Αφαίρεση κύστης οσχέου

Η κύστη του όσχεου είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι, δηλαδή η αφαίρεσή της. Ας εξετάσουμε τους τύπους επεμβάσεων και τα χαρακτηριστικά τους.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, οι κυστικοί σχηματισμοί του όσχεου ανιχνεύονται στο 30% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση αυτού του οργάνου. Οι καρκινικές αλλοιώσεις των εξαρτημάτων των όρχεων και των σπερματικών χορδών δεν έχουν έντονη κλινική εικόνα. Είναι η εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων που είναι ο λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο-ανδρολόγο και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, οι κύστεις του όσχεου περιλαμβάνονται στα νεοπλάσματα κατηγορίας II (C00-D48):

D10-D36 Καλοήθη νεοπλάσματα.

• D29 Καλοήθης νεοπλασία των ανδρικών γεννητικών οργάνων.
  • D29.4 Νεοπλάσματα του όσχεου και του δέρματος του όσχεου.

Οι κυστικές αλλοιώσεις εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία. Διακρίνονται οι ακόλουθοι όγκοι οργάνων:

1. Κύστη επιδιδυμίδας (σπερματοκήλη) – εμφανίζεται λόγω διαταραχής στην εκροή εκκρίσεων από την επιδιδυμίδα. Ο καλοήθης κοίλος σχηματισμός έχει οβάλ σχήμα και βρίσκεται σε μια ινώδη κάψουλα που δεν συνδέεται με τους περιβάλλοντες ιστούς.
2. Κύστη σπερματικού πόρου (funiculocele) – σχηματίζεται από τη συσσώρευση ορώδους έκκρισης μεταξύ των στρωμάτων του περιβλήματος του σπερματικού πόρου. Εκδηλώνεται ως ένας ψηλαφητός σφαιρικός σχηματισμός που δεν είναι συγχωνευμένος με τον όρχι ή το εξάρτημα. Προκαλεί πόνο στο όσχεο, ο οποίος εντείνεται με τη σωματική δραστηριότητα.

Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, επομένως στους ασθενείς συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της κύστης χωρίς να καταστραφεί η μεμβράνη της. Στη συνέχεια, γίνεται συρραφή της επιδιδυμίδας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι κύστεις του όσχεου εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα σε αγόρια ηλικίας 7-14 ετών. Αυτό οφείλεται στην εφηβεία και στον ενεργό σχηματισμό των γεννητικών οργάνων.

Κύρια συμπτώματα:

• Μη φυσιολογική διεύρυνση του όσχεου.
• Έντονος πόνος κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας.
• Πρήξιμο και ερυθρότητα των ιστών.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Γενική αδυναμία.

Ο όγκος είναι καλοήθης, αλλά παρά ταύτα, απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Ενδείξεις για την αφαίρεσή του είναι οι επώδυνες αισθήσεις λόγω του πολλαπλασιασμού των ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υγρό στον ινώδη σχηματισμό υπόκειται σε μολυσματικές διεργασίες, προκαλώντας φλεγμονή και έντονες επώδυνες αισθήσεις.

Οι κύριοι λόγοι για την αφαίρεση μιας κύστης του όσχεου είναι:

• Το νεόπλασμα αυξάνεται αργά σε μέγεθος, αλλά σταδιακά τεντώνει τους ιστούς του όσχεου, προκαλώντας ένα σημαντικό καλλυντικό ελάττωμα.
• Το τραύμα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας μπορεί να προκαλέσει ρήξη της κύστης.
• Παραμόρφωση του οστικού ιστού.
• Ανάπτυξη κακοήθους διαδικασίας λόγω της απότομης αύξησης του όγκου και της συμπύκνωσής του.
• Δυσλειτουργία των σπερματικών πόρων.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν η κύστη έχει διάμετρο μεγαλύτερη από ένα εκατοστό. Για να προσδιοριστεί το μέγεθός της, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να δει καθαρά τα όρια της κύστης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παρασκευή

Η αφαίρεση μιας κύστης του όσχεου απαιτεί ειδική προετοιμασία. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής υποβάλλεται σε κλινική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει και ψηλαφεί το προσβεβλημένο όργανο, συλλέγει ιστορικό. Στο επόμενο στάδιο, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μεθοδολογικές μέθοδοι:

• Διαφανοσκόπηση – χρησιμοποιώντας διαφωτισμό, ο γιατρός αξιολογεί τη διέλευση των ακτίνων φωτός μέσω των ιστών του όσχεου. Εάν υπάρχει κύστη με υγρό, αυτή λάμπει ροζ.
• Ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του όγκου.
• Μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων – χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας εικόνας στρώσης προς στρώση των ιστών, η οποία επιτρέπει έναν πιο ακριβή προσδιορισμό της φύσης του όγκου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται βιοψία όρχεων με ιστολογία και εξετάσεις αίματος για καρκινικούς δείκτες. Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών.

[ 8 ]

Τεχνική αφαίρεση κύστης οσχέου

Η συντηρητική θεραπεία των κύστεων του όσχεου είναι αναποτελεσματική. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την αφαίρεση τέτοιων σχηματισμών. Ας εξετάσουμε τους κύριους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων και τα χαρακτηριστικά της τεχνικής για την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μιας κύστης του όσχεου.

1. Χειρουργική αφαίρεση

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία (τοπική, γενική). Μόλις η αναισθησία τεθεί σε ισχύ, γίνεται μια τομή στην επιφάνεια της κύστης για την εκπυρήνιση του νεοπλάσματος. Μετά τον καθαρισμό της κυστικής κοιλότητας, ο γιατρός εκτελεί συρραφή στρώσεων προς στρώση των ιστών με αυτοαπορροφήσιμα, αισθητικά νήματα που δεν αφήνουν ουλές. Στο τέλος της επέμβασης, εφαρμόζεται ένας ασηπτικός επίδεσμος και μια κρύα κομπρέσα.

2. Σκληροθεραπεία

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεοπλάσματος με την εισαγωγή μιας χημικής ουσίας στην κυστική κοιλότητα, η οποία βοηθά στη συγκόλληση των τοιχωμάτων της. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, η κύστη καθαρίζεται από το ορώδες υγρό και ένα φαρμακευτικό προϊόν εισάγεται στην κοιλότητα. Λόγω αυτού, οι ιστοί που καλύπτουν το εσωτερικό της καταστρέφονται (σκληραίνονται).

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο άνδρας δεν σκοπεύει να κάνει παιδιά στο μέλλον. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία μπορεί να περιπλακεί από την κόλληση των σπερματικών χορδών.

3. Λαπαροσκόπηση

Η πιο αποτελεσματική και ασφαλής επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με ειδική κάμερα και εργαλεία, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στον ιστό. Η κοιλότητα που χειρουργείται γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο δημιουργεί τον απαραίτητο χώρο για την επέμβαση και τεντώνει τον ιστό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται ο κυστικός σάκος με το υγρό περιεχόμενο. Η κοιλότητα πλένεται με απολυμαντικά διαλύματα.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

• Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος.
• Έχει ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών
• Ο όγκος δεν υποτροπιάζει.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής περνάει μερικές ημέρες στο νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση οιδήματος, είναι απαραίτητο να ξαπλώσει ανάσκελα. Ένας ειδικός επίδεσμος εφαρμόζεται στο όσχεο για να το ακινητοποιήσει. Συνιστώνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα και δίαιτα για την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

4. Παρακέντηση

Αυτή η επέμβαση είναι παρόμοια σε τεχνική με τη σκληροθεραπεία, αλλά χωρίς τη χρήση χημικών ουσιών. Η κύστη τρυπιέται με βελόνα και όλο το περιεχόμενό της αφαιρείται με σύριγγα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η μεμβράνη γεμίζει ξανά με υγρό. Η επαναλαμβανόμενη παρακέντηση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του προσαρτήματος και του όρχι.

Από όλες τις παραπάνω μεθόδους, η λαπαροσκόπηση είναι η πιο συνηθισμένη. Αυτή η επέμβαση έχει ελάχιστους κινδύνους βλάβης στον όρχι, στα εξαρτήματά του ή στον σπερματικό πόρο. Η επιτυχία της αφαίρεσης εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του ουρολόγου και την τεχνική του.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Όπως κάθε επέμβαση, η χειρουργική αφαίρεση μιας κύστης του όσχεου έχει ορισμένες αντενδείξεις για εφαρμογή, ας τις εξετάσουμε:

• Σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος.
• Δηλητηρίαση αίματος.
• Πυώδης περιτονίτιδα.
• Καταστάσεις τερματικού.
• Πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά.
• Πρώιμη παιδική ηλικία του ασθενούς (υψηλός κίνδυνος επιπλοκών μετά την αναισθησία).
• Ακραία παχυσαρκία.
• Διαταραχές πήξης του αίματος.
• Σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.

Λαμβάνεται επίσης υπόψη η δυσανεξία στις χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στη σκληροθεραπεία και στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η μετεγχειρητική συμπεριφορά του ασθενούς καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο εμφάνισης συνεπειών μετά την αφαίρεση κύστης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα προβλήματα:

• Σχηματισμός ουλών και όγκων στο όσχεο.
• Σοβαρό πρήξιμο.
• Βακτηριακές λοιμώξεις τραυμάτων.
• Αιματώματα.
• Αυξημένη ευαισθησία του όσχεου.
• Υπογονιμότητα (προσκόλληση σπερματικών χορδών κατά τη διάρκεια σκληροθεραπείας).
• Υποτροπή νεοπλάσματος.

Για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης των προαναφερθέντων συνεπειών, θα πρέπει να ακολουθούνται όλες οι οδηγίες του γιατρού. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, συνιστάται πλήρης ανάπαυση και ακινησία. Εφαρμόζεται υποστηρικτικός επίδεσμος στο χειρουργημένο όργανο. Για την αποφυγή οιδήματος, συνιστάται στον ασθενή να ακουμπά ανάσκελα, έτσι ώστε το όργανο να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση.

Ο ασθενής πρέπει να εφαρμόζει τακτικά κομπρέσες με πάγο ή κρύο νερό. Αντενδείκνυται επίσης να αφαιρείτε τον επίδεσμο από την πληγή μόνοι σας, να έχετε σεξουαλική επαφή, ζεστά μπάνια και άσκηση. Συνιστάται ειδική δίαιτα για την επιτάχυνση της ανάρρωσης. Η μη τήρηση των μετεγχειρητικών συστάσεων μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στην περιοχή που χειρουργήθηκε. Εξαιτίας αυτού, η διαδικασία ανάρρωσης θα καθυστερήσει σημαντικά.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι η χειρουργική θεραπεία του κυστικού νεοπλάσματος στο όσχεο δεν είναι μια περίπλοκη επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών:

• Όταν μια λοίμωξη διεισδύει στο όσχεο, ξεκινούν πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες. Το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος, πρήζεται και κοκκινίζει. Έντονος πόνος εμφανίζεται όταν αγγίζετε τους ιστούς.
• Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί από ουρολόγο με ανεπαρκή εμπειρία, υπάρχει κίνδυνος μηχανικής βλάβης του σπερματικού πόρου. Αυτό οδηγεί σε ρήξη της κάψουλας της κύστης και στην είσοδο του ορώδους υγρού της στο όσχεο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία.
• Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, υπάρχει κίνδυνος κόλλησης όχι μόνο της κυστικής μεμβράνης, αλλά και του σπερματικού κορδονιού, γεγονός που οδηγεί σε υπογονιμότητα. Αυτή η επιπλοκή είναι επίσης πιθανή με την άκαιρη θεραπεία του προβλήματος, όταν το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος τόσο πολύ που συμπιέζει τον σπερματικό πόρο, διαταράσσοντας τη διέλευση του σπέρματος και την αναπαραγωγική λειτουργία.

Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και η σωστή χειρουργική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή των παραπάνω επιπλοκών.

[ 15 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η θεραπεία των κύστεων του όσχεου απαιτεί αυστηρή τήρηση των μετεγχειρητικών κανόνων. Η μετεγχειρητική φροντίδα περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση στο κρεβάτι για 3 ημέρες με κρύες κομπρέσες (μείωση του οιδήματος και μείωση του πόνου).
• Φορώντας ενδύματα συμπίεσης/επιδέσμους για να διασφαλιστεί ότι οι όρχεις βρίσκονται στην ανατομικά σωστή θέση.
• Αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα μέχρι να διαλυθούν πλήρως τα ράμματα.
• Λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό (αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παυσίπονα).

Η διατροφή και η τροφοδοσία του οργανισμού με χρήσιμες ουσίες έχουν μεγάλη σημασία στη διαδικασία ανάρρωσης. Συνιστώνται συμπλέγματα βιταμινών για την ενίσχυση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος. Όσον αφορά τη διατροφή, αυτή στοχεύει στην αποκατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος και αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

• Απαγορεύεται η υπερκατανάλωση τροφής. Πρέπει να τρώτε μικρές μερίδες όλη την ημέρα. Θα πρέπει να υπάρχουν περίπου πέντε μικρά γεύματα την ημέρα.
• Το φαγητό πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπιο, όχι λιπαρό, όχι αλμυρό ή πιπεράτο.
• Τα αλκοολούχα ποτά αντενδείκνυνται.
• Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι φυτικές τροφές.
• Για να επιταχυνθεί η επούλωση των πληγών, συνιστάται να πίνετε άφθονα υγρά και να τρώτε δημητριακά (χυλό).

Το σεξ και ο αθλητισμός μετά την αφαίρεση μιας κύστης του όσχεου αντενδείκνυνται μέχρι την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Αυτή η απαγόρευση οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και η ελάχιστη σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του οργάνου, απόκλιση των ραφών και ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών. Κατά την περίοδο ανάρρωσης, η νευρική καταπόνηση και το άγχος θα πρέπει να ελαχιστοποιούνται. Κατά κανόνα, η πλήρης περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου 2-3 εβδομάδες.

[ 16 ]

Κριτικές

Με βάση πολυάριθμες αξιολογήσεις ασθενών, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η χειρουργική θεραπεία των κυστικών νεοπλασμάτων έχει καλή πρόγνωση. Στο 95% των χειρουργημένων ασθενών, η δυσφορία εξαφανίζεται εντελώς και οι αναπαραγωγικές λειτουργίες αποκαθίστανται.

Η αφαίρεση μιας κύστης στο όσχεο είναι μια αποτελεσματική διαδικασία που σας επιτρέπει να διατηρήσετε την υγεία των ανδρών. Αλλά η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν αναζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα. Για να γίνει αυτό, οι άνδρες θα πρέπει να κάνουν τακτικά αυτοεξέταση και, εάν εμφανιστεί πόνος ή οποιοσδήποτε όγκος, να συμβουλευτούν έναν ουρολόγο.