Τραγανό: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση

Στη βιβλιογραφία μπορείτε να βρείτε ενδείξεις ότι περίπου το ένα τρίτο των εμπειριών του πληθυσμού, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο οι αυθόρμητες κράμπες - αιφνίδια ακούσιες και επώδυνες τονική συστολή των μυών που συμβαίνει αυθόρμητα ή προκαλούνται από την κίνηση και εκδηλώνεται ορατή στους μυς των ματιών κύλινδρο (tyazhom " κόμπος ") πυκνό στην ψηλάφηση. Ο ραβδί συνήθως πιάζει έναν μυ ή μέρος του.

I. Υγιείς άνθρωποι.

1. Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
2. Απώλεια του υγρού με έντονο εφίδρωση ή διάρροια.
3. Idiopathic.

II. Νευρολογικές ασθένειες.

1. Οικογένεια.
2. Πλευρική αμυοτροφική σκλήρυνση (κράμπα ως εκδήλωση πυραμιδικής ανεπάρκειας και βλάβη στα κύτταρα των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού).
3. Άλλες ασθένειες του πρόσθιου κέρατος (προοδευτικές σπονδυλικές αμυοτροφίες).
4. Νευρική ερεθισμός ρίζας ή (περιφερική νευροπάθεια, κακοήθη όγκο, τραύμα, τραυματισμό συμπίεσης, νευροπάθεια, πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια, όψιμες επιδράσεις πολιομυελίτιδας?).
5. Γενικευμένη υπερκινητικότητα κινητικών μονάδων (με ή χωρίς περιφερική νευροπάθεια): σύνδρομο Isaacs; παρανεοπλασματικό σύνδρομο. κληρονομικές μορφές σταθερής δραστηριότητας μονάδων κινητήρων).
6. Πλεονεκτικά μυογενή κράμπες (διαταραχές του μεταβολισμού του γλυκογόνου, λιπιδίων διαταραχές του μεταβολισμού, τοπική ή διάχυτη μυοσίτιδα, ενδοκρινικές μυοπάθειες, μυϊκή δυστροφία Becker (Vecker).
7. Μυοτονικές διαταραχές.
8. Το σύνδρομο ενός άκαμπτου ατόμου.
9. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΣΑΤΟΥΟΥΩΣΑ.

III. Μεταβολικά αίτια.

1. Εγκυμοσύνη.
2. Θητεία.
3. Άλλες διαταραχές ηλεκτρολυτών.
4. Γηπερίτιο (μυκετόμα).
5. Υπερπαθρώσεις.
6. Ουρααιμία.
7. Κίρρωση του ήπατος.
8. Γαστρεκτομή.
9. Αλκοόλ.

IV. Αιματογενείς αιτίες.

1. Διουρητική θεραπεία.
2. Αιμοκάθαρση.
3. Vinkristin.
4. Λιθίου.
5. Slubutamol.
6. Νιφεδιπίνη.
7. Άλλα φάρμακα (πενικιλλαμίνη, αμινοκαπροϊκό οξύ, κ.λπ.).

V. Άλλοι λόγοι.

1. Διαλείπουσα χωλότητα.
2. Σκληρός όταν υπερθερμαίνεται.
3. Σύνδρομο ηωσινοφιλίας - μυαλγία.
4. Τοξίνες (εντομοκτόνα, στρυχνίνη κ.λπ.).
5. Tombstone.

I. Υγιείς άνθρωποι

Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα σε έναν υγιή άνθρωπο (ειδικά σε ένα απομακρυσμένο άτομο) μπορεί να προκαλέσει ένα επεισόδιο (α) ενός κράμπη. Η παρατεταμένη και έντονη εφίδρωση ή διάρροια, ανεξάρτητα από την αιτία του τελευταίου, είναι επίσης ικανή να προκαλέσει κράμπα. Περιστασιακά, εμφανίζονται τυχαίες κράμπες, η αιτία των οποίων παραμένει ασαφής (ιδιοπαθής). Τις περισσότερες φορές, τέτοιες πτυχώσεις παρατηρούνται στους μύες του γαστροκνήμιου και μπορούν να σταθεροποιήσουν για λίγο το πόδι σε μια τροποποιημένη στάση.

II. Νευρολογικές ασθένειες

Οι οικογενειακές κράμπες έχουν τις ίδιες εκδηλώσεις, αλλά είναι πιο ανθεκτικές, πιο συχνά αναπτύσσονται αυθόρμητα και πιο εύκολα προκαλούνται (σωματική δραστηριότητα, χρήση διουρητικών ή καθαρτικών). Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή. κατά τη διάρκεια παροξυσμών δυνατόν γενίκευση κράμπες με περιοδικές και εναλλασσόμενες εμφάνισή τους όχι μόνο στο μυ μόσχων, αλλά στους μυς του μηρού (οπίσθια ομάδα μυών Sartorius), στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Είναι δυνατόν να εμπλέκονται οι μεσοπλεύριοι, θωρακικοί μύες, καθώς και οι μύες της πλάτης. Η περιοχή πρόσωπο εμπλέκεται mylohyoid μυών: μετά από εντατικές χασμουρητό συνήθως αναπτύσσεται όψης σπασμό του μυός με χαρακτηριστική σφραγίδα επώδυνη, ψηλαφητή από το άνοιγμα στόμα. Σε ορισμένα άτομα, οι πτυχώσεις αναπτύσσονται στο πλαίσιο σταθερών περισσότερο ή λιγότερο γενικευμένων συσσωματωμάτων (καλοήθεις συσπάσεις και κράμπες). Μερικές φορές οι συσσωρεύσεις παρατηρούνται πριν και στο τέλος των μαστικών κράμπες. Η παθητική τέντωμα του μυός ή η ενεργή εργασία (περπάτημα κλπ.), Καθώς και το μασάζ των μυών, οδηγούν στην παύση της κράμπας.

Οι νυχτερινές κράμπες είναι πολύ συχνές, ειδικά όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος ή του άκρου, κυριαρχούν στον πληθυσμό των ηλικιωμένων. Ασθένειες των περιφερικών νεύρων, των μυών, των φλεβών και των αρτηριών συμβάλλουν στην εμφάνισή τους.

Η οξεία κατάκλιση μπορεί να είναι η παλαιότερη εκδήλωση της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης. τα κλινικά συμπτώματα της προοδευτικής ήττας των ανώτερων και κατώτερων κινητικών νευρώνων συνδέονται αργότερα. Οι κράμπες στο BAS μπορούν να παρατηρηθούν στους μύες του κάτω άκρου, του ισχίου, της κοιλιάς, της πλάτης, των βραχιόνων, του λαιμού, της κάτω γνάθου και ακόμη και στη γλώσσα. Ορισμένες συγκινήσεις και κράμπες χωρίς σημάδια EMG απονεύρωσης δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τη διάγνωση της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης. Οι προοδευτικές σπονδυλικές αμυοτροφίες μπορούν να συνοδεύονται από συσσωματώματα και κράμπα, αλλά η κύρια εκδήλωση αυτής της ομάδας ασθενειών είναι οι συμμετρικές αμοιότροφες με καλοήθη πορεία. Οι προοδευτικές σπονδυλικές αμυοτροφίες, κατά κανόνα, δεν έχουν ούτε κλινικά ούτε ηλεκτρομυογραφικά σημάδια για την ήττα του ανώτερου μονονευρώνα.

Κρούμπι μπορεί να παρατηρηθεί με ριζοπάθειες και πολυνευροπάθειες (καθώς και πλεγματοπάθειες) πολύ διαφορετικής προέλευσης. Οι ασθενείς που έχουν εμφανίσει κατά το παρελθόν πολιομυελίτιδα παρατηρούν μερικές φορές την εμφάνιση κράμπες και συσπάσεις.

Αρκετές διαταραχές του νευρικού συστήματος που έχουν κοινό νευροφυσιολογική βάση όπως τα λεγόμενα μονάδες πρόωσης υπερκινητικότητα πρόδηλο μεταξύ άλλων κλινικές εκδηλώσεις krampialnym σύνδρομο: ιδιοπαθούς (αυτοάνοση) σύνδρομο συνεχούς δραστικότητας των μυϊκών ινών (σύνδρομο Isaacs)? παρανεοπλασματικό σύνδρομο (ιδιοπαθούς συνδρόμου κλινικά παρόμοια Isaacs) μπορεί να παρατηρηθεί σε βρογχογενές καρκίνωμα, λέμφωμα και άλλων κακοηθειών με περιφερική νευροπάθεια ή χωρίς το τελευταίο? σύνδρομο «κράμπες, ακούσιες» ( «ακούσιες μυϊκές συσπάσεις-πόνος» σύνδρομο)? Μερικές κληρονομικές ασθένειες: κληρονομική μυοκυμία με κράμπες, μυοκυμία με παροξυσμική δυσκινησία. Στις περισσότερες κράμπες δεν αναφέρονται μορφές νευρολογικής νόσου και ηγετικό κλινικό σύνδρομο που παρατηρείται συχνότερα στο πλαίσιο της προοδευτικής μυϊκή δυσκαμψία (δυσκαμψία), και ανιχνεύθηκαν ηλεκτρομυογραφική σταθερή αυθόρμητη δραστηριότητα στις πληγείσες μυών.

Οι κράμπες βρίσκονται σε μερικές μυοτονικές διαταραχές. σύνδρομο Brodie-Lambert (Lambert-strongrody) αναπτύσσεται σχετικά με την πρώτη ή τη δεύτερη δεκαετία της ζωής, και εκδηλώνεται με προοδευτική μυϊκή πόνο που προκαλείται από φυσικό στρες? μυϊκή ένταση (δυσκαμψία) και κράμπα. Μια άλλη σπάνια ασθένεια είναι η συγγενής μυοτονία με επώδυνη και κράμπα. Μερικοί ερευνητές θεωρούν αυτή την εκδοχή της μυοτονίας ως παραλλαγή της μυοτονίας του Thomsen. Crump παρατηρήθηκε στο μυοτονία ταινία hondrodistroficheskoy (σύνδρομο Schwartz-Jampal). Τελευταία χαρακτηρίζεται από αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομιά και αρχίζει να εκδηλώνεται στα βρέφη μυοτονία, osteohondroplazy, καθυστερημένη ανάπτυξη, υπερτροφική μυώδης και διακριτικό πρόσωπο με blepharophimosis, μικρογναθία και χαμηλής οριστεί αυτιά. Μυϊκή ένταση και οστεοχονδροδυσπλασιών συχνά περιορίζουν την κινητικότητα των αρθρώσεων και προκαλούν την άκαμπτη τρόπος βάδισης.

Σύνδρομο άκαμπτο ανθρώπου (σύνδρομο Stiff-Person) χαρακτηρίζεται από βαθμιαία έναρξη εγγύς συμμετρική ένταση και ιδιαίτερα αξονική μύες του κορμού (τυπικό σταθερό οσφυϊκή λόρδωση χωρίς να εξαφανίζονται σε ύπτια θέση) με βραχώδη μυϊκή πυκνότητα και επώδυνες σπασμούς προκαλούνται από πολλούς παράγοντες και συνοδεύεται μερικές φορές από αυτονόμου αντιδράσεις. Μερικές φορές η εικόνα είναι επάνω αυθόρμητη ή αντανακλαστικό ( «ερέθισμα-ευαίσθητα»), μυοκλόνου, προκάλεσε διάφορα αισθητήρια ερεθίσματα. Στο EMG, η συνεχής αύξηση της δραστηριότητας σε ηρεμία. Με την εξέλιξη, αναπτύσσεται η δυσβασία. Υπερτονικότητα εξαφανίζεται ή μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου (ιδιαίτερα το στάδιο του ύπνου REM) κατά τη διάρκεια της καταστολής διαζεπάμη, γενική αναισθησία ή νεύρων αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης και την εισαγωγή του κουραρίου.

Το σύνδρομο Satooshi (Satoyoshi) ξεκινά στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία με την περιοδική επώδυνες μυϊκοί σπασμοί, εξ αιτίας της οποίας τα άκρα και τον κορμό συχνά λαμβάνουν μη φυσιολογικές στάσεις (μυοσπασμού μυασθένεια). Οι σπασμοί προκαλούνται από εθελοντικές κινήσεις και συνήθως δεν παρατηρούνται σε ηρεμία και ύπνο. Πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να αναπτύσσουν αλωπεκία, διάρροια με δυσαπορρόφηση, ενδοκρινοπάθειας με αμηνόρροια και πολλαπλές δευτερεύουσες σκελετικές παραμορφώσεις. Η παθογένεση αυτού του συνδρόμου δεν είναι πλήρως γνωστή. η συμμετοχή των αυτοάνοσων μηχανισμών είναι υπονοούμενη.

Πλεονεκτικά μυογενή κράμπες τυπικό για τέτοια κληρονομικά νοσήματα όπως glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, Χ και XI οι τύποι)? ανεπάρκειας της καρνιτίνης παλμιτοϋλοτρανσφεράσης Ι (αυτοσωματική υπολειπόμενη κληρονομικότητα? πρόωρη ντεμπούτο, συχνά νεογνική? επεισόδια neketonemicheskoy υπογλυκαιμικό κώμα, ηπατομεγαλία, υπερτριγλυκεριδαιμία και μέτρια υπεραμμωνιαιμία? μειωμένη καρνιτίνη δραστικότητα παλμιτοϋλοτρανσφεράσης Ι σε ινοβλάστες και κύτταρα του ήπατος) και έλλειμμα παλμιτοϋλ καρνιτίνη τρανσφεράσης II ( ηλικία είναι μεταβλητό εκδηλώσεις της νόσου, η πιο κοινή παράπονο - μυϊκός πόνος (μυαλγία), κράμπες και αυθόρμητη? χαρακτηριστική mioglobulinuriya? βιοψία σκελετικού μυός αποκάλυψε de itsit παραπάνω ένζυμο). Οι τοπικές ή διάχυτες μυοσίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από κράμπες, καθώς και ενδοκρινικές μυοπάθειες? εμφάνιση περιγράφεται στο μυϊκών κραμπών distorofii Becker (διαφορετική από μυϊκή δυστροφία Duchenne και μεταγενέστερη έναρξη καλοήθη πορεία). Εκφράζεται μυαλγία στα πόδια, συχνά σε συνδυασμό με κράμπες, είναι τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών.

III. Μεταβολικά αίτια

Το Crimpi κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται συνήθως με μια υπο-ασβεστιαιμική πάθηση. Οι κρομπίδες είναι χαρακτηριστικές για την τετανία, η οποία μπορεί να φέρει ενδοκρινοπαθητική (ανεπάρκεια παραθυρεοειδών αδένων) και νευρογενή χαρακτήρα (στην εικόνα του συνδρόμου υπεραερισμού). Οι μαλακές μορφές τετάνας χωρίς διαταραχές υπερτροφίας είναι αρκετά συχνές. Η κρυφή τετανιά στα παιδιά ονομάζεται μερικές φορές σπασμοφιλία.

Η Θητεία εκδηλώνεται με απομακρυσμένες παραισθησίες, σπασμούς με carpopal, τυπικές κράμπες και επιθέσεις του λαρυγγικού στριφορέα. Τετανικές διαταραχές σύνδρομο σε μια εικόνα psychovegetative συνήθως ένας δείκτης της παρουσίας της διαταραχής υπεραερισμού που συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα αυξημένης νευρομυϊκή διεγερσιμότητα (Chvostek σύμπτωμα, Είδη et al.).

Μπορεί επίσης να προκληθεί και από άλλες ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν: υποκαλιαιμία (τις πιο κοινές αιτίες: διουρητικά, διάρροια, υπεραλδοστερονισμός, μεταβολική οξέωση), οξεία υπονατριαιμία (δεσμιδώσεις, και κράμπες συνοδεύονται), μείωση της περιεκτικότητας σε μαγνήσιο του αίματος (αδυναμία, κράμπες, δεσμίδων και τετανία). Μελέτες ηλεκτρολυτών στο αίμα μπορούν εύκολα να ανιχνεύσουν αυτές τις διαταραχές.

Υποθυρεοειδισμός σε βρέφη και παιδιά συχνά οδηγεί σε υποθυρεοειδικούς μυοπάθεια με γενικευμένη μυϊκή ένταση (δυσκαμψία), υπερτροφία των μυών της γαστροκνημίας (σύνδρομο Kocher-Debre-Semelaigne). Σε ενήλικες υποθυρεοειδισμό μυοπάθειας συνοδεύεται από μέτρια αδυναμία των μυών της πυελικής ζώνης και τον ώμο? με το 75% των ασθενών να παραπονιούνται για μυϊκό πόνο, κράμπα ή τάση των μυών (δυσκαμψία). Εάν αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με μυϊκή υπερτροφία, ολόκληρο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων σε ενήλικες ονομάζεται σύνδρομο Hoffman. Για όλες τις μορφές υποθυρεοειδικής μυοπάθειας, είναι χαρακτηριστική η βραδύτητα συστολής και χαλάρωσης των μυών. Το επίπεδο της κινάσης της κρεατίνης στον ορό μπορεί να αυξηθεί.

Πόνος στους μυς και κράμπες παρατηρούνται συχνά με υπερπαραθυρεοειδισμό. παρατηρούνται επίσης στην εικόνα διαφόρων εκδηλώσεων της ουραιμίας. Μεταβολικά αίτια αποτελούν τη βάση για τη κράμπα σε ασθένειες όπως κίρρωση, κατάσταση μετά από γαστρεκτομή, διατροφικές διαταραχές στον αλκοολισμό.

IV. Αιματογενείς αιτίες

Τυπικές αιτίες της ιατρογενούς κράμπες περιλαμβάνουν: θεραπεία με διουρητικά, αιμοκάθαρση, η θεραπεία με βινκριστίνη, λίθιο, σαλβουταμόλη, nifidipinom και ορισμένα άλλα φάρμακα (πενικιλλαμίνη, αμινοκαπροϊκό οξύ, ισονιαζίδη, φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, υπερβιταμίνωση Ε azatiaprin, ακύρωση των κορτικοστεροειδών, ιντερφερόνης και άλλων ).

V. Άλλοι λόγοι

Μεταξύ άλλων λόγων που θα αναφερθούν κράμπες χωλότητα (διαλείπουσας χωλότητας), στην οποία το μαλακό ιστό ισχαιμία κνήμης μπορεί να εκδηλωθεί, εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της διαλείπουσας χωλότητας χαρακτηριστικό krampialnymi περιοδική σπασμούς.

Η υψηλή θερμοκρασία του περιβάλλοντος, ειδικά με την παρατεταμένη σωματική εργασία σε αυτό, μπορεί να προκαλέσει σμήγμα.

σύνδρομο ηωσινοφιλίας-μυαλγίας περιγράφεται στο αμερικανικό δίπλωμα με τη μορφή της επιδιδυμίδας flash ατόμων λήψη L-τρυπτοφάνη (ηωσινοφιλία, πνευμονία, οίδημα, αλωπεκία, δερματικές εκδηλώσεις, μυοπάθεια, αρθραλγία και νευροπάθεια, σοβαρές επώδυνες κράμπες, ιδιαίτερα στις αξονικές μύες, χαρακτηριστικό των μεταγενέστερα στάδια της σύνδρομο).

Ορισμένες τοξίνες (δηλητήριο σκορπιού, μαύρη χήρα αράχνης και μερικά ψάρια, εντομοκτόνα κλπ.) Προκαλούν δηλητηρίαση, στις κλινικές εκδηλώσεις των οποίων ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από το σμήνος.

Ο τετάνος είναι μολυσματική ασθένεια, η καρδιακή εκδήλωση της οποίας είναι προοδευτική τριχόπτωση, δυσφαγία, ακαμψία των μυών της πλάτης, κοιλιάς και ολόκληρου του σώματος (γενικευμένη μορφή). Τις πρώτες τρεις ημέρες αναπτύσσονται σοβαροί επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί, προκαλούμενοι από αισθητηριακά και συναισθηματικά ερεθίσματα, καθώς και από κινήσεις. Η συνείδηση σχεδόν πάντα διατηρείται στους ασθενείς.

[1], [2], [3], [4], [5],