Στομαχικό έλκος στα παιδιά

Πεπτικό έλκος ή / και δωδεκαδακτυλικών ελκών σε παιδιά είναι μια χρόνια, κυκλική ρέουσα ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έλκος στο στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, τουλάχιστον - στο postbulbarnyh τμήματα.

Κωδικός ICD-10

• Κ25. Στομαχικό έλκος.
• Κ26. Έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• Κ28. Γαστρεντερικό έλκος.

Επιδημιολογία

Επιδημιολογία του πεπτικού έλκους στα παιδιά

Η νόσος του έλκους είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού. Σύμφωνα με τα υλικά των ξένων και εγχώριων στατιστικών μελετών, του πεπτικού έλκους και του πεπτικού έλκους του δωδεκαδακτύλου, κάθε 10ος κάτοικος των ευρωπαϊκών χωρών υποφέρει. Επί του παρόντος, περισσότεροι από 3,5 εκατομμύρια ασθενείς με αυτήν την παθολογία καταχωρούνται με γαστρεντερολόγους.

Ο επιπολασμός της νόσου του πεπτικού έλκους στα παιδιά ποικίλλει από χώρα σε χώρα, δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία. Έτσι, σύμφωνα με το Νοσοκομείο Παίδων της Βρετανικής Κολομβίας (Καναδάς), ετησίως από 4 εκατομμύρια ασθενείς σε 4-6 παιδιά διαγιγνώσκουν νέες περιπτώσεις πεπτικού έλκους. Σύμφωνα με το Nizhny Novgorod Ερευνητικό Ινστιτούτο Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας στη Ρωσία επιπολασμού της νόσου του πεπτικού έλκους είναι 1,6 ± 0,1 ανά 1000 κατοίκους παιδί. Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι η ελκώδης διαδικασία σε παιδιά 99% εντοπίζεται στο δωδεκαδάκτυλο, στην 0,5-0,75% - στο στομάχι, και σε 0,25% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται ταυτόχρονη εντόπιση. Η ελκωτική διαδικασία στο στομάχι στα παιδιά είναι συχνά οξύς χαρακτήρας διαφορετικής αιτιολογίας (άγχος, τραύμα, λοίμωξη, βλάβη φαρμάκων κ.λπ.). Τα δεδομένα επιβεβαιώθηκαν από τα αποτελέσματα μιας μακροχρόνιας (περισσότερο από 3 ετών) τακτικής προγραμματισμένης κλινικο-ενδοσκοπικής παρατήρησης, η οποία επέτρεψε να αποκλειστεί η χρόνια ελκωτική διαδικασία στο στομάχι.

Επιδημιολογικές μελέτες που βασίζονται σε προσεκτική μελέτη των αναμνηστική δεδομένων, κλινικές, ενδοσκοπικές και λειτουργική παραλληλισμούς, σας επιτρέπουν να ρυθμίσετε τη συχνότητα του έλκους του δωδεκαδακτύλου, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του παιδιού. Οι περιπτώσεις ανίχνευσης δωδεκαδακτυλικού έλκους σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής καταγράφονται, στην προσχολική ηλικία η επίπτωση είναι 0,4 ανά 1000 και σε μαθητές 2,7 ανά 1.000 παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, η πεπτική έλκος στα κορίτσια εντοπίζεται συχνότερα στην ηλικία των 10-12 ετών. και αγόρια - 12-15 χρόνια. Sex διαφορές έως 4-8 ετών δεν γιορτάζουν, αλλά με την ηλικία, σχηματίζοντας μια τάση προς την επικράτηση των αγοριών που πάσχουν από έλκος δωδεκαδακτύλου, των κοριτσιών σε αναλογία 3: 1, φθάνοντας στην ηλικία των 18 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες έλκος στομάχου

Αιτίες της πεπτικής έλκους στα παιδιά

Προτεινόμενη πολλές θεωρίες για την ανάπτυξη της νόσου του πεπτικού έλκους (φλεγμονώδης gastriticheskaya, φλοιο-σπλαχνικού νεύρου αντανακλαστικό, ψυχοσωματικά, atsidopepticheskaya, λοιμώδη, ορμονικές, καρδιαγγειακών, ανοσολογικών, τραυματική), αλλά κανένα από αυτά δεν μπορεί να κρατήσει εντελώς αλλάζει πραγματοποιήθηκε με τη μορφή της ελκώδους βλεννογόνου ελαττώματος το κέλυφος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Σε αυτό το πλαίσιο, πεπτικό έλκος θεωρείται polyetiological με την ετερογένεια των παραγόντων γενετικής προδιάθεσης.

Αιτίες και παθογένεια του γαστρικού έλκους

[6], [7], [8]

Συμπτώματα έλκος στομάχου

Συμπτώματα πεπτικού έλκους στα παιδιά

Τα κλινικά συμπτώματα του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι πολλαπλά και δεν σχηματίζεται πάντοτε μια τυπική εικόνα, η οποία δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση.

Η κλασική εικόνα του πεπτικού έλκους χαρακτηρίζεται κυρίως από το σύνηθες σύνδρομο πόνου, το οποίο περιγράφηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Moinigan:

• πόνος πεινασμένος (με άδειο στομάχι ή 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό), συχνά - νύχτα?
• επίμονη παροξυσμική, κοπή, ραφή;
• ακτινοβολούν στην πλάτη, στον δεξιό ώμο, στην ωμοπλάτη.
• εντοπίζονται στο επιγαστρικό και στα δεξιά της μέσης γραμμής.
• να περάσει μετά το φαγητό, να πάρει αντιόξινα ή αντισπασμωδικά.
• επιδημίες (φθινόπωρο-άνοιξη).

Συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους

Έντυπα

Ταξινόμηση της νόσου του πεπτικού έλκους στα παιδιά

Στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία οι όροι "πεπτικό έλκος" και "πεπτικό έλκος" χρησιμοποιούνται ως συνώνυμα, εφαρμόζοντας τόσο σε διαβρώσεις όσο και σε έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η διάβρωση είναι βλάβη του βλεννογόνου που δεν διεισδύει στη μυϊκή πλάκα, ενώ το έλκος είναι μια βαθύτερη αλλοίωση που εισέρχεται στο εσωτερικό του υποβλεννογόνου.

Το πεπτικό έλκος διαιρείται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Υπάρχουν πρωτογενή πεπτικά έλκη που σχετίζονται με το Η . Pylori και το Helicobacter-αρνητικό (ιδιοπαθή), τα οποία είναι χρόνια και τείνουν να επαναληφθούν.

Αιτίες της δευτερογενούς πεπτικών ελκών ποικίλει: φυσιολογικό στρες, εγκαύματα, υπογλυκαιμία, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, η χρήση ναρκωτικών, μολύνσεις, αυτοάνοσες ασθένειες, υπερεκκριτική και ανοσολογικών καταστάσεων, αγγειακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, κλπ Δευτερογενής πεπτικά έλκη ανάλογα με αιτιολογικός. οι λόγοι μπορούν να έχουν τόσο οξεία όσο και χρονική πορεία.

Η εθνική ιατρική σχολή χωρίζει σαφώς το πεπτικό έλκος και το συμπτωματικό έλκος του γαστροδωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, που εμφανίζονται σε διάφορες ασθένειες και καταστάσεις.

Στην παιδιατρική πρακτική, η ταξινόμηση του πεπτικού έλκους σύμφωνα με τον A.V. Mazurin.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί στο στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο (βολβός και postbulbarnyh τμήματα), είναι επίσης δυνατό να συνδυάσει τη βλάβη. Διαχωρίστε τις ακόλουθες φάσεις της νόσου: παροξυσμό, ατελή κλινική ύφεση και κλινική ύφεση. Απομονώστε απλές και περίπλοκες μορφές πεπτικού έλκους, το τελευταίο περιλαμβάνει αιμορραγία, διείσδυση, διάτρηση, στένωση του πυλωρού και περιβιστιρίτιδα. Πρέπει να αξιολογηθεί η λειτουργική κατάσταση της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης (οξύτητα των γαστρικών περιεχομένων, κινητικές ικανότητες μπορεί να αυξηθεί, να μειωθεί ή να γίνει κανονική). Κλινικά και ενδοσκοπικά, το πεπτικό έλκος ταξινομείται ως εξής:

• Στάδιο - ένα φρέσκο έλκος.
• ΙΙ στάδιο - η αρχή της επιθηλιοποίησης ενός ελκωτικού ελαττώματος:
• III στάδιο - επούλωση του ελκώδους ελαττώματος με εκφρασμένη γαστροδωδεδενίτιδα.
• Στάδιο IV - κλινική ενδοσκοπική ύφεση.

[9], [10], [11], [12], [13]

Διαγνωστικά έλκος στομάχου

Διάγνωση της νόσου του πεπτικού έλκους στα παιδιά

Αν η ιστορία είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην γαστροδωδεκαδακτυλικών παθολογία επιβαρυνθεί η κληρονομικότητα, η διατροφή, οι κακές συνήθειες και ασθένειες που σχετίζονται με, ένα φάσμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Επιθεώρηση, ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση πραγματοποιείται σύμφωνα με την παραδοσιακή μέθοδο. Εκτός από τα δεδομένα που λαμβάνονται από τη διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα των instrumental, μορφολογικών και εργαστηριακές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων esophagogastroduodenoscopy, ρΗ-μέτρων και διάγνωση λοίμωξης H. Pylori.

Διάγνωση της νόσου του πεπτικού έλκους

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Θεραπεία έλκος στομάχου

Θεραπεία της πεπτικής έλκους στα παιδιά

Ο στόχος της θεραπείας της νόσου του πεπτικού έλκους - την ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων και την επούλωση του έλκους, τότε - την εκτέλεση των μέτρων αποκατάστασης που αποσκοπούν στην αποκατάσταση των δομικών και λειτουργικών διαταραχών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου έλκος και την πρόληψη της υποτροπής της διαδικασίας.

Ένα σημαντικό καθήκον είναι η επίλυση του προβλήματος του τόπου θεραπείας του πεπτικού έλκους στα παιδιά. Είναι γενικά αποδεκτό ότι, όταν ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το πεπτικό έλκος απαραίτητα σταθερές εξέταση και θεραπεία, διορθώνονται λαμβάνοντας υπόψη την ιστορία, τα χαρακτηριστικά του παιδιού ψυχική κατάσταση και ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια, στο σχολείο ή παιδικό σταθμό.

Πώς θεραπεύεται το πεπτικό έλκος;

Πρόληψη

Πρόληψη της νόσου του πεπτικού έλκους στα παιδιά

Η πρωτογενής πρόληψη του πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν τον έλεγχο της κατάστασης της ανώτερης γαστρεντερικής οδού (ιδιαίτερα σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό της νόσου του πεπτικού έλκους), επιδημιολογικές μέτρα για την πρόληψη της λοίμωξης από H. Pylori, την παρακολούθηση της συμμόρφωσης με επαρκή καθεστώς ηλικία και τη διατροφή, υγιεινό τρόπο ζωής, καθώς και την έγκαιρη θεραπεία εκρίζωσης κατά την ανίχνευση της μόλυνσης H. Pylori, διόρθωση του αυτόνομου δυσλειτουργιών.