Στεατοηπατίτιδα

Η στεατοηπατίτιδα είναι μια μεταβατική φάση της νόσου από τη στεάτωση στην κίρρωση. Αυτή η παθολογία επηρεάζει τα κύτταρα του ηπατικού ιστού, εκδηλούμενη ως φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται με βάση την λιπώδη εκφύλιση. Το μόνο καλό είναι ότι αυτή η διαδικασία είναι ακόμα αναστρέψιμη (σε αντίθεση με την κίρρωση του ήπατος).

Κωδικός ICD-10

Δεδομένου ότι ο κώδικας ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) δεν έχει μία μόνο ονομασία, σήμερα η πιο κοινή κωδικοποίηση είναι η K76.0 - λιπώδης εκφύλιση του ήπατος, που δεν ταξινομείται αλλού.

Αιτίες στεατοηπατίτιδας

Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση του προβλήματος, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τόσο την ίδια την ασθένεια όσο και τις αιτίες που την προκαλούν.

Αυτή η παθολογία είναι μια φλεγμονή στους ιστούς του ήπατος, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο της εκφύλισης των λιποκυττάρων του ήπατος. Οι γιατροί τη διαιρούν σε διάφορους τύπους, οι οποίοι προκαλούν διάφορες παθολογίες. Αιτίες στεατοηπατίτιδας.

1. Γένεση αλκοόλ. Σχεδόν κάθε τρίτο άτομο που κάνει κατάχρηση αλκοολούχων ποτών μπορεί να παρατηρηθεί να αναπτύσσει αυτή την απόκλιση.
2. Μεταβολική γένεση – παθολογία που βασίζεται σε διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες.
   1. Υπερβολικό σωματικό βάρος.
   2. Ανεπάρκεια πρωτεΐνης.
   3. Η έλλειψη ινσουλίνης στον οργανισμό, που προκαλεί διαβήτη.
   4. Ταχεία απώλεια βάρους.
   5. Απεργία πείνας.
   6. Διαταραχή στον μεταβολισμό των λιπιδίων (λίπους) – δυσλιπιδαιμία.
   7. Πλήρης αντικατάσταση της φυσικής διατροφής του ασθενούς με παρεντερική χορήγηση τροφής (παρακάμπτοντας τα πεπτικά όργανα). Αυτή είναι κυρίως η ενδοφλέβια οδός.
   8. Παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης.
3. Ίχνος της νόσου από φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση με χημικές ενώσεις (δηλητηρίαση), καθώς και λιπώδη διήθηση, η οποία προκαλείται από αυξημένη συσσώρευση λιπιδικών συστατικών στα ηπατικά κύτταρα. Τέτοιες συνέπειες μπορούν να παρατηρηθούν μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων:
   1. Κυτταροστατικά που εμποδίζουν την ικανότητα των κυττάρων να διαιρούνται.
   2. Γλυκοκορτικοειδή που επηρεάζουν άμεσα το ορμονικό υπόβαθρο ενός ατόμου.
   3. Μια σειρά από αντιβιοτικά φάρμακα.
   4. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) που χρησιμοποιούνται ως αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα.
4. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, ειδικά στην περίπτωση μερικής αφαίρεσης του λεπτού εντέρου, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή την απόκλιση.
5. Η εκκολπωματίτιδα, μια απόκλιση που προκύπτει από το σχηματισμό μιας σακοειδής προεξοχής του τοιχώματος του λεπτού εντέρου, μπορεί επίσης να είναι η αιτία της εκφύλισης. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αυξημένη αύξηση της αποικίας παθογόνων μικροοργανισμών στο έντερο.
6. Παθολογία Wilson-Konovalov που σχετίζεται με αλλαγές στον φυσιολογικό μεταβολισμό του χαλκού.
7. Και μια σειρά από άλλους παράγοντες. Όλες οι πηγές δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστές στη σύγχρονη ιατρική.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα στεατοηπατίτιδας

Τα συμπτώματα της αλκοολικής ή μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας είναι σχεδόν πανομοιότυπα. Αναπτυσσόμενες στο πλαίσιο της μακροχρόνιας κατανάλωσης αλκοόλ, η οποία οδηγεί σε διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες (συμπεριλαμβανομένων των λιπιδίων), οι εν λόγω αλλαγές επηρεάζουν κυρίως το ήπαρ. Άλλωστε, πρόκειται για τα «τελωνεία» του σώματος και η αιθυλική αλκοόλη που εισέρχεται στο σώμα εξουδετερώνεται εδώ. Με τις τακτικές επιθέσεις αλκοόλ, το όργανο παύει να αντιμετωπίζει τον καθαρισμό του σώματος και τα κύτταρά του αρχίζουν να καταστρέφονται. Σταματούν να λειτουργούν και το λίπος αρχίζει σταδιακά να συσσωρεύεται στην επιφάνεια. Σιγά σιγά, η διαδικασία συσσώρευσης οδηγεί στην εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και εάν δεν αντιμετωπιστεί, τότε η περαιτέρω εξέλιξη μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο σοβαρή ασθένεια - κίρρωση. Πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη διαδικασία στην οποία ο παρεγχυματικός ιστός του ήπατος εκφυλίζεται από ινώδεις συνδετικές δομές ή στρώμα.

Η μη αλκοολική μορφή αναπτύσσεται με παρόμοιο τρόπο, αλλά αλλάζει μόνο ο καταλύτης του προβλήματος.

Τα κύρια συμπτώματα της στεατοηπατίτιδας:

• Στην περιοχή όπου βρίσκεται το ήπαρ (κάτω από το δεξιό υποχόνδριο) αρχίζει να γίνεται αισθητός ένας επίμονος πόνος.
• Εμφανίζεται γενική αδυναμία.
• Ναυτία.
• Παρατηρείται απώλεια βάρους.
• Μπορεί να εμφανιστούν σημάδια διάρροιας.
• Το δέρμα αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση.
• Αλλά ένας από τους κύριους δείκτες παθολογίας, τόσο σε αλκοολικά όσο και σε μη αλκοολικά ίχνη της νόσου, είναι η αύξηση του μεγέθους του ήπατος, η οποία προσδιορίζεται εύκολα ακόμη και με ψηλάφηση. Όταν πιέζεται το άρρωστο όργανο, ο ασθενής αισθάνεται μια αύξηση των συμπτωμάτων του πόνου.

Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα

Το όνομα του τύπου παθολογίας μιλάει από μόνο του - μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα, δηλαδή, ο καταλύτης για την απόκλιση από τον κανόνα ήταν μια πηγή που δεν σχετίζεται με τα αλκοολούχα ποτά. Έχει έναν άλλο όρο - μεταβολική.

Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες με καμπύλες. Είναι τα υπερβολικά κιλά (παχυσαρκία) που προκαλούν την ανάπτυξη και την εξέλιξή της. Η κληρονομική προδιάθεση μπορεί επίσης να προκαλέσει την ασθένεια.

Η αιτία μπορεί επίσης να είναι οργανική: ο ασθενής έχει ιστορικό υποθυρεοειδισμού, διαταραχών του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (μπορεί να είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης «παραμονής» σε διάφορες δίαιτες ή απόλυτης ασιτίας), διαβήτη. Η πηγή μπορεί επίσης να είναι η αγάπη του ασθενούς για τα λιπαρά τρόφιμα.

Η ουσία του παθολογικού μηχανισμού είναι η παραβίαση της μεταβολικής απόκρισης στην ενδογενή ή εξωγενή ινσουλίνη (αντίσταση στην ινσουλίνη). Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη όχι μόνο λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης κίρρωσης, αλλά και λόγω της αυξημένης πιθανότητας διαταραχών στο καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς η αποτυχία στον μεταβολισμό των λιπιδίων προκαλεί επιταχυνόμενη εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.

Συνήθως, ένα άτομο που πάσχει από λιπώδη νόσο του ήπατος μη αλκοολικής προέλευσης, στη χρόνια πορεία της, μπορεί καν να μην μαντέψει για το πρόβλημά του. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα είναι ελάχιστα έντονη και δεν προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναγνωριστεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.

Η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη κατά τη διάγνωση φλεγμονής των ηπατικών δομών με μικρές κυστιδιακές λιπιδικές εγκλείσεις. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, προ-λιποθυμικές καταστάσεις και λιποθυμικές καταστάσεις, εσωτερική αιμορραγία ή ανάπτυξη χολόλιθου.

Αλκοολική στεατοηπατίτιδα

Αυτός ο τύπος παθολογίας συνήθως διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτο άτομο που έχει έναν ιδιαίτερο εθισμό στο "πράσινο φίδι". Ταυτόχρονα, δεν έχει σημασία αν πίνει δυνατά ποτά ή μπύρα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ.

Η αιθυλική αλκοόλη διασπάται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ. Αλλά αν υπάρχει υπερβολική ποσότητα αλκοόλ, τα ηπατικά κύτταρα δεν είναι σε θέση να την επεξεργαστούν σωστά. Παρουσιάζεται βλάβη, η κυτταρική τους δομή αρχίζει να διασπάται και εμφανίζονται επώδυνα συμπτώματα. Ένα άτομο αισθάνεται απώλεια βάρους, εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος, ρέψιμο, χαλαρά κόπρανα και καούρα παρατηρούνται λιγότερο συχνά.

Σε εργαστηριακές μελέτες, η αλκοολική στεατοηπατίτιδα εκδηλώνεται με αύξηση του αριθμού των ηπατικών εξετάσεων, μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και ανάπτυξη λευκοκυττάρωσης.

Αρχικά, η θεραπεία για αυτόν τον τύπο ασθένειας περιλαμβάνει την εγκατάλειψη του αλκοόλ και στη συνέχεια στον ασθενή προσφέρεται τόσο φαρμακευτική αγωγή όσο και διαιτητική διατροφή.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Λιπαρή στεατοηπατίτιδα

Η εν λόγω παθολογία, εκτός από τα παραπάνω, έχει και μια σειρά από άλλες ονομασίες: λιπώδες ήπαρ ή δυστροφία λιπώδους ήπατος, που προκαλείται από εκφυλισμό ή δυστροφία κυτταρικών δομών. Μετά την εμφάνιση της βιοψίας τη δεκαετία του εξήντα του περασμένου αιώνα, αυτή η παθολογία ξεχωρίστηκε ως ξεχωριστή ασθένεια.

Το κύριο χαρακτηριστικό της εν λόγω παθολογίας είναι η εμφάνιση λιπιδικών εναποθέσεων στην κυτταρική ή μεσοκυττάρια ζώνη. Η μορφολογική παράμετρος είναι η παρουσία τριγλυκεριδίων στο εν λόγω όργανο, περισσότερο από το ένα δέκατο της ξηρής μάζας. Οι γιατροί διαιρούν αυτήν την παθολογία σε ορισμένα στάδια εξέλιξης: 1.

Αυξημένη λιπιδικότητα των ηπατικών κυττάρων. Ταυτόχρονα, η δομή των ηπατοκυττάρων και η εργασία τους παρέμειναν ανενόχλητες, δεν παρατηρήθηκε μεσεγχυματική (στρωματο-αγγειακή) αντίδραση των κυττάρων. 2.

Υπάρχει αυξημένη λιπιδικότητα των ηπατοκυττάρων, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια κυτταρικής νέκρωσης και υπάρχει μεσεγχυματική (στρωματο-αγγειακή) αντίδραση των κυττάρων. 3.

Προκίρρωση του λοβιακού σταδίου ανάπτυξης. Παρατηρείται μη αναστρέψιμη αναδιάρθρωση της λοβιακής δομής του οργάνου.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Χρόνια στεατοηπατίτιδα

Η χρόνια φύση της στεατοηπατίτιδας αναπτύσσεται με βάση τη συνεχή δηλητηρίαση του σώματος από το αλκοόλ και επηρεάζει το 20 έως 30% των ατόμων που πάσχουν από εξάρτηση από το αλκοόλ.

Σχεδόν πλήρως, μέσω οξείδωσης με ειδικά ένζυμα, η αιθυλική αλκοόλη μεταβολίζεται στους ιστούς του ήπατος. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ στο σώμα προκαλεί δυσλειτουργία του οργάνου, με αποτέλεσμα να ξεκινά μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία οδηγεί σε αποκλίσεις από την κανονική λειτουργία ορισμένων ηπατικών λειτουργιών.

Ένας τέτοιος ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για πόνο στο σωστό υποχόνδριο, κιτρίνισμα του δέρματος και δυσπεπτικές διαταραχές.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, το χρόνιο στάδιο της νόσου μπορεί αργά ή γρήγορα να εξελιχθεί σε κιρρωτικές εκδηλώσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν πλέον την αποκατάσταση της αρχικής ακεραιότητας και λειτουργικότητας του ήπατος.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Στεατοηπατίτιδα ελάχιστης δραστηριότητας

Στο πλαίσιο του καθολικού αυτοματισμού, οι σύγχρονοι άνθρωποι αρχίζουν όλο και περισσότερο να υποφέρουν από υποδυναμία, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός καθιστικού τρόπου ζωής: από όροφο σε όροφο σε ασανσέρ, ένα ταξίδι στη δουλειά στις μεταφορές. Πολλοί από τους συμπατριώτες μας φαντάζονται την ανάπαυσή τους μόνο ως χρόνο ξαπλωμένοι στον καναπέ μπροστά στην τηλεόραση. Μια τέτοια προσέγγιση στη ζωή δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού και το έργο των εσωτερικών οργάνων, ειδικότερα.

Λιπαρά και υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα και ένας καθιστικός τρόπος ζωής, όλα αυτά συμβάλλουν στην εμφάνιση επιπλέον κιλών. Αλλά τα λιποκύτταρα αρχίζουν να "εγκαθίστανται" όχι μόνο στην υποδόρια περιοχή, αλλά και στα ίδια τα όργανα. Είναι οι λιπιδικές εναποθέσεις στην κυτταρική και μεσοκυττάρια ζώνη του νεφρικού ιστού που δίνουν ώθηση στην εξέλιξη της εν λόγω παθολογίας.

Μέτρια στεατοηπατίτιδα

Ήπιος ή μέτριος βαθμός ανάπτυξης της νόσου παρατηρείται στο 10,6% των περιπτώσεων, η εν λόγω παθολογία εκδηλώνεται ιδιαίτερα στο πλαίσιο της προοδευτικής στεάτωσης, επηρεάζοντας τα ηπατοκύτταρα της περιφλεβικής ζώνης και υφίστανται αποπτωτικές αλλαγές.

Η συνεχιζόμενη έρευνα και παρακολούθηση πολυάριθμων περιπτώσεων της νόσου επιβεβαιώνει τις πρόσφατες υποθέσεις των γιατρών σχετικά με τη στεατοηπατίτιδα ως μεταβατική γέφυρα από τη στεάτωση στις κιρρωτικές μεταμορφώσεις.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, πρακτικά δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα, γεγονός που εμποδίζει την έγκαιρη διάγνωση. Σε αυτό το στάδιο, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, επομένως δεν πρέπει να αγνοηθεί.

Στεατοηπατίτιδα στην εγκυμοσύνη

Αυτή η παθολογία σε μια γυναίκα που κυοφορεί το μωρό της μπορεί να είναι γενετική (δηλαδή, κληρονομική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια) ή να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας άλλης ηπατικής νόσου, την οποία μπορεί να είχε το κορίτσι πριν από τη σύλληψη.

Το πρόβλημα μπορεί επίσης να προκληθεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων). Ορισμένες πολυβιταμίνες για έγκυες γυναίκες περιέχουν χημικές ενώσεις που το γυναικείο σώμα δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί σε κατάσταση αυξημένου στρες (που είναι η εγκυμοσύνη).

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου, λόγω ανικανότητας, ο ίδιος ο γιατρός συνταγογραφεί αυξημένες δόσεις φαρμάκων σε μια έγκυο γυναίκα.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι λόγω πολλών λανθασμένων πεποιθήσεων, ορισμένες γυναίκες και οι συγγενείς τους εξακολουθούν να πιστεύουν ότι μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τρώει για δύο άτομα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάτι που δεν μπορεί να επηρεάσει το συνολικό βάρος της μέλλουσας μητέρας. Εξ ου και οι παθολογικές εναποθέσεις στον ιστό του ήπατος και, ως εκ τούτου, η ανάπτυξη της νόσου που συζητείται σε αυτό το άρθρο στην έγκυο γυναίκα.

Διάγνωση στεατοηπατίτιδας

Η δυσκολία στη διάγνωση της εν λόγω ασθένειας έγκειται στο ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αρκετά αργά και, προς το παρόν, δεν έχει σαφή κλινική εικόνα, χωρίς να εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Συνήθως, το μόνο σημάδι μπορεί να είναι ο πόνος κατά την ψηλάφηση, και για έναν ειδικό, αυτό είναι επίσης μια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος, συμπύκνωση της δομής του. Επομένως, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον γιατρό κατά τη διάρκεια ενός τακτικού ελέγχου ή εάν ένα άτομο προσέλθει με κάποιο άλλο πρόβλημα.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη λόγους να ανησυχεί, τότε δεν έχει νόημα να καθυστερήσει ένα ραντεβού με έναν ειδικό.

Η διάγνωση απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στο πρόβλημα, καθώς παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά όχι μίας, αλλά αρκετών ασθενειών:

1. Διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς από ειδικό:
   • Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η δυσφορία;
   • Πόσο καιρό πριν ξεκίνησαν οι επιθέσεις;
   • Ποια γεγονότα προηγήθηκαν της επόμενης επίθεσης;
2. Μελέτη αναμνησίας.
3. Από ποιες μολυσματικές ασθένειες πάσχατε;
4. Ποια φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν;
5. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση;
6. Και άλλοι.
7. Εξωτερική (φυσική) εξέταση.
   • Η παρουσία κιτρινισμένου κερατοειδούς και δέρματος. Ένταση της απόχρωσης.
   • Η κατάσταση της επιδερμίδας αξιολογείται για γρατζουνιές.
   • Λήψη δείκτη βάρους ασθενούς, ο οποίος επιτρέπει την αξιολόγηση της παρουσίας παχυσαρκίας.
8. Ψηλάφηση της παθολογικής περιοχής για διόγκωση του ήπατος και εκδήλωση συμπτωμάτων πόνου.
   • Κρουστά και ψηλάφηση της κοιλιάς για τον προσδιορισμό του μεγέθους του σπλήνα και του ήπατος.
   • Βαθμός πόνου στην αφή.
9. Δεδομένου ότι το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει ηπατικές αλλαγές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ειδική μελέτη, το αποτέλεσμα της οποίας θα πρέπει να είναι μια απάντηση στο ερώτημα εάν ένα άτομο έχει πάθος για τα αλκοολούχα ποτά.
10. Υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος. Εδώ αξιολογούνται οι παράμετροι μεγέθους του οργάνου, οι μορφολογικές και οργανικές αλλαγές που επηρεάζουν τους ιστούς του.
11. Διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις για την αξιολόγηση των ποσοτικών συστατικών της ανοσοσφαιρίνης Α, της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, της αλκαλικής φωσφατάσης, της χολερυθρίνης και άλλων δεικτών. Με βάση τον βαθμό απόκλισης από τον κανόνα, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία φλεγμονής σε αυτήν την περιοχή.
    • Πλήρης αιμοληψία.
    • Βιοχημική εξέταση αίματος.
    • Εξέταση ούρων.
12. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοψία ιστού για την αξιολόγηση του επιπέδου των παθολογικών αλλαγών και, κατά συνέπεια, της διάρκειας της φλεγμονώδους διαδικασίας.
13. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να παραγγελθεί αξονική τομογραφία.
14. Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον συμβουλευτική με πιο εξειδικευμένους ειδικούς. Για παράδειγμα, ηπατολόγο, θεραπευτή, χειρουργό κ.λπ.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Θεραπεία της στεατοηπατίτιδας

Καταρχάς, πρέπει να προσδιορίσετε την πηγή των αλλαγών. Εάν ο καταλύτης για το πρόβλημα είναι το αλκοόλ, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εγκαταλείψετε τα «κακά» ποτά.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι τοξικές επιδράσεις στο σώμα, να αυξηθεί η ευαισθησία στην ινσουλίνη, να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, να σταθεροποιηθεί και να ομαλοποιηθεί το λιπιδικό και άλλου είδους μεταβολισμό και να αποκατασταθούν οι ηπατοπροστατευτικές ικανότητες του σώματος.

Ο θεράπων ιατρός συνιστά στον ασθενή του συνεχή μέτρια σωματική δραστηριότητα: περπάτημα, κολύμπι, χορό, γυμναστική κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να ομαλοποιήσετε το βάρος σας.

Με αυτήν την παθολογία, ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να επανεξετάσει τη διατροφή του. Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί τον "Πίνακα Νο. 5" για έναν τέτοιο ασθενή. Η διαιτητική διατροφή θα πρέπει πλέον να γίνει μια συνήθεια ζωής. Όταν επιστρέφει στην "παλιά ζωή" (για παράδειγμα, η κατανάλωση αλκοόλ ή η κατανάλωση μη εξουσιοδοτημένων τροφών), η ασθένεια τείνει να επιστρέφει και να εκδηλώνεται με ανανεωμένη ζωντάνια.

Διεξάγεται επίσης φαρμακολογική θεραπεία. Για τη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, συνταγογραφούνται διγουανίδια: μετφογάμμα, μπαγομέτ, σιοφόρ, μετφορμίνη-ακρι, γλυκοφάγο, avandamet και άλλα.

Το υπογλυκαιμικό φάρμακο μετφορμίνη - acri συνταγογραφείται αυστηρά ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αλλά όχι περισσότερο από 3 g ημερησίως, διαιρούμενο σε αρκετές δόσεις.

Οι αντενδείξεις για το φάρμακο περιλαμβάνουν ιστορικό διαβητικής κετοξέωσης ή διαβητικού προκώματος, κώματος, δυσλειτουργίας της καρδιάς, του ήπατος, των αναπνευστικών οργάνων και των νεφρών, οξέος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.

Για τη μείωση της δραστικότητας των αμινοτρανσφερασών και την προστασία από την καταστροφή των ηπατοκυττάρων, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με βάση το ουρσοχολικό οξύ: ουρσοφάλκη, ουρσοχόλη, ουρδόξα, ουρσοδεσοξυχολικό οξύ, ουρσοζάνη. Οι κάψουλες ουρσοδεσοξυχολικού οξέος λαμβάνονται από το στόμα σε ημερήσια δόση, η οποία υπολογίζεται ως 10 - 15 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς. Το φάρμακο καταπίνεται πριν από τον ύπνο, χωρίς μάσημα, με επαρκή ποσότητα νερού. Αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν ακτινοδιαυγείς χολόλιθους, αυξημένη δυσανεξία από το ανθρώπινο σώμα σε ένα ή περισσότερα συστατικά του φαρμάκου, ατροφία της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και φλεγμονή που εμφανίζεται σε αυτήν και στους χοληφόρους αγωγούς, παγκρεατίτιδα, καθώς και σοβαρή ηπατική ή/και νεφρική δυσλειτουργία.

Ηπατοτρόπα φάρμακα που ομαλοποιούν τα επίπεδα φωσφολιπιδίων: Cholenzym, Allochol, Tivortin, Enerliv, Atoxil, Polysorb, Phosphogliv, Livolin Forte, Essentiale Forte, Sirin, Ribavirin, Hepatomax και άλλα.

Το Essentiale forte συνταγογραφείται σε αρχική δόση για ενήλικες ασθενείς και εφήβους άνω των 12 ετών, δύο κάψουλες τρεις φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει την εισαγωγή μίας κάψουλας τρεις φορές την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται απευθείας κατά τη διάρκεια των γευμάτων, χωρίς μάσημα, μαζί με μικρή ποσότητα νερού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον τρεις μήνες. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται εάν ανιχνευθεί υπερευαισθησία του οργανισμού στα συστατικά του.

Τα φάρμακα που ελέγχουν τα επίπεδα χοληστερόλης στην αθηροσκλήρωση είναι οι στατίνες. Αυτές μπορεί να είναι: πραβαστατίνη, κεριβαστατίνη, φλουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη, ροσουβαστατίνη, λοβαστατίνη και άλλα.

Η φλουβαστατίνη συνταγογραφείται ως αρχική δόση 20 mg μία φορά την ημέρα (το βράδυ). Εάν είναι απαραίτητο ή εάν δεν επιτευχθεί θεραπευτική αποτελεσματικότητα, ο γιατρός μπορεί να διπλασιάσει τη δόση.

Η χορήγηση του φαρμάκου αντενδείκνυται στην ενεργό φάση της ηπατικής νόσου, σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου ή σε επίμονη αύξηση της συσσώρευσης τρανσαμινασών ορού άγνωστης αιτιολογίας, καθώς και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και της εγκυμοσύνης.

Η βάση της θεραπείας είναι η δίαιτα, αλλά εάν δεν φέρει σημαντικά αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να εισαγάγει λιποτροπικά φάρμακα στο πρωτόκολλο θεραπείας, τα οποία επιτρέπουν την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και την προστασία του ήπατος από βλάβες. Αυτά είναι η σιλιμπινίνη, το καρσίλ, το legalon, το orgitox, το legalon, το selgon.

Το ηπατοπροστατευτικό Karsil συνταγογραφείται πριν από τα γεύματα μαζί με επαρκή ποσότητα νερού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου τρεις μήνες.

Σε περίπτωση ήπιας και μέτριας ηπατικής βλάβης, το φάρμακο χορηγείται σε δόση ενός έως δύο δισκίων τρεις φορές την ημέρα· σε περίπτωση πιο σοβαρής βλάβης, τέσσερα δισκία, που αντιστοιχούν σε 420 mg του φαρμάκου, τρεις φορές την ημέρα.

Η προφυλακτική δόση είναι δύο έως τρία δισκία την ημέρα.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν αυξημένη δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και το οξύ στάδιο δηλητηρίασης διαφόρων αιτιολογιών.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός και η περαιτέρω ανάπτυξη της παθογόνου εντερικής μικροχλωρίδας.

Συχνά χρησιμοποιούνται επίσης κυτταροπροστατευτικά, φαρμακολογικές ενώσεις που «προστάζουν» τα κύτταρα του σώματος. Αυτά είναι η σουκραλφάτη, η μισοπροστόλη, η βέντερ, η σουκραφίλη, η σιτοτέκ, η αλσουκράλη, η σουκράμα.

Η μισοπροστόλη χορηγείται από το στόμα σε δόση 0,2 g τέσσερις φορές την ημέρα, με την τελευταία δόση αμέσως πριν τον ύπνο. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία μπορεί να αλλάξει, αλλά η απόφαση αυτή παραμένει στον θεράποντα ιατρό.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ατομική δυσανεξία του ανθρώπινου σώματος σε ένα ή περισσότερα συστατικά του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων άλλων προσταγλανδινών και των αναλόγων τους.

Πρότυπο ιατρικής περίθαλψης για στεατοηπατίτιδα

Τι μπορεί να ειπωθεί για τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν κατά τη διάγνωση της νόσου που συζητείται σε αυτό το άρθρο. Πρώτα απ 'όλα, οι συγγενείς και οι φίλοι θα πρέπει να υποστηρίζουν το άτομο τόσο ηθικά όσο και σωματικά.

Το πρώτο πράγμα που είναι απαραίτητο είναι να τηρείτε τη δίαιτα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός - "Πίνακας Νο. 5". Δεν θα είναι καθόλου περιττό και μάλιστα ευπρόσδεκτο αν όλη η οικογένεια υποστηρίξει τον πάσχοντα από άποψη διατροφής.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαταραχή στο ήπαρ είναι καλοήθης, εξελίσσεται αρκετά αργά. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις εκφύλισης σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια. Αυτό δεν πρέπει να επιτρέπεται σε καμία περίπτωση. Και το πρώτο στάδιο αυτής της πορείας είναι η διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας που εξελίσσεται στο σώμα.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να διαπιστωθεί η πηγή της παθολογίας, αλλά και οι συνοδευτικές ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της θεραπείας, η οποία αποτελείται από τρεις κύριους τομείς:

• Διαιτοθεραπεία.
• Θεραπεία με φάρμακα.
• Μέτρια σωματική δραστηριότητα – θεραπευτική άσκηση.

Εάν είναι δυνατόν, παράλληλα με αυτήν την παθολογία, είναι απαραίτητο να σταματήσει η ασθένεια που μπορεί να επιβραδύνει την αποτελεσματικότητα της πορείας της θεραπείας ή να γίνει καταλύτης για την υποτροπή της.

• Δηλαδή, το πρότυπο ιατρικής περίθαλψης:
• Εξέταση του ασθενούς.
• Μελετώντας το ιατρικό του ιστορικό.
• Η σωστή διάγνωση και οι λόγοι εμφάνισής της.
• Σύνθετη θεραπεία που επιτρέπει την ανακούφιση τόσο του κύριου προβλήματος όσο και, ει δυνατόν, της συνοδού παθολογίας.
• Αυστηρή τήρηση των διατροφικών συστάσεων.

Διατροφή για στεατοηπατίτιδα

Είναι αρκετά δύσκολο να φανταστεί κανείς τη σύγχρονη ιατρική χωρίς τη χρήση πολυάριθμων δίαιτων που έχουν αναπτυχθεί από ειδικούς για την ανακούφιση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η σύγχρονη διαιτητική θεραπεία είναι ένας αρκετά απτός μοχλός επιρροής στις επώδυνες περιοχές. Με τη βοήθεια της σωστής χρήσης και του συνδυασμού διαφόρων τροφίμων, καθίσταται δυνατή η σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και η σημαντική μείωση της διάρκειας της θεραπείας και της θεραπείας αποκατάστασης.

Στην περίπτωση του προβλήματός μας, ο γιατρός συνταγογραφεί τη «Διατροφή Νο. 5», το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας είναι ο αποκλεισμός από τη διατροφή διαφόρων καπνιστών, τηγανητών, πικάντικων και λιπαρών τροφών. Αντίθετα, η ποσότητα προϊόντων πλούσιων σε βιταμίνες, χρήσιμα μέταλλα και μικροστοιχεία θα πρέπει να αυξηθεί.

Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, τότε το καθημερινό του μενού θα πρέπει να υπολογίζεται με τέτοιο τρόπο ώστε το σώμα να λαμβάνει επαρκή ποσότητα απαραίτητων ουσιών, ενώ σταδιακά απαλλάσσεται από τα επιπλέον κιλά. Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το βάρος δεν χάνεται πολύ γρήγορα - αυτό είναι επίσης απαράδεκτο.

Η δίαιτα επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, το επιβαρυμένο ιστορικό και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου. Επομένως, αυτός ο διορισμός είναι άμεσο προνόμιο ενός ειδικευμένου ειδικού.

Η ημερήσια διατροφή θα πρέπει να είναι υποθερμιδική και να υπολογίζεται ως 25 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς.

Προϊόντα που επιτρέπεται να συμπεριληφθούν στη διατροφή:

• Μη γλυκά προϊόντα αρτοποιίας: μπισκότα, ψωμί από αλεύρι σίκαλης ή σίτου.
• Όχι πολύ δυνατός καφές (κατά προτίμηση με προσθήκη γάλακτος) ή τσάι.
• Πράσινο τσάι.
• Ζάχαρη.
• Επιτρέπεται η κατανάλωση μικρής ποσότητας βουτύρου (όχι περισσότερο από 50 γραμμάρια ημερησίως).
• Διάφοροι χυμοί λαχανικών και φρούτων, φρέσκοι χυμοί, κομπόστες, ποντς, φρουτοχυμούς.
• Ξινή κρέμα, σκληρά τυριά και τυρί cottage (χαμηλών λιπαρών).
• Ζωμοί λαχανικών και σούπες λαχανικών με βάση αυτά, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά και διάφορα δημητριακά.
• Μαρμελάδα και ζελέ.
• Φυτικό λάδι (όχι περισσότερο από 50 γραμμάρια ημερησίως).
• Διάφορα δημητριακά.
• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών.
• Τα γλυκά φρούτα και τα μούρα, καθώς και τα ξινά φρούτα πρέπει να αποφεύγονται.
• Προϊόντα κρέατος από άπαχα κομμάτια: κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα, μοσχάρι κ.λπ. Το κρέας πουλερικών πρέπει να μαγειρεύεται και να καταναλώνεται χωρίς το δέρμα.
• Βότανα και βάμματα.
• Φρέσκα και μαγειρεμένα λαχανικά.
• Φυσικό μέλι.
• Διάφορα χόρτα.
• Αυγό (κατά προτίμηση μόνο το ασπράδι) – όχι περισσότερο από ένα την ημέρα.
• Ψάρια του ποταμού.

Τα πιάτα πρέπει να παρασκευάζονται με βραστά, στον ατμό ή ψημένα προϊόντα.

Προϊόντα που απαγορεύονται για συμπερίληψη στη διατροφή:

• Θα πρέπει να περιορίσετε ή να εξαλείψετε εντελώς τα προϊόντα που παρασκευάζονται από πλούσια ζύμη. Αυτά είναι οι τηγανίτες, τα κέικ, οι κρέπες, οι τηγανητές πίτες και ούτω καθεξής.
• Δυνατά ζωμούς: κρέας, μανιτάρια, ψάρι.
• Σοκολάτα, κακάο και καφές.
• Ριζώδη λαχανικά που είναι δύσκολα για το πεπτικό σύστημα: ραπανάκια και χρένο.
• Λιπαρά ψάρια.
• Λαχανικά τουρσί.
• Ζωικά και μαγειρικά λίπη.
• Από χόρτα: σπανάκι, οξαλίδα, πράσινα κρεμμυδάκια.
• Λίρδα και λιπαρό κρέας.
• Πικάντικες σάλτσες και καρυκεύματα.
• Μουστάρδα και χρένο.
• Ξινές ποικιλίες φρούτων και μούρων.
• Καπνιστά κρέατα.
• Κονσερβοποιημένο κρέας και ψάρι.
• Κρέμες.
• Δυνατό τσάι.
• Αυγά (ειδικά ο κρόκος), σφιχτά βρασμένα ή ομελέτα (τηγανητά).
• Παγωτό, ειδικά εκείνο που έχει ως βάση το φοινικέλαιο.
• Αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά.
• Πολύ κρύο και πολύ ζεστό φαγητό.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Πρόληψη της στεατοηπατίτιδας

Κανείς δεν θα υποστηρίξει ότι είναι καλύτερο να προλαμβάνεις οποιαδήποτε ασθένεια παρά να καταπολεμάς τις συνέπειές της αργότερα. Επομένως, κατά την οργάνωση της ζωής σου, είναι απαραίτητο να ακολουθείς ορισμένους απλούς κανόνες και η πιθανότητα εμφάνισης και ανάπτυξης της εν λόγω ασθένειας θα μειωθεί σημαντικά, τείνοντας στο μηδέν.

• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το βάρος σας, θα πρέπει να είναι κοντά στο φυσιολογικό. Η παχυσαρκία έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων του ανθρώπινου σώματος.
• Δεν πρέπει να κάνετε απερίσκεπτα διάφορες δίαιτες: η πείνα ή η απότομη απώλεια βάρους επίσης δεν θα είναι ωφέλιμη.
• Δεν πρέπει να παρασυρθείτε με την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
• Πάρτε τα φάρμακα με εξαιρετική προσοχή, έχοντας διαβάσει προσεκτικά τις οδηγίες που τα συνοδεύουν.
• Είναι απαραίτητο να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τα προϊόντα που καταναλώνετε. Εάν η ανθρώπινη διατροφή είναι κοντά στον "Πίνακα Νο. 5" και κατά τη θεραπεία της παθολογίας συμμορφώνεται πλήρως με αυτόν, τότε δεν πρέπει να αναμένονται "προκλήσεις" από τη διατροφική πλευρά. Αυτός ο περιορισμός αφορά ιδιαίτερα τα λιπαρά και τα ακατάλληλα επεξεργασμένα τρόφιμα.
• Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε έγκαιρα σε θεραπεία για ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι ιογενείς λοιμώξεις και η διόρθωση των δυσλιπιδαιμικών διαταραχών.
• Απαιτείται τακτική προληπτική εξέταση.

Πρόγνωση στεατοηπατίτιδας

Οι συνέπειες μιας ασθένειας μπορούν να προβλεφθούν μόνο γνωρίζοντας την κλινική της εικόνα, τη σοβαρότητα της νόσου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του θύματος. Αν μιλάμε για τον αλκοολικό τύπο του προβλήματος που εξετάζεται, τότε, παρουσία μεγάλων κυστιδιακών αποθέσεων σε κυτταρικούς ιστούς, μπορούμε να μιλήσουμε για αυξημένη πιθανότητα εκφύλισης σε κίρρωση. Ενώ η μη αλκοολική διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό ρυθμό ανάπτυξης, δίνει παρόμοιο αποτέλεσμα στο 15-18% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, αυτή η εκφύλιση παρατείνεται στο χρόνο και μπορεί να διαρκέσει έως και δέκα χρόνια.

Το αποτέλεσμα της πρόβλεψης εξαρτάται επίσης από τη δραστηριότητα του ατόμου στον οργανισμό και την τήρηση των προληπτικών συστάσεων.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Στεατοηπατίτιδα και ο στρατός

Η εν λόγω ασθένεια δεν αποτελεί λόγο απαλλαγής από την υπηρεσία στις Ένοπλες Δυνάμεις. Αλλά οι σύγχρονοι γιατροί γνωρίζουν ότι η ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από μια λοίμωξη, αλλά και από μια μεταβολική διαταραχή στο ανθρώπινο σώμα, καθώς στην περίπτωση μιας μεταβολικής διαταραχής, αναπτύσσεται η λιπώδης εκφύλιση και, ως εκ τούτου, η στεατοηπατίτιδα.

Επομένως, αυτές οι δύο ασθένειες συχνά συμβαδίζουν, και εάν αποδειχθεί χρόνια ηπατίτιδα στο ιατρικό ιστορικό του στρατευόμενου, αυτό ακριβώς το γεγονός αποτελεί λόγο για τη μη στρατολόγηση τέτοιων νέων για να υπηρετήσουν στον Στρατό Ξηράς.

Μπορείτε να εξοικειωθείτε με αυτόν τον κατάλογο με περισσότερες λεπτομέρειες στους "Κανονισμούς σχετικά με την στρατιωτική-ιατρική εξέταση στις Υγειονομικές Δυνάμεις της Ουκρανίας. Υπουργείο Άμυνας της Ουκρανίας· Διάταγμα, Κανονισμοί, Perelik [...] με ημερομηνία 14/08/2008 αρ. 402" ακολουθώντας τον σύνδεσμο rada.gov.ua

Η ζωή είναι υπέροχη και ορισμένοι εκπρόσωποι της ανθρώπινης κοινωνίας προσπαθούν να την αξιοποιήσουν στο έπακρο: άφθονο λιπαρό φαγητό, αλκοόλ, ακόμη και στο κατάστημα του γειτονικού σπιτιού - με το αυτοκίνητο. Αν ξεκουράζονται - τότε σε ένα εστιατόριο και ξαπλώνουν στον καναπέ ή σε ένα κρεβάτι-κρεβάτι στην παραλία. Και τότε αρχίζουν να αναρωτιούνται - στεατοηπατίτιδα - τι είναι και από πού προέρχεται. Υπάρχει μια γνωστή παροιμία: "Φροντίστε την τιμή σας από νεαρή ηλικία". Υπό το πρίσμα του προβλήματος που συζητείται σε αυτό το άρθρο, θα πρέπει να αλλάξει: "Φροντίστε την υγεία σας από νεαρή ηλικία". Ένας σωστός ενεργός τρόπος ζωής, η υγιεινή διατροφή, ένας ισορροπημένος συνδυασμός σωματικής δραστηριότητας και ξεκούρασης θα σας προστατεύσουν από πολλά προβλήματα υγείας. Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις δεν πρέπει να αγνοούνται. Αυτό θα επιτρέψει, εάν η παθολογία υπάρχει ήδη, να την αναγνωρίσετε σε πρώιμο στάδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι πολύ πιο εύκολο να σταματήσετε το πρόβλημα και χωρίς σοβαρές συνέπειες.