Μαγνητική τομογραφία (MRI) των νεφρών

Η πιο κοινή ένδειξη για τη μαγνητική τομογραφία των νεφρών είναι η διάγνωση και η σταδιοποίηση όγκων. Παρόλα αυτά, η CT για τον ίδιο σκοπό συνταγογραφείται πολύ πιο συχνά. Πολλές συγκριτικές μελέτες έχουν δείξει ότι η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν με ακρίβεια το νεόπλασμα, αλλά η τελευταία παρέχει πρόσθετες πληροφορίες για το στάδιο της διαδικασίας. Συνήθως η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας συνιστάται ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος εάν η CT δεν παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες. MRI πρέπει να το αντικαταστήσει σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη ή επικίνδυνη για την χρήση των παραγόντων αντίθεσης οφείλεται σε αλλεργίες ή νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και την αδυναμία της χρήσης της έκθεσης σε ακτινοβολία (εγκυμοσύνης). Η υψηλή διάμεση διαφοροποίηση με τη μαγνητική τομογραφία επιτρέπει πιο ακριβή εκτίμηση της εισβολής όγκου στα γειτονικά όργανα. Ορισμένες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι μια μη-αντίθετη μαγνητική τομογραφία MR έχει 100% ευαισθησία στην ανίχνευση της θρόμβωσης του καρκίνου της κατώτερης κοίλης φλέβας. Σε αντίθεση με άλλες ενδοσκοπικές μεθόδους, η μαγνητική τομογραφία σάς δίνει τη δυνατότητα να απεικονίσετε την ψευδοκασούλα ενός όγκου νεφρού, η οποία μπορεί να είναι πολύτιμη για τον σχεδιασμό λειτουργιών εξοικονόμησης οργάνων. Μέχρι σήμερα, MRI - η πιο κατατοπιστική μέθοδος διάγνωσης των οστικών μεταστάσεων, η οποία θα πρέπει να καταφύγει στις παρατηρήσεις όταν οι άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν παρέχουν τις σωστές πληροφορίες ή τα στοιχεία είναι αβέβαιο. MR χαρακτηριστικά των οστικών μεταστάσεων όγκου νεφρού αντιστοιχούν σε εκείνες της πρωτογενούς εστίασης όγκου που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναζήτηση στο πρωτογενή όγκο, με τις παρατηρήσεις από πολλαπλούς όγκους όταν ασαφή προέλευση των μετάσταση στα οστά.

Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος ανίχνευσης και μελέτης της μορφολογίας οποιωνδήποτε κυστικών σχηματισμών. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα της μεθόδου να προσδιορίζει την παρουσία υγρού με βάση τις διαφορές στο σήμα MP που σχετίζονται με μακρές τιμές των Τ1 και Τ2 του νερού. Εάν υπάρχει πρωτεΐνη ή αίμα στο περιεχόμενο της κύστης, τότε παρατηρούνται οι αντίστοιχες αλλαγές στα χαρακτηριστικά του σήματος MP από τα περιεχόμενα της κύστης. Η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης των κύστεων με αιμορραγικά περιεχόμενα. επειδή είναι εγγενής σε μικρότερο χρόνο Τ1, που προκαλεί υψηλότερη ένταση του σήματος MR απ 'ότι σε απλή κύστη. Επιπλέον, είναι δυνατός ο εντοπισμός της δυναμικής της αιμορραγίας. Το αίμα είναι ένας εξαιρετικός φυσικός παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος σχετίζεται με την περιεκτικότητα σε σίδηρο της αιμοσφαιρίνης. Οι διαδικασίες μετασχηματισμού του τελευταίου κατά τη διάρκεια αιμορραγίας σε διαφορετικά στάδια χαρακτηρίζονται από τυπικές εικόνες MP. Η ένταση του σήματος από αιμορραγικές κύστεις στις Τ1-σταθμισμένες εικόνες είναι υψηλότερη από ότι από τις απλές κύστεις, δηλαδή. είναι ελαφρύτερα. Επιπλέον, σε T2-σταθμισμένες εικόνες, είναι είτε υπερτασικές, όπως απλές κύστεις, είτε υπο-εντατικές.

Στη δεκαετία του 80 του XX αιώνα. έχει αναπτύξει μια νέα μέθοδο απεικόνισης του ουροποιητικού συστήματος - μαγνητική τομογραφία. Αυτή είναι η πρώτη τεχνική στην ιστορία της ουρολογίας που σας επιτρέπει να απεικονίσετε το VMP, χωρίς καμία επεμβατική επέμβαση, αντίθεση και ακτινοβολία. Μαγνητική ουρογραφία συντονισμού βασίζεται στο γεγονός ότι όταν το υδρογραφικό καθεστώς MRI MP-καταγραφόμενο σήμα υψηλής έντασης από ένα στατικό ή αργή κίνηση υγρού στο φυσικό και (ή) παθολογικές δομές στην περιοχή έρευνας, και το σήμα από τους ιστούς και τα όργανα που περιβάλλουν τους. πολύ λιγότερο εντατική. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται σαφείς εικόνες της ουροφόρου οδού (ειδικά όταν αυτές είναι διευρυμένες), κύστεις με διαφορετικό εντοπισμό, το νωτιαίο κανάλι. Μαγνητική ουρογραφία συντονισμού δεικνύεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου απεκκριτικά ουρογραφία ανεπαρκώς ενημερωτικό ή δεν μπορεί να εκτελεστεί (π.χ., κατακράτηση των διαφόρων γένεση αλλάζει VMP). Η εισαγωγή της MSCT στην πράξη επιτρέπει επίσης την απεικόνιση του VMP χωρίς σαφή αντίθεση, περιορίζοντας το φάσμα των ενδείξεων σε ουρογραφία με μαγνητικό συντονισμό.

Η μαγνητική τομογραφία της ουροδόχου κύστης έχει τη μεγαλύτερη πρακτική αξία στην ανίχνευση και τον προσδιορισμό του σταδίου του νεοπλάσματος. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αποδίδεται σε υπερ-αγγειακούς όγκους, σε σχέση με τους οποίους η συσσώρευση υλικού αντίθεσης σε αυτό συμβαίνει γρηγορότερα και εντονότερα από ότι στο αμετάβλητο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα της καλύτερης διάμεσης διαφοροποίησης, η διάγνωση όγκου ουροδόχου κύστης με μαγνητική τομογραφία είναι ακριβέστερη από αυτή με KT.

Η μαγνητική τομογραφία του ορθού (μεταξύ όλων των ενδοσκοπικών μεθόδων) καταδεικνύει την ανατομία και τη δομή του οργάνου, η οποία είναι ιδιαίτερα πολύτιμη για τη διάγνωση και τη διευκρίνιση του σταδίου του καρκίνου του αδένα. Ανίχνευση εστιών ύποπτων από καρκίνο, σας επιτρέπει να εκτελέσετε στοχοθετημένη βιοψία, ακόμη και σε περιπτώσεις που δεν εντοπίζονται ύποπτες περιοχές υπερήχων. Στην περίπτωση αυτή, οι μέγιστες πληροφορίες λαμβάνονται μόνο με τη χρήση παραμαγνητικών παρασκευασμάτων αντίθεσης.

Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τις μορφές ανάπτυξης του αδενώματος, βοηθά στη διάγνωση κυστικών και φλεγμονωδών ασθενειών του προστάτη και των σπερματοδόχων κυστιδίων.

οθόνη υψηλής ποιότητας της δομής των εξωτερικών γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια MRI μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη διάγνωση των συγγενών ανωμαλιών, βλάβη σταδιοποίηση της νόσου του Peyronie, όγκους των όρχεων, φλεγμονώδεις αλλαγές.

Οι σύγχρονες τομογραφίες MP καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή δυναμικής μαγνητικής τομογραφίας διαφόρων οργάνων, στην οποία, μετά την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης, εκτελούνται επανειλημμένως επαναλαμβανόμενες περιοχές των τμημάτων της περιοχής που ερευνάται. Στη συνέχεια, γράφονται γραφήματα και χάρτες του ρυθμού αλλαγών στην ένταση του σήματος στις περιοχές ενδιαφέροντος στο σταθμό εργασίας της συσκευής. Οι προκύπτοντες χρωματικοί χάρτες της ταχύτητας συσσώρευσης του μέσου αντίθεσης μπορούν να συνδυαστούν με τα αρχικά MR τομογράμματα.

Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η μελέτη της δυναμικής της συσσώρευσης μέσου αντίθεσης σε διάφορες ζώνες. Η χρήση της δυναμικής μαγνητικής τομογραφίας αυξάνει την πληροφοριακή αξία της διαφορικής διάγνωσης των ογκολογικών ασθενειών και των ασθενειών της μη ογκολογικής αιτιολογίας.

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 15 ετών έχουν αναπτυχθεί μη επεμβατικές ερευνητικές μέθοδοι που καθιστούν δυνατή την απόκτηση πληροφοριών σχετικά με τις βιοχημικές διεργασίες σε διάφορα όργανα των ιστών του σώματος, δηλ. διεξάγει τη διάγνωση σε μοριακό επίπεδο. Της. η ουσία μειώνεται στον προσδιορισμό των βασικών μορίων παθολογικών διεργασιών. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν φασματοσκοπία MR. Πρόκειται για μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδο που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποιοτικής και ποσοτικής χημικής σύνθεσης των οργάνων και των ιστών με πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό και χημική μετατόπιση. Το τελευταίο συνίσταται στο γεγονός ότι οι πυρήνες του ίδιου χημικού στοιχείου εξαρτώνται από το μόριο στο οποίο αποτελούνται και τις θέσεις. που καταλαμβάνουν σε αυτό, αποκαλύπτουν την απορρόφηση της ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας σε διάφορα τμήματα του φάσματος MR. Διερεύνηση του γραφήματος φάσματος χημικής μετατόπισης υποθέτει παραλαβής που εμφανίζει τη σχέση μεταξύ της χημικής μετατόπισης (χ-άξονας) και της έντασης του σήματος (άξονας τεταγμένων) που εκπέμπεται από τις διεγερμένες πυρήνες. Ο τελευταίος εξαρτάται από τον αριθμό των πυρήνων που εκπέμπουν αυτά τα σήματα. Έτσι, όταν αναλύεται το φάσμα, μπορεί κανείς να αποκτήσει πληροφορίες σχετικά με τις ουσίες στο αντικείμενο που μελετήθηκε (ποιοτική χημική ανάλυση) και την ποσότητα τους (ποσοτική χημική ανάλυση). Στην ουρολογική πρακτική, η φασματοσκοπία MR του προστάτη έχει εξαπλωθεί. Στην έρευνα του οργάνου χρησιμοποιείται συνήθως φασματοσκοπία πρωτονίων και φωσφορικών. Όταν 11R προστάτη MR φασματοσκοπία ανιχνεύεται κορυφές κιτρικό, κρεατίνη, φωσφοκρεατίνη, χολίνη, φωσφοχολίνη, γαλακτικό, ινοσιτόλη, αλανίνη, γλουταμινικό, σπερμίνη και ταυρίνη. Το κύριο μειονέκτημα της φασματοσκοπίας πρωτονίου είναι ότι ζωντανά αντικείμενα περιέχουν πολύ νερό και το λίπος, το οποίο «μολύνει» το φάσμα των μεταβολιτών ενδιαφέροντος (αριθμός των ατόμων υδρογόνου που περιέχονται στο νερό και το λίπος, περίπου 7 χιλιάδες. Times το περιεχόμενό τους σε άλλες ουσίες). Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύχθηκαν ειδικές μέθοδοι καταστολής σημάτων που εκπέμπονται από πρωτόνια νερού και λιπών. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός «ρυπογόνων» σημάτων βοηθούν επίσης άλλους τύπους φασματοσκοπίας (για παράδειγμα, φωσφορικό). Όταν χρησιμοποιείτε 11R MR κορυφές μελέτη φασματοσκοπία fosfomonoefirov, difosfodiefirov, ανόργανο φωσφορικό, φωσφοκρεατίνη και τριφωσφορική αδενοσίνη. Υπάρχουν αναφορές για τη χρήση φασματοσκοπίας 11C- και 23Na. Παρ 'όλα αυτά, η φασματοσκοπία των οργάνων βαθιά (για παράδειγμα, τα νεφρά), ενώ παρουσιάζει σοβαρές δυσκολίες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]