Ενδοσκοπική θεραπεία του πεπτικού έλκους

Η ενδοσκοπική θεραπεία του πεπτικού έλκους χρησιμοποιείται ως προσθήκη στην συνεχιζόμενη φαρμακευτική θεραπεία για ελλιπώς θεραπευόμενα έλκη.

Οι αιτίες της καθυστερημένης ουλής των ελκών.

1. Μεγάλο μέγεθος έλκους.
2. Επάνω άκρες.
3. Η παρουσία ενός σκληρωμένου ινώδους περιθωρίου.
4. Η συσσώρευση προϊόντων αποσύνθεσης στην κοιλότητα του έλκους.
5. Η απουσία φλεγμονώδους αντίδρασης γύρω από το έλκος ως ένδειξη χαμηλής αναγεννητικής ικανότητας των περιβαλλόντων ιστών.
6. Υψηλή οξύτητα του γαστρικού χυμού.

Προβλήματα ενδοσκοπικής θεραπείας.

1. Διέγερση επιθηλιοποίησης ή ουλής του έλκους.
2. Απόσυρση του συνδρόμου πόνου.
3. Εξάλειψη της φωτοευαισθησίας φλεγμονής.
4. Μειωμένο επίπεδο γαστρικής έκκρισης.
5. Εξάλειψη και πρόληψη επιπλοκών.

Ενδείξεις για ενδοσκοπική θεραπεία.

1. Έλκητα με διάμετρο μέχρι 2,5 cm και βάθος όχι μεγαλύτερο από 0,5 cm εάν η συμβατική συντηρητική θεραπεία είναι ανεπιτυχής.
2. Έλκη με τοπικούς παράγοντες που καθυστερούν τα σημάδια.
3. Έλκη που υποβάλλονται σε χειρουργική αγωγή, εάν ο ασθενής αρνείται να εκτελέσει τη λειτουργία ή αν υπάρχουν αντενδείξεις σε μια πράξη.

Αντενδείξεις για ενδοσκοπική θεραπεία.

1. Κακοήθεια του έλκους.
2. Εντοπισμός ελκώδους ελαττώματος, ακατάλληλου για τη διεξαγωγή ενδοσκοπικών χειρισμών.
3. Παρουσία επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική θεραπεία.
4. Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς λόγω της παρουσίας συναφών ασθενειών.
5. Η παρουσία παραγόντων που καθιστούν δύσκολη τη συγκράτηση του ενδοσκοπίου στο στομάχι.
6. Αρνητική στάση του ασθενούς στη θεραπευτική ενδοσκόπηση. Όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές.

Απαραίτητα φάρμακα.

1. Αντιβιοτικά.
2. Αντισηπτικά (furacilin, rivanol, κλπ.)
3. Λάδια (θαλάσσιο κουτάβι, τριαντάφυλλο σκύλου, κ.λπ.)
4. Ορμονικά παρασκευάσματα.
5. Αιθυλική αλκοόλη.
6. Λύση ατροπίνης.
7. Διάλυμα νοβοκαΐνης.
8. Συγκολλητικά παρασκευάσματα.
9. Solcoseryl.
10. Oxyferriccorbon.
11. Συστατικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα (collargol, protargol, ταννίνη).

Άλλα φάρμακα που βελτιώνουν την αναγέννηση των ιστών ή προάγουν την απόρριψη νεκρωτικών περιοχών (χυμός Kalanchoe, ένζυμα, αντιοξειδωτικά, μάζα λευκοκυττάρων κλπ.) Χρησιμοποιούνται επίσης.

Η τοπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία εκτελείται μόνη της ή σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους. Οι χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν διάφορες παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται από όργανα που εισάγονται μέσω του καναλιού ενδοσκοπίου. Οι θεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τοπική φαρμακευτική θεραπεία.

Μέθοδοι τοπικής θεραπείας.

1. Απομάκρυνση των ελκών νεκρωτικών μαζών και ινώδους.
2. Λύση sklerozirovanινώδη τέλος.
3. Εισαγωγή αντιβιοτικών για την καταστολή της δραστηριότητας μικροχλωρίδας στην περιγεννητική ζώνη.
4. Ένεση φαρμάκων που αποκαθιστούν τις ζωτικές λειτουργίες των ιστών.
5. Τοπική χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν την αναγέννηση των ιστών. Εισάγετε από 2-3 σημεία, υποχωρώντας 5-6 mm από την άκρη.
6. Εφαρμογή ουσιών που προστατεύουν την επιφάνεια του έλκους από τις επιβλαβείς επιδράσεις του περιβάλλοντος. Όταν εφαρμόζονται τα πολυμερή που σχηματίζουν φιλμ, η διάμετρος και το βάθος του βλεννογόνου ελαττώματος μειώνονται και επομένως η επιθηλιοποίηση επιταχύνεται. Η χρήση των ουσιών που σχηματίζουν φιλμ προάγει την επούλωση των ελκών χωρίς το σχηματισμό έντονων ουλών. Τα έλκη εξ ολοκλήρου επιθηλιοποιούνται είτε δεν αφήνουν ίχνος, ούτε σχηματίζουν ευαίσθητες γραμμικές ή αστρικές ουλές, που σχεδόν δεν προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.
7. Αποκλεισμός των νευρικών απολήξεων. Εκτελείται μία φορά σε 2 ημέρες.
8. Αποκλεισμός των κολπικών κορών κατά τη διάρκεια. Σε 50 ml νεοκαΐνης προστίθενται 2,0 ml αλκοόλης 70 ° και 2,0 ml 0,1% διαλύματος ατροπίνης. Εισάγετε την περιοχή της καρδιοοισοφαγικής διασταύρωσης από 2 σημεία 1 φορά σε 2 εβδομάδες.
9. Τεντώνοντας ουλές ή φλεγμονώδεις περιοχές του πεπτικού σωλήνα.

Σε όλες τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται πολύπλοκη τοπική θεραπεία. Μια μέθοδος αντικαθίσταται από μια άλλη, ανάλογα με τις αλλαγές στο έλκος.

Ακολουθία διαδικασιών.

Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, τα προϊόντα αποσύνθεσης απομακρύνονται μηχανικά ή υδραυλικά. Οι προεξέχοντες άκρες αποκόπτονται με λαβίδες και πηκτοποιούνται. Ένα διάλυμα από το solcoseryl εγχέεται στο περιθώριο έλκους. Όταν λαμβάνει χώρα κοκκοποίηση αντί του σολκοσερυλίου, εισάγεται οξυφαινιοσουλφόνη και εκτελούνται εφαρμογές ελαίου και κόλλας. Με τα "καθαρά" έλκη sclerozirovanny άκρη είναι αποκοπεί, το έλκος προκαλεί κόλλα. Οι πόνοι εξαλείφονται με αποκλεισμούς από το Novocain. Οι συνεδρίες θεραπείας εκτελούνται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Ελλείψει αποτελέσματος μετά από 10 συνεδρίες, η ενδοσκοπική θεραπεία ακυρώνεται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],