολογικοί παράγοντες που σχετίζονται με τη διαδικασία της πέψης και της απέκκρισης:
   • Τα τρόφιμα που περιέχουν φυσικές χρωστικές μπορούν να δώσουν στα ούρα ένα χρώμα από πρασινωπό-κίτρινο έως κόκκινο ή ροζ. Τα παντζάρια δίνουν στα ούρα ένα χαρακτηριστικό χρώμα λόγω της χρωστικής βητακυάνης, η οποία με τη σειρά της βοηθά στην αντιμετώπιση καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι ανθοκυανίνες που περιέχονται στα κόκκινα και μοβ μούρα μπορούν επίσης να αλλάξουν το χρώμα των ούρων από απαλό ροζ σε σκούρο μπορντό. Τα μύρτιλλα, τα σκούρα σταφύλια και τα παράγωγά τους - κρασί, κόκκινες ή μαύρες σταφίδες, κεράσια, φράουλες και τα κορυφαία της λίστας - τα βατόμουρα, που περνούν από το γαστρεντερικό σωλήνα, χρωματίζουν τα ούρα αρκετά έντονα ανάλογα με το επίπεδο οξύτητας του γαστρικού υγρού (όσο χαμηλότερη είναι η οξύτητα του περιβάλλοντος, τόσο πιο φωτεινό είναι το χρώμα).
   • Φάρμακα - ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) και όλα τα σαλικυλικά, ΜΣΑΦ - αμιδοπυρίνη (Aminophenazonum), Milgamma, σουλφοναμίδες, διουρητικά, Μεθυλντόπα, Φαινακετίνη, Φαινολοφθαλεΐνη, νιτριμιδαζόλες, Ριφαμπικίνη, Παρακεταμόλη, φάρμακα που περιέχουν ανθρακοσίδες (ανθραγλυκοσίδες), ναλιδιξικό οξύ, ορισμένα αναισθητικά (Προποφόλη), Μετρονιδαζόλη, τετρακυκλίνες, κυτταροστατικά (Ρουμπομυκίνη) επηρεάζουν το χρώμα των ούρων - το χρώμα των ούρων προς το κόκκινο φάσμα.
   • Εγκυμοσύνη. Τα ούρα κόκκινου ή ροζ χρώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζονται με αυξημένη νεφρική λειτουργία, η οποία επιβαρύνεται διπλά, ή με τις ιδιαιτερότητες της διατροφής της γυναίκας. Εάν, εκτός από μια προσωρινή (24ωρη) αλλαγή στο χρώμα των ούρων, δεν υπάρχουν άλλες κλινικές εκδηλώσεις και σημάδια δυσφορίας, ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να θεωρηθεί ως παροδική φυσιολογική κατάσταση.
   • Βρεφική ηλικία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 10-14 ημερών, τα νεογνά επιτρέπεται και θεωρούνται φυσιολογικά να έχουν αλλαγμένο χρώμα ούρων, με απαλό ροζ, κόκκινη απόχρωση. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από καθαρά φυσιολογικούς παράγοντες - ενεργό ανταλλαγή οργανικών ενώσεων πουρίνης, αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος.
   • Αυξημένη σωματική δραστηριότητα, προπόνηση που επηρεάζει τη δομή των μυών. Οι μυϊκές ίνες με ραβδώσεις καταστρέφονται και εκκρίνουν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη - μυοσφαιρίνη, αναπτύσσεται μυοσφαιρινουρία, το χρώμα των ούρων αλλάζει προς κόκκινες αποχρώσεις.
   • Δηλητηρίαση με ατμούς υδραργύρου και μόλυβδο.
   • Κόκκινα ούρα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
   • Οι ιατρικές ουρολογικές επεμβάσεις (καθετηριασμός) μπορούν επίσης να προκαλέσουν κόκκινα ούρα.
   • Η θρόμβωση των αιμορροϊδικών φλεβών του ορθού (αιμορροΐδες) είναι συχνά ένας παράγοντας που επηρεάζει το χρώμα των ούρων. Ένα διαφορικό σημάδι είναι ο ταυτόχρονος χρωματισμός των κοπράνων σε κόκκινη απόχρωση.
2. Παθολογικές αιτίες κόκκινων ούρων:
   • Μικρο ή μακροαιματουρία (αίμα, παρουσία αιμοσφαιρίων στα ούρα). Οι αιτίες των κόκκινων ούρων με αιματουρία είναι τόσο ποικίλες όσο και οι τύποι της - αρχική, ψευδής, ολική, τελική.

Η αιματουρία είναι ένα σύμπτωμα. Προκαλείται από ασθένειες σε οξεία ή χρόνια μορφή που σχετίζονται με τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και άλλες παθολογίες:

• κυστίτιδα (κυστίτιδα);
• νεφρολιθίαση ( ουρολιθίαση );
• πυελονεφρίτιδα;
• νεφρίτιδα ( νεφρίτιδα );
• διαδικασία όγκου;
• κληρονομική νεφρίτιδα ( σύνδρομο Alport );
• κύστη ή πολυκυστικός νεφρικός ιστός.
• σπειραματική νεφρίτιδα (σπειραματονεφρίτιδα)
• νεφροπάθεια σχετιζόμενη με διαβήτη;
• ουρηθρίτιδα
• αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (παθολογικός πολλαπλασιασμός αιμοφόρων αγγείων στον νεφρικό ιστό).
• υπερνεφροειδής καρκίνος;
• βαλανίτιδα (βαλανίτιδα);
• ουρογεννητική σχιστοσωμίαση;
• λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αιματουρία.
• κληρονομική παθολογία - σύνδρομο Osler;
• αιμολυτική αναιμία;
• κολλαγονώσεις;
• αρθροπάθεια;
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
• ψωρίαση;
• συστηματική αγγειίτιδα;
• αρθρίτιδα;
• ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης.
• σύνδρομο αορτομεσεντέριου τσιμπήματος (σύνδρομο καρυοθραύστη).

Εάν η αλλαγή στο χρώμα των ούρων δεν προκαλείται από παροδικούς φυσιολογικούς παράγοντες, οι αιτίες των κόκκινων ούρων απαιτούν ενδελεχή εξέταση, διαφορική διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ασθένειες που προκαλούν κόκκινα ούρα

Οι παθολογικές αιτίες των κόκκινων ούρων σχετίζονται με την αιματουρία, η οποία με τη σειρά της θεωρείται ένα από τα κύρια σημεία στην κλινική εικόνα πολλών νεφροπαθολογιών. Οι ασθένειες που προκαλούν την απελευθέρωση κόκκινων ούρων είναι αιτιολογικοί παράγοντες για την εμφάνιση ερυθροκυττάρων ή άλλων σχηματισμένων στοιχείων της κυκλοφορίας του αίματος στο αίμα. Επομένως, η αιματουρία ταξινομείται ως εξής:

• Ερυθροκυτουρία (ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα).
• Κυλινδρουρία αιμοσφαιρίνης (χυμοί χρωστικής στα ούρα).
• Αιμοσφαιρινουρία (χρωμοπρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο στα ούρα).

Ασθένειες που προκαλούν κόκκινα ούρα, αιματουρία:

1. Ουρολιθίαση, ουρολιθίαση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 15-20% όλων των περιπτώσεων της νόσου συνοδεύονται από μακροαιματουρία. Η έναρξη της διαδικασίας μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με ένα τέτοιο σημάδι όπως τα κόκκινα ούρα, αλλά τα ερυθροκύτταρα ανιχνεύονται μόνο στο εργαστήριο. Οι μεταναστευτικές πέτρες τραυματίζουν τον ιστό του ουροποιητικού συστήματος, η αιμορραγία είναι σαφώς ορατή στα ούρα, τα οποία αποκτούν μια ασυνήθιστη απόχρωση.
2. Αδενοκαρκίνωμα (βλάβη της πυέλου), νεφροκυτταρικό καρκίνωμα (υπερνέφρωμα) – 90-95% όλων των καρκινικών εξεργασιών στα νεφρά. Λιγότερο συχνό – νεφροβλάστωμα, διαυγοκυτταρικό σάρκωμα. Καλοήθεις ογκοεξεργασίες – ογκοκύτωμα (ογκοκύτωμα), ΟΜΛ (αγγειομυολίπωμα), νεφρικό αδένωμα. Η μακροαιματουρία εκδηλώνεται με θρόμβους αίματος στα ούρα, αλλά στο αρχικό στάδιο η διαδικασία είναι σχεδόν ασυμπτωματική.
3. RMP ( καρκίνος της ουροδόχου κύστης ), καρκίνος του ουρητήρα (συνήθως ως μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος), καρκίνος της ουρήθρας.
4. Σπειραματονεφρίτιδα (GN). Τα κόκκινα ούρα στη GN θεωρούνται κλινική εκδήλωση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.
5. Αυτοάνοσα συστηματικά νοσήματα διαφόρων τύπων συνδετικού ιστού. Στη νεφροπαθολογία, αυτά είναι η συστηματική αγγειίτιδα (κοκκιωμάτωση Wegener), η αγγειίτιδα, η σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα (διάμεση), ο ΣΕΛ (ερυθηματώδης λύκος, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), η αντιδραστική αρθρίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα, η νόσος Strumpell-Bechterew (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA).
6. Πολυκυστική νόσος των νεφρών (PPKD). Συγγενής παθολογία, που συχνά αναπτύσσεται χωρίς κλινικά συμπτώματα. Η χρώση των ούρων σε κόκκινες αποχρώσεις υποδηλώνει επιπλοκές μολυσματικής φύσης, σχετικά με το σύνδρομο νεφρικής ανεπάρκειας: οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
7. Διάμεση νεφρίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, η οποία μπορεί να προκληθεί από περισσότερους από 50 τύπους φαρμάκων διαφορετικών ομάδων. Η λίστα κορυφώνεται από αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), τα οποία προκαλούν αιματουρία και μπορούν να οδηγήσουν σε ΟΝΑ (οξεία νεφρική ανεπάρκεια) εάν ληφθούν χωρίς επίβλεψη. Λίστα φαρμάκων:
   • Η νεφρική θηλώδης νέκρωση μπορεί να εκδηλωθεί ως αιματουρία, λευκοκυτταρία και συμπτώματα πόνου (κολικοί). Η θηλώδης νέκρωση προκαλείται από μια ομάδα φαρμάκων: ΜΣΑΦ, αναλγητικά και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).
   • Κυστίτιδα με αίμα (αιμορραγική). Προκαλείται από κυτταροστατικά (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Σχηματισμός νεφρολιθίασης. Παρενέργειες μακροχρόνιας θεραπείας με ART (αντιρετροϊκή θεραπεία) - Ριτοναβίρη, Τριαμτερένη, Ινδιναϊός, καθώς και αγχολυτικά - Remeron, Μιρταζαπίνη.
   • Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης μιας διαδικασίας όγκου και του αντίστοιχου συμπτώματος - αιματουρία, με αυτοθεραπεία με φαινακετίνη, με μακροχρόνια χρήση κυκλοφωσφαμίδης.
8. Στένωση της ουρήθρας (ουρηθρική στένωση), διπλασιασμός του νεφρού, νεφραγγειακή υπέρταση, νεφρόπτωση. Τραύμα στη νεφρική μεμβράνη της πυέλου που προκαλείται από ενδοπυελική πίεση των ούρων και κακή εκροή τους, οδηγεί σε αιματουρία.
9. Λοιμώδης νόσος – πυελονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Η διαταραχή της παροχής αίματος στους νεφρούς, η ανεπαρκής εκροή ούρων προκαλεί την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
10. Φλεγμονώδης διαδικασία στον προστάτη, προστατίτιδα – προστατίτιδα. Η αιματουρία στην προστατίτιδα είναι αρκετά σπάνια, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως σαφές σημάδι επιδείνωσης της νόσου.
11. Φυματίωση των νεφρών (παρεγχυματική φυματίωση, φυματιώδης θηλίτιδα). Συνοδεύεται από μακροαιματουρία.
12. Φλεβική υπερτονία (υπέρταση).
13. Σύνδρομο Καρυοθραύστη, σύνδρομο συμπίεσης της αριστερής νεφρικής φλέβας, κιρσοκήλη.
14. Εστιακή νεκρωτική βλάβη νεφρού, νεφρικό έμφραγμα.
15. Μώλωπας, νεφρική βλάβη.
16. Διαταραχή πήξης του αίματος, πηκτική αγωγή.
17. Αιμοσφαιρινουρία, αιμοσφαιρινουρία λόγω δηλητηρίασης, ενδοαγγειακής αιμόλυσης, τραύματος, συμπιεστικής φύσης (SDR - σύνδρομο σύνθλιψης)

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ασθένειες που προκαλούν την απελευθέρωση κόκκινων ούρων και μπορούν να χωριστούν ανάλογα με τη σοβαρότητά τους:

Σοβαρές παθολογίες	Μέτριες ασθένειες	Ασθένειες που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο της διαδικασίας
Νεφρικό καρκίνωμα RMP – καρκίνος της ουροδόχου κύστης (ουροδόχος κύστη) Νεφρολιθίαση με πέτρες στον ουρητήρα Καρκίνωμα του προστάτη PPKD – πολυκυστική νόσος των νεφρών Φυματίωση (φυματίωση των νεφρών) Υδρονέφρωση (υδρονέφρωση)	Νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά) Λοιμώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα Πέτρες στην ουροδόχο κύστη Διάμεση κυστίτιδα	Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, καλοήθης υπερπλασία του προστάτη

Ένα ευρύ φάσμα διαφόρων ασθενειών που προκαλούν κόκκινα ούρα απαιτούν διαφορική διάγνωση. Η διαγνωστική αναζήτηση, με τη σειρά της, μπορεί να απαιτήσει τη συμμετοχή γιατρών όχι μόνο εξειδικευμένων στην ουρολογία, αλλά και ενδοκρινολόγων, λοιμωξιολόγων και ογκολόγων. Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει ταχύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και αρνητικών προγνώσεων.

[ 6 ], [ 7 ]

Κόκκινα ούρα με κυστίτιδα

Η φλεγμονή του βλεννογόνου ιστού της ουροδόχου κύστης, η κυστίτιδα, είναι μάλλον μία από τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της δευτερογενούς κυστίτιδας σε οξεία μορφή. Τα κόκκινα ούρα με κυστίτιδα είναι ένα κλινικό σημάδι διείσδυσης λοίμωξης στα εσωτερικά στρώματα του επιθηλίου, όταν τα αγγεία των ιστών έχουν υποστεί βλάβη και αιμορραγούν. Ανάλογα με την πορεία της φλεγμονής, τα κόκκινα ούρα με κυστίτιδα εμφανίζονται στις ακόλουθες μορφές της νόσου:

• Αιμορραγική μορφή κυστίτιδας.
• Νεκρωτική μορφή, ελκώδης κυστίτιδα.

1. Η κυστίτιδα με αίμα, μια αιμορραγική μορφή φλεγμονής, είναι μια διαδικασία που επηρεάζει τα εσωτερικά στρώματα του επιθηλίου. Αυτή η μορφή είναι η πιο συχνή και προκαλείται από πολλούς παθολογικούς παράγοντες. Τα κόκκινα ούρα μπορεί να εμφανιστούν ήδη από την πρώτη ημέρα από την έναρξη της λοίμωξης. Η απόχρωση των ούρων αλλάζει γρήγορα από ανοιχτό ροζ σε κόκκινο και ακόμη και σκούρο καφέ εάν η φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί και μετατρέπεται σε προχωρημένο στάδιο. Η λοίμωξη προκαλείται από ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων, αδενοϊούς, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas και Herpesviridae.
2. Η νεκρωτική μορφή είναι αρκετά σπάνια, καθώς θεωρείται επιπλοκή μετά από ειδική ακτινοθεραπεία ή συνέπεια φυματίωσης ή σύφιλης.

Τα κόκκινα ούρα κατά τη διάρκεια της κυστίτιδας μπορεί να προκληθούν από τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

• Τραύμα ή βλάβη στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια ειδικών ουρολογικών επεμβάσεων.
• Πυελονεφρίτιδα.
• Αδένωμα προστάτη στους άνδρες.
• Λήψη κυτταροστατικών και άλλων φαρμάκων που έχουν παρενέργειες που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα.
• ΣΜΝ – ολόκληρη η λίστα με τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.
• Διαβήτης.
• Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
• Σπειραματονεφρίτιδα.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Ογκολογική διαδικασία στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• Κορύφωση.
• Κατάφωρη παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Η αιματουρία που προκαλείται από κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κόκκινης απόχρωσης των ούρων στο τέλος της διαδικασίας ούρησης. Λιγότερο συχνές είναι οι περιπτώσεις χρωματισμού των ούρων στην αρχή και στη μέση της ούρησης, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει χρόνια πορεία φλεγμονής.

Κόκκινα ούρα μετά από αλκοόλ

Η τοξικότητα της αιθανόλης αξίζει μια ξεχωριστή, εκτενή και αιτιολογημένη περιγραφή. Όλα τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ έχουν αρνητική επίδραση στις λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά στην ικανότητα διήθησης των νεφρών. Το κόκκινο χρώμα των ούρων μετά το αλκοόλ είναι ένα ορατό σημάδι ότι τα κύτταρα του παρεγχύματος και άλλες νεφρικές δομές. Η αιθανόλη προκαλεί υπερβολική δραστηριότητα των κύριων σημείων του «υποχρεωτικού» προγράμματος νεφρικής εργασίας:

• Σπειραματική υπερδιήθηση μεταβολικών προϊόντων.
• Επαναπορρόφηση - επαναπορρόφηση.
• Επιλογή, έκκριση.
• Μεταβολική λειτουργία - γλυκονεογένεση.
• Καθαρισμός, νεφρική κάθαρση.

Η αιθανόλη έχει αρνητική επίδραση στο ουροποιητικό σύστημα στο σύνολό του και μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες παθήσεις και παθολογίες:

• Οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη (vesica urinaria), στην νεφρική πύελο (pelvis renalis).
• Ενδοκρινικές διαταραχές, παθολογίες των επινεφριδίων (glandulae suprarenale).
• Ουρολιθίαση, νεφρολιθίαση (σχηματισμός λίθων στα νεφρά).
• Ογκοπαθολογίες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• Γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Χρόνιες παθολογίες των νεφρών, ΧΝΝ (χρόνια νεφρική νόσος) - χρόνια νεφρική νόσος.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Πυελονεφρίτιδα.
• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• Εστιακή πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα.

Τα κόκκινα ούρα μετά από κατανάλωση αλκοόλ προκαλούνται από αυξημένο επίπεδο IgA στο αίμα (αλκοολική αιματουρική νεφρίτιδα). Η οποία με τη σειρά της μπορεί να εξηγηθεί από τον αντισταθμιστικό μηχανισμό των ανοσοσφαιρινών στο πλαίσιο της ολικής βλάβης του ήπατος και του παγκρέατος. Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διαφοροποιείται η τυπική αλκοολική σπειραματονεφρίτιδα από άλλες παθολογίες. Η κύρια διαφορά είναι η απουσία πόνου κατά την ούρηση, η μικροαιματουρία στην αρχή της διαδικασίας, η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, ο χρωματισμός των ούρων σε κόκκινες αποχρώσεις παρατηρείται στην APNP - αλκοολική πολυνευροπάθεια, πολυμυοπάθεια, όταν η πρωτεΐνη αίματος που περιέχει αίμη - μυοσφαιρίνη - εισέρχεται στα ούρα.

Η τοξική νεφροπάθεια είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία που σπάνια σταματά στο ισχαιμικό στάδιο. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα εξαρτάται από την άρνηση κατανάλωσης υγρών που περιέχουν αιθανόλη, την έγκαιρη θεραπεία από τους γιατρούς και τη μακροχρόνια, ολοκληρωμένη θεραπεία που αποτρέπει την ουραιμία και αποκαθιστά τη νεφρική λειτουργία.

Κόκκινο χρώμα ούρων στον σατουρνισμό

Ο Κρονισμός ή η χρόνια δηλητηρίαση με το πολυτροπικό δηλητήριο μολύβδου συχνά προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις μέχρι να συσσωρευτεί ένα κρίσιμο επίπεδο καρκινογόνων και η ασθένεια να λάβει σοβαρή μορφή, επηρεάζοντας πλήρως τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα. Τα κόκκινα ούρα στον Κρονισμό είναι ένα από τα πολλά συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση της ενζυμικής λειτουργίας, παθολογικές διεργασίες στο καρδιαγγειακό, αιμοποιητικό, ουροποιητικό και νευρικό σύστημα, δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και του μεταβολισμού γενικότερα. Ο ΠΟΥ δημοσιεύει συνεχώς ανησυχητικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με τις συνέπειες της περιβαλλοντικής ρύπανσης με ενώσεις μολύβδου:

• Κάθε χρόνο, επιβεβαιώνεται ο αριθμός των παιδιών που διαγιγνώσκονται με νοητική υστέρηση λόγω δηλητηρίασης από μόλυβδο. Από 500 έως 600 χιλιάδες παιδιά σε όλες τις χώρες του κόσμου γεννιούνται με παθολογίες ή πάσχουν από επίκτητες συγκεκριμένες ασθένειες που σχετίζονται με το Plumbum.
• Κάθε χρόνο, έως και 140 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από δηλητηρίαση από μόλυβδο παγκοσμίως, με τη συντριπτική πλειοψηφία αυτών των τραγικών στατιστικών να συμβαίνει σε ασιατικές χώρες.
• Τα παιδιά κάτω των 5 ετών διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο δηλητηρίασης από μόλυβδο, καθώς το σώμα τους μπορεί να απορροφήσει έως και 40% των ενώσεων μολύβδου. Σε σύγκριση με τους ενήλικες (5,5-10%), αυτό το ποσοστό φαίνεται ανησυχητικό.
• Η απομάκρυνση του μολύβδου κατά 75-80% είναι συνάρτηση του ουροποιητικού συστήματος.
• Η δηλητηρίαση συμβαίνει όταν 1 έως 3 χιλιοστόγραμμα μολύβδου εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα. Μια απειλητική για τη ζωή, θανατηφόρα δόση είναι 9-10 χιλιοστόγραμμα.

Όργανα-στόχοι σε δηλητηρίαση από μόλυβδο:

• Σκελετικό σύστημα.
• Εγκέφαλος.
• ΚΝΣ.
• Περιφερικό νευρικό σύστημα.
• Αιμοποιητικό σύστημα.
• Νεφρά.
• Συκώτι.

Τα κόκκινα ούρα στον σατουρνισμό παρατηρούνται ήδη στο στάδιο της νεφρικής βλάβης (νεφροπάθεια) και συνδυάζονται με τους ακόλουθους εργαστηριακούς δείκτες:

• Πρωτεϊνουρία (αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα).
• Υπερουρικαιμία (αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος).
• Κυλινδρουρία (παρουσία αιμοσφαιρίων και επιθηλιακών σχηματισμένων στοιχείων στα ούρα).
• Αιματουρία (ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα).

Ο σαουρονισμός είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να διεξαχθούν μακροχρόνιες αγωγές θεραπείας. Η πρόληψη είναι ο μόνος τρόπος για να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών της δηλητηρίασης. Θα πρέπει να διεξάγονται τακτικές εξετάσεις σε φαρμακεία σε βιομηχανίες που σχετίζονται με τον μόλυβδο. Τα παιδιά και οι ενήλικες που ζουν σε περιοχές με δυσμενές οικολογικό περιβάλλον, σε βιομηχανικές περιοχές, χρειάζονται ενισχυμένη βιταμίνωση, συγκεκριμένες μεθόδους για τη μείωση της απειλής δηλητηρίασης και συνεχή παρατήρηση από τον θεράποντα ιατρό.

Κόκκινα ούρα μετά την τοποθέτηση καθετήρα

Ο καθετηριασμός στην ουρολογία χρησιμοποιείται εδώ και αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία άρχισε να εφαρμόζεται στα τέλη του 19ου αιώνα. Χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Έλεγχος της βατότητας του ουρητήρα.
• Συλλογή καθαρών ούρων χωρίς μικροχλωρίδα για εργαστηριακή έρευνα.
• Αποκλεισμός ή επιβεβαίωση λευκοκυτταρίας.
• Για πυελοουρηθρογραφία.
• Διαδικασία αποσυμπίεσης για νευρογενές σύνδρομο ουροδόχου κύστης.
• Παρακολούθηση της ποσότητας ούρων σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας.
• Ουροδυναμικές μελέτες.
• Συλλογή ούρων από το δεξί και το αριστερό νεφρό (ξεχωριστά) - για έρευνα.
• Για να διευκρινιστεί ο τομέας της απόφραξης στον ουρητήρα.
• Με σκοπό την εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στην ουρήθρα ή στην ουρήθρα.
• Επεμβάσεις που αποσκοπούν στην αποστράγγιση των ούρων.
• Αντισηπτική πλύση της ουροδόχου κύστης.
• Για τη βελτίωση της ροής των ούρων κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στον προστάτη.
• Αποκατάσταση της ουρολογικής λειτουργίας (διαβατότητα).

Στο τέλος της διαδικασίας, πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι μετά την εισαγωγή του καθετήρα, τα ούρα είναι κόκκινα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο καθετηριασμός, ακόμη και αν ακολουθηθούν όλοι οι κανόνες, είναι μια μηχανική επίδραση στους βλεννογόνους ιστούς του ουρητήρα. Κατά συνέπεια, ο μικροτραυματισμός και η είσοδος ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορούν να θεωρηθούν αναπόφευκτες. Μια παρόμοια παροδική παρενέργεια προκαλείται επίσης από την εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουροδόχο κύστη. Η επιτρεπόμενη περίοδος αιματουρίας μετά τον χειρισμό δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Εάν μετά την εισαγωγή του καθετήρα, τα ούρα είναι κόκκινα για περισσότερο από 2-3 ημέρες, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά τον χειρισμό, οι οποίες μπορεί να είναι οι εξής:

• Διάτρηση των τοιχωμάτων της ουρήθρας. Στένωση της ουρήθρας.
• Απώλεια αίματος που προκαλεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Κυστίτιδα.
• Πυώδης φλεγμονή του υποδόριου ιστού (καρβουνκέλωση).
• Παραφίμωση.
• Επιδιδυμίτιδα.
• Λοίμωξη της ουρήθρας, ουρηθρίτιδα, βακτηριουρία.
• Πυελονεφρίτιδα.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με καθετήρες και συνοδεύονται από αιματουρία απαιτούν πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα και σύνθετη αντιβακτηριακή θεραπεία.

Φάρμακα που χρωματίζουν τα ούρα κόκκινα

Το οπλοστάσιο των φαρμακευτικών προϊόντων που χρησιμοποιούνται στην ιατρική του 21ου αιώνα περιλαμβάνει περισσότερα από 20 χιλιάδες ιατρικά σκευάσματα σε διάφορες μορφές. Περίπου το 40% του ενήλικου πληθυσμού του κόσμου λαμβάνει φάρμακα καθημερινά. Κάθε φάρμακο είναι ικανό να ασκήσει μια συγκεκριμένη επίδραση όχι μόνο στον παθολογικό στόχο, αλλά και στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, παραμορφώνοντας αρχικά τις ενδείξεις τους. Τα χημικά συστατικά των φαρμάκων διατηρούνται στο αίμα, τους ιστούς και τα όργανα ενός ατόμου για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Αυτά τα συστατικά αλληλεπιδρούν ενεργά με ειδικά εργαστηριακά αντιδραστήρια, αλλάζοντας τις τελικές πληροφορίες των εξετάσεων. Στην εργαστηριακή πρακτική, αυτή η διαδικασία ονομάζεται χημική παρεμβολή. Γι' αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη όλες οι αναμνηστικές λεπτομέρειες κατά τη διάγνωση με βάση την εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της υπενθύμισης ότι υπάρχουν φάρμακα που χρωματίζουν τα ούρα κόκκινα χωρίς να αλλάζουν τους άλλους δείκτες τους.

Λίστα φαρμάκων που μπορούν να χρωματίσουν τα ούρα σε αποχρώσεις του κόκκινου:

• Αντιφυματικό φάρμακο - Ριφαμπικίνη.
• Αντισηπτικά – Μπεσαλόλη, φαινυλοσαλικυλικό, Σαλόλη.
• Acidum acetylsalicylicum - ασπιρίνη.
• Αντιμικροβιακοί παράγοντες – Φουραγίνη, Φουραδονίνη, Ουροφουραγίνη, Νιτροφουράνιο.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• Καθαρτικό – Φαινολοφθαλεΐνη, φαινολοφθαλεΐνη.
• Ουροαντισηπτικό φάρμακο - Νιτροξολίνη.
• Αναλγητικό - Analgin.
• Αντιβιοτικά από την ομάδα - καρβαπενέμες. Μεροπενέμη, Σιλαστατίνη, Προπινέμη, Τιενάμ.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ιβουπροφαίνη, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Παρασκευάσματα που περιέχουν φύλλα σέννας, αλόη, ιπποφαές, ρίζα ραβέντι (ανθραγλυκοσίδες).
• Αντιπρωτοζωικά φάρμακα - Trichopolum, Gravagin, Metronidazole.
• Τα φάρμακα που περιέχουν ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2) - Λακτοφλαβίνη, Φλαβιτόλη, Vitaplex B2, Ριβοβίνη, μπορούν να χρωματίσουν τα ούρα όχι μόνο κίτρινα, αλλά και να τους δώσουν κόκκινο χρώμα.
• Αντιυπερτασικά φάρμακα - Μεθυλντόπα, Ντοπανόλη, Αλδομέτ.
• Αντιψυχωσικά - Χλωρπρομαζίνη, Αμιναζίνη, Θειοτιδαζίνη, Μελερίλ, Τίσον.
• Κυτταροστατικά – Φωσφαμίδη, Κυκλοφωσφαμίδη, Αζαθειοπρίνη.

Τα φάρμακα που χρωματίζουν τα ούρα κόκκινα απεκκρίνονται συχνότερα μέσω του ουροποιητικού συστήματος, επηρεάζοντας προσωρινά τις παραμέτρους των ούρων. Σε εργαστηριακές μελέτες, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι το χρώμα, η μυρωδιά και η διαφάνεια των ούρων μπορούν να αλλάξουν από τα φάρμακα και να αποκλίνουν από το φυσιολογικό εύρος.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Κόκκινα ούρα κατά τη λήψη regulon

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά, όπως και άλλα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, στεροειδή, είναι ικανά να αλλάξουν τις βιοχημικές διεργασίες στο ήπαρ και τις αιματολογικές παραμέτρους. Ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι το Regulon, ένα ορμονικό φάρμακο συνδυασμού που στοχεύει στην καταστολή της FGS και της LH (ωοθυλακιοτρόπους και ωχρινοτρόπους γοναδοτροπίνες) για τη μείωση και την αναστολή της ωορρηξίας. Το φάρμακο περιέχει Aethinyloestradiolum (αιθινυλοιστραδιόλη) και Desogoestrelum (δεσογεστρέλη).

Με το Regulon, κόκκινα ούρα μπορεί να βρεθούν σε γυναίκες που έχουν αυξημένη ευαισθησία στα στεροειδή συστατικά των φαρμάκων, καθώς και σε εκείνες που έχουν διαγνωστεί με υπερλιπιδαιμία, ηπατική δυσλειτουργία. Το Regulon είναι ικανό

Αλλάξτε και διαταράξτε τον φυσιολογικό μεταβολικό κύκλο μιας συγκεκριμένης χρωστικής - της πορφυρίνης, ενός προδρόμου της αιμοσφαιρίνης, και αυξήστε την απέκκρισή της στα ούρα 9-14 ημέρες μετά την έναρξη λήψης του αντισυλληπτικού.

Μια μακρά αγωγή ή μια λανθασμένη δοσολογία από του στόματος αντισυλληπτικών (OC) μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• Αρτηριακή υπέρταση (πάνω από 140/90).
• Σπάνια - αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, μια απειλητική για την υγεία και τη ζωή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια (οξεία νεφρική ανεπάρκεια), θρομβοπενία και αναιμία.
• Πορφυριναιμία και πορφυρινουρία.

Η αιματοπορφυρινουρία (παρουσία χρωστικών - πορφυρινών στα ούρα) ως δευτερεύον κλινικό σύμπτωμα μπορεί να προκληθεί από την επίδραση του φαρμάκου στο ήπαρ. Με το Regulon, τα κόκκινα ούρα αποτελούν σαφές σημάδι διαταραχής του μεταβολισμού των χρωστικών στο αίμα και ένδειξη διακοπής της λήψης του φαρμάκου.

Το Milgamma γίνεται κόκκινο στα ούρα

Το Milgamma συνταγογραφείται ως νευροτροπική πολυβιταμίνη για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών και παθήσεων:

1. Ινομυαλγία.
2. Μερική παράλυση.
3. Νευραλγία.
4. Ριζοπάθεια.
5. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
6. Πολυνευροπάθειες.
7. RBN – οπισθοβολβική νευρίτιδα.
8. Υποτροπιάζουσες ιογενείς λοιμώξεις (ομάδα Herpesviridae).
9. Σταθεροποίηση της διαδικασίας αιματοποίησης.
10. Ενεργοποίηση της μικροκυκλοφορίας του αίματος.

Το Milgamma χρωματίζει τα ούρα κόκκινα λόγω της παρουσίας κυανοκοβαλαμίνης. Η κυανοκοβαλαμίνη μεταβολίζεται και εναποτίθεται στο ήπαρ, δεν χάνει τη δραστικότητά της κατά τη διάρκεια του βιομετασχηματισμού και αποβάλλεται με τα ούρα σε σχεδόν αμετάβλητη μορφή.

Η βιταμίνη Β12 είναι αναντικατάστατη ως αντιαναιμικός, ερυθροποιητικός παράγοντας. Αυτή η βιταμίνη ανακαλύφθηκε και συντέθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα και έκτοτε έχει γίνει μια πραγματική σωτηρία για ασθενείς με διαταραχές του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Η κοβαλαμίνη είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ηλικιωμένους που πάσχουν από απώλεια ακοής, διαβήτη, πολυνευροπάθεια. Έτσι, το μιλγάμμα χρωματίζει τα ούρα κόκκινα, αλλά δεν προκαλεί πραγματική αιματουρία. Η αλλαγή στην απόχρωση των ούρων είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που εξαφανίζεται σε 2-3 ημέρες.

Παράγοντες κινδύνου

Το αίμα στα ούρα, τα ούρα με άτυπη, κοκκινωπή απόχρωση, είναι ένα κλινικό σημάδι μιας ανώμαλης κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος γενικά και της σύνθεσης των ούρων ειδικότερα.

Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την απελευθέρωση κόκκινων ούρων:

1. Κατηγορία ατόμων που πάσχουν από χρόνιες μορφές διαφόρων νεφρολογικών παθολογιών:
   • Ασθενείς με πρωτεϊνουρία.
   • Ασθενείς με κλινικά συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.
   • Ασθενείς των οποίων η ανάλυση ούρων δείχνει αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης στην ανάλυση ορού αίματος.
2. Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης ουρολογικών παθολογιών:

• Επαγγελματικοί κίνδυνοι μέθης - εργαζόμενοι στη χημική βιομηχανία.
• Κακές συνήθειες, ανθυγιεινός τρόπος ζωής - κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά και το αλκοόλ.
• Οι παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία επηρεάζουν επίσης τους παράγοντες κινδύνου. Άτομα άνω των 45 ετών, ειδικά οι άνδρες, εμπίπτουν στην κατηγορία κινδύνου για την ανάπτυξη ουρολογικών παθολογιών.
• Ιστορικό προηγούμενης ουροπαθολογίας.
• Μία μεμονωμένη ή επαναλαμβανόμενη διαταραχή της διαδικασίας ούρησης.
• Λοιμώδη νοσήματα του ουρογεννητικού συστήματος.
• ΣΜΝ - σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα στην αναμνησία.
• Μακροχρόνια θεραπεία με αναλγητικά.

3. Ασθενείς που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

• Ηπατίτιδα.
• Κοκκιωμάτωση.
• Αναιμία διαφόρων τύπων.
• Ογκοπαθολογία.
• Καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Ασθένειες που σχετίζονται με το αιμοποιητικό σύστημα - λευχαιμία, λέμφωμα.
• Συγγενείς παθολογίες του ήπατος, των νεφρών, άλλων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Οι παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, καθώς και γενικά στη διαφορική διάγνωση της κλινικής εκδήλωσης παθολογίας με τη μορφή αιματουρίας - αληθούς ή φυσιολογικής.

Παθογένεση

Δεν υπάρχει ακόμη μία βασική πληροφορία που να περιγράφει με ακρίβεια την παθογένεση της αιματουρίας. Περιγραφές της παθογενετικής διαδικασίας της μικρο- και μακρο-αιματουρίας είναι διαθέσιμες σε πολλά εγχειρίδια και επιστημονικές εργασίες. Ωστόσο, νεφρολόγοι και ουρολόγοι σε όλο τον κόσμο συζητούν συνεχώς την ταξινόμηση της αιματουρίας, ένα ακριβές ερευνητικό και στατιστικά επιβεβαιωμένο πρωτόκολλο που υποδεικνύει ολόκληρη την οδό εισόδου του αίματος στα ούρα. Παραδοσιακά πιστεύεται ότι τα ερυθροκύτταρα διεισδύουν στα ούρα μέσω της μικροκυκλοφορικής (τριχοειδούς) κοίτης. Έτσι, η αιματουρία μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία και βλάβη στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία. Είναι επίσης γνωστό ότι η βασική μεμβράνη είναι πολύ ευάλωτη και τα ερυθροκύτταρα μπορούν εύκολα να διεισδύσουν μέσω αυτής σε λανθάνουσα μορφή - μικρο-αιματουρία, ενώ η μακρο-αιματουρία, σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, προκαλείται από νέκρωση των σπειραματικών κυττάρων των τριχοειδών αγγείων.

Γενικά, η μελετημένη παθογένεση της αιματουρίας περιγράφει την είσοδο αίματος στα ούρα ως εξής:

1. Για διάφορους λόγους (παθολογικούς ή φυσιολογικούς), τα ερυθροκύτταρα υπερνικά τα φυσικά εμπόδια - το αγγειακό τοίχωμα, την Capsula fibrosa renalis (ινώδης κάψουλα του νεφρού), τις μεμβράνες στα νεφρικά σπειράματα ή τον επιθηλιακό ιστό της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης.
2. Η αιματουρία μπορεί να είναι νεφρική ή εξωνεφρική:
   • Η προνεφρική, εξωνεφρική αιματουρία προκαλείται από βλάβη στον ιστό της νεφρικής κάψας, συνήθως λόγω ογκοπαθολογίας. Επίσης, η προνεφρική είσοδος ερυθροκυττάρων στα ούρα σχετίζεται με την παρουσία λίθων στο ουροποιητικό σύστημα και την κίνηση, την απέκκριση και τη διαταραχή της ακεραιότητας των ιστών κατά μήκος της οδού αποβολής. Η κυστίτιδα, η κυστεωμάτωση, σχεδόν όλα τα ΣΜΝ, η φυματίωση μπορούν να ελκώσουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης (ουροδόχου κύστης) και να προκαλέσουν εξωνεφρική αιματουρία. Η αιμοφιλία, η δηλητηρίαση με αντιπηκτικά είναι παράγοντες που οδηγούν σε διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος (URS) και στην ανάπτυξη προνεφρικής ερυθροκυτταρίας. Η θρομβοφλεβίτιδα που προκαλείται από την απορύθμιση της καρδιαγγειακής λειτουργίας ενεργοποιεί την ενδοαγγειακή πίεση, μετακινώντας σταδιακά τα ερυθροκύτταρα στα ούρα.
   • Η νεφρική, νεφρική αιματουρία σχεδόν πάντα σχετίζεται με μια σοβαρή παραβίαση της γενικής δομής των νεφρών. Οι μεμβράνες των νεφρώνων, οι οποίες κανονικά παρέχουν μια μακρά διαδικασία διήθησης και κατακράτησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, καταστρέφονται. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από βακτηριακή φλεγμονή, πυελονεφρίτιδα ή σπειραματική νεφρίτιδα. Η νεφρική αιματουρία μπορεί να προκληθεί από έκθεση σε φάρμακα, νεφροπολυκυστική νόσο, σύνδρομο DIC, ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος, κληρονομικές παθολογίες.
3. Οι πληροφορίες που έχουν μελετηθεί μέχρι σήμερα αποτελούν αντικείμενο συνεχούς αναλυτικής συζήτησης, μιας διαδικασίας που απαιτεί ολοκλήρωση για την ακριβή και έγκαιρη διάγνωση, τη διαφοροποίηση των αιτιολογικών παραγόντων και την επιλογή μιας εύλογης, αποτελεσματικής θεραπευτικής αγωγής.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία για τις περιπτώσεις αιματουρίας - αληθή ή ψευδή, αυτά είναι επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με τις υποκείμενες αιτίες - παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος που προκάλεσαν αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Το θέμα είναι πολύ εκτενές και αξίζει μια ξεχωριστή περιγραφή, μια σύντομη επιδημιολογική ανασκόπηση μοιάζει με αυτό:

• Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η ετήσια αύξηση των νοσημάτων που σχετίζονται με τη νεφρολογία και την ουρολογία αυξάνεται κατά 3-5%. Κατά την περίοδο 2002 έως 2009, ο αριθμός των διαγνωσμένων νοσολογιών στην κατηγορία των ουρολογικών παθήσεων αυξήθηκε κατά 25,8%.
• Στη δομή των δυσμενών προγνώσεων και των θανατηφόρων αποτελεσμάτων, οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος κατατάσσονται στην 7η θέση.
• Σύμφωνα με δεδομένα που ενημερώνονται κάθε χρόνο, η νεφροπαθολογία μπορεί να ανιχνευθεί στο 1,7-2% του παγκόσμιου πληθυσμού.
• Περισσότερο από το 60% των ασθενών σε ουρολογικές κλινικές και νοσοκομεία είναι άτομα κάτω των 40 ετών.
• Η συχνότητα εμφάνισης της «αόρατης» παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (μικροαιματουρία) κυμαίνεται από 25 έως 31%. Η μικροαιματουρία μπορεί να ανιχνευθεί σε αυτόν τον αριθμό ατόμων σε 20% των περιπτώσεων τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης και διάγνωσης.
• Η μικροαιματουρία είναι συχνή στο 45% των ανδρών άνω των 55-60 ετών.
• Η μικροαιματουρία εντοπίζεται στο 57-60% των καπνιστών.
• Η μικροαιματουρία εμφανίζεται στο 14-15% των γυναικών άνω των 50 ετών.
• Η ανίχνευση αίματος στα ούρα, κόκκινα ούρα, απαιτεί περαιτέρω εξέταση στο 50% των ανθρώπων, εκ των οποίων το 65-70% απαιτεί περαιτέρω θεραπεία του ανιχνευόμενου αιτιολογικού παράγοντα.
• Περισσότερο από το 50% των παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά εμφανίζονται χωρίς εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις, ασυμπτωματικά.
• Σύμφωνα με τα στοιχεία του 2013, οι ουρολοιμώξεις (ουρολοιμώξεις) στην Ουκρανία καταλαμβάνουν την 5η θέση στη δομή της γενικής νοσηρότητας.
• Υπάρχει μια ανησυχητική τάση αύξησης του αριθμού των διαγνωσμένων παθολογιών του MBC σε εφήβους. Κατά την περίοδο από το 2001 έως το 2015, το ποσοστό αυτό αυξήθηκε κατά 35-50% (τα ακριβή δεδομένα κατανέμονται περιφερειακά ανά χώρα του κόσμου). Τα κορίτσια κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών (το ποσοστό είναι 5 φορές υψηλότερο από αυτό των αγοριών στην εφηβεία).
• Ο κατάλογος των πιο επικίνδυνων νεφρο- και ουροπαθολογιών περιλαμβάνει χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση και νεφρικές παθολογίες μολυσματικής αιτιολογίας.
• Στο 70-75% των ασθενών με όγκους νεφρών, η ασυμπτωματική μακροαιματουρία είναι η μόνη εκδήλωση της ογκολογικής διαδικασίας.
• Σε περίπτωση παρουσίας λίθων στην ουροδόχο κύστη, το 80% των ασθενών εμφανίζουν έντονη αιματουρία ως κλινική εκδήλωση ουρολιθίασης.

Τα παρεχόμενα στατιστικά στοιχεία αποτελούν μόνο μέρος μιας ολοκληρωμένης ανασκόπησης, αλλά μιλούν επίσης για την ανάγκη για προληπτικά μέτρα και έγκαιρη φροντίδα για την υγεία κάποιου.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]