Αλοιφές για την ανακούφιση της φλεγμονής

Στη σύνθετη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών που αναπτύσσονται σε διάφορες ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού, αρθρώσεων και μυών, νευρικών απολήξεων, μεμονωμένων οργάνων ΟΝT, χρησιμοποιείται συχνά μία ή άλλη αλοιφή που ανακουφίζει από τη φλεγμονή.

Σύμφωνα με τη φαρμακολογική τους δράση, όλα τα εξωτερικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα χωρίζονται σε αιτιοτροπικά (δηλαδή, σε εκείνα που δρουν ειδικά στην αιτία της φλεγμονής) και παθογενετικά, ο σκοπός των οποίων είναι η ανακούφιση των φλεγμονωδών συμπτωμάτων διαταράσσοντας τον βιοχημικό τους μηχανισμό.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις μια αλοιφή που ανακουφίζει από τη φλεγμονή

Μια αλοιφή που ανακουφίζει από τη φλεγμονή επηρεάζοντας την αιτιολογία της πρέπει να περιέχει αντιβακτηριακές (αντιιικές ή μυκητοκτόνες) ουσίες. Έτσι, οι ενδείξεις για τη χρήση αλοιφών με αντιβιοτικά που είναι δραστικά έναντι Gram-θετικών και Gram-αρνητικών αερόβιων και αναερόβιων βακτηρίων περιλαμβάνουν: μολυσμένα τραύματα και εγκαύματα, τροφικά έλκη και πυοδερμία (φλυκταινώδεις αλλοιώσεις του δέρματος), ερυσίπελα και στρεπτοκοκκικές αλλοιώσεις της επιδερμίδας (έκθυμα), οφθαλμολογικές λοιμώξεις με βλεφαρίτιδα ή επιπεφυκίτιδα, καθώς και φλεγμονές που εντοπίζονται στη ρινική κοιλότητα ή στα αυτιά.

Οι ενδείξεις για τη χρήση αλοιφών που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή μέσω παθογενετικής δράσης - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS) - εκτείνονται σε ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα ασθενειών. Οι μη στεροειδείς αλοιφές βοηθούν στην αντιμετώπιση της φλεγμονής και του πόνου στη ρευματοειδή και παραμορφωτική αρθροπάθεια, την οστεοαρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα, την οστεοχόνδρωση και την ουρική αρθρίτιδα· σε φλεγμονή των μυών (μυοσίτιδα) και των περιφερικών νεύρων (νευρίτιδα).

Και οι αλοιφές που περιέχουν GCS, οι οποίες ανακουφίζουν από τη φλεγμονή του δέρματος, συνταγογραφούνται για κοινή, επαφή και ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, ψωρίαση, χυδαίο πεμφίγο, εξιδρωματικό ερύθημα και άλλες δερματολογικές παθήσεις.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Θα αναφέρουμε μερικά ονόματα αλοιφών που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, διαιρώντας τη λίστα σε ομάδες σύμφωνα με τις συστάσεις για τη χρήση τους.

Αλοιφή για πυώδεις φλεγμονές σε τραύματα, εγκαύματα, θυλακίτιδα, φλέγμα, κ.λπ.: Baneocin, Levomekol, αλοιφή Vishnevsky, Inflarax, Oflokain. με βρασμούς και ιδρωταδενίτιδα (φλεγμονή των ιδρωτοποιών αδένων) στο στάδιο του αποστήματος, η αλοιφή ιχθυόλης αντιμετωπίζεται καλά και μετά τη διάσπαση του αποστήματος - αλοιφή ερυθρομυκίνης ή τετρακυκλίνης.

Αλοιφές που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή του δέρματος: Fluorocort (Τριαμκινολόνη, Τριακόρτ, Πολκορτολόνη, Κινακόρτ και άλλες εμπορικές ονομασίες), Celestoderm-B, Κορτομυκετίνη, Γιοξιζόνη, κ.λπ.

Μια αποτελεσματική αλοιφή για την ερυσίπελα είναι η αλοιφή Baneocin και ερυθρομυκίνης.

Αλοιφή που ανακουφίζει από τη φλεγμονή των αρθρώσεων και τη μυϊκή φλεγμονή (μυοσίτιδα): Δικλοφενάκη (Diclofenacol, Dicloran, Voltaren), Ινδομεθακίνη, Ιβουπροφαίνη (Dolgit, Deep Relief και άλλες εμπορικές ονομασίες), Κετοπροφαίνη (Ketonal, Bystrumgel), Πιροξικάμη, κ.λπ. Διαβάστε περισσότερα για το πώς λειτουργούν αυτές οι αλοιφές, ποιες αντενδείξεις και παρενέργειες έχουν στο άρθρο - Αλοιφή για πόνο στις αρθρώσεις, καθώς και στη δημοσίευση - Θεραπεία του μυϊκού πόνου

Αλοιφή που ανακουφίζει από το πρήξιμο και τη φλεγμονή: φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ, καθώς και αλοιφή ηπαρίνης.

Η αλοιφή που συνταγογραφείται από νευρολόγους για φλεγμονή των νεύρων αναφέρεται συχνότερα και σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, κ.λπ.).

Η πιο συνιστώμενη αλοιφή από τους οφθαλμίατρους για φλεγμονή των βλεφάρων (βλεφαρίτιδα ή μεϊβομίτιδα) είναι η αλοιφή Sodium Sulfacyl (10%), η οφθαλμική αλοιφή διτετρακυκλίνης, η οφθαλμική αλοιφή ερυθρομυκίνης (0,5%) ή η Dexa-Gentamicin.

Στη σύνθετη θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας και των φλεγμονών που εντοπίζονται στον έξω ακουστικό πόρο (για παράδειγμα, βράζει), καθώς και της απλής περιχονδρίτιδας του αυτιού ή της μαστοειδίτιδας (φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης), οι ειδικοί χρησιμοποιούν αλοιφή αυτιών για φλεγμονή του αυτιού με αντιβιοτικό: Bactroban (Mupirocin), Levomekol, αλοιφή τετρακυκλίνης ή Oflokain. Και για δερματίτιδα του έξω ακουστικού πόρου - τις προαναφερθείσες αλοιφές με κορτικοστεροειδή.

Αλοιφή για φλεγμονή στη μύτη (για παράδειγμα, που προκαλείται από βράσιμο) - αυτές είναι οι ίδιες αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικά.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοδυναμική

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι τα Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Inflarax, Oflokain, αλοιφή Sulfacyl sodium, αλοιφές ερυθρομυκίνης και τετρακυκλίνης είναι αντιβακτηριακά φάρμακα. Η Baneocin περιέχει τα αντιβιοτικά νεομυκίνη και βακιτρακίνη. Η αλοιφή Levomekol περιέχει χλωραμφενικόλη, η Bactroban περιέχει μουπιροκίνη, η Inflarax περιέχει αμικασίνη και η Oflokain περιέχει το φθοροκινολονικό αντιβιοτικό οφλοξασίνη.

Η φαρμακοδυναμική των βακτηριοκτόνων και βακτηριοστατικών αντιμικροβιακών φαρμάκων βασίζεται στην ικανότητά τους να διεισδύουν στις μεμβράνες των βακτηριακών κυττάρων και να συνδέονται με τα ριβοσώματα, με αποτέλεσμα την παύση (ή σημαντική επιβράδυνση) της πρωτεϊνοσύνθεσης στα κύτταρα των μικροοργανισμών.

Επιπλέον, η αλοιφή Levomekol περιέχει μεθυλουρακίλη, μια ουσία με αναγεννητικές ιδιότητες που βοηθά στη βελτίωση του τροφισμού των φλεγμονωδών ιστών.

Η πολυσυστατική αλοιφή για πυώδεις φλεγμονές Inflarax περιέχει επίσης το αντισηπτικό χλωριούχο βενζαλκόνιο, το ΜΣΑΦ της ομάδας των σουλφονανιλιδίων νιμεσουλίδη (καταστέλλει την παραγωγή προσταγλανδινών, μεσολαβητών της φλεγμονώδους αντίδρασης και μειώνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων) και το τοπικό αναισθητικό υδροχλωρική λιδοκαΐνη. Εκτός από το αντιβιοτικό, η αλοιφή Oflokain περιέχει επίσης λιδοκαΐνη, η οποία έχει επιπλέον αναλγητική δράση λόγω της καταστολής της μετάδοσης των ερεθισμάτων πόνου.

Η αλοιφή ερυθρομυκίνης για την ερυσίπελα είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας μακρολιδίων ερυθρομυκίνης, το οποίο είναι δραστικό έναντι πολλών βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένου του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α, που προκαλεί ερυσίπελα του δέρματος.

Η αλοιφή Dexa-Gentamicin για τη φλεγμονή των βλεφάρων είναι ένα φάρμακο με συνδυασμένη φαρμακολογική δράση, που περιέχει το αμινογλυκοσιδικό αντιβιοτικό γενταμικίνη και το συνθετικό κορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη. Η αλοιφή σουλφακυλονατρίου ανήκει στις σουλφοναμίδες και η δράση της βασίζεται στη διαταραχή του κύκλου παραγωγής φολικού οξέος και των παραγώγων του από βακτήρια, χωρίς τα οποία ο σχηματισμός νουκλεϊκών οξέων στα κύτταρα των μικροοργανισμών είναι αδύνατος.

Οι αλοιφές που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και τον κνησμό του δέρματος - Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone, κ.λπ. - είναι ορμονικές, καθώς η δράση τους παρέχεται από γλυκοκορτικοστεροειδή: στην αλοιφή Fluorocort υπάρχει φθοριωμένη GCS τριαμκινολόνη, στην Cortomycetin και Gioxizone - υδροκορτιζόνη. Τα στεροειδή ενεργοποιούν τη σύνθεση της λιπομοντουλίνης και αναστέλλουν το ένζυμο φωσφολιπάση, το οποίο εμποδίζει την παραγωγή των ίδιων φλεγμονωδών μεσολαβητών στα μαστοκύτταρα των κατεστραμμένων ιστών.

Ταυτόχρονα, οι αλοιφές Cortomycetin και Gioxizone είναι συνδυασμένοι παράγοντες: η πρώτη περιέχει το αντιβιοτικό λεβομυκετίνη και η δεύτερη περιέχει οξυτετρακυκλίνη. Αυτό τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται εάν η φλεγμονή της επιδερμίδας σε δερματίτιδα ή έκζεμα μολυνθεί.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Φαρμακοκινητική

Φαρμακοκινητική των αλοιφών Baneocin, Levomekol, Inflarax, Sulfacyl sodium, ερυθρομυκίνης και τετρακυκλίνης, καθώς και Cortomycetin και Gioxizone

Οι οδηγίες για τα φάρμακα δεν το εξηγούν αυτό.

Τα συστατικά του Bactroban μπορούν να διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος μόνο μέσω της κατεστραμμένης επιδερμίδας και στη συνέχεια μετασχηματίζονται και αποβάλλονται από το σώμα με τα ούρα. Η αλοιφή Oflokain για πυώδη φλεγμονή έχει παρόμοια φαρμακοκινητική.

Η Δεξα-Γενταμυκίνη, ή ακριβέστερα το αντιβιοτικό θειική γενταμικίνη που περιλαμβάνεται στο φάρμακο, δεν διεισδύει στο αίμα, υπό την προϋπόθεση ότι οι ιστοί στους οποίους εφαρμόζεται αυτή η αλοιφή για φλεγμονή των βλεφάρων είναι άθικτοι.

Η δραστική ουσία της αλοιφής Fluorocort τριαμκινολόνη απορροφάται από τα κύτταρα του δέρματος και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος. Η τριαμκινολόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ και οι μεταβολίτες αποβάλλονται από τους νεφρούς.

[ 13 ], [ 14 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Συνιστάται η εφαρμογή αλοιφών Baneocin και Bactroban δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μία εβδομάδα.

Η αλοιφή Levomekol και ερυθρομυκίνης χρησιμοποιούνται έως και 4-5 φορές την ημέρα (για μέγιστο διάστημα 10 ημερών).

Το Inflarax εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα (τρεις φορές την εβδομάδα για εγκαύματα), μια γάζα με αλοιφή μπορεί να εφαρμοστεί στην περιοχή της φλεγμονής. Η τυπική πορεία θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

Η αλοιφή Oflokain για πυώδη φλεγμονή πρέπει να εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα (για έλκη και πληγές) - με την εφαρμογή ενός αποστειρωμένου επιδέσμου · κατά τη θεραπεία εγκαυμάτων - κάθε δεύτερη μέρα.

Η αλοιφή τετρακυκλίνης και η κορτομυκετίνη εφαρμόζονται όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα, πιθανώς κάτω από έναν επίδεσμο (με την αλλαγή της κάθε 12 ώρες).

Η Δεξα-Γενταμυκίνη χρησιμοποιείται έως και τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια χρήσης αυτού του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες.

Το Fluorocort δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα. η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 15 g την ημέρα (για ενήλικες ασθενείς) και κατά την εφαρμογή επιδέσμου - 10 g. Για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους, η αλοιφή δεν πρέπει να εφαρμόζεται κάτω από επίδεσμο και η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις πέντε ημέρες.

Συνιστάται η εφαρμογή αλοιφής Gioxizone στην πάσχουσα περιοχή μία έως τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι οδηγίες για τα περιγραφόμενα φάρμακα δείχνουν ότι η υπερδοσολογία τους είναι απίθανη ή ότι δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την υπερδοσολογία φαρμάκων.

[ 19 ], [ 20 ]

Χρήση μια αλοιφή που ανακουφίζει από τη φλεγμονή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μεταξύ των αλοιφών που παρουσιάζονται στην ανασκόπηση, επιτρέπεται η χρήση μόνο του Levomekol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αλοιφή Bactroban χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα είναι πολύ υψηλότερο από την πιθανή απειλή για το έμβρυο. Η χρήση της Dexa-Gentamicin απαγορεύεται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε μεταγενέστερα στάδια αυτή η αλοιφή μπορεί να συνταγογραφηθεί από οφθαλμίατρο μόνο μετά από αξιολόγηση της αναλογίας οφέλους-βλάβης.

Οι αλοιφές Baneocin, Inflarax, Oflokain και τετρακυκλίνης δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εγκύων και θηλαζουσών γυναικών.

Όταν χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες, οποιαδήποτε στεροειδής αλοιφή που ανακουφίζει από τη φλεγμονή - συμπεριλαμβανομένων των Fluorocort, Cortomycetin και Gioxizone - μπορεί να προκαλέσει συστηματικές παρενέργειες, επομένως τα GCS δεν συνταγογραφούνται σε αυτούς τους ασθενείς.

Αντενδείξεις

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις για τη χρήση μιας συγκεκριμένης αντιφλεγμονώδους αλοιφής.

Η μπανεοκίνη αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά, κακής νεφρικής λειτουργίας, αλλεργιών και ανοιχτών τραυματισμών στον έξω ακουστικό πόρο.

Η αλοιφή τετρακυκλίνης δεν χρησιμοποιείται για μυκητιασικές λοιμώξεις, καθώς και για ασθενείς κάτω των 10 ετών.

Η αλοιφή Inflarax αντενδείκνυται σε περίπτωση μυκητίασης, εκζέματος, νευροδερματίτιδας και σε παιδιά κάτω των δύο ετών.

Η αλοιφή Dexa-Gentamicin για φλεγμονή των βλεφάρων αντενδείκνυται στον ιό του έρπητα και

Μυκητιασικές οφθαλμικές λοιμώξεις, οξείες πυώδεις παθήσεις με αλλοιώσεις του κερατοειδούς, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (γλαύκωμα) και ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Οι ορμονικές αλοιφές που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και τον κνησμό του δέρματος (Fluorocort, Celestoderm-B, κ.λπ.) δεν χρησιμοποιούνται για βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιακές αλλοιώσεις του δέρματος, φυματίωση του δέρματος, σύφιλη και παρουσία ογκολογικών ασθενειών.

Μεταξύ των αντενδείξεων για τα συνδυασμένα φάρμακα Κορτομυκετίνη και Γιοξιζόνη είναι επίσης οι ιογενείς και μυκητιακές δερματολογικές παθήσεις και η δερματική φυματίωση.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Παρενέργειες μια αλοιφή που ανακουφίζει από τη φλεγμονή

Οι πιο συχνές παρενέργειες των αλοιφών Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, ερυθρομυκίνης και τετρακυκλίνης είναι αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή εξανθήματος, κνησμού και απολέπισης του δέρματος στο σημείο εφαρμογής των φαρμάκων.

Κατά την εφαρμογή αλοιφής Baneocin σε μεγάλες περιοχές του δέρματος, μπορεί να εμφανιστούν συστηματικές παρενέργειες, ιδίως, εξασθένηση της ακοής, μυϊκή εννεύρωση και ανάπτυξη επιλοίμωξης.

Η χρήση αλοιφών για φλεγμονή των βλεφάρων Dexa-Gentamicin και Sulfacyl sodium μπορεί επίσης να προκαλέσει κάψιμο και Dexa-Gentamicin μπορεί να προκαλέσει δευτερογενές γλαύκωμα και καταρράκτη από στεροειδή.

Η φθοροκορτή, η κορτομυκετίνη, η γιοξιζόνη και όλοι οι τοπικοί παράγοντες με κορτικοστεροειδή έχουν τον ίδιο τύπο παρενεργειών: ερυθρότητα και κνησμό του δέρματος, ατροφία του δέρματος στο σημείο εφαρμογής. η μακροχρόνια χρήση αυτών των παραγόντων μπορεί να προκαλέσει μείωση των λειτουργιών του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, οστεοπόρωση, μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης και των λιπών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δεν υπάρχουν αναφορές αλληλεπιδράσεων μεταξύ των αλοιφών Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Baneocin, Oflokain, ερυθρομυκίνης και τετρακυκλίνης, καθώς και των αλοιφών κορτικοστεροειδών με άλλα φάρμακα.

Η αλοιφή Inflarax για πυώδεις φλεγμονές, που περιέχει αμικασίνη, μπορεί να ενισχύσει την επίδραση άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων για εξωτερική χρήση, ειδικά με βενζυλοπενικιλλίνη και κεφαλοσπορινικά αντιβιοτικά. Η νιμεσουλίδη ενισχύει την επίδραση των σουλφοναμιδίων και των αντιπηκτικών και η λιδοκαΐνη ενισχύει την επίδραση άλλων τοπικών αναισθητικών.

Η αλοιφή Dexa-Gentamicin είναι ασυμβίβαστη με ατροπίνη, ηπαρίνη και σουλφοναμίδες.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε τις αλοιφές Baneocin, Levomekol, Bactroban, ερυθρομυκίνη, Inflarax, Oflokain σε θερμοκρασία < +25°C. τις αλοιφές τετρακυκλίνης, Dexa-Gentamicin, Sulfacyl sodium – σε θερμοκρασία +18-20°C. τις Fluorocort, Cortomycetin και Gioxizone – σε θερμοκρασία +8-15°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής των αλοιφών τετρακυκλίνης και ερυθρομυκίνης, Levomekol, Sodium sulfacyl είναι 3 χρόνια. οι αλοιφές Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicin, Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone - 24 μήνες.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]