Κακοήθεια του έλκους στομάχου

Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, η συχνότητα εμφάνισης κακοήθων έλκους στομάχου δεν υπερβαίνει το 2%. Τα στοιχεία των προηγούμενων ετών υπερεκτιμήθηκαν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για το κακοήθες έλκος του στομάχου λήφθηκε το πρωτογενές γαστρικό έλκος, το οποίο σε κλινική πορεία σχεδόν δεν διαφέρει από το χρόνιο γαστρικό έλκος. Επιπλέον, η πρωτογενής ελκώδης μορφή καρκίνου του στομάχου για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προχωρήσει χωρίς γενίκευση της διαδικασίας και να δώσει περιόδους ύφεσης με επούλωση του έλκους. Ταυτόχρονα, η καλή όρεξη και η ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς παραμένουν.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Συμπτώματα κακοήθη έλκη στομάχου

Η γαστρική κακοήθεια μπορεί να διαπιστωθεί με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή γίνεται μόνιμος, ακτινοβολεί στην πλάτη, ιδιαίτερα έντονος πόνος εμφανίζεται τη νύχτα.
• εξαφανίζεται πόνος τοπικότητας συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο πόνος στο επιγαστρικό γίνεται διάχυτος.
• υπάρχει μια προοδευτική πτώση του σωματικού βάρους του ασθενούς.
• η όρεξη εξαφανίζεται.
• υπάρχει μια μη κινητοποιημένη αυξανόμενη αδυναμία.

Διαγνωστικά κακοήθη έλκη στομάχου

• η οποία χαρακτηρίζεται από προοδευτική αναιμία, Gregersen σταθερή θετική αντίδραση (αντίδραση γιά κρυφό αίμα στα κόπρανα) και επίμονη μείωση στην οξύτητα των γαστρικών υγρών, ανίχνευση ενός γαλακτικού οξέος? διαρκής αύξηση του ESR.
• ακτινοσκόπηση αποκάλυψε σημάδια της κακοήθειας του γαστρικού έλκους: ένα ευρύ είσοδο ελκώδη κρατήρα άτυπα βλεννογόνου ανακούφιση γύρω από τα «κόγχες» και εξαφάνιση των ρυτίδων στην προσβεβλημένη τμήμα κινητικότητα, έλκη γύρω από τη διάμετρο του άξονα διείσδυσης έλκος κρατήρα σύμπτωμα βυθισμένο κόγχες πλήρωση εμφάνιση ελαττώματος?
• στο FEGS υπάρχουν χαρακτηριστικές ενδείξεις ενός «κακοήθους έλκους». Τέτοια έλκη συχνά έχουν ακανόνιστο σχήμα, άνιση, ασαφή, ανώμαλα άκρα. Το κάτω μέρος του έλκους και άνιση, άμορφο, μπορεί να είναι επίπεδη, ρηχή, που καλύπτεται με ένα γκριζωπό άνθιση. Σε ορισμένες περιοχές του έλκους, οι άκρες μπορεί να υπονομεύονται. Χαρακτηριστική διείσδυση διάχυτη και παραμόρφωση του τοιχώματος του στομάχου στην περιοχή του έλκους. Ένα συχνό σύμπτωμα είναι ένα άκαμπτο χείλος έλκη κατά τη διάρκεια στοχευμένη βιοψία και αυξημένη αιμορραγία έλκους στην πληγείσα περιοχή. Στη βλεννογόνο που περιβάλλει το έλκος, υπάρχουν διαβρώσεις. Για την τελική αξιολόγηση της φύσης του έλκους θα πρέπει να εκτελείται βιοψία και το κάτω άκρο των ελκών σε αρκετές δόσεις (τουλάχιστον 5-6 βιοψίες) με επακόλουθη ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση υλικού.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]