Πεπτικό έλκος

Ένα πεπτικό έλκος είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός έλκους στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο λόγω τροφικών διαταραχών και την ανάπτυξη πρωτεόλυσης του βλεννογόνου.

Η συχνότητα εμφάνισης σε παγκόσμιο επίπεδο είναι πολύ υψηλό - 2-3% του ενήλικου πληθυσμού, με κάτοικοι των αστικών κέντρων έλκους σε 2 φορές υψηλότερο από εκείνο των αγροτικών άνδρες είναι άρρωστοι 4 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες, η ηλικία των ασθενών μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά το έλκος 12- τα έντερα αναπτύσσονται κυρίως σε ηλικία 30-40 ετών, στομαχικά έλκη σε 50-60 χρόνια. Σε 25-30% των περιπτώσεων, το πεπτικό έλκος περιπλέκεται από καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή διεθνής ταξινόμηση, με εξαίρεση τη στατιστική ΠΟΥ, αλλά δεν πληροί τις κλινικές απαιτήσεις.

Κατά τον εντοπισμό, το πεπτικό έλκος κατανέμεται:

• στομάχι (μικρή καμπυλότητα, μεγάλη καμπυλότητα, πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα, πυλωρικό, προπηρικό, υποκαρδιακό, βάση).
• 12 δωδεκαδάκτυλο (βολβός, εξω-λοβιαίος);
• έλκη που βρίσκονται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

Με τον αριθμό των ελκών μπορεί να είναι ενιαία και πολλαπλά.

Με τη ροή υπάρχει πεπτικό έλκος οξείας και χρόνιας (με συχνές ή σπάνιες υποτροπές) χαρακτήρα. Ταυτόχρονα, διακρίνονται τα στάδια της χρόνιας πορείας - επιδείνωση, ύφεση, ατελή αφαίρεση.

Σύμφωνα με την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας, απομονώνονται υπερχλωρυδρία, κανονιοχλωρυδρία, αχλωρυδρία, αχίλλιο.

Παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12 δεν μπορούν να επισημαίνονται ή να είναι υπό τη μορφή pilorospazme, Καρδιοσπασμών, υπόταση ή γαστρική ατονία, γαστρόπτωση, bulbostaza, duodenostasis.

Με την παρουσία επιπλοκών, η πεπτική έλκος μπορεί να είναι απλή και περίπλοκη. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία από γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη
• Διείσδυση των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών
• Διάτρηση των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών
• μεταβολές στο κρανίο ( στένωση του πυλωρού και του δωδεκαδακτύλου, δυσκαμψία του στομάχου),
• Κακοήθη έλκη στομάχου
• είτε, ο συνδυασμός τους, για παράδειγμα, διάτρηση με αιμορραγία.

Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά και επανορθωτικών διεργασιών κατανέμεται σε ουλές βήμα έλκους (για τη μείωση του μεγέθους του), αργή επούλωση (με διάρκεια ασθένειας υπερβαίνει τις 30 ημέρες). Κεφάλαια είναι επίσης τεράστια (σε ποσοστό 30 mm ή περισσότερο), αναίσθητη (με μαύρες άκρες), μεταναστεύουν έλκος (εάν εμφανίζεται σε διάφορα μέρη του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου 12).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Πώς εκδηλώνεται το πεπτικό έλκος;

Το απλό πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου προχωρά με διάφορους τρόπους. ροή του εξαρτάται από την εντόπιση της παθολογικής διεργασίας, το μέγεθός του και την κατάσταση του εκκριτική λειτουργία του στομάχου και την κινητικότητα του δωδεκαδακτύλου 12, παρουσία συννοσηρότητας ηπατοχολικών ζώνης, την συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Η κλινική εικόνα μπορεί να διαφέρει από τον πολυμορφισμό ή στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται από το επονομαζόμενο σύμπλεγμα σύνθετων συμπτωμάτων:

Χαρακτηριστικός πόνος, καούρα, καταιγισμός, ναυτία και έμετος, τυπική περιοδικότητα των παροξυσμών την άνοιξη και το φθινόπωρο. Το ασυμπτωματικό "σίγαλο" πεπτικό έλκος είναι σπάνιο, αλλά συχνά εμφανίζεται αιμορραγία και διάτρηση.

Ο πόνος μπορεί να είναι ποικίλης έντασης και χαρακτήρα - πόνο, το πιπίλισμα, κάψιμο, κοπής - εντοπισμένη στο επιγάστριο, τουλάχιστον σε δεξιά ή αριστερή υποχονδρίου διανεμηθεί, συνήθως σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, η υψηλότερη είναι η παθολογική διαδικασία, τίθεται το ταχύτερο στομαχόπονο, π.χ., σε μια καρδιακή διάταξη εμφανίζεται σε 15-20 λεπτά, μετά το γεύμα, σε μια μικρή καμπυλότητα - μέσα σε μια ώρα. Πεπτικό έλκος 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος χαρακτηρίζεται από τη νύχτα «πεινασμένος» ο πόνος, η οποία εξαφανίζεται μετά από ένα γεύμα ή σόδα. Όταν καρδιακά θέση του πόνου μπορεί να αντανακλά στον αριστερό βραχίονα και ωμοπλάτη, που σχηματίζει το σύνδρομο γαστρο-καρδιακά. Long επίμονο χαρακτηριστικό πόνο να ανάλγητη ή ελαττώματα periprotsessov (perigastrit, periduodenit), συνήθως με διείσδυση. Στο ύψος του πόνου στο μισό των ασθενών με ναυτία και εμετό, στη συνέχεια, η οποία φέρνει ανακούφιση και ανακούφιση από τον πόνο.

, Μπορεί να προηγείται καούρα εμφανίζεται σε περίπου 80% των ασθενών οι οποίοι έχουν πεπτικό έλκος, λαμβάνει χώρα αμέσως μετά από ένα γεύμα (συνήθως δέχτηκε οξεία και όξινα τρόφιμα) ή 1-2 ώρες με πόνο ή να αναπτύξουν την ίδια στιγμή, είναι συχνά συνδέεται με οισοφαγική παλινδρόμηση.

Η όρεξη στους ασθενείς δεν είναι σπασμένη, αλλά μπορεί να είναι απώλεια βάρους λόγω παρατεταμένης διατροφής ή δυσπεψίας. Η φυτο-αγγειακή δυστονία και οι νευρωτικές διαταραχές που χαρακτηρίζουν αυτή μπορούν να αναπτυχθούν.

Διάγνωση πεπτικού έλκους

Επί του παρόντος, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, FGS είναι διαθέσιμο παντού και πρέπει να διενεργούνται στις παραμικρή συμπτώματα της γαστρο-δωδεκαδακτύλου, εξάλλου, ότι η μέθοδος επιτρέπει εκτός από την ακριβή τοπική διάγνωση για να αξιολογήσει την κατάσταση zhomov, την κινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12, να λάβει μια βιοψία των τοίχων έλκους. Με ακτίνες Χ πρόσφατα διατηρούνται, ενδείξεις για την εφαρμογή της είναι η ανάγκη να αποσαφηνιστούν οι αλλαγές γαστρική κινητικότητα, τη φύση των παραμορφώσεων ουλή, βλάβες βάθος, αν το κάτω μέρος δεν ανιχνεύεται από ενδοσκόπηση, για να εντοπίσει τη φύση της διείσδυσης.

Εργαστηριακή εξέταση του αίματος σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη νόσο δεν αποκαλύπτει σημαντικές και συγκεκριμένες αλλαγές, μόνο όταν συχνοί έμετοι μπορεί να παρατηρηθεί chloropenia. Η γαστρική έκκριση προσδιορίζεται με διάφορες μεθόδους: χρησιμοποιώντας ειδικούς δείκτες χρησιμοποιώντας την κλασματική μέθοδο. διέγερση ερεθισμάτων · με άμεσο ενδογαστρικό μετρητή ρΗ. Υποχρεωτική μελέτη περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα για την ανίχνευση της κρυφής αιμορραγίας.

[9], [10], [11], [12],

Θεραπεία του πεπτικού έλκους

Επεξεργασμένο έλκος εξωνοσοκομειακής νόσου ή σε νοσοκομειακό γαστρεντερολόγο.