^

Υγεία

Αλοιφές που ανακουφίζουν τη φλεγμονή

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Στη θεραπεία των φλεγμονωδών διαδικασιών που αναπτύσσονται σε διάφορες ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού, αρθρώσεων και των μυών, νευρικές απολήξεις, ορισμένες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, που χρησιμοποιείται συχνά ένα ή τον άλλο αλοιφή μειώνει τη φλεγμονή.

Με τα φαρμακολογικά αποτελέσματα της όλων των εξωτερικών αντι-φλεγμονώδη φάρμακα χωρίζονται σε etiotropic (δηλαδή σκόπιμα ενεργούν για την αιτία της φλεγμονής) και των παθογόνων, ο σκοπός των οποίων - η απομάκρυνση των φλεγμονωδών συμπτωμάτων λόγω παραβίασης του βιοχημικό μηχανισμό τους.

trusted-source[1], [2]

Ενδείξεις αλοιφές που ανακουφίζουν τη φλεγμονή

Μια αλοιφή που αφαιρεί τη φλεγμονή επηρεάζοντας την αιτιολογία της πρέπει να περιέχει αντιβακτηριακές (αντι-ιικές ή μυκητοκτόνες) ουσίες. Έτσι, οι ενδείξεις για τη χρήση αλοιφών με αντιβιοτικά που είναι δραστικά έναντι των θετικών κατά gram και των αρνητικών κατά Gram αερόβιων και αναερόβιων βακτηρίων περιλαμβάνουν: μολυσμένα τραύματα και εγκαύματα, τροφικά έλκη και πυοδερμικά (φλυκταινώδη βλάβη του δέρματος). ερυσίπελα και στρεπτοκοκκικές βλάβες της επιδερμίδας (έκθυσμα). οφθαλμικές λοιμώξεις με βλεφαρίτιδα ή επιπεφυκίτιδα, καθώς και φλεγμονή, που εντοπίζονται στη ρινική κοιλότητα ή τα αυτιά.

Ενδείξεις για τη χρήση των αλοιφών μειώνει τη φλεγμονή παθογόνος επίδραση - μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και γλυκοκορτικοστεροειδούς παράγοντες (GKS) - εφαρμόστηκε σε μια εξαιρετικά μακρύ κατάλογο των ασθενειών. Μη-στεροειδή αλοιφή για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του πόνου και της φλεγμονής σε ρευματοειδή αρθρίτιδα και παραμόρφωσης, οστεοαρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, και ουρική αρθρίτιδα? με φλεγμονή των μυών (μυοσίτιδα) και περιφερικά νεύρα (νευρίτιδα).

Μια αλοιφές που περιέχουν κορτικοστεροειδή, ανακουφίζοντας φλεγμονή του δέρματος, έχουν εκχωρηθεί στην κανονική, επαφής και η ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, ψωρίαση, κοινή πέμφιγα, εξιδρωματικό ερύθημα και άλλων δερματολογικών ασθενειών.

trusted-source[3], [4], [5]

Τύπος απελευθέρωσης

Εδώ είναι μερικά ονόματα για αλοιφές που αφαιρούν φλεγμονή, σπάζοντας τη λίστα σε ομάδες - σύμφωνα με τις συστάσεις για τη χρήση τους.

Αλοιφή για φλεγμονές πυώδης σε πληγές, εγκαύματα, θυλακίτιδα, κυτταρίτιδα κλπ:. Baneotsin, Levomekol, αλοιφή Wisniewski, Inflaraks, Oflokain? και από βράζει gidradenity (φλεγμονή των αδένων ιδρώτα) σε ωρίμανση στάδια καλά stravlyaetsya αλοιφή ihtiolovaya, και μετά από σημαντική ανακάλυψη έλκος - eritromitsinovaya τετρακυκλίνης ή αλοιφής.

Αλοιφές ανακούφιση της φλεγμονής του δέρματος: (. Triamcinolone, Triakort, Polkortolon, Tsinakort και άλλες εμπορικές ονομασίες) ftorokort, Celestoderm-Β, Kortomitsetin, gioksizon et αϊ.

Αποτελεσματική αλοιφή από ερυσίπελα - Baneocin και αλοιφή ερυθρομυκίνης.

Αλοιφή, ανακουφίζει από τη φλεγμονή των αρθρώσεων και φλεγμονή των μυών (μυοσίτιδα). Diclofenac (Diklofenakol, Dikloran, Voltaren), ινδομεθακίνη, η ιβουπροφαίνη (. Long, βαθύ ανάγλυφο και άλλες εμπορικές ονομασίες), κετοπροφένη (Ketonal, Bystrumgel), πιροξικάμη, κ.λπ. Περισσότερα για όπως είναι αλοιφή δεδομένων, ποιες είναι οι αντενδείξεις και παρενέργειες, διαβάστε το άρθρο - αλοιφή για τον πόνο στις αρθρώσεις, καθώς και στη δημοσίευση - πόνο στους μυς

Αλοιφή που αφαιρεί οίδημα και φλεγμονή: παρασκευάσματα της ομάδας των ΜΣΑΦ, καθώς και αλοιφή ηπαρίνης.

Η αλοιφή που προδιαγράφεται από τους νευροπαθολόγους για φλεγμονή του νεύρου συχνότατα ισχύει και για τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, κλπ.).

Οι πλέον συνιστάται οφθαλμιάτρων αλοιφή βλέφαρα φλεγμονή (βλεφαρίτιδα ή meybomita) - Αλοιφή Sulfatsil νάτριο (10%), ditetratsiklinovaya οφθαλμική αλοιφή, eritromitsinovaya μάτι αλοιφή (0,5%) ή του φαρμάκου-Dex Γενταμυκίνη.

Η συνδυασμένη θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας και φλεγμονές εντοπισμένη στο κανάλι του εξωτερικού αυτιού (π.χ., δοθιήνας), καθώς και ένα απλό πτερύγιο perihondrita ή μαστοειδίτιδα (φλεγμονή μαστοειδούς) ειδικοί χρησιμοποιούν αλοιφή αυτί με φλεγμονή του αυτιού με ένα αντιβιοτικό: Bactroban (μουπιροκίνη) Levomekol, τετρακυκλίνη αλοιφή ή Oflokain. Και όταν δερματίτιδα έξω ακουστικός πόρος - προαναφερθείσες αλοιφές με κορτικοστεροειδή.

Αλοιφή από φλεγμονή στη μύτη (για παράδειγμα, που προκαλείται από το βρασμό) - αυτές είναι οι ίδιες αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικά.

trusted-source[6], [7], [8]

Φαρμακοδυναμική

Κατ 'αρχάς, η Baneotsin αλοιφή Levomekol, Bactroban (μουπιροκίνη) Inflaraks, Oflokain αλοιφή Sulfatsil νατρίου, eritromitsinovaya και αλοιφή τετρακυκλίνης - είναι αντιβακτηριακά φάρμακα. Η σύνθεση του Baneocin περιέχει αντιβιοτικά νεομυκίνη και βακιτρακίνη. Levomekol στην αλοιφή - χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη) εντός Baktrobane - μουπιροκίνη στο Inflarakse - αμικακίνη σε Oflokaine - φθοροκινολόνη αντιβιοτικά οφλοξασίνη.

Φαρμακοδυναμική βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική αντιμικροβιακά φάρμακα με βάση την ικανότητά τους να διαπερνούν τις κυτταρικές μεμβράνες των βακτηρίων και δεσμεύουν με ριβοσώματα, με αποτέλεσμα τον τερματισμό γίνεται (ή ουσιαστική επιβράδυνση) της πρωτεϊνικής σύνθεσης σε κύτταρα των μικροοργανισμών.

Επιπλέον, στις αλοιφές λεβομελόλης υπάρχει μεθυλουρακίλη - μια ουσία με αναγεννητικές ιδιότητες, η οποία συμβάλλει στη βελτίωση του τροφικού ιστού των φλεγμονωδών ιστών.

Πολυσύνθετα φλεγμονές πυώδη αλοιφή Inflaraks περαιτέρω περιλαμβάνει αντισηπτικές χλωριούχο βενζαλκόνιο, ομάδα ΜΣΑΦ sulfonanilides νιμεσουλίδη (podavlyayushy γενιά των φλεγμονωδών μεσολαβητών προσταγλανδίνης και μειώνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων και των λεμφικών αγγείων) και των τοπικών υδροχλωρική λιδοκαΐνη αναισθητικό. Αλοιφή Oflokain Εκτός αντιβιοτικό περιέχει επίσης λιδοκαΐνη, παρέχουν πρόσθετες αναλγητική επίδραση οφείλεται στην αναστολή της μετάδοσης των ωθήσεων του πόνου.

Ερυθρομυκίνη αλοιφή από ερυσίπελας - α μακρολιδικά αντιβιοτικά ερυθρομυκίνη δραστικές έναντι πολλών βακτηριδίων, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας στρεπτόκοκκο βήτα-αιμολυτικές Α, η οποία προκαλεί φλεγμονή των ερυσίπελας δέρματος.

Αλοιφή ηλικία φλεγμονή Dex-γενταμικίνη - Συνδυασμένη φαρμάκου φαρμακολογική επίδραση που περιλαμβάνει ένα αμινογλυκοζίτη αντιβιοτικό γενταμυκίνη και συνθετικό κορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη. Αλοιφή Sulfatsil νάτριο αναφέρεται σε σουλφοναμίδια, και η επίδρασή της βασίζεται στον κύκλο παραγωγής μαρκάρισμα βακτήρια φολικό οξύ και τα παράγωγά του, χωρίς την οποία ο σχηματισμός των νουκλεϊκών οξέων σε μικροβιακά κύτταρα δεν είναι δυνατή.

. Οι αλοιφές, ανακουφίζοντας φλεγμονή του δέρματος και κνησμός - ftorokort, Kortomitsetin, gioksizon κλπ - είναι ορμονική, δεδομένου ότι η δράση τους παρέχονται από κορτικοστεροειδή: ftorokort στην αλοιφή - ένα φθοριωμένο κορτικοστεροειδή τριαμκινολόνη σε Kortomitsetine και gioksizon - υδροκορτιζόνη. Στεροειδή lipomodulin ενεργοποιούν τη σύνθεση και αναστέλλει φωσφολιπάση ένζυμο το οποίο παρεμβαίνει στην παραγωγή των ίδιων φλεγμονωδών μεσολαβητών σε σιτευτικά κύτταρα του ιστού που υπέστη βλάβη.

Την ίδια αλοιφή Kortomitsetin και gioksizon συνδυάζονται μέσω: ενός σκέλους του πρώτου διαθέσιμων αντιβιοτικό levomiietin, και το δεύτερο - οξυτετρακυκλίνη. Αυτό είναι που καθιστά δυνατή την εφαρμογή τους, εάν η φλεγμονή της επιδερμίδας με δερματίτιδα ή έκζεμα αποκτά μολυσμένο χαρακτήρα.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Φαρμακοκινητική

Φαρμακοκινητική Baneotsin αλοιφές, Levomekol, Inflaraks, Sulfatsil νάτριο, ερυθρομυκίνη και τετρακυκλίνη αλοιφές και Kortomitsetina και gioksizon

στις οδηγίες για τα φάρμακα δεν εξηγείται.

Τα συστατικά του φαρμάκου Bactroban μπορούν να διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος μόνο μέσω της κατεστραμμένης επιδερμίδας και κατόπιν μετασχηματίζονται και απομακρύνονται από το σώμα με ούρα. Αλοιφή από πυώδη φλεγμονή του Oflokain έχει μια παρόμοια πραγματικότητα.

Dex-γενταμικίνη, ακριβέστερα ένα μέρος του αντιβιοτικού σκευάσματος θειική γενταμικίνη δεν διεισδύει στο αίμα εφόσον η ακεραιότητα του ιστού στον οποίο εφαρμόζεται αυτό το αλοιφή βλέφαρα φλεγμονή.

Δραστική ουσία της αλοιφής Το fluorocorte triamcinolone απορροφάται από τα κύτταρα του δέρματος και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. ο μεταβολισμός της τριαμκινολόνης εμφανίζεται στο ήπαρ, η αποβολή των μεταβολιτών πραγματοποιείται από τους νεφρούς.

trusted-source[13], [14]

Δοσολογία και χορήγηση

Οι αλοιφές Baneocin και Bactroban συνιστώνται να εφαρμόζονται δύο έως τρεις φορές την ημέρα. διάρκεια της θεραπείας - μία εβδομάδα.

Η αλοιφή Levomekol και ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται μέχρι 4-5 φορές την ημέρα (για μέγιστη διάρκεια 10 ημερών).

Το Inflarax που χορηγείται δύο φορές την ημέρα (με εγκαύματα τρεις φορές την εβδομάδα), μπορείτε να επιβάλλετε στη φλεβοκοσμημένη γάζα πετσέτα με αλοιφή. Η τυπική διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

Αλοιφή από φλεγμονώδεις φλεγμονές Το Oflokain θα πρέπει να εφαρμόζεται μια φορά την ημέρα (με έλκη και πληγές) - με την επιβολή ενός αποστειρωμένου επίδεσμου. όταν αντιμετωπίζετε κακώσεις καύσης - κάθε δεύτερη μέρα.

Η αλοιφή τετρακυκλίνης και η κορτομακετίνη εφαρμόζονται όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα, είναι δυνατόν υπό τον επίδεσμο (με την αλλαγή του κάθε 12 ώρες).

Το Dexa-Gentamicin χρησιμοποιείται έως και τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. η χρήση αυτής της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες.

Το Fluorocort θα πρέπει να χορηγείται όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα. μέγιστη επιτρεπτή δόση - 15 γραμμάρια ανά ημέρα (για ενήλικες), και εάν εφαρμοστεί - 10 g για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους αλοιφή δεν θα πρέπει να εφαρμόζεται υπό κλειστή επίδεση, και η διάρκεια της θεραπείας δεν θα πρέπει να είναι περισσότερο από πέντε ημέρες.

Στην πληγείσα περιοχή συνιστάται η χρήση αλοιφής Gyoxysone να εφαρμόζεται μία έως τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στις οδηγίες για τα περιγραφέντα φάρμακα, σημειώνεται ότι η υπερδοσολογία τους είναι απίθανο ή ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις υπερδοσολογίας του φαρμάκου.

trusted-source[19], [20],

Χρήση αλοιφές που ανακουφίζουν τη φλεγμονή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μεταξύ των αλοιφών που παρουσιάζονται στην επισκόπηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο το Levomekol.

Η αλοιφή Bactroban χρησιμοποιείται στην εγκυμοσύνη μόνο εάν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα είναι πολύ υψηλότερο από την πιθανή απειλή για το έμβρυο. Η Dexa-Gentamycin δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε μεταγενέστερες ημερομηνίες η αλοιφή αυτή μπορεί να συνταγογραφείται από έναν οφθαλμίατρο μόνο όταν αξιολογείται ο συσχετισμός μεταξύ οφέλους και βλάβης.

Αλοιφές Baneocin, Inflarax, Oflokain, αλοιφή τετρακυκλίνης δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εγκύων και θηλάζοντων γυναικών.

Κατά τη χρήση οποιουδήποτε έγκυος στεροειδών αλοιφή μειώνει τη φλεγμονή - συμπεριλαμβανομένων ftorokort, Kortomitsetin και gioksizon - μπορεί να προκαλέσει συστημικές παρενέργειες, έτσι ώστε οι ασθενείς δεν είναι τόσο GCS διορίζονται.

Αντενδείξεις

Θα πρέπει να εξεταστεί ποιες αντενδείξεις για χρήση έχουν μια ειδική αντιφλεγμονώδη αλοιφή.

Το Baneocin αντενδείκνυται για υπερευαισθησία στα αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά, για κακή λειτουργία των νεφρών, για αλλεργίες, για ανοικτή βλάβη στο εξωτερικό ακουστικό πόρο.

Η αλοιφή τετρακυκλίνης δεν χρησιμοποιείται για μυκητιακές μολύνσεις, καθώς και για ασθενείς ηλικίας κάτω των 10 ετών.

Η αλοιφή Inflarax αντενδείκνυται παρουσία μυκητιάσεων, εκζέματος, νευροδερματίτιδας και παιδιών ηλικίας κάτω των δύο ετών.

Αλοιφή από φλεγμονή των βλεφάρων Η Dexa-Gentamicin αντενδείκνυται σε ιό έρπητα και

μυκητιακές αλλοιώσεις των οφθαλμών, οξεία πυώδη νοσήματα με βλάβη του κερατοειδούς, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (γλαύκωμα) και ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Ορμονικές αλοιφές, φλεγμονή του δέρματος και ανακούφιση κνησμό (ftorokort, Celestoderm-Β et al.) Δεν ισχύουν για βακτηριακές, ιικές και μυκητιακές δερματικές βλάβες, φυματίωση του δέρματος, η σύφιλη και η παρουσία του καρκίνου.

Μεταξύ των αντενδείκνυων συνδυασμένων φαρμάκων η κορτομυσιτίνη και το Gyoksizon σημείωσαν επίσης ιογενείς και μυκητιακές δερματολογικές παθήσεις και δερματική φυματίωση.

trusted-source[15], [16], [17], [18]

Παρενέργειες αλοιφές που ανακουφίζουν τη φλεγμονή

Οι πιο συχνές παρενέργειες Levomekol αλοιφές, Bactroban, Inflaraks, Oflokain, ερυθρομυκίνη και τετρακυκλίνη αλοιφές - αλλεργικές αντιδράσεις όπως εξάνθημα, φαγούρα και ξεφλούδισμα του δέρματος στο σημείο του φαρμάκου.

Κατά την εφαρμογή της αλοιφής Baneocin σε μεγάλες περιοχές του δέρματος, μπορεί να παρουσιαστούν συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικότερα, εξασθένιση της ακοής, μυϊκή εννεύρωση, ανάπτυξη υπεροϊνης.

Εφαρμογή των αλοιφών φλεγμονής ηλικία-Dex και Γενταμυκίνη Sulfatsil νάτριο μπορεί επίσης να προκαλέσει κάψιμο και Dex-Gentamicin - το δευτερογενές γλαύκωμα και στεροειδών καταρράκτη.

Ftorokort, Kortomitsetin, gioksizon και όλες τις τοπικές δομές με κορτικοστεροειδή έχουν τον ίδιο τύπο των ανεπιθύμητων ενεργειών: ερυθρότητα και κνησμός του δέρματος, ατροφία του δέρματος στο σημείο της εφαρμογής? μακροχρόνια χρήση αυτών των κεφαλαίων θα μπορούσε να προκαλέσει μια πτώση στην λειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων σύστημα, οστεοπόρωση, μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης και λιπών.

trusted-source

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αναφορές των αλληλεπιδράσεων Levomekol αλοιφές, Bactroban (μουπιροκίνη) Baneotsin, Oflokain, ερυθρομυκίνη και τετρακυκλίνη αλοιφή και κορτικοστεροειδές αλοιφές με άλλα φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα.

Αλοιφή για φλεγμονές πυώδη Inflaraks περιέχουν αμικακίνη, ικανή να ενισχύει την επίδραση άλλων εξωτερικών εφαρμογής των αντιβακτηριακών παραγόντων, ιδιαίτερα antibiotkami-βενζυλοπενικιλίνη και κεφαλοσπορίνη? Η νιμεσουλίδη ενισχύει τις δράσεις των σουλφοναμιδικών φαρμάκων και των αντιπηκτικών και άλλων τοπικών αναισθητικών της λιδοκαΐνης.

Η αλοιφή Dexa-Gentamicin είναι ασυμβίβαστη με την ατροπίνη, την ηπαρίνη και τα σουλφοναμίδια.

trusted-source[21], [22], [23]

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάξτε τις αλοιφές Baneocin, Levomekol, Bactroban, αλοιφή ερυθρομυκίνης, Inflarax, Oflocaine πρέπει να λαμβάνεται σε θερμοκρασία + 25 ° C. αλοιφή τετρακυκλίνης, Dexa-Gentamicin, Sulfacil-νάτριο σε θερμοκρασία + 18-20 ° C, Fluorocort, Cortomycetin και Gyioxysone - σε θερμοκρασία + 8-15 ° C.

trusted-source[24], [25], [26], [27]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής της τετρακυκλίνης και της αλοιφής ερυθρομυκίνης, το Levomecol, το Sulfacil-sodium είναι 3 έτη. αλοιφές Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicin, Fluorocort, Kortomycetin, Gyioxysone - 24 μήνες.

trusted-source[28], [29], [30]

Προσοχή!

Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Αλοιφές που ανακουφίζουν τη φλεγμονή" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.

Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.