Σάρκωμα της μήτρας

Ένα μη επιθηλιακό κακόηθες νεόπλασμα που σχηματίζεται από τη βάση των βλεννογόνων μεμβρανών, του συνδετικού ιστού και των μυϊκών ινών των τοιχωμάτων της μήτρας ονομάζεται σάρκωμα της μήτρας.

Το σάρκωμα της μήτρας είναι μια σπάνια αλλά μάλλον ύπουλη ασθένεια. Είναι ένας κακοήθης όγκος, ο οποίος περιλαμβάνεται στον τραγικό κατάλογο των προοδευτικών ογκολογικών ασθενειών. Το σάρκωμα της μήτρας αντιπροσωπεύει περίπου το 3-5% όλων των κακοήθων όγκων της μήτρας, επιπλέον, η ασθένεια εμφανίζεται στο σώμα της μήτρας περίπου 3 φορές συχνότερα από ό,τι στον τράχηλο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες ηλικίας 45 έως 57 ετών πάσχουν από σάρκωμα της μήτρας. Είναι αδύνατο να μην σημειωθεί ένα τόσο θλιβερό γεγονός ότι ακόμη και με την έγκαιρη ανίχνευση του σαρκώματος στο αρχικό στάδιο της νόσου, ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται πολύ σπάνια.

Η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξής της. Ωστόσο, ένας συνδυασμός θεραπείας και σωστής προσέγγισης φέρνει αποτελέσματα στην καταπολέμηση της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες του σαρκώματος της μήτρας

Τα αιτιολογικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά της νόσου δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι ο σχηματισμός σαρκώματος είναι μια πολυαιτιολογική διαδικασία που θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στις κυτταρικές δομές των αποκαταστατικών ιστών.

Ο σχηματισμός σαρκώματος συχνά προηγείται άλλων παθολογιών:

• καλοήθη ινομύωμα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας.
• διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης;
• τραύμα κατά τον τοκετό;
• παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού της μήτρας μετά από τεχνητή έκτρωση ή απόξεση για διαγνωστικούς σκοπούς.
• διαταραχές πολλαπλασιασμού ιστών (ανάπτυξη ενδομητριωτικών πολύποδων, παθολογικός πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου).

Οι κακές συνήθειες (νικοτίνη, αλκοόλ, υπερβολική χρήση φαρμάκων), τα χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δραστηριότητας (παρουσία μέθης, επικίνδυνη παραγωγή), η οικολογία και η ακτινοθεραπεία παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του σαρκώματος.

Δεδομένου ότι η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες εμμηνοπαυσιακής ηλικίας, η εμφάνισή της μπορεί να σχετίζεται με την παύση της ωορρηξίας, τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα και τις νευροενδοκρινικές διαταραχές.

Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης σαρκώματος μάκας μπορεί να είναι:

• που είχε καρκίνο του μαστού;
• με καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης (μετά από 50 χρόνια).
• πάσχει από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• δεν γέννησε ποτέ.

Ένας τεράστιος ρόλος μπορεί να αποδοθεί στην κληρονομικότητα, καθώς και στη γενετική προδιάθεση για διάφορους όγκους. Το σάρκωμα επηρεάζει τους ιστούς και τα όργανα που είχαν προηγουμένως τραυματιστεί. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, καθώς και εκείνες που πάσχουν από τον ιό του έρπητα, μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο. Χρόνια μέθη, επαγγελματικές ασθένειες, κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και το υπερβολικό βάρος είναι επίσης παρόντα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα σαρκώματος μήτρας

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι γυναίκες ηλικίας 43 έως 55 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Αυτή η ηλικία υποδηλώνει ότι η εμμηνόπαυση πλησιάζει ή έχει ήδη συμβεί. Επομένως, όλες οι γυναίκες άνω των 40 ετών θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την υγεία τους και, εάν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα, να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό. Εάν η νόσος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε υπάρχουν μεγαλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με το σάρκωμα της μήτρας, πολύ σπάνια υπάρχουν τυπικά συμπτώματα που θα μπορούσαν να προειδοποιήσουν μια γυναίκα. Το σάρκωμα της μήτρας θεωρείται «σιωπηλός όγκος», καθώς ακόμη και στο τελευταίο στάδιο της νόσου, αυτή η ύπουλη ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Το σάρκωμα αναπτύσσεται στον μυωματώδη κόμβο, παρουσιάζοντας το ινομύωμα της μήτρας. Όταν ξεκινά η αιματηρή έκκριση από τον κόλπο, οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, η αιμορραγία, το πύον ή η λευκόρροια, εμφανίζονται κρίσεις πόνου στη μικρή πύελο, μπορεί να υποτεθεί ότι η ασθένεια έχει ξεπεράσει τα όρια της μήτρας. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η εμφάνιση της γυναίκας αλλάζει, εμφανίζεται κιτρίνισμα στο πρόσωπο, αδυναμία, απώλεια όρεξης, η οποία οδηγεί σε εξάντληση του σώματος, αναιμία και αλλάζει και η δομή του αίματος.

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Εάν το σάρκωμα σχηματίζεται μέσα σε ινομυωματώδεις οζώδεις σχηματισμούς, τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με την κλινική εικόνα μιας από τις μορφές ινομυώματος (καλοήθους όγκου) της μήτρας.

Η ταχεία ανάπτυξη του σαρκώματος μπορεί να εκδηλωθεί από τα ακόλουθα σημεία:

• διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου;
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• η εμφάνιση έντονης υδαρούς έκκρισης, η οποία συχνά έχει δυσάρεστη οσμή.

Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα παρατηρούνται κατά τον σχηματισμό ενδομητριωσικού σαρκώματος ή όταν επηρεάζονται υποβλεννογόνιοι οζιδικοί σχηματισμοί.

Στα μεταγενέστερα στάδια, γίνονται εμφανή σημάδια σαρκώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αναιμία;
• απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, αυξημένη κόπωση
• συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν εμφανίζονται μεταστάσεις, μπορεί να αναπτυχθούν ηπατίτιδα, πλευρίτιδα, βλάβη στη σπονδυλική στήλη και άλλες παθολογίες, ανάλογα με το όργανο στο οποίο έχουν μεταφερθεί τα θυγατρικά κύτταρα του όγκου.

Τύποι σαρκώματος μήτρας

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναγνωρίζει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό ποικιλιών σαρκώματος μήτρας. Όλες έχουν διαφορετική εντόπιση σε σχέση με το όργανο, καθώς και την πορεία και την ταχύτητα ανάπτυξης.

Ας δούμε τους πιο συνηθισμένους τύπους σαρκωμάτων.

Σάρκωμα του τραχήλου της μήτρας

Ένας μάλλον σπάνιος τύπος όγκου που ξεκινά την ανάπτυξή του από μυϊκά και συνδετικά κύτταρα ιστού, από το σώμα του ινομυώματος, τα αγγεία παροχής αίματος ή τους βλεννογόνους. Αν κοιτάξετε έναν τέτοιο όγκο σε τομή, μοιάζει με εμφάνιση "βρασμένου ψαριού" και εξωτερικά ο σχηματισμός έχει μια ματ δομή με μικρές νεκρωτικές ζώνες και αιμορραγίες. Συχνά, το σάρκωμα μπορεί να συγχέεται με έναν πολύποδα, ο οποίος είναι ικανός για έλκος. Το γονικό σάρκωμα μπορεί να σχηματιστεί από τους βλεννογόνους: σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σχηματισμός μοιάζει με ένα τσαμπί σταφύλια.

Το σάρκωμα του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ λιγότερο συχνό από το σάρκωμα της μήτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση του «καρκίνου του τραχήλου της μήτρας» συνήθως τίθεται, καθώς κατά την εξέταση το σάρκωμα είναι πολύ παρόμοιο με τον καρκίνο και μόνο μετά από ιστολογική εξέταση τίθεται η ακριβής διάγνωση του «σαρκώματος του τραχήλου της μήτρας». Ο όγκος αναπτύσσεται εντός του πρόσθιου και (ή) οπίσθιου χείλους, με το φαινόμενο των μη αναστρέψιμων αλλαγών στα κύτταρα, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κυτταρική εκφύλιση (νεκροβίωση). Συνήθως, η διαδικασία ανάπτυξης του όγκου συμβαίνει στον αυχενικό σωλήνα. Η ανάπτυξη της νόσου προηγείται από ινομύωμα του τραχήλου της μήτρας ή πολύποδες.

Όσον αφορά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να ειπωθεί ότι από τη στιγμή που ανιχνεύονται τα πρώτα σημάδια του σαρκώματος του τραχήλου της μήτρας, οι ασθενείς ζουν κατά μέσο όρο περίπου 2 χρόνια. Οι ασθενείς πεθαίνουν από σαρκοματώδη πνευμονία, καθώς οι μεταστάσεις διεισδύουν στους πνεύμονες. Μπορεί επίσης να υπάρχει έντονη αιμορραγία της μήτρας ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία, πυελονεφρίτιδα, ουραιμία (συμπίεση των ουρητήρων), περιτονίτιδα (ρήξη του σαρκώματος στην κοιλιακή κοιλότητα) και επίσης από ηπατική ανεπάρκεια.

Σάρκωμα του σώματος της μήτρας

Το σάρκωμα του σώματος της μήτρας (λευκομασάρκωμα) είναι μια αρκετά συχνή μορφή σαρκώματος που εμφανίζεται στους λείους μύες της μήτρας, η οποία συνδυάζεται με μυόμα μήτρας. Αυτή η ύπουλη ασθένεια επηρεάζει γυναίκες ηλικίας 43 έως 52 ετών. Ο όγκος εντοπίζεται στο τοίχωμα ή στην κοιλότητα της μήτρας, λιγότερο συχνά - βρίσκεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας ή εμφανίζεται στο εξωτερικό μέρος της μήτρας, προχωρώντας στην κάτω πυελική κοιλότητα. Ο όγκος εξαπλώνεται στα εσωτερικά και βρεγματικά όργανα του περιτοναίου, δίνοντας μεταστάσεις. Αργότερα, εμφανίζονται μεταστάσεις στους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ κ.λπ.

Αυτή η ασθένεια ξεκινά την ανάπτυξή της στους ιστούς του ενδομητρίου ή του μυομητρίου, μέσα στη μήτρα. Σταδιακά, ένας τέτοιος όγκος εξελίσσεται, εξαπλώνεται στην περιοχή της πυέλου, αναπτύσσεται στο παραμήτριο και στέλνει μεταστάσεις στις ωοθήκες. Ελλείψει θεραπείας, η μετάσταση συνεχίζεται στο λεμφικό σύστημα, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Σαρκωματικό σάρκωμα μήτρας

Ένας όγκος που αναπτύσσεται από το στρώμα των βλεννογόνων των τοιχωμάτων της μήτρας. Η πορεία μιας τέτοιας νόσου μπορεί να είναι τόσο επιθετική όσο και σχετικά καλοήθης, η οποία οφείλεται στα βιολογικά χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος (παράμετροι, γονιδιωματικές διαταραχές, ρυθμός εξέλιξης). Το ενδομητρικό στρωματικό σάρκωμα της μήτρας, σύμφωνα με την πιο κοινή εκδοχή των ειδικών, αναπτύσσεται από νεοσύστατα στρωματικά κύτταρα ή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μεταπλασίας νεοπλασματικών κυττάρων. Ένας τέτοιος όγκος εκδηλώνεται κλινικά με αιματηρή έκκριση από τον κόλπο, με αμφίχειρη εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση στο μέγεθος της μήτρας, μερικές φορές με ετερογενή συνοχή.

Το στρωματικό σάρκωμα ενδομητρίου της μήτρας διακρίνεται από υψηλό βαθμό κακοήθειας. Υπάρχει μια επιθετική πορεία της νόσου, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστούν επιπλέον όγκοι, τόσο σε κοντινά όσο και σε μακρινά όργανα (μεταστάσεις). Η αιτία θανάτου σε περίπου 90% των ασθενών με καρκίνο δεν είναι ο όγκος, αλλά οι μεταστάσεις. Το στρωματικό σάρκωμα ενδομητρίου της μήτρας χαρακτηρίζεται από μια μάλλον δυσμενή πρόγνωση με υψηλό βαθμό αιματογενούς μετάστασης, ως αποτέλεσμα της οποίας το σάρκωμα εξαπλώνεται μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε οποιοδήποτε ανθρώπινο όργανο. Ο αριθμός των μιτώσεων υπό διευρυμένο μικροσκόπιο είναι μεγαλύτερος από 10 στα 10 οπτικά πεδία. Το σάρκωμα ενδομητρίου της μήτρας παρατηρείται σε γυναίκες ηλικίας 45 έως 50 ετών. Η ασθένεια εξελίσσεται κυρίως κατά την εμμηνόπαυση και είναι ένας όγκος με τη μορφή οικοφυτικής μορφής. Στο στρωματικό σάρκωμα ενδομητρίου της μήτρας, σχηματίζονται ομοιόμορφα κύτταρα που μοιάζουν με φυσιολογικά στρωματικά κύτταρα ενδομητρίου. Στην ιατρική, διακρίνονται τρεις τύποι σαρκωμάτων ενδομητρίου. Αυτά είναι οζίδιο του ενδομητρίου, στρωματικό σάρκωμα ενδομητρίου υψηλής και χαμηλής κακοήθειας. Ο πιο επικίνδυνος βαθμός είναι το σάρκωμα του ενδομητρίου κατώτερου βαθμού, καθώς σε αυτό το στάδιο ο όγκος ήδη εξαπλώνεται αισθητά πέρα από τη μικρή λεκάνη, διεισδύοντας ενεργά μέσω των φραγμών των ιστών.

Μεταστάσεις σε σάρκωμα μήτρας

Το σάρκωμα είναι ικανό να εξαπλώνει μεταστάσεις μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου ή να αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα.

Τα σαρκώματα των λείων μυών αναπτύσσονται πιο αργά, επομένως μπορούν να κάνουν μετάσταση κάπως αργότερα. Τέτοια σαρκώματα μήτρας απελευθερώνουν τα σωματίδιά τους στην κυκλοφορία του αίματος, από όπου εισέρχονται στο αναπνευστικό και σκελετικό σύστημα, στο ήπαρ και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Όταν τα θυγατρικά κύτταρα εξαπλώνονται στους πνεύμονες, η αριστερή πλευρά επηρεάζεται συχνότερα: ο δεξιός πνεύμονας επηρεάζεται λιγότερο συχνά. Οι μεταστατικές αλλοιώσεις των ιστών του περιτοναίου και του επιπλόου συνήθως συνοδεύονται από συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τις περισσότερες φορές, το σάρκωμα κάνει μετάσταση στα εξαρτήματα: αυτή η πάθηση είναι ιδιαίτερα συχνή με το σάρκωμα του ενδομητρίου και λίγο λιγότερο συχνά με τη μικτή μορφή μεσοδερμικού σχηματισμού.

Η διαδικασία εξάπλωσης της μετάστασης που έχει ξεκινήσει μπορεί αρκετά γρήγορα να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση. Η εξάπλωση της μετάστασης μπορεί να είναι χαοτική και η ακολουθία μιας τέτοιας διαδικασίας είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί.

Διάγνωση σαρκώματος μήτρας

Το σάρκωμα της μήτρας είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί μόνο με βάση το συλλεγμένο ιστορικό και την κλινική εικόνα της νόσου. Το σύνολο των χαρακτηριστικών σημείων της νόσου πρέπει να επιβεβαιωθεί από άλλες πρόσθετες μελέτες που παρέχουν πιο ακριβείς πληροφορίες.

Η εξέταση της εξωτερικής κατάστασης των γεννητικών οργάνων, η εξέταση με καθρέφτη και η αμφίχειρη εξέταση μπορούν να επιτρέψουν σε κάποιον να υποθέσει την παρουσία ογκολογικής παθολογίας. Αυτό το συμπέρασμα διευκολύνεται από τον προσδιορισμό των οζιδιακών σχηματισμών και των φυμάτων στη μήτρα, των θυγατρικών νεοπλασμάτων στον κόλπο.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Σάρκωμα μήτρας σε υπερηχογράφημα

Ο υπέρηχος είναι ίσως ο πιο δημοφιλής τύπος εξέτασης και περαιτέρω παρακολούθησης της ανάπτυξης των ινομυωμάτων, προσδιορίζοντας το μέγεθος της παθολογίας, τον βαθμό παραμόρφωσης και τη βλάβη στα τοιχώματα της μήτρας. Το σάρκωμα της μήτρας στον υπέρηχο δεν παρέχει μια τόσο σαφή εικόνα του όγκου που θα απαιτούνταν: μια τέτοια παθολογία δεν έχει έντονα ακουστικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η σταθερή ανάπτυξη του νεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε δυναμική (προφανής ανάπτυξη του όγκου κατά τη διάρκεια του έτους), καθώς και οι αλλαγές στη δομή των ινομυωματωδών οζιδιακών σχηματισμών ταυτόχρονα με χαρακτηριστικά κλινικά σημεία μπορούν να γίνουν λόγος για τη χρήση χειρουργικής επέμβασης. Ο υπέρηχος, επιπλέον, βοηθά στην παρατήρηση της κατάστασης των κοντινών λεμφαδένων και οργάνων, για την αξιολόγηση της πιθανότητας μετάστασης.

Φυσικά, είναι αδύνατο να εντοπιστεί με σαφήνεια το σάρκωμα χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, αλλά μπορείτε να παρατηρήσετε μια αύξηση στην εστία του όγκου κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ελέγχου, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του έτους κατά ένα ποσό που αντιστοιχεί στην περίοδο εγκυμοσύνης περίπου 5 εβδομάδων. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη η ταχεία ανάπτυξη του όγκου. Επίσης, με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να παρακολουθήσετε πώς αλλάζουν οι ινομυωματώδεις λεμφαδένες κατά την εμμηνόπαυση και στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις δίνουν έναν σαφή ορισμό για τη λήψη απόφασης για χειρουργική επέμβαση και επίσης βοηθούν στην εξέταση γειτονικών οργάνων για όγκο. Η μέθοδος υπερήχων για το σάρκωμα της μήτρας καθορίζει παθολογικές αλλαγές, τον εντοπισμό, το μέγεθος των λεμφαδένων και αναγνωρίζει την παραμόρφωση της μήτρας.

Η μέθοδος της βιοψίας αναρρόφησης ακολουθούμενη από κυτταρολογία των εκκρίσεων επιτρέπει την ανίχνευση απολεπισμένων στοιχείων του νεοπλάσματος.

Η μέθοδος υστεροσκόπησης παρέχει την ευκαιρία να δοθεί προσοχή στις παθολογικές αλλαγές στους ιστούς: είναι δυνατή η ανίχνευση όγκων με διαφορετικά μοτίβα περιγράμματος, καθώς και η διεξαγωγή στοχευμένης βιοψίας του σχηματισμού.

Η ιστολογική μέθοδος είναι το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση κακοήθων όγκων στη μήτρα. Το υλικό που απαιτείται για την ανάλυση μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας κολποσκοπική βιοψία, εκτομή, απόξεση κ.λπ. Μερικές φορές πραγματοποιείται ξεχωριστή αναλυτική απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην περίπτωση εισβολής ενδομητρίου ιστού, με στρωματικό ενδομητρικό νεόπλασμα. Σε άλλες παραλλαγές της εντόπισης του όγκου, δεν ανιχνεύονται αλλαγές στη δομή του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας. Η ανοσοϊστοχημική εξέταση είναι επίσης ενδεικτική: τα κακοήθη κύτταρα σαρκώματος είναι θετικά συντονισμένα στη βιμεντίνη (σχεδόν 96%) και τοπικά στην ακτίνη. Οι δείκτες μεσεγχυματικής διαφοροποίησης αντιπροσωπεύονται από δεσμίνη, κυτοκερατίνες, ακτίνη, κολλαγόνο τύπου IV, βιμεντίνη.

Μεταξύ των βοηθητικών μεθόδων, μπορούμε να επισημάνουμε τη μαγνητική τομογραφία ή την αξονική τομογραφία της πυέλου, την ακτινογραφία των πνευμόνων, την κολονοσκόπηση, την ορθοσιγμοειδοσκόπηση, τις εξετάσεις αίματος (παρουσία αναιμίας).

Μια οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση την ιστολογική εξέταση μετά την αφαίρεση του σαρκώματος.

Θεραπεία του σαρκώματος της μήτρας

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι θεραπείας του σαρκώματος της μήτρας, αλλά η πιο συνηθισμένη είναι η χειρουργική μέθοδος ακολουθούμενη από χημειο-ακτινοθεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία επιτρέπει, πρώτα απ 'όλα, να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου με επακόλουθη αφαίρεση του κύριου μέρους του όγκου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια ανιχνεύεται αργά, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αρκετή. Άλλες μέθοδοι θεραπείας χρειάζονται εδώ. Όσον αφορά την ακτινοθεραπεία, αυτή είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας του σαρκώματος της μήτρας σήμερα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική θεραπεία ή η χημειοθεραπεία από μόνη της δεν θα δώσει θετικά αποτελέσματα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας "λειτουργεί" μόνο σε συνδυασμό. Ο συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων θεραπείας σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τις ρίζες του όγκου. Μια λαϊκή μέθοδος θεραπείας του σαρκώματος της μήτρας χρησιμοποιείται ευρέως. Υπάρχει μια τεράστια ποικιλία συνταγών λαϊκής ιατρικής, ωστόσο, οι περιπτώσεις είναι διαφορετικές. Για παράδειγμα, εντελώς απελπισμένοι ασθενείς που έχουν δοκιμάσει όλους τους πιθανούς τύπους θεραπείας για το σάρκωμα της μήτρας αναρρώνουν χρησιμοποιώντας αυτή ή εκείνη τη συνταγή λαϊκών θεραπευτών. Πολύ συχνά συνιστάται η χρήση του άνθους αλόης. Αυτό το υπέροχο φυτό μπορεί να έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα, ενώ παράλληλα αποκαθιστά την ανοσία. Πάρτε ένα μεγάλο φύλλο αλόης, λιώστε το και ρίξτε ένα λίτρο αλκοόλ. Αφήστε το να εγχυθεί για δύο εβδομάδες, μετά από τις οποίες πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα θεραπευτικά μέτρα για το σάρκωμα της μήτρας είναι η χημειοθεραπεία, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου ή η συνδυασμένη θεραπεία της παθολογίας.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το σάρκωμα τείνει να οδηγεί σε ανεμπόδιστη λεμφογενή μετάσταση, οι ειδικοί θεωρούν την καλύτερη θεραπευτική επιλογή τη χειρουργική. Περιλαμβάνει μεγάλης κλίμακας εκτομή της μήτρας με τις ωοθήκες, πιθανώς εμπλέκοντας και το μείζον επίπλουν (υψηλή πιθανότητα εξάπλωσης της μετάστασης). Μπορούν επίσης να αφαιρεθούν και οι κοντινοί λεμφαδένες.

Ανάλογα με το στάδιο, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη ακτινοβολία ή/και χημειοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία για σάρκωμα μήτρας

Η χημειοθεραπεία για το σάρκωμα της μήτρας καθορίζεται από τη χρήση θεραπευτικών σχημάτων που χρησιμοποιούν ανθρακυκλίνες - τα λεγόμενα αντικαρκινικά αντιβιοτικά. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τη δαουνορουβικίνη, τη δοξορουβικίνη, την ιδαρουβικίνη ή την επιρουβικίνη, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά στην παγκόσμια πρακτική. Προς το παρόν, μελετάται η επίδραση και η παρουσία θετικής επίδρασης από το φάρμακο Ιφοσφαμίδη, η χρήση του τόσο σε μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλους αντικαρκινικούς παράγοντες.

Η θετική δυναμική με τέτοια χημειοθεραπεία μπορεί να είναι 15-30%.

Η συνδυαστική θεραπεία είναι γενικά πιο αποτελεσματική, αλλά και πιο τοξική. Θετικά αποτελέσματα παρατηρούνται με τη συνδυαστική θεραπεία με δοκεταξέλη και γεμσιταβίνη (αποτελεσματικότητα 53%) και είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη θεραπεία ελέγχου εάν υπάρχει υποψία υποτροπής του όγκου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση ορμονικής θεραπείας, γεσταγόνου και αντιοιστρογόνων, καθώς και υψηλών δόσεων προγεστερόνης επιτρέπεται κατά τη διάγνωση στρωματικού σαρκώματος χαμηλού βαθμού.

Η συνδυασμένη ακτινοθεραπεία και ο ρόλος της στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας του σαρκώματος της μήτρας δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Πρόληψη του σαρκώματος της μήτρας

Πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη του σαρκώματος της μήτρας συνίσταται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο. Εάν εντοπιστεί καλοήθης όγκος της μήτρας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε έγκαιρα σε θεραπεία, αλλά εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί, συνιστάται να ζητάτε συμβουλή περίπου 2-3 φορές το χρόνο. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθείτε όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του γιατρού κατά τη θεραπεία γυναικείων ασθενειών, ειδικά εάν πρόκειται για ορμονικές ανισορροπίες. Οι ειδικοί συμβουλεύουν επίσης να μην καθυστερείτε τον τοκετό, συνιστάται να έχετε δύο ή τρία παιδιά. Εάν δεν σκοπεύετε να αποκτήσετε παιδιά, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε σύγχρονες μεθόδους προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, να αποφεύγετε τις αμβλώσεις. Θα πρέπει επίσης να τηρείτε μια δίαιτα, περιορίζοντας την κατανάλωση ζωικών λιπών. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Και, φυσικά, δεν μπορούμε παρά να αναφέρουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Απαλλαγείτε από κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ, περνάτε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους και αθλείστε.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τακτικές επισκέψεις σε γυναικολόγο, ιατρικές εξετάσεις, τόσο στην παιδική ηλικία όσο και κατά την εμμηνόπαυση. Είναι σημαντικό να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι νευροενδοκρινικές διαταραχές, οι φλεγμονώδεις διεργασίες της μήτρας και των εξαρτημάτων, τα ινομυώματα και οι πολυποδίες.

Ένα ισορροπημένο ορμονικό υπόβαθρο παίζει επίσης ρόλο στην πρόληψη ασθενειών, επομένως είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις ακόλουθες αρχές:

• επιλέξτε σωστά τα αντισυλληπτικά, συμβουλευόμενοι πάντα έναν γιατρό.
• πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, αποφυγή τεχνητών αμβλώσεων·
• να δημιουργήσουν μια πλήρη και ενεργή σεξουαλική ζωή.
• αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, μην εργάζεστε υπερβολικά, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• έγκαιρη θεραπεία τυχόν μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Πρόγνωση του σαρκώματος της μήτρας

Η πρόγνωση για το σάρκωμα της μήτρας είναι διφορούμενη: οι όγκοι που σχηματίζονται από ινομυωματώδεις οζώδεις σχηματισμούς (με σπάνιες μεταστάσεις) έχουν μια πιο ευνοϊκή πορεία, αλλά το σάρκωμα του ενδομητρίου δεν έχει τόσο θετική τάση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών σε μια πενταετία έχει ως εξής:

• στο πρώτο στάδιο του σαρκώματος – 47%;
• στο δεύτερο βαθμό – περίπου 44%
• στον τρίτο βαθμό – 40%
• με όγκους τέταρτου βαθμού – μόνο 10%.

Η εντατική έρευνα που διεξάγεται αυτή τη στιγμή από μοριακούς γενετιστές μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι στο εγγύς μέλλον θα λάβουμε απάντηση στα πολυάριθμα ερωτήματα που σχετίζονται με τη διάγνωση του σαρκώματος της μήτρας. Οι επιστήμονες εργάζονται σκληρά για να επιτρέψουν στην ιατρική να ελέγξει την πορεία της παθολογίας, να αυξήσει την επάρκεια των θεραπευτικών μέτρων και να διατηρήσει και να παρατείνει τη ζωή των ασθενών.