Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της νόσου του πεπτικού έλκους
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κατά τη συλλογή αναμνησίας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην κληρονομικότητα που επιβαρύνεται με γαστροδωδεκαδακτυλική παθολογία, διατροφικές συνήθειες, κακές συνήθειες και συναφείς ασθένειες, το φάσμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
Σωματική εξέταση
Η εξέταση, η ψηλάφηση, η κρούση, η ακρόαση πραγματοποιούνται με παραδοσιακές μεθόδους. Εκτός από τα δεδομένα που λαμβάνονται, η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μεθόδων οργάνου, μορφολογίας και εργαστηριακής έρευνας, συμπεριλαμβανομένης της οισοφαγογαστρουδενοσκόπησης, της pH-μετρίας και της διάγνωσης της λοίμωξης από H. pylori.
Εργαστηριακή έρευνα
Υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις: κλινική ανάλυση αίματος, ούρων και κοπράνων, εξέταση κοπράνων για απόκρυφη αιμορραγία, βιοχημική εξέταση αίματος (συγκέντρωση ολικής πρωτεΐνης, αλβουμίνης, χοληστερόλης, γλυκόζης, αμυλάσης, χολερυθρίνης, σιδήρου, δραστικότητας τρανσαμινάσης).
Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για τη λοίμωξη από H. pylori σε παιδιά με δωδεκαδακτυλικό έλκος αντιστοιχεί σε αυτόν για την γαστροδωδεκαδακτυλική παθολογία και περιγράφεται σε αυτά τα άρθρα:
- Λοίμωξη από Helicobacter pylori: Ανίχνευση Helicobacter pylori
- Δοκιμασία ουρεάσης 13c: προετοιμασία, αποτελέσματα, θετικό, αρνητικό
- Τεστ αναπνοής για το Helicobacter pylori: πώς να προετοιμαστείτε, πώς εκτελείται, ερμηνεία, κανόνας.
Δεδομένης της ποικιλίας των κλινικών συμπτωμάτων του δωδεκαδακτυλικού έλκους, η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου θεωρείται η οισοφαγογαστροδεδενοσκόπηση, η οποία επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση ελκωτικών-φλεγμονωδών αλλαγών στον γαστρεντερικό βλεννογόνο, αλλά και την παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας του έλκους, τη διάγνωση επιπλοκών και τον προσδιορισμό της φύσης των διαταραχών κινητικής εκκένωσης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της οισοφαγογαστροδεδενοσκόπησης, είναι δυνατή η διεξαγωγή στοχευμένης βιοψίας του γαστρεντερικού βλεννογόνου υπό οπτικό έλεγχο για τη διεξαγωγή μορφολογικής μελέτης της βιοψίας και τη διάγνωση μόλυνσης από μικροχλωρίδα, συμπεριλαμβανομένου του H. pylori. Η μορφολογική εξέταση επιτρέπει την αποσαφήνιση των χαρακτηριστικών της πορείας του πεπτικού έλκους, σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, παίζει τον ρόλο της κύριας μεθόδου για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Μέθοδοι ενόργανης έρευνας
Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων στο πεπτικό έλκος ενδείκνυται για τη διάγνωση ταυτόχρονης παθολογίας του ηπατοχολικού συστήματος και του παγκρέατος.
Η μέθοδος ακτίνων Χ χρησιμοποιείται κυρίως για την αναζήτηση επιπλοκών της ελκώδους διαδικασίας (ουλωτική παραμόρφωση οργάνων, στένωση, σύγκλιση πτυχών, διαταραχές κινητικής εκκένωσης της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης). Η ανίχνευση μιας εσοχής έλκους χρησιμεύει ως άμεσο σημάδι της νόσου και επιτρέπει τον προσδιορισμό της εντόπισης, του μεγέθους και του βάθους του ελκωτικού ελαττώματος. Στα παιδιά, η χρήση μεθόδων ακτίνων Χ περιορίζεται από την υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία και τη συγκριτικά χαμηλότερη διαγνωστική αξία αυτών των μεθόδων.
Για την αξιολόγηση της κατάστασης της γαστρικής έκκρισης, χρησιμοποιούνται μέθοδοι με και χωρίς ανιχνευτή.
Η κλασματική βυθομέτρηση επιτρέπει την αξιόπιστη αξιολόγηση των εκκριτικών, οξέων και ενζυμικών λειτουργιών του στομάχου. Η μελέτη διεξάγεται σε 3 φάσεις του εκκριτικού κύκλου: νηστεία, βασική (διαπεπτική) και διεγερμένη (πεπτική). Διάφορα φαρμακολογικά φάρμακα (ισταμίνη, πενταγαστρίνη) χρησιμοποιούνται ως διεγερτικά. Ταυτόχρονα, η μέθοδος δεν επιτρέπει την αξιολόγηση του pH σε πραγματικό χρόνο, τον προσδιορισμό της παραμέτρου μεμονωμένα σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του στομάχου, στον οισοφάγο ή στο δωδεκαδάκτυλο, γεγονός που μειώνει τη διαγνωστική αξία της κλασματικής βυθομέτρησης.
Η καθημερινή παρακολούθηση του pH πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες συσκευές: μια συμπαγή φορητή μονάδα καταγραφής, έναν αισθητήρα pH-μετρίας με δερματικό ηλεκτρόδιο αναφοράς χλωριούχου αργύρου και έναν υπολογιστή με λογισμικό. Η καθημερινή παρακολούθηση του pH καθιστά δυνατή τη μελέτη της λειτουργίας παραγωγής οξέος του στομάχου υπό συνθήκες όσο το δυνατόν πιο κοντά στις φυσιολογικές, τη μελέτη της επίδρασης διαφόρων ενδογενών και εξωγενών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, στην παραγωγή οξέος και την ακριβή καταγραφή των δωδεκαδακτυλογαστρικών και γαστροοισοφαγικών παλινδρόμησης. Αυτή η τεχνική επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του ρυθμού της γαστρικής έκκρισης, αλλά και την μεμονωμένη επιλογή μιας δόσης αντιεκκριτικών φαρμάκων υπό τον έλεγχο του επιπέδου του pH. Η καθημερινή μέτρηση του pH πραγματοποιείται κατά προτίμηση δύο φορές: την πρώτη φορά χωρίς συνταγογράφηση φαρμάκων και τη δεύτερη φορά - κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της διόρθωσης.
Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Όλοι οι ασθενείς συμβουλεύονται να συμβουλευτούν έναν οδοντίατρο, έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν αιματολόγο - εάν υπάρχουν ενδείξεις γαστρεντερικής αιμορραγίας ή αναιμίας, έναν χειρουργό - εάν υπάρχει σύνδρομο έντονου πόνου και η πιθανότητα επιπλοκών.
[