Ρωγμές πίσω από τα αυτιά σε ενήλικες και παιδιά

Το ξηρό ή υγρό δέρμα και οι ρωγμές πίσω από τα αυτιά θεωρούνται από τους δερματολόγους ως συμπτώματα που υποδηλώνουν ορισμένες παθήσεις ή ασθένειες που απαιτούν αναγνώριση για επαρκή θεραπεία.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ατοπική δερματίτιδα επηρεάζει το 10% των παιδιών. [ 1 ]

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η σμηγματόρροια επηρεάζει περίπου το 4% του πληθυσμού και η πιτυρίδα (σμηγματορροϊκή δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής) εμφανίζεται στο ένα τρίτο όλων των ενηλίκων. [ 2 ]

Αιτίες ρωγμές στο αυτί

Επισημαίνοντας πιθανές αιτίες ρωγμών του δέρματος στην οπισθοωτιαία - οπίσθια περιοχή του αυτιού, οι ειδικοί αναφέρουν:

• ερεθιστικές επιδράσεις στο δέρμα από προϊόντα περιποίησης μαλλιών και βαφές, αρώματα, σκουλαρίκια και τρυπήματα αυτιών, σκελετούς γυαλιών, ακουστικά βαρηκοΐας ή ακουστικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής · [ 3 ], [ 4 ]
• έκζεμα ή ατοπική δερματίτιδα, η οποία στην παιδιατρική ονομάζεται συχνότερα εξιδρωματική διάθεση · [ 5 ]
• μυκητιασικές λοιμώξεις (δερματοφυτότωση), οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τις πτυχές του δέρματος οποιασδήποτε θέσης· [ 6 ]
• σμηγματορροϊκή δερματίτιδα (γνωστή ως πιτυρίδα)· [ 7 ], [ 8 ]
• σμηγματοψωρίαση ή σμηγματορροϊκή ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής · [ 9 ]
• αστεατική δερματίτιδα (δισυδρωσικό ή ξηρό έκζεμα, πιθανό λόγω υπερβολικής ξήρανσης του δέρματος από συχνό πλύσιμο και ανεπαρκή γενική ενυδάτωση, ειδικά σε χαμηλή υγρασία αέρα)· [ 10 ], [ 11 ]
• αυθόρμητο άνοιγμα του σχηματισμένου αθηρώματος πίσω από το αυτί. [ 12 ], [ 13 ]

Οι ίδιοι παράγοντες προκαλούν ρωγμές πίσω από τα αυτιά στα παιδιά. Επιπλέον, τα παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (καθώς και οι ενήλικες με σοβαρή ανοσοκαταστολή) μπορεί να εμφανίσουν σκροφούλα ή σκροφούλωση - μια άτυπη μυκοβακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από το σαπροφυτικό μη φυματιώδες βακτήριο Micabacterium scrofulaceum, [ 14 ] που σε σοβαρές περιπτώσεις προκαλεί φλεγμονή των τραχηλικών λεμφαδένων (συνήθως σε παιδιά κατά τα πρώτα πέντε χρόνια της ζωής). [ 15 ]

Οι ρωγμές πίσω από τα αυτιά ενός μωρού μπορεί να είναι συνέπεια του εξανθήματος από την πάνα, το οποίο είναι συχνό στις πτυχές του δέρματος των παιδιών σε αυτή την ηλικία. Ένα άλλο συνηθισμένο πρόβλημα των μωρών με ανεξέλεγκτη παραγωγή σμήγματος είναι ο σχηματισμός γνεύσου ή κρούστας γάλακτος στο κεφάλι και πίσω από τα αυτιά, που ουσιαστικά αποτελεί εκδήλωση της ίδιας σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για σκασμένο δέρμα πίσω από τα αυτιά περιλαμβάνουν:

• έλλειψη βιταμινών Α, Ε, Β2, Β6, Ε, D3;
• χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου στο σώμα.
• ξηροδερμία ή ξηροδερμία (τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν ξηροδερμία από τους εφήβους)· [ 16 ]
• διαταραχή των σμηγματογόνων αδένων του δέρματος.
• εξασθενημένη ανοσία;
• γενετική προδιάθεση, παιδική ηλικία ή γήρας;
• τάση για ευαισθητοποίηση του σώματος ή ιστορικό αλλεργιών.
• λοιμώξεις.

Παθογένεση

Η αυξημένη ξηρότητα του δέρματος σχετίζεται με μεγάλες ποσότητες σαπουνιού, οι οποίες όχι μόνο ξεπλένουν τη βρωμιά, αλλά και απομακρύνουν το προστατευτικό σμήγμα, χωρίς το οποίο η υγρασία δεν συγκρατείται στον μεσοκυττάριο χώρο της επιδερμίδας, γεγονός που οδηγεί στη ρωγμάτωση της.

Επιπλέον, καταστρέφεται ο όξινος μανδύας στην επιφάνεια του δέρματος - ένα φυσικό φράγμα για βακτήρια και ιούς. Όπως είναι γνωστό, το σμήγμα εκκρίνεται από ειδικούς αδένες και όταν αναμιγνύεται με την έκκριση των ιδρωτοποιών αδένων, σχηματίζει ένα όξινο μικροφίλμ (pH δέρματος από 4,5 έως 6,2), το οποίο ονομάζεται μανδύας. Ταυτόχρονα, το φυσιολογικό pH του αίματος είναι 7,4 (ελαφρώς αλκαλικό) και αυτός ο φυσικός συνδυασμός διαφορετικών οξύτητων του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος αποτελεί έναν μη ειδικό παράγοντα για την προστασία του οργανισμού από λοιμώξεις.

Η παθογένεση μιας χρόνιας πάθησης όπως η ατοπική δερματίτιδα ή το έκζεμα, η οποία ξεκινά στην πρώιμη ζωή, είναι αρκετά περίπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πιθανώς σχετίζεται με μια συνεργιστική αλληλεπίδραση γενετικών παραγόντων, με μειωμένη λειτουργία φραγμού της επιδερμίδας και αλλαγές στο μικροβίωμά της (βακτηριακός αποικισμός), καθώς και με αυξημένη ανοσοαπόκριση.

Για παράδειγμα, η γενετική εκδηλώνεται με μια ανώμαλη μείωση του επιπέδου του δευτερογενούς ενδοκυτταρικού μεσολαβητή cAMP (κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη), ο οποίος ελέγχει την κυτταρική δραστηριότητα, η οποία οδηγεί σε αυξημένη απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίου, τα οποία εμπλέκονται στην ανοσολογική απόκριση και συντίθενται από μαστοκύτταρα και βασεόφιλα.

Και η βλάβη στο δερματικό φραγμό σε άτομα με ατοπική δερματίτιδα μπορεί να προκληθεί από μεταλλάξεις ή διαγραφές στο γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη του δέρματος φιλαγγρίνη, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό της κεράτινης στιβάδας.

Σε απόκριση στην καταστροφή του δερματικού φραγμού, αναπτύσσεται τοπική φλεγμονή μέσω της διέγερσης των κυτοκινών Th2 (Τ-βοηθητικών υποδοχέων τύπου 2), οι οποίες παράγουν ιντερλευκίνες.

Δείτε επίσης - Ατοπικές και αλλεργικές παθήσεις

Η σμηγματόρροια σχετίζεται με μια μυκητιασική λοίμωξη του τριχωτού της κεφαλής που ονομάζεται Malassezia furfur και συχνά επηρεάζει το δέρμα κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών και στο πίσω μέρος των αυτιών, η οποία μπορεί να διαγνωστεί ως σμηγματορροϊκό έκζεμα.

Συμπτώματα ρωγμές στο αυτί

Όπως και σε άλλες περιοχές του σώματος, η ατοπική δερματίτιδα γύρω από τα αυτιά προκαλεί συμπτώματα όπως ξηρότητα και απολέπιση (απολέπιση) της κεράτινης στιβάδας, ερυθρότητα, πρήξιμο του υποδόριου ιστού και κνησμό, που μπορεί να οδηγήσουν σε επώδυνες ρωγμές πίσω από τα αυτιά.

Με το έκζεμα, η ερυθρότητα και το σκάσιμο εμφανίζονται συχνότερα στο σημείο όπου ο λοβός του αυτιού αγγίζει το δέρμα.

Όταν, με μια εκζεματώδη αντίδραση του δέρματος, σχηματίζονται ρωγμές που σχηματίζονται πίσω από τα αυτιά, αυτό σημαίνει βαθύτερη βλάβη στο δέρμα με τη διαρροή του εξιδρώματος (που σχηματίζεται από το μεσοκυττάριο υγρό των κατεστραμμένων ιστών).

Στη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής, τα συμπτώματα ποικίλλουν από ελαφρώς ξεφλουδισμένο δέρμα (πιτυρίδα) έως τον σχηματισμό συμπαγών προσβεβλημένων περιοχών με ερυθρότητα και λιπαρά, κερατώδη λέπια. Επιπλέον, τέτοιες περιοχές μπορεί να βρίσκονται όχι μόνο πίσω από τα αυτιά, αλλά και στο πρόσωπο (στα μάγουλα, στα φρύδια και τα βλέφαρα, στις ρινοχειλικές πτυχές). Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πρήξιμο και ξεφλούδισμα στο εσωτερικό των αυτιών και των ακουστικών αγωγών. [ 17 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν η ακεραιότητα του δέρματος στα αυτιά έχει υποστεί βλάβη, πιθανές συνέπειες και επιπλοκές σχετίζονται με την προσθήκη δερματικών λοιμώξεων - βακτηριακών ή ιογενών, καθώς και με την επιδείνωση της πορείας της δερματίτιδας, η οποία έγινε η κύρια αιτία της βλάβης. [ 18 ]

Για παράδειγμα, στην ατοπική δερματίτιδα, υπάρχει μια αλλοίωση στο μικροβίωμα του δέρματος και μια μείωση στην αντίσταση έναντι των λιποφοβικών παθογόνων, ιδιαίτερα των βακτηρίων Streptococcus pyogenes και Staphylococcus aureus (στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι), τα οποία συχνά υπάρχουν σε υγιές δέρμα. [ 19 ]

Διεισδύοντας σε μια ρωγμή στο δέρμα, τα βακτήρια προκαλούν την παραγωγή ανοσοσφαιρινών (Ig), η οποία οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των Τ-λεμφοκυττάρων και στην επιδείνωση της δερματίτιδας.

Οι δευτερογενώς μολυσμένες ρωγμές πίσω από τα αυτιά σε ένα βρέφος ή μικρό παιδί μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνια εντοπισμένη στρεπτόδερμα που απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. [ 20 ]

Με σμηγματόρροια και σμηγματόψωρίαση με έντονο κνησμό που οδηγεί σε ξύσιμο του δέρματος, μπορεί να αναπτυχθεί ερυθροδερμία. [ 21 ], [ 22 ]

Διαγνωστικά ρωγμές στο αυτί

Μια ρωγμή πίσω από το αυτί είναι ορατή με γυμνό μάτι, επομένως μια απλή εξέταση είναι συχνά αρκετή.

Ωστόσο, η διαγνωστική εξέταση στην δερματολογία θα πρέπει να αποκαλύψει την πραγματική αιτία αυτού του συμπτώματος. Επομένως, μπορεί να απαιτούνται εξετάσεις αίματος: γενικές, επίπεδο σακχάρου, θυρεοειδικές ορμόνες, αντισώματα (Ig). Και η ενόργανη διαγνωστική εξέταση περιλαμβάνει δερματοσκόπηση.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας πιο εμπεριστατωμένης και ολοκληρωμένης δερματολογικής εξέτασης του δέρματος.

Θεραπεία ρωγμές στο αυτί

Η θεραπεία των ραγισμένων αυτιών, και ιδιαίτερα η επιλογή θεραπευτικών παραγόντων, συνήθως εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία εμφάνισής τους.

Η διατήρηση του δέρματος καθαρού, στεγνού και ενυδατωμένου βοηθά πολλούς ανθρώπους. Οι θεραπείες για το υπερβολικά ξηρό δέρμα και ο τρόπος χρήσης τους παρουσιάζονται στο υλικό - Ξηρό δέρμα του σώματος.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, τα οποία, κατά κανόνα, είναι προϊόντα εξωτερικής χρήσης. Εάν εμφανιστεί φλεγμονώδης εστία με έκζεμα πίσω από τα αυτιά, θα χρειαστεί ένας συνδυασμός αντιβιοτικών και τοπικών στεροειδών, δηλαδή αλοιφές που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, κυρίως αποτελεσματικά προϊόντα όπως το Levomekol και το Baneocin. [ 23 ]

Ποια μέσα χρησιμοποιούνται, διαβάστε στις δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία του εξανθήματος από την πάνα
• Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας
• Αλοιφές για ατοπική δερματίτιδα
• Κρέμες για έκζεμα
• Αλοιφή για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Για τη θεραπεία επιπλοκών – στρεπτοκοκκική φλεγμονή – χρησιμοποιούνται αλοιφές για στρεπτόδερμα.

Η ομοιοπαθητική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με αλοιφές όπως Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν βιταμίνες της βασικής ομάδας και παρασκευάσματα ψευδαργύρου και σεληνίου.

Η παραδοσιακή θεραπεία δεν αποκλείεται, βλέπε – Θεραπεία της διάθεσης με παραδοσιακές θεραπείες.

Αμέσως μετά το μπάνιο (πριν στεγνώσει εντελώς το δέρμα), το δέρμα στα αυτιά πρέπει να λιπαίνεται με λάδι αμυγδάλου ή ιπποφαούς, χυμό αλόης, συμπυκνωμένο υδατικό διάλυμα mumiyo ή πρόπολης. Συνιστάται η εφαρμογή αιθέριων ελαίων από δέντρο τσαγιού, καλέντουλα, μποράγκο, jojoba, αραιωμένα με αμυγδαλέλαιο ή εξευγενισμένο ηλιέλαιο (5-6 σταγόνες αιθέριου ελαίου ανά κουταλάκι του γλυκού) στις ρωγμές.

Τα παιδιά με εξιδρωματική διάθεση και ραγισμένο δέρμα πίσω από τα αυτιά βοηθούνται γρήγορα από τη φυτική θεραπεία: διαδικασίες υγιεινής που χρησιμοποιούν αφέψημα από άνθη χαμομηλιού και φαρμακευτική καλέντουλα, χόρτο διαδοχής ή φύλλα πλαντάν.

Πρόληψη

Είναι δύσκολο να διαφωνήσει κανείς ότι η καθαριότητα είναι το κλειδί για την υγεία, αλλά όταν επιλέγουν απορρυπαντικά σώματος και μαλλιών, οι δερματολόγοι συμβουλεύουν να δίνουν προσοχή στη σύνθεσή τους και να αποφεύγουν τα έντονα χρωματιστά τζελ και σαμπουάν με έντονη μυρωδιά.

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για αυτήν την περίπτωση, επομένως οι γιατροί απλώς παροτρύνουν όλους να τρώνε σωστά (συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης λιγότερων γλυκών και λιπαρών τροφών) και να διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Πρόβλεψη

Μετά τη θεραπεία, οι ρωγμές πίσω από τα αυτιά επουλώνονται, αλλά οι λόγοι για την εμφάνισή τους (ξηρό δέρμα, δερματίτιδα) στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν. Επομένως, οι γιατροί δεν εγγυώνται ότι αυτό το πρόβλημα δεν θα προκύψει στο μέλλον.