Υπερηχογράφημα οσχέου και όρχεων

Η υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του όρχεου δίνει στον κλινικό ιατρό σημαντική, και μερικές φορές καθορίζει τις διαγνωστικές πληροφορίες. Με την εισαγωγή της τεχνολογίας χρώματος Doppler έχει καταστεί δυνατό να μελετηθεί η αγγείωση και αιμάτωση των οργάνων του οσχέου, η οποία διευκόλυνε την διάγνωση της στρέψης του σπερματικού τόνου, φλεγμονώδεις ασθένειες του οσχέου, οσχέου τραύμα και κιρσοκήλη.

Η παροχή αίματος στους όρχεις και το προσάρτημα πραγματοποιείται κυρίως λόγω όρχεων που προέρχονται από την αορτή, κάτω από το επίπεδο των νεφρικών αρτηριών. Στα αγγεία του αίματος εμπλέκονται επίσης οι αρτηρίες των αγγείων και η κρεμαστερική αρτηρία που ανασώματα με την αρτηρία των όρχεων. Η αρτηρία του vas deferens είναι ένας κλάδος της υπογαστρικής αρτηρίας και η κρεμαστερική αρτηρία είναι η κατώτερη επιγαστρική αρτηρία. Τα κελύφη του όρχεως λαμβάνουν αιμάτωση από τους μη προσταγλανδικούς κλάδους των αρτηριών των όρχεων και της κρεμαστερίας.

Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται από το συσσωματωμένο πλέγμα στις ζευγαρωμένες φλέβες των όρχεων. Η αριστερή φλέβα των όρχεων ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα και η δεξιά - στην κατώτερη κοίλη φλέβα στο επίπεδο των 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων. Εκτός από το clustiform plexus, υπάρχει επίσης ένα πλέγμα των vas deferens και το κρεσματερικό πλέγμα. Και τα τρία πλέγματα ενώνονται μέσω των φλεβών επικοινωνίας. Η εκροή από το πλέγμα των αιμοφόρων αγγείων και το κρεσματερικό πλέγμα μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας στο σύστημα της εξωτερικής λαγόνιας φλέβας ή μέσω της βαθιά κάτω επιγαστρικής φλέβας.

Η εξέταση με υπερηχογράφημα ξεκινά με την αξιολόγηση της ροής του παρεγχυματικού αίματος του όρχεως και της επιδιδυμίδας. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται τα καθεστώτα DCS, EHD και EHD κατεύθυνσης. Συγκρίνετε τη συμμετρία του βαθμού αγγείωσης τόσο των όρχεων όσο και των προσαρτημάτων. Ο τρόπος τρισδιάστατης αγγειογραφίας επιτρέπει την πληρέστερη αναπαράσταση του αγγειακού σχεδίου του όρχεως. Είναι πιο δύσκολο να απεικονιστούν οι αρτηρίες της επιδιδυμίδας. Για αυτό, χρησιμοποιείται η λειτουργία EHD. Αρτηρίας της επιδιδυμίδας χωρίζεται σε δύο κλάδους: το εμπρόσθιο, τον εφοδιασμό της κεφαλής της επιδιδυμίδας και το οπίσθιο έδρανο αυξανόμενη διανομή εξαλείφουν ασθενειών της κοιλιακής αορτής και περιφερικών αρτηριών, εν μέρει λόγω της δημογραφικής μετατόπισης, τον προσδιορισμό μια σημαντική αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων και γεροντικής ηλικίας με κοινές μορφές της καταστροφής του αγγειακού συστήματος ( αθηροσκλήρωση, υπέρταση ) και ταυτόχρονα σοβαρές συνυπάρχουσες νόσους, αφενός, και επιτεύχθηκε κατά την τελευταία δεκαετία Ι επιτυχία της από αναπλαστική αγγειακή χειρουργική, παρέχοντας την ευκαιρία να εφαρμόσουν στην πράξη αποτελεσματικών μεθόδων αποκατάστασης χειρουργική επέμβαση, από την άλλη, καθορίζουν την ανάγκη για βελτίωση μη επεμβατική διάγνωση των περιφερικών αγγειακών βλαβών προκειμένου να επιλέξει τους ασθενείς και για να προσδιοριστεί βάσει της πρόβλεψης των σαφώς καθορισμένες ενδείξεις για ένα συγκεκριμένο τύπο θεραπείας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

1. Οίδημα του όσχεου.
2. Τραυματισμός.
3. Φλεγμονή.
4. Πόνος.
5. Αγκιστρωμένοι όρχεις (με ψηλαφητό σχηματισμό στην βουβωνική περιοχή των αγοριών και των εφήβων).
6. Γυναικοσπερμία.
7. Υπογονιμότητα.

[1], [2], [3], [4], [5]

Παρασκευή

Η προετοιμασία δεν απαιτείται.

Θέση του ασθενούς

• Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του. Σηκώστε το πέος στο στομάχι και καλύψτε με μια πετσέτα. Εφαρμόστε ένα προαιρετικό πήκτωμα στο όσχεο.

[6]

Επιλογή αισθητήρα

•  Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε έναν αισθητήρα τομέα 7,5 MHz, ειδικά για παιδιά, ή χρησιμοποιήστε έναν αισθητήρα 5 MHz.

Τεχνική Υπερηχογράφημα οσχέου και όρχεων

Ο υπερηχογράφος των οργάνων όσχεου ξεκινά στη θέση του ασθενούς στην πλάτη με έναν υπερηχητικό αισθητήρα με συχνότητα τουλάχιστον 7 megacycles. Εάν είναι απαραίτητο να απεικονιστούν οι διευρυμένες φλέβες του λοβωτικού πλέγματος, η μελέτη εκτελείται επίσης και στην όρθια θέση του ασθενούς.

Λόγω των χαμηλών ταχυτήτων του αίματος στον κανονικό ιστό των όρχεων, δεν πρέπει να προσπαθήσουμε να εντοπίσουμε μετατοπίσεις χαμηλής συχνότητας. Ο όρχις και το προσάρτημα πρέπει να εξετάζονται σε διαμήκη και εγκάρσια τομή. Η μορφή, το μέγεθος και η ηχογένεια πρέπει να συγκρίνονται με την αντίθετη πλευρά. Σε ένα φυσιολογικό παρέγχυμα, προσδιορίζεται μια ομοιογενής εικόνα των εσωτερικών ηχώ. Το παρέγχυμα περιβάλλεται από μια ηχογονική κάψουλα (το παλτό της κοιλιάς). Το καθεστώς χρώματος θα πρέπει να δείχνει την ίδια διάχυση και των δύο όρχεων. Ένα τυπικό φάσμα Doppler από την αρτηρία των όρχεων και τις ενδοαρτηριακές αρτηρίες παρουσιάζει μια ροή αίματος δύο φάσεων με ένα προκαταρκτικό διαστολικό συστατικό, ως ένδειξη χαμηλής περιφερικής αντίστασης. Τα φάσματα από τις υπεαρειδείς αρτηρίες μεταξύ του επιφανειακού ινγγιϊκού δακτυλίου και του όρχεως δεν περιέχουν αυτό το διαστολικό συστατικό. Τα φάσματα από την κρεμάστρα και τις εξερχόμενες αρτηρίες αντικατοπτρίζουν την αγγειακή δεξαμενή με υψηλή περιφερειακή αντίσταση.

Μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπιστεί η αρτηριακή εισροή σε αγόρια στην προπμπρηκτική περίοδο λόγω του μικρού όγκου των όρχεων και των πολύ χαμηλών ταχυτήτων της ροής του αίματος. Με την υπερηχογραφική dopplerography του φυσιολογικού προσαρτήματος, προσδιορίζεται πολύ χαμηλή ροή αίματος, έτσι εκτιμάται η διάχυση όταν συγκρίνονται οι δύο πλευρές.

Κανονική απόδοση

Κανονικά, ο όρχεις στο ηχόγραμμα είναι ένας ηχοπολιτικός οβάλ σχηματισμός με σαφή, ομοιόμορφο περίγραμμα και ομοιογενή ετερογενή δομή. Ο όγκος του εξαρτάται από την ηλικία και είναι συνήθως 10-25 cm ² σε έναν ενήλικα . Γύρω όρχεις ορίζουν πάντα μία μικρή ποσότητα υγρού σε ένα λεπτό στρώμα περιεκτικότητα anehogennoe έως 0,5 cm πάνω από το άνω πόλο της κεφαλής αυγού οπτικοποιήθηκε απόφυση της, και στην οπίσθια επιφάνεια και κάτω πόλο -. Σώμα και την ουρά. Η κεφαλή του εξαρτήματος είναι στρογγυλεμένη με διάμετρο έως 1,5 cm. το σώμα έχει ένα πάχος όχι μεγαλύτερο από 0,5 cm. Πάνω από την επιδιδυμίδα, το σπερματικό καλώδιο είναι ορατό.

1. Το μέσο μήκος των όρχεων στους ενήλικες είναι 5 cm.
2. Το μέσο πάχος του όρχεως είναι 3 cm.
3. Η μέση εγκάρσια διάμετρος είναι 2 cm.
4. Η κατακόρυφη διάμετρος είναι 2,5 cm.

Ο όρχις βρίσκεται στο κάτω άκρο του όρχεως και είναι πιο ηχογενής από τον όρχι. Δύο όρχεις χωρίζονται στο όσχεο με ένα υπερεχειοειδές διάφραγμα. Μία μικρή ποσότητα υγρού συχνά ανιχνεύεται στην κοιλότητα του όσχεου.

[7], [8], [9]

Παθολογία του οσχέου στο υπερηχογράφημα

Αύξηση μονής όψης

Η μονόπλευρη αύξηση μπορεί να συμβεί με:

1. Η υδροκήλη. Το υγρό στο όσχεο περιβάλλει τον όρχι με τη μορφή ανόχητης ζώνης ποικίλου πάχους και θέσης. Εάν ένα υγρό εμφανιστεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή τραύματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό ενός εναιωρήματος το οποίο δίνει μια εσωτερική ινοσωματική δομή κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης. Είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά ο όρχι για να αποκλειστεί ένας κρυμμένος κακοήθης όγκος.
2. Τραύμα και στρέψη του όρχεως.
3. Χέρνια.
4. Varikotsele.
5. Ο σχηματισμός αυγών, δηλ. πρήξιμο ή φλεγμονή. Οι περισσότεροι όγκοι των όρχεων είναι κακοήθεις. Οι όγκοι μπορεί να είναι υποχωρητικοί ή υπερεχοϊκοί και ο όρχι μπορεί να είναι κανονικός ή μεγεθυσμένος. Πρέπει να συγκρίνουμε δύο όρχεις, καθώς ο όγκος μπορεί να αντικαταστήσει ολόκληρο τον κανονικό ιστό του όρχεως, ενώ ο όγκος ανιχνεύεται μόνο από τη διαφορά στην ηχογένεια των δύο όρχεων. Μερικές φορές οι όρχεις έχουν την ίδια ηχογένεια, αλλά με ελαφρά συμπίεση, μπορούν να ανιχνευθούν μικροί όγκοι που δεν εμφανίζονται με κανονική σάρωση. Είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί ο όγκος ή οι φλεγμονώδεις αλλαγές.

Υποπλασία ή μονοχρωμία

Εάν ο όρχι δεν ανιχνευθεί στο όσχεο κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, τότε δεν υπάρχει. Εάν ο σχηματισμός προσδιορίζεται με κλινική εξέταση στο ινώδη κανάλι, η υπερηχογραφική εξέταση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους του σχηματισμού, ωστόσο είναι συχνά δύσκολο να διαφοροποιηθεί ο ιστός των όρχεων και ο διευρυμένος λυμφαδένας. Εάν δεν προσδιορίζεται ο σχηματισμός ψηλάφησης στον ινουργειακό σωλήνα, τότε η εξέταση υπερήχων δεν έχει νόημα.

Προσκόλληση αυγών

Στην επιδιδυμία μπορεί να βρεθεί φλεγμονή ή κύστεις.

1. Επιδυμιδίτιδα. Με υπερηχογράφημα, αποκαλύπτεται στο πλάι της βλάβης μια διευρυμένη και υποχωρητική προσάρτηση. Εάν υπάρχει ταυτόχρονη ορχίτιδα, ο όρχι θα είναι επίσης σχετικά υποχωρητικός. Με τη χρόνια επιδιδυμίτιδα, μπορούν να ανιχνευθούν τόσο οι υπο-και υπερεχειοειδικές δομικές αλλαγές.
2. Κύστες της επιδιδυμίδας. Οι κύστες μπορεί να είναι μονές και πολλαπλές, συνδέονται με την επιδιδυμίδα. Τα αυγά δεν αλλάζονται. Οι κύστες της επιδιδυμίδας πρέπει να διαφοροποιούνται από τις επιμήκεις δομές με την κιρσοκήλη.

[10], [11], [12], [13]

Οξεία σύνδρομο του σκρουτού

Οι κύριες ασθένειες που πρέπει να υποψιαστούν για οξύ πόνο στο όσχεο είναι η στρέψη των όρχεων και η επιδιδυμίτιδα. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί γρήγορα, καθώς ένας στριμμένος όρχις υφίσταται μη αναστρέψιμες αλλαγές μέσα σε 4-6 ώρες. Η μέθοδος επιλογής σε επείγουσες καταστάσεις είναι η υπερηχογραφική ντοπαρογραφία. 

[14], [15], [16], [17]

Τραυματισμός

Σε περίπτωση βλάβης, ο όρχι μπορεί να είναι μεγεθυμένος ή κανονικός. Εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα υγρού στο όσχεο, ο όρχι θα πρέπει να εξεταστεί διεξοδικά σε διάφορα επίπεδα για να αποκλειστεί η βλάβη του. Ένας κατεστραμμένος όρχις μπορεί να έχει μια μη ομοιόμορφη οικολογία, ειδικά εάν υπάρχει αιμάτωμα ή σχηματισμός ενός αποστήματος. Το αίμα στην κοιλότητα του όσχεου θα μοιάζει με μια υγρή δομή, συχνά ετερογενής λόγω της παρουσίας θρόμβων.

Στρέψη των όρχεων

Είναι αρκετά δύσκολο με τη βοήθεια υπερήχων διάγνωση της στρέψης, αλλά αν σταματήσει την κανονική παροχή αίματος στον όρχι, στην οξεία φάση θα καθορίζεται από μια μείωση ehogenposti επηρεάζεται όρχι συγκριτικά με την ετερόπλευρη όρχεις. Το υγρό (υδροκήλη) μπορεί να εμφανιστεί στην κοιλότητα του όσχεου.

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα υπερήχων στις πρώτες ώρες από την έναρξη της στρέψης είναι η απουσία ή η μείωση της διάχυσης στην πλευρά της βλάβης σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά.

Το επίπεδο υποδιψίας στην επηρεαζόμενη πλευρά εξαρτάται από τη διάρκεια και το βαθμό στρέψης. Σε υποστυλική στρέψη (μικρότερη από 360 °), μπορεί να ανιχνευθεί υπολειμματική διάχυση στον θύλακα που επηρεάζεται. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, η φλεβική απόφραξη προηγείται της αρτηριακής απόφραξης, επομένως, τα αρτηριακά φάσματα μπορούν να καταγραφούν από τον προσβεβλημένο όρχειο όταν είναι αδύνατο να καταχωρηθούν φλεβικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σημαντικό να υποψιάζεστε τη στρέψη του όρχεως και συνιστάται επείγουσα χειρουργική επέμβαση προκειμένου να αποφευχθεί αιμορραγικό έμφραγμα του ιστού. Με τη συνέχιση της στρέψης, παρατηρείται αύξηση της ροής αίματος στον ιστό του περιφερικού ιστού και στο δέρμα του οσχέου, το οποίο δεν πρέπει να λαμβάνεται για τη διάχυση του όρχεως.

Στον τρόπο Β, παρατηρούνται αλλαγές μετά από 6-8 ώρες από την εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων. Ο όρχεις αυξάνεται, το παρέγχυμα του γίνεται μη ομοιογενές. Το δέρμα του όσχεου στην πληγείσα πλευρά πυκνώνει, μπορεί να αναπτυχθεί υδροκελλικό. Ξεδιαλύνω κατά την αυθόρμητη ισχαιμικής διαστήματος μπορεί να αντικατασταθεί από μια αντισταθμιστική αύξηση της αιμάτωσης των όρχεων στρέψης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από επιδιδυμίτιδας-ορχίτιδα. Όταν στρέφετε την επιδιδυμίδα ή το κρεμαστό, υπάρχει επίσης ξαφνικός αιχμηρός πόνος στον όρχι. Με το υπερηχογράφημα, το κρεμαστό κόσμημα συνήθως φαίνεται πιο ηχογενές από το παρέγχυμα των όρχεων ή την επιδιδυμία. Με τη βοήθεια υπερηχογραφικής ντοπαρογραφίας, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η αντιδραστική φλεγμονή των γειτονικών δομών του όρχεως και της επιδιδυμίδας με τη μορφή αυξημένης ροής αίματος.

Χέρνια

Το επικόνιο, η μεσεντερίτιδα ή οι βρόχοι του εντέρου, η πρόπτωση μέσω των ωοθυλακίων στην κοιλότητα του οσχέου, συνήθως προκαλούν το σχηματισμό μιας μικρής υδροκέλεως. Οι εντερικοί βρόχοι θα προσδιοριστούν με υπερηχογραφική εξέταση ως μικτή ηχογένεια της δομής έναντι ενός ανανεωτικού υγρού υποβάθρου. Εάν υπάρχει πυκνό περιεχόμενο στο έντερο, θα προσδιοριστούν επίσης οι υπερεχωχικές ζώνες.

Με την παρουσία της διαστολής των φλεβών αποστράγγιση του όρχεις και επιδιδυμίδα, με υπερήχους θα καθοριστεί πολλαπλά, πολύπλοκα, σωληνοειδή, μειωμένη δομή ηχογονικότητα περιφερειακά φέτα αυγό, το οποίο είναι συχνά μειωμένη σε σύγκριση με φυσιολογικούς όρχεις. Η βαρικοκήλη γίνεται συχνότερα στην αριστερή πλευρά: συχνά η κιρσοκήλη συνοδεύεται από υπογονιμότητα. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο όρχεις για να αποκλειστεί ο όγκος: η κιρσοκήλη πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από το σπερματοζωάριο. Η δοκιμή Valsalva προκαλεί διαστολή των φλεβών των όρχεων.

Με αύξηση της περιεκτικότητας σε υγρά στα κελύφη, οίδημα αναπτύσσεται στους όρχεις (υδροκήλη), η διαγνωστική ακρίβεια των οποίων είναι πιο κοντά στο 100% με υπερήχους.

Οι όγκοι όγκων αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% όλων των νεοπλασμάτων που βρέθηκαν στους άνδρες. Κατά κανόνα, είναι κακόηθες. Με τους μικρούς όγκους, ο όρχι δεν διευρύνεται, σε αυτό παρατηρείται μόνο μια μικρή περιοχή, κάπως διαφορετική στα ακουστικά χαρακτηριστικά από το υπόλοιπο του παρεγχύματος. Με μεγάλους όγκους αυξάνεται ο όρχις: σημειώστε την ανομοιομορφία του περιγράμματος. Η εσωτερική δομή του όρχι δεν γίνεται ομοιόμορφη. Γενικά, οι όγκοι των όρχεων χαρακτηρίζονται από μία ετερογενή δομή με μειωμένη ηχογένεια. Με την ενδοδοντική, προσδιορίζεται η παθολογική αύξηση της ροής αίματος σε ανομοιογενείς περιοχές. Η ακρίβεια της διάγνωσης των όγκων των όρχεων είναι 84,6%. Η ηχογραφία επιτρέπει επίσης την ανίχνευση μεταστάσεων καρκίνου των όρχεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες (πυελική, παρα-αορτική, παραβαβαλική). Όταν ο ουρητήρας είναι συμπιεσμένος, οι μεγενθυμένοι λεμφαδένες παρατηρούνται διαστολή του συστήματος λεκάνης και λεκάνης.

Εστιακή αποτιτανώσεις ορίζονται ως hyperechoic τμήματα με οπίσθιο ακουστική σκίαση, ενώ εντός του όγκου νέκρωσης φαίνεται gipoehogennym Doppler υπερήχων είναι μία πρόσθετη διαδικασία στη διάγνωση όγκων των όρχεων, t. Κ Αν και η παρουσία των τοπικών υπεραιμάτωσης λόγω της ανάπτυξης παθολογικών αγγειακού δικτύου επιβεβαιώνει την υποψία ενός όγκου, την ίδια στιγμή η απουσία του δεν αποκλείει τη διαδικασία του όγκου.

Η οικολογία επιτρέπει τη διάγνωση μιας κνησμώδους κήλης, η οποία εκδηλώνεται επίσης με αύξηση του οσχέου. Σε αυτή την περίπτωση, οι σαρώσεις στο διευρυμένο όσχεο καθορίζουν έναν αριθμό άμορφων κυστοειδών. μερικές φορές με αέρια περιεχόμενα, χαρακτηριστικά του εντέρου.

Ο υπερηχογράφημα βοηθά στη διάγνωση φλεγμονωδών διεργασιών στον όρχι και την επιδερμίδα του, με κύστεις, κιρσοκήλη, τραύμα στα όργανα όσχεου. επιτρέπει την ανίχνευση του όρχεως με κρυψορχία. 

Varicocele

Η μελέτη διεξάγεται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του και στέκεται. Στην τελευταία περίπτωση δημιουργείται μια αυξημένη υδροστατική πίεση, διευρύνοντας τις τροποποιημένες φλεβικές δομές, γεγονός που διευκολύνει την απεικόνισή τους. Όταν κιρσοκήλη υπερήχων B-mode ορίζονται ως φλέβες απιοειδής πλέγμα σκωληκοειδής anehogennoe όπως δομές. Με μια αύξηση της κοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια κίνησης Valsava μπορεί να προσδιορίσει την αντίστροφη ροή του αίματος στη φλέβα των όρχεων και απιοειδής φλέβες πλέγμα που εμφανίζεται σε λειτουργία αναστροφής χρώματος και η αλλαγή χρώματος του κατεύθυνση σε σχέση με τη βάση του φάσματος. Οι εκτεταμένες αλλοιωμένες φλέβες παραμένουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά η υπερηχογράφημα δεν ανιχνεύει τη ροή του αίματος ακόμη και κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva.

Τα εκτεταμένα φλεβικά πλεξούδια βρίσκονται έξω από τον όρχι, αλλά μια μεγάλη κιρσοκήλη μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ενδοφλέβιες φλέβες. Η διαφορική διάγνωση της ιδιοπαθούς κιρσοκήλης από συμπτωματικά βασίζεται στο υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας με την αναζήτηση του σχηματισμού των νεφρών και του μεσοθωρακίου.

Επιδυμιδίτιδα

Στις εικόνες σε κατάσταση Β με επιδιδυμίτιδα, η αύξηση του επιθέματος καθορίζεται με μια ετερογενή εικόνα των εσωτερικών ηχώ. Όταν η φλεγμονή περνά στον όρχι (επιδιδυμο-ορχίτιδα), οι παρωχηρικές δομές γίνονται επίσης μη ομοιογενείς. Με την υπερηχογραφική ντοπαρογραφία, αποκαλύπτεται σημαντική αύξηση της διάχυσης των προσβεβλημένων περιοχών σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά.

Το φάσμα Doppler στην πληγείσα πλευρά υφίσταται επίσης μια χαρακτηριστική αλλαγή. Κανονικά, μόνο μια μικρή διαστολική ροή αίματος ανιχνεύεται στο προσάρτημα. Στην φλεγμονώδη διαδικασία, η αγγειακή αντίσταση στην επιδιδυμίτιδα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της διαστολικής ροής αίματος. Σε σύγκριση με την ανεπιθύμητη πλευρά, ο δείκτης αντίστασης είναι χαμηλότερος.

Δεδομένου ότι υπάρχουν μεμονωμένες διαφορές στους δείκτες αντίστασης, τα αποτελέσματα θα πρέπει να συγκριθούν με την αντίθετη πλευρά παρά με τις τυπικές τιμές. Με την ανάπτυξη επιπλοκών (απόστημα, αιμορραγικό έμφραγμα), η φλεγμονή είναι δύσκολο να διακριθεί από τραυματικές αλλαγές ή όγκους.

[18], [19], [20], [21]

Κριτική αξιολόγηση

Ο έμπειρος τεχνίτης (500 δαπανώνται Doppler υπερήχων νεφρικές αρτηρίες) εξετάζει ασθενή με άδειο στομάχι, μπορεί να προσδιορίσει έως και 90% του νεφρικών αρτηριών Το ποσοστό αυτό περιλαμβάνει όλα πεπερασμένο νεφρικές αρτηρίες, αλλά η απόδοση είναι αδύναμη υπερηχογράφημα Doppler σημείο τους. Νεφροί αρτηρία άκρο εκτεινόμενο στο χαμηλότερο επίπεδο από τις λαγόνιες αρτηρίες, σχεδόν πάντα ορατά.

Χρησιμοποιώντας άμεσα και έμμεσα κριτήρια, η στένωση της νεφρικής αρτηρίας διαγνώσκεται με ευαισθησία και ειδικότητα 85-90%. Εάν η στένωση της νεφρικής αρτηρίας διαγνωσθεί με αμφίπλευρη σάρωση ή υποψιάζεται κλινικά, πρέπει να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης. Η τιμή του δείκτη αντοχής μικρότερη από 0,80 στον μη στεντικό αντίθετο νεφρό θεωρείται ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια ελπίδα ότι η θεραπεία της στένωσης θα βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών και θα σταθεροποιήσει την πίεση.

Οι μέθοδοι ελέγχου, εκτός από την αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης, ιδιαίτερα μετά από τη διαδερμική ενδοαυλική αγγειοπλαστική, είναι η υπερηχητική δωδετερογραφία και η αγγειογραφία MP. Ωστόσο, οι δυνατότητες του τελευταίου είναι περιορισμένες παρουσία αγγειακού κλιπ ή στεντ, δεδομένου ότι δίνουν κενά σήματος σε ένα μαγνητικό πεδίο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η MRA μπορεί μόνο να παρέχει έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την επαναστένωση βάσει του διαφορετικού χρόνου αντιθέσεως των δύο νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερηχογραφική υπερηχογραφία Doppler είναι ανώτερη από την αγγειογραφία. Εκτός από την ικανότητα μέτρησης του όγκου της ροής αίματος, μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτία της στένωσης, για παράδειγμα, συμπίεση με αιμάτωμα. Εάν ο όγκος της ροής του αίματος είναι γνωστός, η αιμοδυναμική σημασία της στένωσης μπορεί να προσδιοριστεί με καλύτερη ποιότητα από ό, τι με την αγγειογραφία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα για να εκτιμηθεί η μέτρια έως υψηλή στένωση, με καλά χαρακτηριστικά ροής αίματος. Και προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτες έχουν δείξει ότι η τακτική υπερηχογράφημα Doppler σε διαστήματα 6 μηνών για προφυλακτική διαστολή περισσότερο από 50% στένωση οδηγούν σε σημαντική μείωση της απόφραξης της ενδοπρόθεσης και το κόστος της θεραπείας.

Σε ασθενείς με υπέρηχο Doppler στυτική δυσλειτουργία είναι ανώτερη από την παραδοσιακή Doppler, t. Για να. Η πιθανή αξιολόγηση της μορφολογίας του πέους και ποσοτικοποίηση της ταχύτητας ροής του αίματος. Doppler υπερηχογράφημα μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια αρτηριακή δυσλειτουργία, αλλά η διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης των τιμών των προτύπων για τελοδιαστολική ταχύτητα και δείκτη αντίστασης. Εάν υπάρχει υποψία έκκρισης φλεβών, ως αιτία στυτικής δυσλειτουργίας, ο υπερηχογράφος θα πρέπει να συμπληρώνεται με τη σπειροσκόπηση και τη σπηροσκόπηση.

Υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με την αιτιολογία της στυτικής δυσλειτουργίας και των μεθόδων θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν καλή ανταπόκριση στην ενδο-οισοφαγική θεραπεία αυτοενέσεως ή στη χρήση από του στόματος.

Λόγω των μη επεμβατικών τεχνικών Doppler υπερήχων απλότητα και αντικαθιστά το ραδιονουκλίδιο μέθοδο για τη διαφορική διάγνωση της οξείας συνδρόμου όσχεο και θεωρείται η μέθοδος επιλογής. Ωστόσο, η υπερηχητική dopplerography δεν δίνει πάντα ισοδύναμα δεδομένα. Η υπερηχητική dopplerography υπερβαίνει τη Β-λειτουργία με βλάβη των όρχεων και στη διάγνωση της κιρσοκήλης. Για τη διάγνωση των όγκων και για τον προσδιορισμό της θέσης ενός μη εξελισσόμενου όρχεως, θα πρέπει να γίνει ο παραδοσιακός υπερηχογράφος ή η μαγνητική τομογραφία.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]