Σμηγματορροϊκή ψωρίαση: τριχωτό της κεφαλής, πρόσωπο, διαφορά από τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Οι περισσότεροι ασθενείς με χυδαία ψωρίαση έχουν χαρακτηριστικά εξανθήματα όχι μόνο στο δέρμα των αγκώνων και των γονάτων, αλλά και σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του κεφαλιού. Και οι δερματικές βλάβες στο κεφάλι συχνά ορίζονται ως σμηγματορροϊκή ψωρίαση.

Ίσως, κάποτε, ο καθοριστικός ρόλος στη χρήση αυτού του όρου έπαιξε η πανομοιότυπη εντόπιση της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής και μιας άλλης κοινής παθολογίας του δέρματος - της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Ποια είναι λοιπόν η διαφορά μεταξύ ψωρίασης και σμηγματορροϊκής δερματίτιδας; Και είναι η σμηγματορροϊκή ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής πραγματικά απλώς μια διαγνωστική διατύπωση που αντανακλά την αδυναμία διάκρισης δύο παρόμοιων ασθενειών μεταξύ τους;

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες σμηγματορροϊκή ψωρίαση

Αν τηρήσουμε αυτήν την ερμηνεία, τότε τα αίτια της σμηγματορροϊκής ψωρίασης είναι τα ίδια με αυτά της ίδιας της ψωρίασης, δηλαδή η ασθένεια αναπτύσσεται παρουσία κατάλληλων ενδοκρινικών, ανοσολογικών ή νευρολογικά διαμεσολαβούμενων παραγόντων. Ωστόσο, όπως γράφει το περιοδικό Clinical Dermatology, η σμηγματορροϊκή ψωρίαση είναι απλώς ένας συνδυασμός σμηγματορροϊκής δερματίτιδας και ψωρίασης, στον οποίο και οι δύο ασθένειες αναπτύσσονται ταυτόχρονα και η συνηθισμένη ψωρίαση στο κεφάλι φαίνεται λίγο διαφορετική, και οι ξένοι ειδικοί την αποκαλούν διαφορετικά - σεβοψωρίαση ή σμηγματορροϊκή ψωρίαση.

Πράγματι, η συνύπαρξη ψωρίασης με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα δεν είναι ασυνήθιστη, επιπλέον, και οι δύο ασθένειες έχουν ακόμη και κάποια συμπτωματική ομοιότητα, προκαλώντας αρκετά συχνά προβλήματα στη διαφοροποίησή τους κατά τη διάγνωση. Αλλά, παρόλα αυτά, πώς διαφέρει η ψωρίαση από τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα;

Καταρχάς, κάθε ασθένεια έχει τις δικές της αιτίες, ενώ η παθογένεση της ψωρίασης δεν σχετίζεται με κανέναν μολυσματικό παράγοντα. Διαβάστε λεπτομερώς για το γιατί μπορεί να αναπτυχθεί η ψωρίαση, ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή της, καθώς και τα παθογενετικά χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας σε ένα ειδικό υλικό αφιερωμένο εξ ολοκλήρου σε αυτό το θέμα - Αιτίες της ψωρίασης

Αλλά η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα σχετίζεται με μια ανώμαλη αύξηση στην παραγωγή μιας προστατευτικής λιπιδικής έκκρισης από τους σμηγματογόνους αδένες του δέρματος - σμήγματος, το οποίο μπορεί να έχει αλλεργική, ορμονική ή γενετικά καθορισμένη αιτιολογία (με λιπαρό δέρμα).

Ωστόσο, οι μυκολόγοι πιστεύουν ότι οι κύριοι ένοχοι στην ανάπτυξη της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας είναι οι μονοκύτταροι λιπιδικά εξαρτώμενοι ζυμομύκητες του γένους Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae) που ζουν στο δέρμα κάθε ατόμου (δηλαδή, ανήκουν στην υποχρεωτική μικροχλωρίδα του δέρματος). Παράγουν λιπάση, ένα ένζυμο που διασπά το σμήγμα, με αποτέλεσμα να αλλάζει η σύνθεσή του: τα τριγλυκερίδια μετατρέπονται σε ελεύθερα λιπαρά οξέα, αυξάνεται η αναλογία των εστέρων κηρού και αυξάνεται η αλκαλικότητα του δέρματος. Οι υποδοχείς του δέρματος (TLR, LRP-1, A2MR, κ.λπ.) αντιδρούν σε αυτό, προκαλώντας ενεργοποίηση της χημειοταξίας των προσταγλανδινών, των ιντερλευκινών, της ισταμίνης και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών και τοπική ανοσοαπόκριση με τη μορφή οιδήματος, υπεραιμίας, κνησμού κ.λπ.

Επιπλέον, όταν η ψωρίαση συνδυάζεται με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα - στο πλαίσιο της υπερβολικής παραγωγής σμήγματος και της επιταχυνόμενης οξείδωσής του - ο πολλαπλασιασμός των κερατινοκυττάρων στην κοινή ψωρίαση επιδεινώνεται, καθώς και σε δερματοπάθειες όπως οι σμηγματορροϊκές μορφές ατοπικής δερματίτιδας και η ψωρίαση.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα σμηγματορροϊκή ψωρίαση

Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής ψωρίασης είναι ένας συνδυασμός των συμπτωμάτων της κοινής ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής και της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.

Εάν τα πρώτα σημάδια της χυδαίας ψωρίασης εκδηλώνονται οπτικά με σαφώς οριοθετημένες υπεραιμικές βλατίδες, οι οποίες αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος και μετατρέπονται σε παχιά πλάκα που καλύπτεται με ξηρές ασημόλευκες φολίδες, τότε τα μορφολογικά στοιχεία του δερματικού εξανθήματος στη σμηγματορροϊκή ψωρίαση έχουν κάποιες διαφορές.

Η σμηγματορροϊκή ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής εκδηλώνεται με τα ίδια πρωταρχικά στοιχεία του εξανθήματος με ερύθημα και απολέπιση, αλλά οι κηλίδες καλύπτονται με κιτρινωπά λέπια που είναι λιπαρά στην αφή. Τα διαχωρισμένα λέπια μοιάζουν με λιπαρή πιτυρίδα. Το συνηθισμένο υποκειμενικό σύμπτωμα είναι ο κνησμός του τριχωτού της κεφαλής, που οδηγεί σε απολέπιση, και ένα αίσθημα καύσου στις πληγείσες περιοχές.

Συνήθως, τα μεμονωμένα στοιχεία του εξανθήματος συγχωνεύονται και το εξάνθημα διαχέεται σε ολόκληρο το κεφάλι, σχηματίζοντας κιτρινογκριζωπές κρούστες. Επηρεάζεται το δέρμα πέρα από τη γραμμή των μαλλιών στο μέτωπο, πίσω από τα αυτιά και στο πίσω μέρος του λαιμού. Υπάρχει η τάση το εξάνθημα να εντοπίζεται στο πρόσωπο (συνήθως στις ρινοχειλικές πτυχές) και στη συνέχεια μπορεί να διαγνωστεί σμηγματορροϊκή ψωρίαση του προσώπου. Είναι επίσης πιθανό οι προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος να εμφανίζονται στο άνω μέρος του θώρακα ή στην περιοχή της ωμοπλάτης.

Στάδια

Στην κλινική εικόνα της ανάπτυξης της σμηγματορροϊκής ψωρίασης, διακρίνονται τα ίδια στάδια όπως και στη συνηθισμένη: προοδευτική, στατική και οπισθοδρομική. Για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. - Στάδια ψωρίασης

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές αυτής της νόσου σχετίζονται με το ξύσιμο και τη μόλυνση, καθώς και με εκτεταμένη απολέπιση μεγάλων περιοχών της επιδερμίδας και τον κίνδυνο εμφάνισης ερυθροδερμίας.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διαγνωστικά σμηγματορροϊκή ψωρίαση

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η διάγνωση της σμηγματορροϊκής ψωρίασης προκαλεί ορισμένες δυσκολίες, ειδικά σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η εκδήλωση της ψωρίασης δεν ξεκινά με πλάκες στους αγκώνες, αλλά με την εμφάνιση παπουλοσκωμωδών εξανθημάτων στο κεφάλι.

Για τη διάγνωση της σμηγματορροϊκής ψωρίασης, πραγματοποιείται διαγνωστική με όργανα - δερματοσκόπηση, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις ζυγαριών και δείγμα ιστού πλακών ή κηλίδων.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η σύγχυση της σμηγματορροϊκής ψωρίασης με ασθένειες όπως η ατοπική και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, η κεράτωση, ο λειχήνας κ.λπ.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Θεραπεία σμηγματορροϊκή ψωρίαση

Για να διασφαλίσετε ότι η θεραπεία της σμηγματορροϊκής ψωρίασης είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, πρέπει να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που συνιστώνται από έναν δερματολόγο.

Συνήθως, ξεκινούν με τη χρήση ενός αντιμυκητιασικού φαρμακευτικού σαμπουάν που περιέχει κετοκοναζόλη (Nizoral, Dermazole, κ.λπ.) ή πυριθειόνη ψευδαργύρου - καθημερινά για 10-14 ημέρες.

Οι ακόλουθες αλοιφές είναι κατάλληλες για την μαλάκυνση και την αφαίρεση των κρούστας: σαλικυλική, πίσσα, με ουρία. Έτσι, η αλοιφή Keratolan (με ουρία, βεταΐνη και γαλακτικό οξύ) αντιμετωπίζει καλά τα πλακώδη εξανθήματα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως και τρεις φορές την ημέρα.

Οι αλοιφές και οι κρέμες που περιέχουν βιταμίνη D3 ή παράγωγά της μειώνουν την ένταση της υπερκεράτωσης. Για παράδειγμα, η αλοιφή Calcitriol (Forcal) εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές δύο φορές την ημέρα για έναν έως τρεις μήνες.

Διαβάστε επίσης – Κρέμες για την ψωρίαση

Τα δερματοτρόπα φάρμακα με ισχυρά κορτικοστεροειδή αντενδείκνυνται για μυκητιασικές λοιμώξεις, αλλά για τη σμηγματορροϊκή ψωρίαση, συνταγογραφούνται ελαφρύτερα GSC. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συστήνουν αλοιφές και γέλες με ακετονίδιο φλουοκινολόνης (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) ή σαμπουάν με κλοβεταζόλη. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα που βασίζονται σε κορτικοστεροειδή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό είναι γεμάτο με παρενέργειες που εκδηλώνονται ως ατροφία της επιδερμίδας, εκτεταμένη υπεραιμία, φλεγμονή των τριχοθυλακίων κ.λπ.

Για να μειωθεί το επίπεδο στρες που οδηγεί σε επιδείνωση των υπερκερατωτικών δερματικών παθολογιών, μπορούν να συνταγογραφηθούν ήπια ηρεμιστικά · χυμός αλόης, ελευθερόκοκκος ή βάμμα αραλίας λαμβάνονται ως γενικά τονωτικά · απαιτούνται βιταμίνες (ρετινόλη, τοκοφερόλη, ριβοφλαβίνη, πυριδοξίνη, νικοτινικό και οροτικό οξύ).

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει: ακτινοβολία UV, λουτρά οξυγόνου, υδρόθειου και θαλάσσια λουτρά, εφαρμογές θειώδους λάσπης.

Λαϊκές θεραπείες

Μεταξύ των μεθόδων που προσφέρει η λαϊκή θεραπεία της σμηγματορροϊκής ψωρίασης, αξίζει να σημειωθεί:

• τρίψιμο ορυκτών ελαίων στο δέρμα σε κατεστραμμένες περιοχές με την προσθήκη αιθέριων ελαίων από τεϊόδεντρο, θούγια, σοφόρα, χαμομήλι, σπόρους καρότου.
• λίπανση εξανθημάτων με μείγμα ιχθυελαίου ή βαμβακέλαιου με χυμό αλόης (σε αναλογία 2:1).
• λίπανση του δέρματος με διάλυμα πρόπολης (10 g ανά 100 ml νερού) ή εναιώρημα κουρκουμά (κουταλάκι του γλυκού) διαλυμένο σε ξίδι μηλίτη μήλου (150-180 ml).
• εφαρμόζοντας μια πάστα από θρυμματισμένα φρέσκα μούρα σορβιάς στο τριχωτό της κεφαλής.

Η φυτική θεραπεία εφαρμόζεται ευρέως και οι βοτανολόγοι συνιστούν τη χρήση φικαρίας, ρίγανης, άγριου πανσέ, διαδοχής, καλέντουλας, ρίζας γλυκόριζας και ελεκαμπάνης για μπάνιο και λούσιμο μαλλιών.

Διαβάστε επίσης - Θεραπεία ψωρίασης στο σπίτι

Πρόληψη

Δεν είναι ακόμη γνωστό πώς να αποτρέψετε τη σμηγματορροϊκή ψωρίαση, αλλά μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τις μεθόδους πρόληψης που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ψωρίασης εδώ – Πρόληψη της Ψωρίασης.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για πλήρη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι, δυστυχώς, απογοητευτική: αυτή η ασθένεια είναι χρόνια, αν και με επίμονη θεραπεία είναι δυνατόν να επιτευχθούν αρκετά μεγάλες περίοδοι ύφεσης.

[ 28 ]