Υπερτασικές και οφθαλμικές μεταβολές

Με υπέρταση οποιασδήποτε γενετικής, σημειώνονται αλλαγές στα αγγεία του βυθού. Ο βαθμός σοβαρότητας αυτών των αλλαγών εξαρτάται από το ύψος της αρτηριακής πίεσης και τη διάρκεια της υπέρτασης. Σε υπερτασική ασθένεια, υπάρχουν τρία στάδια αλλαγών στο βάθος των ματιών, τα οποία αντικαθίστανται διαδοχικά μεταξύ τους:

1. το στάδιο των λειτουργικών αλλαγών - υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς.
2. στάδιο οργανικών μεταβολών - υπερτονική αγγειόσκυση του αμφιβληστροειδούς
3. στάδιο οργανικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή και στο οπτικό νεύρο - υπερτονική αμφιβληστροειδοπάθεια και νευρορευνοπάθεια.

Αρχικά, οι αρτηρίες στενεύουν και οι φλέβες διευρύνουν, τα τοιχώματα των αγγείων παχύνονται σταδιακά, κυρίως τα αρτηρίδια και τα προπλάρια.

Όταν η οφθαλμοσκόπηση προσδιορίζει τη σοβαρότητα της αθηροσκλήρωσης. Κανονικά, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς δεν είναι ορατά όταν φαίνονται και μόνο η στήλη του αίματος είναι ορατή, στο κέντρο της οποίας υπάρχει μια φωτεινή λωρίδα. Με την αθηροσκλήρωση, τα αγγειακά τοιχώματα γίνονται πυκνότερα, η ανάκλαση του φωτός στο αγγείο γίνεται λιγότερο φωτεινή και ευρύτερη. Η αρτηρία είναι ήδη καφέ, όχι κόκκινη. Η παρουσία τέτοιων αγγείων ονομάζεται σύμπτωμα "σύρματος χαλκού". Όταν οι ινώδεις αλλαγές καλύπτουν πλήρως τη στήλη αίματος, το αγγείο μοιάζει με ένα λευκόχρυσο σωληνάριο. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα του "ασημένιου σύρματος".

Ο βαθμός σοβαρότητας της αθηροσκλήρωσης καθορίζεται επίσης από αλλαγές στις διασταυρώσεις των αρτηριών και των φλεβών του αμφιβληστροειδούς. Σε υγιείς ιστούς, εμφανίζεται σαφώς στη στήλη μια στήλη αίματος στην αρτηρία και τη φλέβα, η αρτηρία περνάει μπροστά από τη φλέβα, ενώ τέμνονται σε οξεία γωνία. Με την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, η αρτηρία επιμηκύνεται σταδιακά και, όταν παλλόμενη, αρχίζει να συμπιέζει και να ξεδιπλώνει τη φλέβα. Με αλλαγές στον πρώτο βαθμό, υπάρχει μια κωνική στένωση της φλέβας από τις δύο πλευρές της αρτηρίας. με αλλαγές στο δεύτερο βαθμό, η φλέβα κάμπτεται σε σχήμα S και φτάνει στην αρτηρία, αλλάζει κατεύθυνση και στη συνέχεια επιστρέφει στην κανονική της κατεύθυνση πίσω από την αρτηρία. Με τις αλλαγές του τρίτου βαθμού, η φλέβα στο κέντρο του σταυρού γίνεται αόρατη. Η οπτική οξύτητα για όλες τις παραπάνω αλλαγές παραμένει υψηλή. Στο επόμενο στάδιο της νόσου εμφανίζονται αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, οι οποίες μπορεί να είναι μικρής διακεκομμένης (από το τριχοειδές τοίχωμα) και διακεκομμένες (από το αρτηριακό τοίχωμα). Με μαζική αιμορραγία, το αίμα ξεσπά από τον αμφιβληστροειδή στο υαλοειδές. Μια τέτοια επιπλοκή ονομάζεται αιμοφθαλμία. Το σύνολο του αιμοφθαλμού συχνά οδηγεί σε τύφλωση, αφού στο υαλώδες σώμα το αίμα δεν μπορεί να διαλυθεί. Μικρές αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή μπορούν σταδιακά να επιλυθούν. Ένα σημάδι της ισχαιμίας του αμφιβληστροειδούς είναι ένα "μαλακό εξίδρωμα" - βαμβακερά λευκά σημεία σε ένα δικτυωτό χείλος. Αυτές είναι οι μικρο-φθορίσεις του στρώματος των νευρικών ινών, οι ζώνες ισχαιμικού οιδήματος, που σχετίζονται με το κλείσιμο του αυλού των τριχοειδών αγγείων.

Με κακοήθη υπέρταση, ως αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αναπτύσσεται ινώδης νέκρωση από το αμφιβληστροειδή και τα οπτικά νεύρα. Ταυτόχρονα υπάρχει έντονη διόγκωση του οπτικού νεύρου και του κελύφους των ματιών. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν μειωμένη οπτική οξύτητα, υπάρχει ένα ελάττωμα στο οπτικό πεδίο.

Σε υπερτασική ασθένεια, επηρεάζονται επίσης τα αγγεία του χοριοειδούς. Η χοριοειδής αγγειακή ανεπάρκεια αποτελεί τη βάση για τη δευτερογενή αποφρακτική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς στην τοξίκωση των εγκύων γυναικών. Σε περιπτώσεις εκλαμψίας - ραγδαία αύξηση της αρτηριακής πίεσης - υπάρχει γενικευμένος σπασμός των αρτηριών. Ο αμφιβληστροειδής γίνεται «υγρός», υπάρχει έντονη διόγκωση του αμφιβληστροειδούς.

Με την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, το fundus επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό. Σε παιδιά και εφήβους, οι αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς συνήθως περιορίζονται στο στάδιο του αγγειόσπασμου.

Αυτή τη στιγμή η διάγνωση «υπέρταση» έχει οριστεί σε περίπτωση που μια ιστορία οδηγίες για μια σταθερή αύξηση της συστολικής αρτηριακής (πάνω από 140 mm Hg. Β) και / ή διαστολική (πάνω από 90 mm Hg. Β) Πίεση (κανόνας 130 / 85). Ακόμη και με μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς θεραπεία υπέρταση οδηγεί σε βλάβη των οργάνων, η οποία είναι η καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, αμφιβληστροειδή, περιφερειακά αγγεία. Όταν η υπέρταση έχει διαταραχθεί μικροκυκλοφορία, σημειώνονται υπερτροφία του αγγειακού στρώματος μυών τοίχο, τοπική σπασμό των αρτηριών, στασιμότητα ve nulah, μείωση έντασης ρέουν στα τριχοειδή αγγεία.

Αναγνωρισμένο σε οφθαλμοσκοπική εξέταση, οι αλλαγές σε ορισμένες περιπτώσεις είναι τα πρώτα συμπτώματα υπερτασικής νόσου και μπορούν να βοηθήσουν στην καθιέρωση μιας διάγνωσης. Οι αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδή σε διαφορετικές περιόδους της υποκείμενης νόσου αντανακλούν τη δυναμική της, βοηθούν στον προσδιορισμό των σταδίων της ανάπτυξης της νόσου και κάνουν μια πρόβλεψη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Στάδια αλλαγών στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς στην υπέρταση

Για να εκτιμηθούν οι μεταβολές της βάσης λόγω της υπέρτασης, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση που προτείνεται από το ML Krasnov, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται τρία στάδια αλλαγών στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Το πρώτο στάδιο - υπερτασικούς αγγειοπάθεια - χαρακτηριστική για το στάδιο Ι της υπέρτασης - φάσης λειτουργικές αγγειακών διαταραχών. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια στένωση των αρτηριών και των φλεβών του λόγου διαστολής αμφιβληστροειδή γίνεται αγγειακή διαμέτρημα του 1: 4 αντί του 2: 3, επισημαίνονται ανομοιομορφίες διαμέτρημα και αυξημένη στρεβλότητα των σκαφών μπορεί να παρατηρηθεί σύμπτωμα αρτηριοφλεβικής χίασμα Ι βαθμού (σύμπτωμα SALUS-Hun). Μερικές φορές (περίπου 15%) στα κεντρικά τμήματα του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει τιρμπουσόν ελίκωση μικρά φλεβίδια (Gvista σύμπτωμα). Όλες αυτές οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες. όταν εξομαλύνουν την αρτηριακή τους πίεση, υποχωρούν.

Το δεύτερο στάδιο - υπερτονική αγγειοσκλήρυνση του αμφιβληστροειδούς - σταδίου οργανικών μεταβολών. Σημειώνεται η ανομοιομορφία του διαμετρήματος και του αυλού των αρτηριών, αυξάνεται η πτυχή τους. Σε σχέση με την υαλίνωση των τοιχωμάτων των αρτηριών, η κεντρική λωρίδα φωτός (αντανακλαστικό κατά μήκος του αγγείου) γίνεται στενότερη, αποκτώντας μια κιτρινωπή σκιά, η οποία δίνει στο αγγείο μια ομοιότητα με ένα ελαφρύ σύρμα χαλκού. Αργότερα, στενεύει ακόμη περισσότερο και το δοχείο παίρνει τη μορφή ενός ασημένιου σύρματος. Ορισμένα σκάφη έχουν καταστραφεί εντελώς και είναι ορατά με τη μορφή λεπτών λευκών γραμμών. Οι φλέβες είναι κάπως διευρυμένες και ελικοειδείς. Για αυτό το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης, ένα σύμπτωμα αρτηριοφλεβικού σταυρού είναι ένα σύμπτωμα του Salus-Gunn). Μια σκληρυμένη ελαστική αρτηρία που διασχίζει τη φλέβα ωθείται προς τα κάτω, προκαλώντας ελαφρά κάμψη της φλέβας (Salus-Gunn I). Στις αρτηριοφλεβικές διασταυρώσεις του δεύτερου βαθμού, η κάμψη της φλέβας γίνεται σαφώς ορατή, τοξοειδής. Φαίνεται λεπτό στη μέση (Salus-Gunn II). Αργότερα, η φλεβική καμάρα γίνεται αόρατη στη διασταύρωση της αρτηρίας και η φλέβα εξαφανίζεται (Salus-Hun III). Οι στροφές των φλεβών μπορούν να προκαλέσουν θρόμβωση και αιμορραγία. Στην περιοχή του δίσκου οπτικού νεύρου, μπορούν να παρατηρηθούν νεοδιαμόρφωτα αγγεία και μικροαγγείες. Στο μέρος των ασθενών ο δίσκος μπορεί να είναι ανοιχτόχρωμος, μονοφωνικός με μια απόχρωση κεριού.

Το στάδιο της υπερτονικής αγγειοσκλήρυνσης του αμφιβληστροειδούς αντιστοιχεί στη φάση της σταθερής αύξησης της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης στη φάση των υπερτασικών ασθενειών IIA και IIB.

Το τρίτο στάδιο είναι η υπερτασική αγγειοϊρενοπάθεια και η νευρορευνοπάθεια. Στο βυθό, εκτός από τις αλλαγές σκάφη εμφανίζονται αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, οίδημα και άσπρο εστίες της Παρόμοια με wads βαμβάκι, καθώς και μικρά άσπρα εστίες εξίδρωση, μερικές φορές με μια κιτρινωπή απόχρωση, περιοχές εμφανίζονται ισχαιμία. Ως αποτέλεσμα της διαταραχής της νευροθρεϊνικής αιμοδυναμικής, παρατηρείται η κατάσταση του δίσκου οπτικού νεύρου, η διόγκωση του και η οριακή θόλωση του περιγράμματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με σοβαρή και κακοήθη υπέρταση, παρατηρείται εικόνα του δισκοειδούς δίσκου του οπτικού νεύρου, η οποία απαιτεί διαφορική διάγνωση με όγκο στον εγκέφαλο.

Η συσσώρευση μικρών εστιών γύρω από το κίτρινο σημείο αποτελεί το σχήμα ενός αστέρα. Αυτό είναι ένα σημάδι μιας κακής πρόγνωσης όχι μόνο για την όραση, αλλά και για τη ζωή.

Η κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς εξαρτάται από το επίπεδο αρτηριακής πίεσης, το μέγεθος της περιφερειακής αντοχής στη ροή του αίματος και σε κάποιο βαθμό δείχνει την κατάσταση της συσταλτικότητας της καρδιάς. Με την αρτηριακή υπέρταση, η διαστολική πίεση στην κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται στα 98-135 mm Hg. Art. (σε ρυθμό 31-48 mm Hg). Σε πολλούς ασθενείς, το πεδίο όρασης αλλάζει, η οπτική οξύτητα και η σκοτεινή προσαρμογή μειώνονται, η ευαισθησία στο φως διαταράσσεται.

Σε παιδιά και εφήβους, οι αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς συνήθως περιορίζονται στο στάδιο του αγγειόσπασμου.

Οι αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς που αποκαλύφθηκαν από τον οφθαλμίατρο δείχνουν την ανάγκη ενεργού θεραπείας της υπέρτασης.

Η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής υπέρτασης, μπορεί να προκαλέσει οξεία κυκλοφορική διαταραχή στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Οξεία απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς

Η οξεία απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς (CAC) και των κλαδιών της μπορεί να προκληθεί από σπασμούς, εμβολή ή θρόμβωση του αγγείου. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς και των κλαδιών του, εμφανίζεται ισχαιμία προκαλώντας δυστροφικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και στο οπτικό νεύρο.

Σπασμό του κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς και των υποκαταστημάτων της σε νέους είναι μια εκδήλωση vegetovascular διαταραχές, και στους ηλικιωμένους είναι πιο κοινή οργανική βλάβη του αγγειακού τοιχώματος λόγω της υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης, και άλλοι. Σε λίγες μέρες ή ακόμη και εβδομάδες πριν από την σπασμό, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για παροδικά θαμπή όραση, εμφάνιση σπινθήρων, ζάλη, κεφαλαλγία, μούδιασμα των δακτύλων και των ποδιών. Τέτοια συμπτώματα μπορεί επίσης να προκύψει όταν ενδοαρτηρίτιδα, κάποια δηλητηρίαση, εκλαμψία, μολυσματικές ασθένειες, αναισθητικά όταν χορηγούνται σε ένα βλεννογόνο του ρινικού διαφράγματος, αφαίρεση δόντι ή πολτού. Οφθαλμοσκόπηση προσδιορίσει περιορισμού όλων ή επιμέρους κλάδους της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς ισχαιμίας γύρω. Απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται ξαφνικά, συνήθως το πρωί, και δείχνει μια σημαντική μείωση της όρασης, ακόμη και τύφλωση. Όταν ήττα έναν από τους κλάδους της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς οπτική οξύτητα μπορεί να διατηρηθεί. Ελαττώματα ανιχνεύονται στο οπτικό πεδίο.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Εμβολισμός της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς

Εμβολή της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς και τα κλαδιά του είναι πιο συχνή στα νεαρά άτομα με ενδοκρινικές και σηπτική ασθένειες, οξείες λοιμώξεις, ρευματικός πυρετός, το τραύμα. Όταν η οφθαλμοσκόπηση της βάσης αποκαλύπτει χαρακτηριστικές μεταβολές στο κεντρικό βόθρο της κηλίδας κερασιού - ένα σύμπτωμα των "οστών κερασιών". Η παρουσία των κηλίδων οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το τμήμα του αμφιβληστροειδούς είναι πολύ λεπτό, και μέσα από αυτό λάμπει φωτεινό κόκκινο χοριοειδούς. Ο δίσκος του οπτικού νεύρου σταδιακά γίνεται χλωμό και η ατροφία του μπαίνει. Εάν υπάρχει tsilioretinalnoy αρτηρία, η οποία αναστόμωση μεταξύ της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς και ακτινοειδείς αρτηρίες, ένα πρόσθετο ροής του αίματος στην ωχρά κηλίδα και ένα σύμπτωμα της «κεράσι pit» δεν εμφανίζεται. Στο υπόβαθρο της γενικής ισχαιμίας του αμφιβληστροειδούς, η περιοχή των θηλωμάτων της βάσης μπορεί να είναι κανονικού χρώματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, διατηρείται η κεντρική όραση.

Με την εμβολή της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδή, η όραση δεν αποκαθίσταται ποτέ. Με ένα βραχυπρόθεσμο σπασμό στους νέους, το όραμα μπορεί να επιστρέψει εντελώς, με μια παρατεταμένη ίδια δυσμενή έκβαση είναι δυνατή. Η πρόγνωση των ηλικιωμένων και των μεσήλικων είναι χειρότερη από αυτή των νέων. Συνδέοντας έναν από τους κλάδους της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς ισχαιμικό οίδημα του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει κατά τη διάρκεια του προσβεβλημένου αγγείου, όραση μειώνεται μόνον εν μέρει παρατηρούμενη απώλεια αντίστοιχο τμήμα του οπτικού πεδίου.

Η θεραπεία της οξείας απόφραξης της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς και τα κλαδιά του είναι η άμεση συνάντηση των γενικών και τοπικών αγγειοδιασταλτικά. Υπογλωσσίως - νιτρογλυκερίνη δισκίο κάτω από το δέρμα - 1,0 ml ενός διαλύματος 10% της καφεΐνης, νιτρώδες αμύλιο εισπνοής (2-3 σταγόνες ανά vatke) retrobulbarno - 0,5 ml ενός διαλύματος 0,1% των θειική ατροπίνη ή διάλυμα Priscoli (10 mg ανά χορήγηση, καθημερινά για αρκετές ημέρες), 0,3-0,5 ml διαλύματος 15% συμπολυμίνης. Ενδοφλέβια - 10 ml 2,4% διαλύματος αμινοφυλλίνη, ενδομυϊκώς - 1 ml ενός διαλύματος 1% του νικοτινικού οξέος ως ενεργοποιητής της ινωδόλυσης, 1 ml 1% διαλύματος dibasol, 2 ml ενός διαλύματος 2% υδροχλωρικής παπαβερίνης, 2 ml από 15% komplamin.

Ενδοφλεβίως χορηγούμενη ως διάλυμα 1% του νικοτινικού οξέος (1 mL), διάλυμα γλυκόζης 40% (10 ml), που εναλλάσσονται με ένα διάλυμα 2,4% της αμινοφυλλίνη (10 ml). Εάν ο ασθενής έχει συστηματικές ασθένειες (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου), δείχνει την θεραπεία αντιπηκτικό. Θρόμβωση της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, που προκύπτουν από ενδοαρτηρίτιδα, οπτικών ενέσεις fibrinolizina ηπαρίνης στο φόντο της ενδομυϊκή ένεση ηπαρίνης σε δόση 5000-10 000 IU 4 έως 6 φορές την ημέρα κάτω από τον έλεγχο της πήξης του αίματος και του δείκτη προθρομβίνης. Στη συνέχεια, ορίζουν προς τα έσω έμμεση αντιπηκτικά - finilin 0,03 ml 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, και ακολούθως - 1 φορά την ημέρα.

Μέσα λαμβάνουν αμινοφυλλίνη 0,1 g, παπαβερίνη 0.02 g, Dibazolum 0.02 g, Nospanum 0,04 g, 0,25 g nigeksin 2-3 φορές την ημέρα, 0,1 Trentalum g 3 φορές την ημέρα.

Ενδομυϊκή ένεση ενός διαλύματος 25% θειικού μαγνησίου 5-10 ml ανά ένεση δείχθηκε. Αντισκληρυντική παράγοντα (παρασκευάσματα ιωδίου, μεθειονίνη 0,05 g 0,25 g miskleron 3 φορές την ημέρα), βιταμίνες Α, Β ₆, Β ₂ και Γ χορηγείται σε κανονικές δόσεις.

[15], [16], [17], [18]

Κεντρική θρόμβωση φλέβας αμφιβληστροειδούς

Η θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς (CVC) συμβαίνει κυρίως σε υπερτασική ασθένεια, αρτηριοσκλήρωση, διαβήτη, συχνότερα στους ηλικιωμένους. Οι νέοι προκαλέσει θρόμβωση, κεντρική αμφιβληστροειδούς φλέβας μπορεί να είναι ολική (γρίπη, σήψη, πνευμονία, κλπ) ή εστιακή (περισσότερες ασθένειες των παραρρινικών κόλπων και των δοντιών) λοίμωξη. Σε αντίθεση με την οξεία απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, η κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται σταδιακά.

Στο στάδιο της προθρομβώσεως, η φλεβική στάση εμφανίζεται στο βάθος. Οι φλέβες είναι σκοτεινές, διευρυμένες, συρρικνωμένες, αρτηριοφλεβικές διασταυρώσεις είναι σαφώς έντονες. Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφικών μελετών, καταγράφεται επιβράδυνση της ροής αίματος. Κατά την εκκίνηση του θρόμβωση αμφιβληστροειδικής φλέβας σκοτεινό, ευρύ, τεντώνεται, κατά μήκος των φλεβών - transsudativny οίδημα ιστού στην περιφέρεια του βυθού κατά μήκος των φλεβών είναι πετεχειώδεις αιμορραγίες. Στο ενεργό στάδιο της θρόμβωσης, υπάρχει μια ξαφνική φθορά, και στη συνέχεια μια πλήρης μείωση της όρασης. Οφθαλμοσκόπηση otech οπτικού δίσκου, το όριο πλύθηκε, φλέβες διεσταλμένες, βασανιστική και ασυνεχής, συχνά αποστέλλονται σε οιδηματώδη αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς μειώθηκε παρατηρούμενο αιμορραγία των διαφόρων μέγεθος και το σχήμα.

Με πλήρη θρόμβωση, οι αιμορραγίες εντοπίζονται σε ολόκληρο τον αμφιβληστροειδή και με θρόμβωση του κλάδου εντοπίζονται μόνο στη λεκάνη του επηρεαζόμενου αγγείου. Η θρόμβωση μεμονωμένων κλάδων εμφανίζεται συχνά στην περιοχή των αρτηριοφλεβικών διασταυρώσεων. Μετά από λίγο καιρό, σχηματίζονται λευκές εστίες - συσσώρευση πρωτεϊνών, εκφυλισμός. Υπό την επίδραση της θεραπείας, οι αιμορραγίες μπορούν να διαλυθούν εν μέρει, με αποτέλεσμα τη βελτίωση της κεντρικής και περιφερικής όρασης.

Στην κεντρική ζώνη του βυθού μετά από πλήρη θρόμβωση εμφανίζονται συχνά νεοσχηματισμένα αγγεία που έχουν αυξημένη διαπερατότητα, όπως αποδεικνύεται από την ελεύθερη απόδοση φθορεσκεΐνης στην αγγειογραφική εξέταση. Επιπλοκές της καθυστερημένης περιόδου θρόμβωσης είναι κεντρικές αμφιβληστροειδικής φλέβας υποτροπιάζουσες προ-αμφιβληστροειδικές αιμορραγία και αμφιβληστροειδούς, hemophthalmus συνδέονται με νεοσχηματισμένα αιμοφόρα αγγεία.

Μετά θρόμβωση κεντρική αιμορραγική αμφιβληστροειδικής φλέβας συχνά αναπτύσσουν το δευτερογενές γλαύκωμα, εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς, ωχροπάθεια, πολλαπλασιαστικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, οπτική ατροφία νεύρων. Θρόμβωση επιμέρους κλάδους της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς αιμορραγικού σπάνια περιπλέκεται από το δευτερογενές γλαύκωμα εμφανίζονται πολύ πιο συχνά εκφυλιστικές αλλαγές στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, ιδιαίτερα σε βλάβες χρονική υποκατάστημα, δεδομένου ότι αφαιρεί από την κάρτα αγγεία του αμφιβληστροειδούς ωχράς κηλίδας.

Όταν απόφραξη αμφιβληστροειδικής φλέβας σε ασθενείς με υπέρταση πρέπει να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να αυξήσει την πίεση αιμάτωσης στα αγγεία του ματιού. Για να μειώσει την πίεση του αίματος αναγκαία για να δώσει ένα δισκίο της κλονιδίνης, και να αυξήσει την πίεση αιμάτωσης στα αγγεία του ματιού, να μειώσει οίδημα σε φλεβική στάση και extravasal μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε δοχεία προτείνουμε αιθακρυνικό οξύ 0,05 g και 0,25 g Diacarbum 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες, καθώς και εγκατάσταση διαλύματος 2% πιλοκαρπίνης. Η ευνοϊκή δράση έχει το inogen στο πλάσμα. Parabulbarly εγχυθεί ηπαρίνη και κορτικοστεροειδή ενδοφλεβίως - reopoligljukin και Trentalum, ενδομυϊκώς - ηπαρίνη, η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με την ώρα πήξεως του αίματος: θα πρέπει να αυξηθεί κατά 2 φορές σε σύγκριση με τη νόρμα. Στη συνέχεια, εφαρμόστε αντιπηκτικά έμμεσης δράσης (Phenylinum, neodekumarin). Της συμπτωματική θεραπεία συνιστάται angioprotectors (prodektina, Dicynone), φάρμακα που βελτιώνουν την μικροκυκλοφορία (komplamin, teonikol, Trental, cavinton), αντισπασμωδικά φάρμακα (παπαβερίνη, όχι-spa), κορτικοστεροειδή (deksazon retrobulbarno και κάτω από τον επιπεφυκότα), βιταμίνες, αντι-αρτηριοσκληρωτική παράγοντες. Με αργούς ρυθμούς (2-3 μήνες), η πήξη με λέιζερ των αγγείων που επηρεάζονται πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα της φθορίζουσας αγγειογραφίας.

[19], [20], [21], [22]