Ρωγμές πίσω από τα αυτιά σε ενήλικες και παιδιά

Το ξηρό ή δακρυσμένο δέρμα και οι ρωγμές πίσω από τα αυτιά θεωρούνται από τους δερματολόγους ως συμπτώματα ορισμένων καταστάσεων ή ασθενειών που απαιτούν ταυτοποίηση για επαρκή θεραπεία.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ατοπική δερματίτιδα επηρεάζει το 10% των παιδιών. [1]

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η σμηγματόρροια επηρεάζει περίπου το 4% του πληθυσμού και η πιτυρίδα (σμηγματορροϊκή δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής) εμφανίζεται στο ένα τρίτο όλων των ενηλίκων. [2]

Αιτίες ρωγμές πίσω από τα αυτιά

Επισημαίνοντας τις πιθανές αιτίες ρωγμών του δέρματος στην οπισθοωρική - πίσω από την περιοχή του αυτιού, οι ειδικοί καλούν:

• Ερεθίζει το δέρμα από προϊόντα περιποίησης και βαφές μαλλιών, αρώματα, σκουλαρίκια και τρυπήματα αυτιών, γυαλιά, ακουστικά βαρηκοΐας ή ακουστικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για  αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής . [3], [4]
• έκζεμα ή  ατοπική δερματίτιδα , η οποία στην παιδιατρική ονομάζεται συχνότερα  εξιδρωματική διάθεση . [5]
• μυκητιασικές λοιμώξεις (δερματοφύτωση), οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τις πτυχώσεις του δέρματος οποιασδήποτε θέσης. ... [6]
• σμηγματορροϊκή δερματίτιδα  (γνωστή ως πιτυρίδα) [7], [8]
• σμηγματορροϊκή ψωρίαση ή  σμηγματορροϊκή ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής . [9]
• ασθεατική δερματίτιδα (δυσδιδρωτικό ή ξηρό έκζεμα, πιθανό λόγω της υπερβολικής ξήρανσης του δέρματος με συχνό πλύσιμο και ανεπαρκή γενική ενυδάτωση, ειδικά με χαμηλή υγρασία αέρα). [10], [11]
• αυθόρμητο άνοιγμα του σχηματιζόμενου  αθηρώματος πίσω από το αυτί . [12], [13]

Οι ίδιοι παράγοντες προκαλούν ρωγμές πίσω από τα αυτιά σε ένα παιδί. Επιπλέον, σε παιδιά με εξασθενημένη ανοσία (καθώς και σε ενήλικες με σοβαρή ανοσοκαταστολή), scrofula ή scrofula, μια άτυπη μυκοβακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από το σαπροφυτικό μη φυματιώδες βακτήριο Micabacterium scrofulaceum,  [14]σε σοβαρές περιπτώσεις που προκαλούν φλεγμονή των τραχηλικών λεμφαδένων (συνήθως σε παιδιά των πρώτων πέντε ετών της ζωής).  [15]

Οι ρωγμές πίσω από τα αυτιά ενός μωρού μπορεί να είναι αποτέλεσμα εξανθήματος της πάνας, το οποίο επηρεάζει τις πτυχώσεις του δέρματος των παιδιών σε αυτήν την ηλικία. Ένα άλλο συνηθισμένο πρόβλημα σε βρέφη με μη ρυθμιζόμενη παραγωγή σμήγματος είναι ο σχηματισμός κηροειδών γνήσιων ή γάλακτος στο κεφάλι και πίσω από τα αυτιά, το οποίο, στην πραγματικότητα, είναι μια εκδήλωση της ίδιας σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση ρωγμών στο δέρμα πίσω από τα αυτιά είναι:

• έλλειψη βιταμινών A, E, B2, B6, E, D3.
• χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου στο σώμα.
• ξηροδερμία ή ξηροδερμία (τα μικρά παιδιά έχουν ξηρό δέρμα συχνότερα από τους εφήβους). [16]
• διαταραχή των σμηγματογόνων αδένων του δέρματος.
• εξασθενημένη ανοσία?
• γενετική προδιάθεση, παιδική ηλικία ή γήρας ·
• τάση ευαισθητοποίησης του σώματος ή ιστορικό αλλεργιών ·
• λοιμώξεις.

Παθογένεση

Η αύξηση της ξηρότητας του δέρματος σχετίζεται με μεγάλη ποσότητα σαπουνιού, το οποίο όχι μόνο ξεπλένει τη βρωμιά, αλλά αφαιρεί και το προστατευτικό σμήγμα (σμήγμα), χωρίς το οποίο δεν διατηρείται υγρασία στον μεσοκυττάριο χώρο της επιδερμίδας, γεγονός που οδηγεί στο ράγισμα.

Επιπλέον, ο όξινος μανδύας στην επιφάνεια του δέρματος καταστρέφεται - ένα φυσικό εμπόδιο στα βακτήρια και τους ιούς. Όπως γνωρίζετε, το σμήγμα εκκρίνεται από ειδικούς αδένες και, όταν αναμειγνύεται με την έκκριση ιδρωτοποιών αδένων, σχηματίζει ένα όξινο μικροφίλμ (Ph του δέρματος από 4,5 έως 6,2), το οποίο ονομάζεται μανδύας. Ταυτόχρονα, το φυσιολογικό Ph του αίματος είναι 7,4 (ελαφρώς αλκαλικό) και ένας τέτοιος φυσικός συνδυασμός διαφορετικής οξύτητας του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος είναι ένας μη ειδικός παράγοντας στην άμυνα του οργανισμού έναντι λοιμώξεων.

Η παθογένεση μιας χρόνιας κατάστασης όπως η ατοπική δερματίτιδα ή το έκζεμα, η οποία ξεκινά σε μικρή ηλικία, είναι μάλλον περίπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή. πιθανώς, σχετίζεται με συνεργιστική αλληλεπίδραση γενετικών παραγόντων, παραβίαση της λειτουργίας φραγμού της επιδερμίδας και αλλαγές στο μικροβίωμα της (βακτηριακός αποικισμός), καθώς και αυξημένη ανοσοαπόκριση.

Για παράδειγμα, η γενετική εκδηλώνεται σε μια ανώμαλη μείωση του επιπέδου του δευτερογενούς ενδοκυτταρικού διαμεσολαβητή cAMP (κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη), η οποία ελέγχει τη δραστηριότητα των κυττάρων, η οποία οδηγεί σε αυξημένη απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίου, που εμπλέκονται στην ανοσοαπόκριση, τα οποία συντίθενται από μαστοκύτταρα και βασόφιλα.

Η βλάβη στο φραγμό του δέρματος σε άτομα με ατοπική δερματίτιδα μπορεί να προκληθεί από μεταλλάξεις ή διαγραφές σε ένα γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη του δέρματος φιλαγκρίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό της κεράτινης στιβάδας.

Σε απάντηση της καταστροφής του φραγμού του δέρματος, αναπτύσσεται τοπική φλεγμονή με διέγερση των κυτοκινών Th2 (βοηθητικά κύτταρα τύπου 2 Τ) που παράγουν ιντερλευκίνες.

Δείτε επίσης -  Ατοπικές και αλλεργικές καταστάσεις

Η σμηγματόρροια σχετίζεται με μυκητιασική λοίμωξη του τριχωτού της κεφαλής με Malassezia furfur και συχνά επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής κατά μήκος της γραμμής των τριχών και του ραχιαίου των ωτίων, που μπορεί να διαγνωστεί ως  σμηγματορροϊκό έκζεμα .

Συμπτώματα ρωγμές πίσω από τα αυτιά

Όπως και σε άλλες περιοχές του σώματος, η ατοπική δερματίτιδα γύρω από τα αυτιά προκαλεί συμπτώματα όπως ξηρότητα και απολέπιση (απολέπιση) των σωματιδίων της κεράτινης στιβάδας, ερυθρότητα, πρήξιμο του υποδόριου ιστού και κνησμό, που μπορεί να προκαλέσουν οδυνηρές ρωγμές πίσω από τα αυτιά.

Με το έκζεμα, συχνότερα σχηματίζονται κοκκινίλες και ρωγμές εκεί που ο λοβός του αυτιού αγγίζει το δέρμα.

Όταν, κατά τη διάρκεια μιας  εκζεματικής δερματικής αντίδρασης  , σχηματιστούν ρωγμές που κλαίνε πίσω από τα αυτιά, αυτό σημαίνει βαθύτερη βλάβη στο δέρμα με έκκριση εξιδρώματος (που σχηματίζεται από το ενδοκυττάριο υγρό των κατεστραμμένων ιστών).

Με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής, τα συμπτώματα κυμαίνονται από ελαφρώς ξεφλουδισμένο δέρμα (πιτυρίδα) έως στερεές, κοκκινισμένες, λιπαρές, κερατώδεις φολιδωτές βλάβες. Επιπλέον, τέτοιες περιοχές μπορούν να βρίσκονται όχι μόνο πίσω από τα αυτιά, αλλά και στο πρόσωπο (στα μάγουλα, στα φρύδια και τα βλέφαρα, στις ρινοχειλικές πτυχές). Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πρήξιμο και απολέπιση στο εσωτερικό των ωτίων και των ακουστικών πόρων. [17]

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος στους ωτίους, οι πιθανές συνέπειες και επιπλοκές σχετίζονται με την προσθήκη δερματικών λοιμώξεων - βακτηριακών ή ιογενών, καθώς και με την επιδείνωση της πορείας της δερματίτιδας, η οποία έγινε η βασική αιτία βλάβης Το [18], [19]

Για παράδειγμα, στην ατοπική δερματίτιδα, υπάρχει αλλαγή στο μικροβίωμα του δέρματος και μείωση της αντίστασης έναντι των λιπόφοβων παθογόνων, ιδίως των βακτηρίων Streptococcus pyogenes και Staphylococcus aureus, τα οποία υπάρχουν συχνά σε υγιές δέρμα. [20]

Διεισδύοντας σε μια ρωγμή στο δέρμα, τα βακτήρια προκαλούν την παραγωγή ανοσοσφαιρινών (Ig), η οποία οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των Τ-λεμφοκυττάρων και στην επιδείνωση της δερματίτιδας.

Δευτερεύοντα μολυσμένες ρωγμές πίσω από τα αυτιά σε βρέφος ή μικρό παιδί μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνια τοπική στρεπτοδερμία που απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. [21]

Με σμηγματόρροια και σεμποψωρίαση με έντονο κνησμό, που οδηγεί σε ξύσιμο του δέρματος, μπορεί να αναπτυχθεί ερυθροδερμία. [22], [23]

Διαγνωστικά ρωγμές πίσω από τα αυτιά

Η ρωγμή πίσω από το αυτί είναι ορατή με γυμνό μάτι, οπότε μια συνηθισμένη εξέταση είναι συχνά αρκετή.

Ωστόσο, η διάγνωση στη δερματολογία θα πρέπει να αποκαλύψει την πραγματική αιτία αυτού του συμπτώματος. Επομένως, μπορεί να απαιτούνται εξετάσεις αίματος: γενικά, για επίπεδα σακχάρου, για ορμόνες του θυρεοειδούς, για αντισώματα (Ig). Και η διαγνωστική οργάνων περιλαμβάνει  δερματοσκόπηση .

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα μιας πιο εμπεριστατωμένης και ολοκληρωμένης δερματολογικής  εξέτασης του δέρματος .

Θεραπεία ρωγμές πίσω από τα αυτιά

Η θεραπεία για ρωγμές πίσω από τα αυτιά, ιδίως η επιλογή θεραπευτικών παραγόντων, συνήθως εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.

Πολλοί άνθρωποι βοηθούνται διατηρώντας το δέρμα καθαρό, στεγνό και ενυδατωμένο. Στο υλικό παρουσιάζονται θεραπείες για υπερβολικά ξηρό δέρμα και μέθοδοι χρήσης τους -  Ξηρό δέρμα του σώματος .

Μετά την εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα και αυτά είναι συνήθως εξωτερικά φάρμακα. Εάν εμφανιστεί φλεγμονώδης εστία με έκζεμα πίσω από τα αυτιά, θα χρειαστείτε συνδυασμό αντιβιοτικών και τοπικών στεροειδών, δηλαδή  αλοιφές που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή , πρώτα απ 'όλα, αποτελεσματικούς παράγοντες όπως το Levomekol και το Baneocin. [24]

Ποια μέσα χρησιμοποιούνται, διαβάστε στις δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία εξανθήματος πάνας
• Θεραπεία ατοπικής δερματίτιδας
• Αλοιφές για ατοπική δερματίτιδα
• Κρέμες έκζεμα
• Αλοιφή σμηγματορροϊκής δερματίτιδας

Για τη θεραπεία μιας επιπλοκής - φλεγμονή στρεπτόκοκκου - χρησιμοποιήστε  αλοιφές για στρεπτόδερμα .

Η ομοιοπαθητική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί χρησιμοποιώντας αλοιφές όπως Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν βιταμίνες της κύριας ομάδας και παρασκευάσματα ψευδαργύρου και σεληνίου.

Δεν αποκλείεται η εναλλακτική θεραπεία, βλέπε -  Θεραπεία της διάθεσης με εναλλακτικά μέσα .

Αμέσως μετά το μπάνιο (πριν το δέρμα στεγνώσει εντελώς), πρέπει να λιπάνετε το δέρμα στα αυτιά με αμυγδαλέλαιο ή έλαιο ιπποφαούς, χυμό αλόης, συμπυκνωμένο υδατικό διάλυμα μούμιου ή πρόπολης. Συνιστάται η εφαρμογή αιθέριων ελαίων από τσαγιόδεντρο, καλέντουλα, μποράγκο, jojoba, αραιωμένο με αμύγδαλο ή εξευγενισμένο ηλιέλαιο σε ρωγμές (5-6 σταγόνες αιθέριο έλαιο ανά κουταλάκι του γλυκού).

Η θεραπεία με βότανα βοηθά γρήγορα τα παιδιά με εξιδρωματική διάθεση και ρωγμές στο δέρμα πίσω από τα αυτιά: διαδικασίες υγιεινής χρησιμοποιώντας αφεψήματα από λουλούδια χαμομηλιού και καλέντουλα, το βότανο από κορδόνια ή φύλλα πλάτανο. 

Πρόληψη

Είναι δύσκολο να διαφωνήσουμε με το γεγονός ότι η καθαριότητα είναι εγγύηση για την υγεία, ωστόσο, όταν επιλέγετε απορρυπαντικά για το σώμα και τα μαλλιά, οι δερματολόγοι συμβουλεύουν να δώσουν προσοχή στη σύνθεσή τους και να αποφύγουν τα έντονα χρωματισμένα τζελ και τα σαμπουάν με έντονη οσμή.

Δεν παρέχονται ειδικά προληπτικά μέτρα για αυτήν την περίπτωση, επομένως, οι γιατροί απλώς παροτρύνουν όλους να τρώνε σωστά (συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης λιγότερο γλυκών και λιπαρών τροφών) και να τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Πρόβλεψη

Μετά τη θεραπεία, οι ρωγμές πίσω από τα αυτιά επουλώνονται, αλλά οι αιτίες της εμφάνισής τους (ξηροδερμία, δερματίτιδα) στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν. Επομένως, οι γιατροί δεν εγγυώνται ότι αυτό το πρόβλημα δεν θα προκύψει στο μέλλον.