Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας

Η σύνθετη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες: υποαλλεργική δίαιτα (ειδικά σε παιδιά). φαρμακευτική αγωγή · φυσιοθεραπεία και θεραπεία σπα. προληπτικά μέτρα.

Η υποαλλεργική διατροφή με ατοπική δερματίτιδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες βασικές αρχές:

• τον περιορισμό ή την εξάλειψη των τροφών που έχουν υψηλή δραστηριότητα ευαισθητοποίησης (αυγά, τα ψάρια, οι ξηροί καρποί, τα αυγά, μέλι, σοκολάτα, καφέ, κακάο, τα αλκοολούχα ποτά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, κρέατα, μουστάρδα, μαγιονέζα, μπαχαρικά, χρένο, ραπανάκια, ραπανάκια, μελιτζάνες, μανιτάρια, μούρα, τα φρούτα, τα λαχανικά, με πορτοκαλί και κόκκινο χρώμα: φράουλα, φράουλες, βατόμουρα, ροδάκινα, βερίκοκα, εσπεριδοειδή, ανανά, τα καρότα, ντομάτες)?
• πλήρης εξάλειψη των αιτιολογικών αλλεργιογόνων τροφίμων ·
• τη διατήρηση των φυσιολογικών αναγκών του ασθενούς σε βασικές ουσίες και ενέργεια τροφίμων λόγω της επαρκούς αντικατάστασης των αποκλεισμένων προϊόντων ·
• για τη συμπερίληψη στην υποαλλεργική διατροφή συνιστώνται: μούρα και φρούτα του φωτός χρώμα, γαλακτοκομικά προϊόντα? δημητριακά (ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι). κρέας (βοδινό, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά χοιρινό και αρνί, κουνέλι, γαλοπούλα, κρέας αλόγου) · φυτικά έλαια και τηγμένη κρέμα. ψωμί σίκαλης, σιτάρι δεύτερης κατηγορίας, ζάχαρη - φρουκτόζη, ξυλιτόλη. Τα τρόφιμα, στον ατμό ή βρασμένα, τις πατάτες και τα δημητριακά είναι εμποτισμένα σε κρύο νερό για 12-18 ώρες, το κρέας μαγειρεύεται δύο φορές.

Μια τέτοια δίαιτα συνταγογραφείται σε οξεία και υποξεία περίοδο της νόσου για περίοδο 1,5-2 μηνών, στη συνέχεια επεκτείνεται σταδιακά με την εισαγωγή προϊόντων που είχαν προηγουμένως εξαλειφθεί. Ελλείψει θετικής δυναμικής από τη διατροφή που χρησιμοποιείται για 10 ημέρες, η δίαιτα πρέπει να αναθεωρηθεί.

Λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεση της ατοπικής δερματίτιδας, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύουν στην επίτευξη ταχείας και επίμονη μακροπρόθεσμη ύφεση, την ανάκτηση της δομής και της λειτουργίας του δέρματος, εμποδίζουν την ανάπτυξη σοβαρής νόσου με ελάχιστες παρενέργειες από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές διαφορετικές μεθόδους και φάρμακα για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Ένα σημαντικό μέρος είναι η διατροφή. Λόγω σοβαρή δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, έγκαιρη και κατάλληλη όρισε θεραπεία διατροφή στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβάλλει στην διαγραφή ή ακόμη και πλήρη ανάρρωση. Μια δίαιτα αποβολή βασίζονται στην αποδεδειγμένη αξιοπιστία ευαισθητοποίησης ρόλο ορισμένων προϊόντων για την ανάπτυξη των εξάρσεων της ατοπικής δερματίτιδας και για την κατάργησή τους. Από την διατροφή των ασθενών που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα δεν περιλαμβάνονται τα προϊόντα που περιέχουν πρόσθετα τροφίμων (χρωστικές ουσίες, συντηρητικά, γαλακτωματοποιητικούς παράγοντες), καθώς και η ισχυρή ζωμοί κρέατος, τα τηγανητά, τα μπαχαρικά, οξεία, αλατισμένα, καπνιστά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, συκώτι, ψάρι, αυγά, αυγά , τυριά, καφέ, μέλι, σοκολάτα και εσπεριδοειδή. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά (βρώμη, το φαγόπυρο, μαργαριτάρι κριθάρι), βραστά λαχανικά και κρέας. Δίαιτα θα πρέπει να σχεδιαστεί η βέλτιστη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες και παρασκευάζονται σε στενή συνεργασία Αλλεργιολογίας και διατροφολόγος.

Από φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας διακρίνεται γενική, παθογενετική και τοπική θεραπεία. Σύνολο (παραδοσιακά) κατεργασία διεξάγεται σε ήπιες και περιορισμένη μορφή της ατοπικής δερματίτιδας και περιλαμβάνει χορήγηση αλλεργιογόνου (30% θειοθειικό νάτριο), αντιισταμινικά (Tavegilum, Fenistil, apalergin, Diazolinum, loratal, Claritin et αϊ.), Βιταμίνες (Α, C, ομάδα Β, νικοτινικό οξύ), ένζυμο (Festalum, hilak-forte, forte mezim) φάρμακα, βιο-διεγέρτες, ανοσοδιαμορφωτές (προσδιορισμό προεπεξεργασία κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος), αντιοξειδωτικά μεμβράνης (ketotifep, κρομολύν νάτριο), δοσολογία διόρθωση συνοδά νοσήματα redstv και εξωτερικούς παράγοντες (κρέμες γλυκοκορτικοειδών, αλοιφές ή λοσιόν). Αποτελεσματικότητα αντικνησμώδης θεραπεία ενισχύεται από τη συνδυασμένη Fenistil χρήση (πρωί - 1 κάψουλα ή σταγόνες, ανάλογα με την ηλικία) και Tavegilum (βράδυ -1 δισκίο ή 2 ml ενδομυϊκά). Για διόρθωση του αυτόνομου δυσλειτουργίας και ψυχολογικές διαταραχές αδύναμο νευροληπτικά που χρησιμοποιούνται σε μικρές δόσεις ή αντικαταθλιπτικά (depres-, sanapaks, hlorproteksin, lyudiolil et al.).

Παθογενετική θεραπεία

Αναθέστε αυτόν τον τύπο θεραπείας, όταν υπάρχει ασθενές αποτέλεσμα ή έλλειψη επίδρασης από τη γενική θεραπεία και από σοβαρή ασθένεια. Ταυτόχρονα με την παθογενετική θεραπεία, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί συμβατική θεραπεία. Οι παθογενετικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν φωτοθεραπεία (επιλεκτική φωτοθεραπεία, θεραπεία με PUVA), κυκλοσπορίνη Α (άμμος-αγκυμοσύνη) και γλυκοκορτικοστεροειδή. Είναι αδύνατο να φανταστούμε τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας χωρίς τη χρήση εξωτερικών μέσων και σε πολλές περιπτώσεις (ελαφριά ροή ή περιορισμένη μορφή) αποκτούν πρωταρχική σημασία.

Τοπική Θεραπεία

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή αποτελούν τη βάση της θεραπείας για την ατοπική δερματίτιδα, καθώς έχουν αντιφλεγμονώδεις, αντιπτυχικές και ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες. Kortikostreroidov τοπική δράση μπορεί να εξηγηθεί από τους ακόλουθους μηχανισμούς: αναστολή της φωσφολιπάσης Α δραστικότητα, οδηγώντας σε μια μείωση στην παραγωγή των προσταγλανδινών, λευκοτριενίων? μείωση της απελευθέρωσης βιολογικά ενεργών ουσιών (ισταμίνη, κλπ.) και ιντερλευκίνες. αναστολή της σύνθεσης DNA σε κύτταρα Langerhans, μακροφάγα και κερατινοκύτταρα, αναστολή της σύνθεσης των συστατικών του συνδετικού ιστού (κολλαγόνο, ελαστίνη, κλπ.) · καταστολή της δραστικότητας των λυσοσωμικών πρωτεολυτικών ενζύμων. Αφαιρούν γρήγορα την φλεγμονώδη διαδικασία και προκαλούν αρκετά καλό κλινικό αποτέλεσμα. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών συμβαίνουν πιο συχνά από ιούς, βακτήρια και μύκητες, ατροφία, ευρυαγγείες δέρματος, υπερτρίχωση, υπέρχρωση, ακμή, εξανθήματα roseolous. Ως αναλγητικό, το Fenistil-gel έχει καλή επίδραση. Στη μακρά πορεία της ατοπική δερματίτιδα είναι σκόπιμο από καιρό σε καιρό για την αντικατάσταση κορτικοστεροειδή Fenistil γέλη, αποφεύγοντας έτσι τις παρενέργειες των κορτικοστεροειδών. Η πολλαπλότητα εισόδου είναι 2-4 φορές την ημέρα.

Για τους περισσότερους ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα, η κύρια θεραπεία είναι η τοπική θεραπεία. την επιτυχή έκβαση του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τα κίνητρα του ασθενούς, το βαθμό κατανόησης της μεθόδου θεραπείας τους και τα όριά της, το γιατρό ρεαλιστική προσέγγιση όσον αφορά την εμπιστοσύνη της στην αποδοχή για τον ασθενή και τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της θεραπείας που τους έχει ανατεθεί. Ωστόσο, για πολλούς ασθενείς η θεραπεία της νόσου τους παραμένει μη ικανοποιητική, αφού ο αποτελεσματικός έλεγχος της νόσου απαιτεί επαναλαμβανόμενη χρήση διαφόρων φαρμάκων σε διαφορετικές θέσεις του σώματος για μεγάλες χρονικές περιόδους. Η τελευταία εξέλιξη τοπικώς ενεργών μη-στεροειδών ανοσορυθμιστών, όπως η πιμεκρόλιμους και η τακρόλιμους, είναι δυνητικά μια πραγματική πρόοδος για τέτοιους ασθενείς.

Η χρήση κορτικοστεροειδών πριν από 50 χρόνια επανάσταση στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας, και για τους περισσότερους ασθενείς παραμένουν η κύρια θεραπεία. Οι τοπικές παρενέργειες, όπως η ατροφία του δέρματος και ο κίνδυνος συστηματικής τοξικότητας, αποκλείουν τα κορτικοστεροειδή ως βέλτιστα φάρμακα για τη θεραπεία σοβαρών μορφών της νόσου, ειδικά με ευαίσθητο δέρμα και σε παιδιά. Ωστόσο, το μεγαλύτερο εμπόδιο στην αποτελεσματική θεραπεία είναι ο φόβος αυτών των παρενεργειών εκ μέρους των ίδιων των ασθενών.

νέα Κορτικοστεροειδή γενιάς, όπως μη-αλογονωμένους εστέρες (π.χ., πρεδνικαρβάτη, ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη, φουροϊκή fumarate) κατέχουν υψηλή αντιφλεγμονώδη δραστικότητα με χαμηλότερο κίνδυνο συστηματικής τοξικότητας. Μετά την επίτευξη της ύφεσης, οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για τη μετάβαση σε ένα ασθενέστερο φάρμακο ή για τη σταδιακή μείωση της συχνότητας του φαρμάκου.

Ο κύριος σκοπός του pimecrolimus (elidea) είναι η μακροχρόνια διατήρηση της ύφεσης χωρίς περιοδική χρήση εξωτερικών κορτικοστεροειδών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή κρέμας 1% και επιτρέπεται για χρήση σε παιδιά ηλικίας 3 μηνών. Οι ενδείξεις για το διορισμό eledela είναι ο μέσος και ήπιος βαθμός ατοπικής δερματίτιδας. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία με την κρέμα "Elidel" είναι η συνδυασμένη χρήση της με ενυδατικές και μαλακτικές ουσίες. Η κρέμα Elidel μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις πληγείσες περιοχές του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και των γεννητικών οργάνων, ακόμη και σε μικρά παιδιά, υπό τον όρο ότι το δέρμα είναι άθικτο. Η επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής παρατηρείται από το τέλος της πρώτης εβδομάδας θεραπείας και παραμένει για ένα έτος. Η κρέμα "Elidel" δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές ατοπικής δερματίτιδας και με σοβαρή έξαρση της νόσου.

Ατοπική δερματίτιδα, έχουν εντοπιστεί πολυάριθμοι φλεγμονώδεις μεσολαβητές, έτσι ουσίες που μπορούν να μπλοκάρουν οποιονδήποτε από τους μεσολαβητές είναι απίθανο να φέρουν κλινικό όφελος. Ωστόσο, ορισμένοι από τους ανταγωνιστές έχουν αξία στην ατοπική φλεγμονή (συγκεκριμένα, με άσθμα), η οποία αναλαμβάνει τον κυρίαρχο ρόλο ορισμένων μηχανισμών μεσολαβητών.

Δοξεπίνη, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό με μια ισχυρή ικανότητα να μπλοκάρουν τους υποδοχείς Η1, Η2 και μουσκαρινικό υποδοχέα πρόσφατα άδεια χρήσης ως μέσο θεραπείας για τον τοπικό έλεγχο του κνησμού που σχετίζονται με ατοπική δερματίτιδα.

Τα ανοσοκατασταλτικά μακρολίδης έχουν δομή τύπου μακρολίδης και έχουν ισχυρή ανοσορυθμιστική δραστικότητα τόσο in νίνο όσο και in vitro. Η κυκλοσπορίνη είναι ίσως η πιο γνωστή από τις ουσίες αυτής της ομάδας και είναι εξαιρετικά δραστική σε συστηματική εφαρμογή. Ωστόσο, μερικά νέα φάρμακα που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία επιδεικνύουν τοπική δραστηριότητα και αποτελούν το αντικείμενο έντονου ερευνητικού ενδιαφέροντος. Η κρέμα της «Elidel» (pimecrolimus) και της «Protopik» αλοιφής (tacrolimus) έφτασε στα πλέον προηγμένα στάδια όσον αφορά την ανάπτυξη για κλινική χρήση.

Το πιμεκρόλιμους (Cream «Elidel») έχει σχεδιαστεί ειδικά για χρήση ως αντιφλεγμονώδες εξωτερικό σκεύασμα για τη θεραπεία ασθενών με ατοπική δερματίτιδα. Ο πιμεκρόλιμος ανήκει στην ομάδα των αντιβιοτικών μακρολακτάμης και είναι παράγωγο της ασκομυκίνης. Το παρασκεύασμα έχει υψηλή λιποφιλικότητα, σύμφωνα με την οποία διανέμεται κυρίως στο δέρμα, και μετά βίας διεισδύει διαμέσου αυτού μέσα στην συστηματική κυκλοφορία. Το φάρμακο αναστέλλει εκλεκτικά τον σύνθεση και απελευθέρωση των φλεγμονωδών κυτοκινών, σύμφωνα με την οποία δεν υπάρχει ενεργοποίηση των Τ-κυττάρων και ιστιοκυττάρων που απαιτείται για να «εκτόξευση» και τη συντήρηση της φλεγμονής. Λόγω της επιλεκτική σύνθεση του pimecrolimus provospa-φλεγμονωδών κυτοκινών από Τ-λεμφοκύτταρα και ιστιοκύτταρα απελευθερώνουν μεσολαβητές της φλεγμονής, χωρίς αναστολή της σύνθεσης του κολλαγόνου και ελαστικών ινών, η χρήση του εξαλείφει ατροφία, τελαγγειεκτασία, δέρματος, υπερτρίχωση. Με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς τον κίνδυνο τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Tacrolimus ( «Protopic» αλοιφή) είναι μία ένωση μακρολιδίου 822-Da, που αρχικά ελήφθη από την tsukubaensis Streptomyces ζωμό ζύμωσης. Τελευταία εκχυλίζεται από το δείγμα εδάφους σε Tsukuba (Ιαπωνία), εξ ου και το ακρωνύμιο Τ στον τίτλο παρασκεύασμα, «acrolith» του όρου «μακρολίδης» και «Imus» από το «ανοσοκατασταλτικό» όρος. Το tacrolimus παράγει μια ποικιλία δράσεων σε διάφορους τύπους κυττάρων που είναι δυνητικά σημαντικές για τη θεραπευτική του αποτελεσματικότητα στην ατοπική δερματίτιδα.

Τα αιθέρια έλαια της μενθόλης (φύλλα μέντας) και της καμφοράς (δέντρο καμφοράς) παρουσιάζουν την αντιπυριτική επίδρασή τους, διεγείροντας τους αισθητήριους υποδοχείς του δέρματος. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ένα ευχάριστο αποτέλεσμα ψύξης. Η μεντόλη (0,1-1,0%) και η καμφορά (0,1-3,0%) για τοπική θεραπεία παράγονται συνθετικά. Για τα παιδιά, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν ενδείκνυται λόγω των πιθανών τοξικών και ερεθιστικών επιδράσεων.

Η καψαϊκίνη - μια ουσία που λαμβάνεται από πιπεριά, χρησιμοποιείται για τοπική θεραπεία (0,025-0,075%) επώδυνων και φαγούρα δερματικών. Αρχικά, προκαλεί καύση ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης νευροπεπτιδίων από περιφερειακές βραδέως αγώγιμες ίνες C. Με τη συνέχιση της εφαρμογής αρχίζει η εξάντληση των νευροπεπτιδίων, γεγονός που εξηγεί τα αντιπυριτικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Η βασική έρευνα στην ανοσολογία έχουν επιτρέψει μια καλύτερη κατανόηση των ανοσοπαθογένειας της ατοπικής δερματίτιδας, ως αποτέλεσμα, μαζί με φάρμακα που έχουν ένα συστηματικό αποτέλεσμα, υπήρχαν φάρμακα (Elidel και Protopic) που έχει ένα τοπικό ανοσορυθμιστικές ιδιότητες. Elidel - ένα μη στεροειδές φάρμακο είναι ένας αναστολέας kaltsipeurina και έχει μια εκλεκτική επίδραση επί Τ-λεμφοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, η έκκριση ιντερλευκίνης και άλλων φλεγμονωδών κυτοκινών καταστέλλεται. Τακτική εφαρμογή Elidel 1% κρέμα συνίσταται στην εφαρμογή appliques παιδιά με ατοπική δερματίτιδα και ήπια και μέτριας σοβαρότητας με κορτικοστεροειδή - όταν σοβαρή, 2 φορές την ημέρα.

Συστηματική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας

Φυσικά, για μια οξεία νόσος, ιδιαίτερα κοινή δερματίτιδα, η συστηματική θεραπεία είναι η πλέον κατάλληλη. Το κύριο πρόβλημα του θεραπευτικού δίλημμα είναι η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα των ασφαλών φαρμάκων και ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών σε αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη συστηματική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Παραμένει η επιλογή ανάμεσα στη χρήση και τον πιθανό κίνδυνο.

Η κυκλοσπορίνη (sandimmun-neoral) είναι η πιο μελετημένη των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για συστηματική θεραπεία σοβαρών μορφών ατοπικής δερματίτιδας. Η συνήθης αρχική δόση είναι 5 mg / kg / ημέρα. Τα πρώτα θεραπευτικά αποτελέσματα είναι ορατά για περίοδο αρκετών ημερών έως εβδομάδας. Μετά από δύο εβδομάδες, μπορείτε να αρχίσετε να μειώνετε τη δόση κατά 100 mg κάθε δεύτερη εβδομάδα. Μπορείτε να αλλάξετε τη λήψη του φαρμάκου κάθε δεύτερη ημέρα εάν η αρχική ημερήσια δόση ήταν 300 mg / kg / ημέρα. ο επιθυμητός στόχος είναι το τέλος της θεραπείας σε 3-6 μήνες. Με τη μείωση της δόσης της κυκλοσπορίνης πρέπει να αρχίσει να πραγματοποιήσει μια σταθεροποίηση της επεξεργασίας συνδυάζοντας τη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας και B. Αυτό εξασφαλίζει μια επιστροφή στο τοπική θεραπεία και την πρόληψη της πιθανής οξείας δερματικής φλεγμονής. Οι κύριες παρενέργειες της κυκλοσπορίνης είναι η νεφροτοξικότητα και η υπέρταση, επομένως η παρακολούθηση αυτών των παραμέτρων πρέπει να πραγματοποιείται πριν από τη θεραπεία, 2 εβδομάδες, 1 μήνα και στη συνέχεια κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μακροπρόθεσμες μελέτες έχουν δείξει ότι με την προσεκτική επιλογή των ασθενών και του ελέγχου, η κυκλοσπορίνη είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική συστηματική θεραπεία για σοβαρή ατρόμητη ατοπική δερματίτιδα. Επειδή η αρχική δόση της θεραπείας μπορεί να επιλεγεί, κατά προτίμηση ξεκινώντας με μία αποτελεσματική δοσολογία με την ελπίδα να μειωθεί η συνολική διάρκεια της θεραπείας. Ορισμένοι γιατροί προτείνουν χαμηλή αρχική δόση 2-3 mg / kg / ημέρα, ειδικά στην παιδιατρική, όπου υπάρχουν περιπτώσεις ναυτίας σε υψηλότερες δόσεις. Στους ενήλικες, αντίθετα, απαιτείται υψηλότερη δόση των 7 mg / kg / ημέρα για τη λήψη της ύφεσης, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις.

Το συστηματικό φάρμακο tacrolimus για από του στόματος χορήγηση έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην ψωρίαση, αλλά η χρήση του στην ατοπική δερματίτιδα δεν έχει μελετηθεί επισήμως. Σε δόσεις 1-4 mg / ημέρα, το φάρμακο έχει προφίλ ασφάλειας και παρενέργειες, παρόμοιες με εκείνες της κυκλοσπορίνης, με τις οποίες μπορεί να εναλλάσσεται. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται ιδιαίτερα υπόψη για τους ασθενείς που ανταποκρίνονται ακατάλληλα στην κυκλοσπορίνη.

Τώρα ένα νέο φάρμακο αναπτύσσεται για συστηματική χρήση στην ατοπική δερματίτιδα - πιμεκρόλιμους. Μέχρι σήμερα μελετηθεί τοπική μορφή δοσολογίας του φαρμάκου, αλλά μια πρόσφατη μελέτη σε ψωρίαση έδειξε ότι το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν χορηγείται από του στόματος σε ασφαλέστερη προφίλ παρενεργειών από ό, τι η κυκλοσπορίνη και tacrolimus. Αναμένεται ότι αυτή η μορφή του φαρμάκου θα είναι αποτελεσματική στην ατοπική δερματίτιδα.

Η αζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται συχνά σε σοβαρές δερματικές παθήσεις ως ανοσοκατασταλτικός παράγοντας. Η θεραπευτική δόση για την ατοπική δερματίτιδα είναι 2-2,5 mg / kg / ημέρα και οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι πριν από τη δράση του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει 6 εβδομάδες. Η αζαθειοπρίνη είναι καλά ανεκτή, μόνο μερικές φορές αναφέρθηκε ναυτία και έμετος. Η τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση πραγματοποιείται τον πρώτο μήνα θεραπείας κάθε δύο εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε μήνα για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Η έρευνα θα πρέπει να περιλαμβάνει πλήρη εξέταση αίματος, τεστ ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας και ανάλυση ούρων. Η διάρκεια της θεραπείας, τα προγράμματα μείωσης της δοσολογίας και η ανάγκη για σταθεροποίηση της θεραπείας στη φάση της μείωσης των δόσεων φαρμάκων είναι τα ίδια όπως και στη θεραπεία με κυκλοσπορίνη και μεθοτρεξάτη.

Συστηματικά κορτικοστεροειδή, συμπεριλαμβανομένης ενδομυϊκές ενέσεις triamitsinolon ακετονίδης, είναι πολύ αποτελεσματική για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της ατοπικής δερματίτιδας. Ταχύτητα ανταπόκρισης, καλή ανοχή σε βραχυπρόθεσμη χρήση και με σχετικά χαμηλό κόστος καθιστούν πρεδνιζολόνη εξίσου ελκυστικό για τους εξαντλήσει τους ασθενείς και τους κλινικούς γιατρούς. Ωστόσο τεκμηριωμένες παρενέργειες της μακροχρόνιας θεραπείας με στεροειδή (π.χ., οστεοπόρωση, καταρράκτες) περιορίζουν τη χρήση τους σε χρόνιες ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν την ατοπική δερματίτιδα. Μία ή δύο φορές το χρόνο, για 6-8 ημέρες, αντίστοιχα, πρεδνιζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη σοβαρών επιθέσεων, το στεροειδές που εξαρτάται και η πίεση από τους ασθενείς επαναλάβετε τη θεραπεία πρεδνιζολόνη είναι ευρέως διαδεδομένη. Ωστόσο, το φαινόμενο ricochet και η μειωμένη αποτελεσματικότητα καθιστούν την επανεπεξεργασία με κορτικοστεροειδή μη ελκυστική.

Η εμπειρία δείχνει πολλά συγγραφείς που σπάσει ο φαύλος κύκλος των φαγούρα στο ξύσιμο στην ατοπική δερματίτιδα, χρησιμοποιώντας τα κατασταλτικά αντιισταμινικά. Φλεγμονώδες αποτέλεσμα μη καταπραϋντικά αντιισταμινικά νέας γενιάς (για ατοπική δερματίτιδα δεικνύει λορατιδίνη, κετιριζίνη - Αμερτίλ, parlazin), εκτός από την Η1-αντιισταμινικό αποτέλεσμα, να μειώσει την φαγούρα σε μία από τις υποομάδες των ασθενών με ατοπική δερματίτιδα.

Οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα έχουν συχνά μια επιφανειακή σταφυλοκοκκική λοίμωξη, η οποία με τη σειρά της μπορεί να επιδεινώσει προϋπάρχουσες δερματίτιδα. Η συστημική χορήγηση αντιβιοτικών είναι βασική στη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Σταφυλοκοκκικές καλλιέργειες αμετάβλητα ανθεκτικά στην πενικιλλίνη και ερυθρομυκίνη συνήθως, αφήνοντας μας με κυκλοσπορίνη και δικλοξακιλλίνη ως παράγοντες επιλογής σε δόσεις των 250 mg τέσσερις φορές την ημέρα για τους ενήλικες και 125 mg δύο φορές ημερησίως (25-50 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, διαιρούμενο σε δύο εισόδους) για τα μικρότερα παιδιά. Κατά κανόνα, οι φλύκταινες επιλύονται γρήγορα και οι ασθενείς σπάνια υποχρεούνται να πάρουν το φάρμακο για περισσότερο από 5 ημέρες. Εάν οι ασθενείς της λοίμωξης επανεμφανιστούν, είναι προτιμότερο να ακολουθήσετε μια άλλη θεραπευτική αγωγή διάρκειας 5 ημερών για να αποφύγετε παροξύνσεις της νόσου. Μερικοί ασθενείς έχουν πολλαπλές και συνεχείς υποτροπές για την αξιόπιστη επεξεργασία των απαιτούμενων μια πορεία της τετρακυκλίνης για ένα μήνα, για να εμποδίσει την ανάπτυξη της αντίστασης στις κεφαλοσπορίνες (οι ασθενείς πρέπει να είναι άνω των 12 ετών).

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία με υπεριώδες φως πραγματοποιείται γενικά ως άσκηση που συμπληρώνει τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας, καθώς και για τη σταθεροποίηση του δέρματος στο τέλος άλλων θεραπευτικών μέτρων όταν η ασθένεια εγκαταλείπει το οξύ στάδιο. Διαχωρίστε το επιλεκτικό της UV-B φάσμα (SUF), ένα συνδυασμό UV-B με UV-A, PUVA και το νεώτερο μονοθεραπεία "υψηλής δοσολογίας" UV-A.

Το μειονέκτημα της φωτοθεραπείας είναι η αυξημένη ξήρανση του ατοπικού δέρματος και ο αυξημένος κίνδυνος καρκίνου. Ο μηχανισμός δράσης της φωτοθεραπείας στην ατοπική δερματίτιδα δεν έχει διερευνηθεί επαρκώς. Είναι γνωστό ότι το φως UV-B οδηγεί σε αναστολή κυτταρικών μεσολαβούμενων ανοσολογικών αποκρίσεων, συγκεκριμένα, με ποσοτική μείωση ή μείωση της δραστικότητας κυττάρων Langerhans. Νέες μέθοδοι έρευνας υποδεικνύουν επίσης ότι η UV-B αναστέλλει σαφώς την έκφραση του ICAM-1 σε ανθρώπινα κερατινοκύτταρα και μπορεί έτσι να οδηγήσει σε καταστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης στο δέρμα. Ίσως, ένα ρόλο παίζει επίσης το αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή στοιχεία για τις συγκεκριμένες επιδράσεις της PUVA και ακτινοβολίας UV-A μόνο στην ατοπική δερματίτιδα. Πιστεύεται ότι, ως μηχανισμός λειτουργίας, υπάρχει ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα της ακτινοβολίας UV-A επί κυττάρων Langerhans που φέρουν IgE. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγεται η φωτοευαισθητοποίηση του φαρμάκου. Προτείνεται προκαταρκτική ιατρική εξέταση. Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας είναι λιγότερο κατάλληλα για φωτοθεραπεία, επειδή λαμβάνοντας υπόψη την κινητικότητά τους, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η δόση ακτινοβολίας. Οι ασθενείς με τύπο δέρματος I ήδη αντιδρούν με σοβαρό μακρύ ερύθημα σε μικρές δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας, έτσι ώστε να είναι δύσκολο να εφαρμοστούν θεραπευτικά αποτελεσματικές δόσεις. Αντενδείκνυται στη χρήση της υπεριώδους ακτινοβολίας με ταυτόχρονες δερματικές δερματικές βλάβες.

Επιλεκτική φωτοθεραπεία UV-B

Επιλεκτική φωτοθεραπεία UV-B (SSF). Η αρχική δόση της ακτινοβολίας SUF (κατά προτίμηση 290-320 nm) πρέπει να αντιστοιχεί στην ατομική δόση για ελάχιστο ερύθημα (EDR) στην περιοχή UVB. Κατά τη διάρκεια της 2ης συνόδου, το EDR αυξάνεται κατά 50%, το τρίτο - κατά 40% και το επόμενο - κατά 30%. Θα πρέπει να προσπαθήσετε για τουλάχιστον 3, και κατά προτίμηση 5 συνεδρίες την εβδομάδα. Σε περίπτωση ανεπιθύμητης εμφάνισης πολύ ισχυρού ερυθήματος, η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται και, εάν είναι απαραίτητο, να χορηγούνται τοπικά κορτικοστεροειδή. Μετά την εξασθένηση του ερυθήματος, η ακτινοβόληση θα πρέπει να συνεχιστεί σε δόση 50% της προηγούμενης ακτινοβολίας. Με διακοπή της θεραπείας για πολλές ημέρες, η θεραπεία συνεχίζεται και σε μια δόση που είναι η μισή που προδιαγράφεται πριν από τη διακοπή της θεραπείας. Παρενέργειες είναι η πιθανότητα ηλιακής δερματίτιδας, καθώς και ο κίνδυνος ανάπτυξης επιθηλιακής ή μελανοκυτταρικής νεοπλασίας. Όταν η ακτινοβολία συνιστάται να καλύπτει το πρόσωπο και την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Πρόσφατα, με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα, συνιστώνται λαμπτήρες με στενό φάσμα UV-B (312 + 2 nm), αλλά δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία με τέτοιους λαμπτήρες.

Συνδυασμός ακτινοβολίας UV-B και ακτινοβολίας UV-A (θεραπεία UV-AV)

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο συνδυασμός της υν-Β (300 ± 5 nm) με υν-Α (350 + 30 nm) με ατοπική δερματίτιδα έχει καλύτερα αποτελέσματα από μόνο ένα υν-Α ή ακτινοβολίας EUV. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα με αυτόν τον συνδυασμό φαίνεται επίσης να είναι πιο παρατεταμένο. Ωστόσο, αυτή η επιλογή θεραπείας δεν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία, αλλά μόνο ως συνοδευτικό μέτρο με τοπική εφαρμογή κορτικοστεροειδών. Η ταυτόχρονη ακτινοβόληση του ασθενούς διεξάγεται από δύο διαφορετικές πηγές φωτός στην ίδια καμπίνα. Για να ξεκινήσει η θεραπεία, προσδιορίζεται εκ νέου το EDR και στο 80% του DER αρχίζει η πρώτη ακτινοβόληση. Ξεκινώντας UV-A δόση πρέπει έτσι να είναι περίπου 3 J / cm ², και η αρχική δόση του dozhna υν-Β είναι 0,02 J / cm ². Η συνέχιση της ακτινοβολίας πραγματοποιείται κατ 'αναλογία με την ακτινοβολία με SFR. Αυξημένη δοσολογία τόσο για την ακτινοβόληση sotvetstvuet αρχική δόση θα πρέπει να είναι στη μέγιστη δοσολογία των 6 J / cm ² για υν-Α και 0.18 J / cm ² για EUV. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες όπως και για τη θεραπεία SUF.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ακτινοβολία με υψηλές δόσεις UV-A1

Εδώ πρόκειται για μια νέα έκδοση, η λεγόμενη υν-Α ,, δηλ υν-Α ακτινοβολία σε μια μακρά περιοχή μήκους κύματος 340-440 nm σε υψηλές δόσεις έως 140 J / cm ² ανά συνεδρία. Αυτό απαιτεί ειδικές πηγές φωτός. Η διάρκεια της ακτινοβόλησης είναι 30 λεπτά. Αναφέρεται ότι ήδη μετά από 6-9 συνεδρίες είναι δυνατόν να βασιστούμε σε ένα προφανές θεραπευτικό αποτέλεσμα (βελτίωση έως και 50%) και επομένως αυτό το είδος ακτινοβολίας μπορεί σε μερικές περιπτώσεις να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία ως μονοθεραπεία. Λόγω των υψηλών δόσεων UV-A, οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες των οποίων δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως, θεωρείται απαραίτητο να εκτελεστεί αυτή η διαδικασία μόνο στην οξεία περίοδο σοβαρής γενικευμένης ατοπικής δερματίτιδας. Η χρήση τους ως πειραματική θεραπεία περιορίζεται επί του παρόντος σε αρκετά ευρωπαϊκά πανεπιστημιακά κέντρα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για ένα οξύ παρεμβατικό μέτρο για μικρό χρονικό διάστημα. Μια πιο ακριβής μελέτη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα παραμένει να γίνει. Ο μηχανισμός δράσης είναι άγνωστος, υποτίθεται ότι οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της γ-ιντερφερόνης, μειώνονται ως αποτέλεσμα του ελαφρού αποτελέσματος.

PUVA-θεραπεία

Θεραπεία Το PUVA ενδείκνυται μόνο με επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας, στην οποία υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση κορτικοστεροειδών. Ωστόσο, η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι αρκετά καλή, αλλά η εφαρμογή PUVA για να επιτευχθεί ένα σταθερό αποτέλεσμα απαιτεί συνολικά διπλάσιες συνεδρίες, όπως για παράδειγμα με ψωρίαση. Σε μια πρόσφατη μελέτη δείχνει τη μέση απαιτούμενη αθροιστική δόση της υν-Α έως 118 J / cm ², και ο μέσος αριθμός των συνεδριών που απαιτούνται - 59. Fast ακύρωση συνδέεται συχνά με το φαινόμενο της «αναπήδησης» ή αντίδραση καταστολή μετά από διέγερση. Η εφαρμογή του PUVA στους εφήβους και τους νέους θα πρέπει να γίνεται μόνο με αυστηρές ενδείξεις και μετά από κατάλληλες προκαταρκτικές εξετάσεις. Σε νέους ασθενείς με ατοπία, αυτός ο τύπος θεραπείας πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή λόγω των άγνωστων μακροπρόθεσμων επιπτώσεών του. Για γυναίκες που θέλουν να έχουν παιδιά και έγκυες γυναίκες, καθώς και άτομα με ηπατική και νεφρική νόσο, η θεραπεία PUVA αντενδείκνυται.

Βελονισμός (ισογλυφλεξοθεραπεία)

Δεδομένης της πολυπλοκότητας της παθογένειας και της ποικιλίας των κλινικών εκδηλώσεων της ατοπικής δερματίτιδας, συνιστάται η συνταγοποίηση σημείων λαμβάνοντας υπόψη το γενικό αποτέλεσμα και τον εντοπισμό των εξανθημάτων στο δέρμα. Η θεραπεία ξεκινά με σημεία γενικής δράσης, ενώ συμπεριλαμβάνονται τα τοπικά σημεία εντοπισμού της διαδικασίας και τα ωαγωγικά σημεία. Παρουσιάζονται ταυτόχρονες ασθένειες, χρησιμοποιούνται συμπτωματικά σημεία. Στο οξεικό στάδιο της διαδικασίας του δέρματος, χρησιμοποιείται η πρώτη παραλλαγή της ανασταλτικής μεθόδου, στο υποξείο και το χρόνιο στάδιο - η παραλλαγή II της ανασταλτικής μεθόδου. Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών, οι συνδυασμοί και οι συνδυασμοί σημείων χρησιμοποιούνται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών της αλλοιώσεως του δέρματος, της σοβαρότητας του κνησμού, της παρουσίας συναφών ασθενειών. Οι διαδικασίες γίνονται καθημερινά, 10-12 διαδικασίες ανά μάθημα. Μια εβδομάδα αργότερα, συνταγογραφείται μια επαναλαμβανόμενη πορεία θεραπείας που αποτελείται από 6-8 διαδικασίες, που πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα. Σε περιόδους των πιθανών παροξύνσεων ή υποτροπών, πραγματοποιείται η ωοθυλακική θεραπεία.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Επαγωγική θερμότητα στα επινεφρίδια

Προβλέπεται για την ατοπική δερματίτιδα με μείωση της λειτουργικότητας της δραστηριότητας του επινεφριδιακού φλοιού. Μια επαγωγική θερμική συχνότητα χρησιμοποιείται από τον συντονιστή επαγωγέα (EVT-1) από τη συσκευή UHF-30. Ο επαγωγέας βρίσκεται στο πλάι της πλάτης στο επίπεδο του T10-T12, η δόση είναι χαμηλή, η διάρκεια είναι 5-10 λεπτά, οι πρώτες 5 διαδικασίες καθημερινά, στη συνέχεια κάθε δεύτερη ημέρα, για μια σειρά από 8-10 διαδικασίες. Η επίδραση επί των επινεφριδίων πραγματοποιείται με επαγωγή της επαγωγής μικροκυμάτων (CMV και DMV) από τις συσκευές Luch-3 και Camomile, για μια πορεία 10-15 διαδικασιών κάθε δεύτερη ημέρα.

Μαγνητοθεραπεία με εναλλασσόμενο ή μόνιμο μαγνητικό πεδίο

Το εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο από τη συσκευή "Pole" συνιστάται σε οξείες και υποξενούμενες περιόδους ατοπικής δερματίτιδας με σκοπό να επηρεάσει το κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα, τον ιστό τροφικό. Το αποτέλεσμα πραγματοποιείται κατά τμήματα στο κολάρο, στην οσφυϊκή περιοχή και τοπικά στις αλλοιώσεις του δέρματος. Χρησιμοποιούνται επαγωγείς με ευθύγραμμο πυρήνα, ο τρόπος λειτουργίας είναι συνεχής, η τρέχουσα μορφή είναι ημιτονοειδής. Η ένταση του εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου είναι από 8,75 έως 25 mT, η διάρκεια είναι 12-20 λεπτά, για μια πορεία 10-20 διαδικασιών, καθημερινά.

Κεντρική ηλεκαναναλγησία (CEAN)

Ηλεκτροθεραπεία και ηλεκτρομετατροπή μέσω διαδερμικής ηλεκτροδιέγερσης με παλμικά ρεύματα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα με όμοιες με νευρώσεις συνθήκες. Η κεντρική ηλεκναναλγησία επιτυγχάνει μια αλλαγή στις ιδιότητες πόλωσης και ηλεκτρικά αγώγιμων ιστών, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εξομάλυνση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η δράση παλμού πραγματοποιείται στη θέση μετωπικού-αυχένα των ηλεκτροδίων της συσκευής LENAR με συχνότητα 800 έως 1000 cps, διάρκεια παλμού 0,1 έως 0,5 ms και μέση τιμή ρεύματος 0,6 έως 1,5 mA. Η διάρκεια της διαδικασίας περιορίζεται σε 40 λεπτά, η πορεία της θεραπείας είναι 10-15 ημερήσιες διαδικασίες.

[13]

Ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής ενέργειας

Η επεξεργασία με ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής έντασης πραγματοποιείται με τη βοήθεια της συσκευής "Pattern": λειτουργία παλμού 2 W, συχνότητα παλμών 3000 Hz, μήκος κύματος 0,89 μm. Η πορεία της θεραπείας είναι 12-15 διαδικασίες καθημερινά.

Θεραπευτική πείνα (εκφόρτωση-διαιτητική θεραπεία)

Η μέθοδος ενδείκνυται για ασθενείς με υπερβολικό βάρος, ασθένεια ανθεκτική σε άλλες θεραπείες, όπως επίσης και ταυτόχρονη παρουσία άλλων νόσων του γαστρεντερικού σωλήνα. Η εκφόρτωση και η διαιτητική θεραπεία (η τεχνική του Yu S. Nikolaev) συνεχίζεται για 28-30 ημέρες. Η περίοδος απαλλαγής είναι 14-15 ημέρες, κατά τις οποίες η πλήρης αποχή από ασθενείς τροφή χορηγούνται ημερησίως κλύσμα, υποδοχή μεταλλικό νερό έως 3 λίτρα ανά ημέρα, της ημερήσιας ντους, που ακολουθείται από εφαρμογή των μαλακτικών κρεμών. περίοδος αποκατάστασης των 14-15 ημερών από την παραλαβή των χυμών φρούτων κατά τις πρώτες ημέρες, στη συνέχεια, τριμμένο λαχανικά και τα φρούτα με τη μετάβαση σε μια ειδική δίαιτα γάλα-λαχανικών. Στο μέλλον, για να διατηρηθεί το επιτευχθέν αποτέλεσμα, οι ασθενείς συνιστώνται μια αυστηρή υποαλλεργική διατροφή. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των περιορισμό των θερμίδων παρέχεται από μία δράση καθαρισμού της διαδικασίας ασιτία με απόπλυση από το σώμα των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, αλλεργιογόνα, οι τοξίνες, απολύμανση επιρροή της σχετικά με την λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς επίσης και τη δυνατότητα διατήρησης ενός υποαλλεργική δίαιτα μετά διαδικασία ασιτία. Η μέθοδος της θεραπευτικής νηστείας αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία.

Υπερβαρική οξυγόνωση (ΓΤΟ)

Η μέθοδος ενδείκνυται για ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα με συμπτώματα υπότασης, astenik, καθώς και συνοδά νοσήματα που συνδέονται με τα συμπτώματα της αναιμίας. Οι συνεδρίες HBO διεξάγονται σε θάλαμο πίεσης OKA-MT με ένα θάλαμο. Η πίεση οξυγόνου είναι 1,5 atm, η διάρκεια της συνεδρίας είναι 40 λεπτά, συνήθως συνιστώνται 10 συνεδρίες για την πορεία της θεραπείας. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της μεθόδου σχετίζεται με την ενεργοποίηση της ενζυματικής επιπέδου αντιοξειδωτικών συστημάτων, αύξηση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς, ιδιαίτερα το δέρμα, και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, αυξάνοντας την ταχύτητα ροής του αίματος, μείωση του βαθμού συσσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων και να εξομαλύνει ρεολογία του αίματος.

Πλασμαφαίρεση

Η μέθοδος της εξωσωματικής αποτοξίνωσης με τη μορφή πλασμαφαρέσεως συνταγογραφείται σε ασθενείς με οξεία ρευστή, ερυθροδερμική παραλλαγή της νόσου και επίσης με δυσανεξία σε φάρμακα. Σε συνθήκες χειρουργικής επέμβασης της ωλένιας φλέβας, το αίμα εκχυλίζεται σε πλαστικά δοχεία και φυγοκεντρείται στις 3000 rpm για 10 λεπτά σε θερμοκρασία + 22 ° C. Το πλάσμα αφαιρείται και τα μορφοποιημένα στοιχεία επαναφυτεύονται στον ασθενή σε διαλύματα πλάσματος-mozameschayuschih. Ο όγκος του αφαιρεθέντος πλάσματος είναι από 300 έως 800 ml, ο οποίος αντισταθμίζεται από τον ίδιο ή ελαφρώς μεγαλύτερο όγκο υποκατάστατων πλάσματος. Οι διαδικασίες είναι συνήθως 1 φορά σε 2-3 ημέρες, έως 8-12 ανά διαδρομή. με ιδιαίτερα σοβαρές μορφές - καθημερινά. Με τη πλασμαφαίρεση, το σώμα απελευθερώνεται από παθολογικούς μεταβολίτες, κυκλοφορούν άνοσα σύμπλοκα, οι υποδοχείς του εκκαθαρίζονται, ευαισθησία σε διάφορες ιατρικές, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων επιρροές αυξάνει.

Για τη θεραπεία ασθενών με ατοπική δερματίτιδα, χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες μέθοδοι φυσιοθεραπείας: φυσιοθεραπεία παρακέντησης (phonopuncture, διάτρηση με λέιζερ). θεραπεία με χιλιοστό κύμα (θεραπεία EHF). υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα υπερήχων και υπερηχογράφημα στη βλάβη - υπερφφωνοφόρηση). ηλεκτροφόρηση των αντιισταμινών. διαδυναμικής θεραπείας των κόμβων του τραχήλου της μήτρας.

Έτσι, η σοβαρή, ευρέως διαδεδομένη ατοπική δερματίτιδα, που δεν ανταποκρίνεται στην τοπική θεραπεία, απαιτεί συστηματική θεραπεία. Φλεγμονή και κνησμός στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να βελτιωθεί προφανώς, εφαρμόζοντας τις περιγραφείσες ουσίες, επομένως θα πρέπει να είναι μια ισορροπία μεταξύ παροξυσμική, επαναλαμβανόμενος και χρόνιων ασθενειών, όπως επίσης και τοξικές ουσίες που χρησιμοποιούνται. Οι διαθέσιμες συστηματικές θεραπείες μπορούν να ελαφρύνουν την επίμονη φαγούρα και πρέπει να εφαρμόζονται γενικά με την παρουσία μιας έντονης και οξείας πορείας της νόσου. Καλά μελετημένη χρήση των πρόσθετων «σταθεροποιητική» θεραπείες - για παράδειγμα, UVA / Β ή επιθετικές τοπικές θεραπείες - μπορεί να διευκολύνει μια επιστροφή στη χρήση μόνο τοπική θεραπεία και την πρόληψη της εκ νέου επιδείνωση της φλεγμονής.

Θεραπεία σανατόριου και σπα για ατοπική δερματίτιδα

Η θεραπεία με σανατόριο παρέχει τη διαμονή σε τοπικά σανατόρια του συνήθους κλίματος και σε θέρετρα με θαλάσσιο κλίμα (Evpatoria, Anapa, Sochi, Yalta). Η κλιματοθεραπεία στη ζεστή εποχή πραγματοποιείται με τη μορφή αέρα, ηλιοθεραπείας και θαλάσσιας κολύμβησης. Τα θέρετρα επιτρέπουν τη χρήση υδρόθειου, ροδονοειδών, θαλάσσιων λουτρών, επεξεργασίας λάσπης. Η θεραπεία με μεταλλικά νερά συνταγογραφείται με ταυτόχρονες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και του ήπατος.