Βοηθητική συσκευή μυών

Οι μύες, κατά τη σύσπαση, εκτελούν τη λειτουργία τους με τη συμμετοχή και τη βοήθεια ανατομικών δομών, οι οποίες θα πρέπει να θεωρούνται ως βοηθητικές συσκευές των μυών. Αυτές περιλαμβάνουν την περιτονία, τα έλυτρα των τενόντων, τους αρθρικούς σάκους και τα μυϊκά μπλοκ.

Η περιτονία (fascia) είναι ένας συνδετικός ιστός που καλύπτει έναν μυ. Σχηματίζοντας έλυτρα για τους μύες, η περιτονία τους διαχωρίζει μεταξύ τους, δημιουργεί στήριξη για την κοιλιά του μυός κατά τη συστολή του, εξαλείφει την τριβή μεταξύ των μυών. Έχοντας μια δομή που μοιάζει με έλυτρο, η περιτονία στην παθολογία περιορίζει την εξάπλωση του πύου, του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας και καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση τοπικής αναισθησίας "ελέγχου". Μεταξύ της επιφάνειας του μυός, της μεμβράνης του (επιμήσιο) και της περιτονίας υπάρχει ένα λεπτό στρώμα χαλαρής κυτταρίνης. Σε ορισμένα σημεία (στην κνήμη, στο αντιβράχιο), η περιτονία χρησιμεύει ως το σημείο όπου ξεκινούν οι μύες και στη συνέχεια είναι δύσκολο να διαχωριστεί ο μυς από την περιτονία.

Γίνεται διάκριση μεταξύ της σωστής περιτονίας (fasciae propriae), η οποία σχηματίζει ένα περίβλημα συνδετικού ιστού για έναν δεδομένο μυ, της επιφανειακής περιτονίας (fasciae superficiales), η οποία καλύπτει τους μύες από πάνω, και των βαθιών περιτονιών (fasciae profundae), οι οποίες διαχωρίζουν μια μυϊκή ομάδα από την άλλη. Κάθε περιοχή έχει τη δική της περιτονία (για παράδειγμα, ο ώμος - fascia brachii, το αντιβράχιο - fascia antebrachii). Εάν οι μύες βρίσκονται σε πολλά στρώματα, τότε μεταξύ των γειτονικών στρωμάτων υπάρχουν πλάκες περιτονίας: μεταξύ των επιφανειακών μυών - η επιφανειακή πλάκα (lamina superficialis), μεταξύ των βαθιών μυών - η βαθιά πλάκα (lamina profunda). Η επιφανειακή περιτονία (πλάκα) βρίσκεται κάτω από το δέρμα, διαχωρίζει τους μύες από την υποδόρια βάση (κυτταρίνη), περιβάλλει τους μύες ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος (για παράδειγμα, τους μύες των άκρων). Μεταξύ των μυϊκών ομάδων (συνήθως διαφορετικών λειτουργικών σκοπών) υπάρχουν ενδομυϊκά διαφράγματα (septa intermuscularia), που συνδέουν την επιφανειακή περιτονία με το οστό (περιόστεο). Σε σημεία όπου οι περιτονίες συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζονται πάχυνση, οι λεγόμενοι περιτονιακοί κόμβοι, οι οποίοι παίζουν σημαντικό ρόλο στην ενίσχυση της περιτονίας και στην προστασία των αγγείων και των νεύρων από τη συμπίεση. Η περιτονία, τα ενδομυϊκά χωρίσματα, αναπτύσσονται σταθερά μαζί με το περιόστεο των οστών, σχηματίζοντας μια μαλακή βάση για τους μύες και άλλα όργανα, συμμετέχοντας στο σχηματισμό ενός μαλακού πλαισίου ή μαλακού σκελετού.

Η δομή της περιτονίας, που αναπτύσσεται από εμβρυϊκό συνδετικό ιστό κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των μυών, εξαρτάται από τις λειτουργίες των μυών, την πίεση που ασκούν οι μύες στην περιτονία κατά τη συστολή τους. Σε εκείνα τα σημεία όπου οι μύες ξεκινούν εν μέρει από την περιτονία, η περιτονία είναι καλά ανεπτυγμένη, πυκνή, ενισχυμένη με ίνες τένοντα και στην εμφάνιση μοιάζει με έναν λεπτό φαρδύ τένοντα (φαρδιά περιτονία του μηρού, περιτονία του ποδιού). Ωστόσο, αυτός δεν είναι τένοντας, ούτε απονευρωσία, όπως ονομάστηκαν λανθασμένα, αλλά περιτονία τύπου τένοντα. Οι μύες που εκτελούν μικρότερο φορτίο έχουν μια εύθραυστη, χαλαρή περιτονία, χωρίς συγκεκριμένο προσανατολισμό των ινών του συνδετικού ιστού. Τέτοιες λεπτές, χαλαρές περιτονίες ονομάζονται περιτονία τύπου τσόχας.

Σε ορισμένα σημεία, παρατηρούνται σχηματισμοί που αποτελούν πάχυνση της περιτονίας. Σε αυτούς περιλαμβάνεται η τενοντώδης καμάρα (arcus tendineus), η οποία σχηματίζεται ως τοπική πάχυνση της περιτονίας πάνω από την υποκείμενη αγγειακή-νευρική δέσμη ή άλλο ανατομικό σχηματισμό. Στην περιοχή ορισμένων αρθρώσεων (αστράγαλος, καρπός), όπου οι μύες και οι τένοντες αλλάζουν κατεύθυνση ανάλογα με τη δομή του άκρου, η περιτονία επίσης πάχυνεται. Προσκολλούμενη σε οστικές προεξοχές, η περιτονία σχηματίζει ινώδεις γέφυρες - συγκρατητήρες τενόντων (retinacula). Οι συγκρατητήρες εμποδίζουν τους τένοντες να μετατοπιστούν προς τα πλάγια και τους δίνουν την επιθυμητή κατεύθυνση όταν οι μύες συστέλλονται.

Τα κανάλια που σχηματίζονται μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και των υποκείμενων οστών, στα οποία διέρχονται οι μακρείς λεπτοί τένοντες των μυών, ονομάζονται οστεοϊνώδη. Οι τένοντες σε τέτοια κανάλια περιβάλλονται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό, σχηματίζοντας ένα ινώδες περίβλημα των τενόντων (vagina fibrosa tendinum). Ένα τέτοιο ινώδες περίβλημα μπορεί να είναι κοινό σε αρκετούς τένοντες ή να διαιρείται με ινώδεις γέφυρες σε πολλά ανεξάρτητα περίβλημα για κάθε τένοντα.

Ο τένοντας κινείται στο ινώδες έλυτρό του (οστέινο-ινώδες κανάλι) με τη συμμετοχή του αρθρικού χιτώνα, το οποίο εξαλείφει την τριβή του κινούμενου τένοντα στα ακίνητα τοιχώματα του καναλιού. Το αρθρικό έλυτρο σχηματίζεται από την αρθρική μεμβράνη, το αρθρικό στρώμα (stratum synoviale), το οποίο έχει δύο πλάκες (φύλλα) - εσωτερική και εξωτερική. Η εσωτερική (σπλαχνική) πλάκα (lamina visceralis) περιβάλλει τον τένοντα από όλες τις πλευρές, αναπτύσσεται μαζί του, με το περίβλημα συνδετικού ιστού - περιτενντίνιο. Η εξωτερική (βρεγματική) πλάκα (lamina parietalis) είναι δίπλα από μέσα στα τοιχώματα του ινώδους ελύτρου (οστέινο-ινώδες κανάλι). Μεταξύ των σπλαχνικών και βρεγματικών (τοιχωματικών) πλακών υπάρχει ένα στενό κενό που περιέχει μια μικρή ποσότητα βλεννώδους υγρού - αρθρικό χιτώνα.

Οι σπλαχνικές και βρεγματικές πλάκες του αρθρικού υμένα διέρχονται η μία μέσα στην άλλη στα άκρα του ελύτρου του τένοντα, καθώς και σε όλο το μήκος του ελύτρου, σχηματίζοντας το μεσεντέριο του τένοντα - μεσοτενδίνιο (μεσοτενδίνιο). Το μεσοτενδίνιο αποτελείται από δύο φύλλα του αρθρικού υμένα που συνδέουν τις σπλαχνικές και βρεγματικές πλάκες του, περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα που τροφοδοτούν τον τένοντα. Κατά τη συστολή των μυών, ο τένοντας του, καλυμμένος με τη σπλαχνική πλάκα του αρθρικού υμένα, ολισθαίνει ελεύθερα κατά μήκος της εξωτερικής (βρεγματικής) πλάκας, σαν έμβολο μέσα σε έναν κύλινδρο, λόγω της παρουσίας αρθρικού υμένα στην σχισμοειδή κοιλότητα του αρθρικού υμένα. Το αρθρικό στρώμα μπορεί να περιβάλλει έναν τένοντα ή περισσότερους εάν βρίσκονται στο ίδιο ινώδες έλυτρο (κανάλι).

Σε σημεία όπου ένας τένοντας ή ένας μυς βρίσκεται δίπλα σε μια οστέινη προεξοχή, υπάρχουν αρθρικοί σάκοι που εκτελούν τις ίδιες λειτουργίες με τους αρθρικούς θύλακες των τενόντων - εξαλείφουν την τριβή.

Ο αρθρικός θύλακος (bursa synovialis) έχει το σχήμα ενός πεπλατυσμένου σάκου συνδετικού ιστού που περιέχει μια μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού. Τα τοιχώματα του αρθρικού θύλακα είναι συγχωνευμένα με το κινούμενο όργανο (μυς, τένοντας) στη μία πλευρά και με το οστό ή έναν άλλο τένοντα στην άλλη. Τα μεγέθη του θύλακα ποικίλλουν από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Η κοιλότητα του αρθρικού θύλακα που βρίσκεται κοντά στην άρθρωση μπορεί να επικοινωνεί με την κοιλότητα της άρθρωσης. Συχνά ο αρθρικός θύλακος βρίσκεται μεταξύ του τένοντα και μιας οστέινης προεξοχής που έχει μια αύλακα καλυμμένη με χόνδρο για τον τένοντα. Μια τέτοια προεξοχή ονομάζεται μυϊκή τροχιλία (trochlea muscularis). Η τροχιλία αλλάζει την κατεύθυνση του τένοντα, χρησιμεύει ως στήριγμα για αυτόν και ταυτόχρονα αυξάνει τη γωνία πρόσφυσης του τένοντα στο οστό, αυξάνοντας έτσι τον μοχλό για την εφαρμογή δύναμης. Η ίδια λειτουργία εκτελείται από τα σησαμοειδή οστά που αναπτύσσονται στο πάχος ορισμένων τενόντων ή είναι συγχωνευμένα με τον τένοντα. Αυτά τα σησαμοειδή οστά περιλαμβάνουν το οστό του χεριού, καθώς και την επιγονατίδα, το μεγαλύτερο σησαμοειδές οστό.

[ 1 ]