Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κακοήθεια του γαστρικού έλκους
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, η συχνότητα κακοήθειας του γαστρικού έλκους δεν υπερβαίνει το 2%. Τα δεδομένα από προηγούμενα χρόνια ήταν υπερεκτιμημένα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η κακοήθεια του γαστρικού έλκους θεωρήθηκε ως πρωτοπαθής ελκώδης μορφή καρκίνου του στομάχου, η οποία στην κλινική της πορεία σχεδόν δεν διαφέρει από το χρόνιο γαστρικό έλκος. Επιπλέον, η πρωτοπαθής ελκώδης μορφή καρκίνου του στομάχου μπορεί να διαρκέσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς γενίκευση της διαδικασίας και να δώσει περιόδους ύφεσης με επούλωση του έλκους. Ταυτόχρονα, η καλή όρεξη και η ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Συμπτώματα κακοήθεια του γαστρικού έλκους
Η κακοήθεια του στομάχου μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τα ακόλουθα σημεία:
- ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή γίνεται σταθερός, ακτινοβολεί στην πλάτη, ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος τη νύχτα.
- το σύμπτωμα του τοπικού πόνου κατά την ψηλάφηση εξαφανίζεται, ο πόνος στο επιγάστριο γίνεται διάχυτος.
- παρατηρείται προοδευτική μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς.
- η όρεξη εξαφανίζεται.
- εμφανίζεται μια μη κινητοποιημένη, αυξανόμενη αδυναμία.
Διαγνωστικά κακοήθεια του γαστρικού έλκους
- χαρακτηρίζεται από προοδευτική αναιμία, μια συνεχώς θετική αντίδραση Gregersen (αντίδραση στο κρυμμένο αίμα στα κόπρανα) και μια επίμονη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, ανίχνευση γαλακτικού οξέος σε αυτό, μια επίμονη αύξηση της ESR.
- Η ακτινογραφία του στομάχου αποκαλύπτει σημάδια κακοήθειας του έλκους: μια ευρεία είσοδος στον κρατήρα του έλκους, άτυπη ανακούφιση του βλεννογόνου γύρω από την "κόγχη", εξαφάνιση πτυχών και περισταλτικών κινήσεων στο προσβεβλημένο τμήμα, ο άξονας διήθησης γύρω από το έλκος υπερβαίνει τη διάμετρο του κρατήρα του έλκους, το σύμπτωμα μιας βυθισμένης κόγχης, η εμφάνιση ενός ελαττώματος πλήρωσης.
- Κατά τη διάρκεια της FGDS, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια ενός «κακοήθους έλκους». Τέτοια έλκη συχνά έχουν ακανόνιστο σχήμα, ανώμαλες, ασαφείς, ανώμαλες άκρες. Ο πυθμένας του έλκους είναι επίσης ανώμαλος, ανώμαλος, μπορεί να είναι επίπεδος, ρηχός, καλυμμένος με γκριζωπή επίστρωση. Σε ορισμένες περιοχές του έλκους, οι άκρες μπορεί να είναι υπονομευμένες. Χαρακτηριστική είναι η διάχυτη διήθηση και η παραμόρφωση του τοιχώματος του στομάχου στην περιοχή του έλκους. Ένα κοινό σημάδι είναι η ακαμψία των άκρων του έλκους κατά τη διάρκεια στοχευμένης βιοψίας και η αυξημένη αιμορραγία στην περιοχή της βλάβης του έλκους. Υπάρχουν διαβρώσεις στην βλεννογόνο μεμβράνη που περιβάλλει το έλκος. Για να ληφθεί τελική κρίση σχετικά με τη φύση του έλκους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί στοχευμένη βιοψία από τις άκρες και τον πυθμένα του έλκους σε διάφορες περιοχές (τουλάχιστον 5-6 βιοψίες) με επακόλουθη ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση του υλικού.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]