Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα (ή σμηγματορροϊκό έκζεμα) είναι μια χρόνια δερματική πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και απολέπιση του δέρματος, συνήθως σε λιπαρές περιοχές όπως το πρόσωπο (ειδικά η ζώνη Τ, συμπεριλαμβανομένου του μετώπου, της μύτης και του πηγουνιού), το τριχωτό της κεφαλής, τα αυτιά, το στήθος, η πλάτη και οι πτυχές του δέρματος. Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί ως κόκκινες κηλίδες, κίτρινα λέπια, ξηρότητα, κνησμός και μερικές φορές φλεγμονώδεις φουσκάλες.

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα συχνά σχετίζεται με υπερδραστήρια σμηγματογόνα αδένα, η οποία οδηγεί σε συσσώρευση σμήγματος (το φυσικό έλαιο του δέρματος) και φλεγμονή. Ωστόσο, οι ακριβείς αιτίες της πάθησης δεν είναι πλήρως κατανοητές και μπορεί να περιλαμβάνουν γενετικούς, ανοσοποιητικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να επανεμφανιστεί και να επιδεινωθεί από το στρες, τις καιρικές συνθήκες και άλλους παράγοντες. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τοπικές θεραπείες όπως κρέμες και σαμπουάν που βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και της ξηρότητας του δέρματος, καθώς και στον έλεγχο των συμπτωμάτων κνησμού και απολέπισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτούνται φάρμακα που περιέχουν αντιμικροβιακά ή αντιφλεγμονώδη συστατικά. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο για ακριβή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Επιδημιολογία

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι μια αρκετά συχνή δερματική πάθηση. Η επιδημιολογία της μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, τη γεωγραφική θέση και άλλους παράγοντες. Ακολουθούν ορισμένες βασικές πτυχές της επιδημιολογίας της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας:

1. Ηλικία: Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε βρέφη κάτω των 3 μηνών και σε ενήλικες ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.
2. Φύλο: Η νόσος εμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Στους άνδρες, μπορεί να εκδηλωθεί πιο σοβαρά και πιο συχνά.
3. Γεωγραφική κατανομή: Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα εμφανίζεται παντού και δεν εξαρτάται από τη γεωγραφική θέση.
4. Γενετική προδιάθεση: Άτομα με οικογενειακό ιστορικό σμηγματορροϊκής δερματίτιδας ή σχετικών παθήσεων όπως η ψωρίαση και το έκζεμα μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης.
5. Συσχέτιση με άλλες παθήσεις: Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από άλλες δερματικές παθήσεις όπως ροδόχρου ακμή ή ακμή.
6. Παράγοντες κινδύνου: Οι παράγοντες κινδύνου για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν το άγχος, την έλλειψη ύπνου, τις αλλαγές στην ορμονική ισορροπία και τις καιρικές συνθήκες.

Η επιδημιολογία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας μπορεί να διαφέρει μεταξύ μελετών και περιοχών, αλλά η πάθηση παραμένει αρκετά συχνή και μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής όσων πάσχουν από αυτήν.

Αιτίες σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Οι αιτίες της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά πιστεύεται ότι προκαλείται από έναν συνδυασμό παραγόντων, όπως:

1. Υπερδραστήριοι σμηγματορροϊκοί αδένες: Αυτός ο τύπος δερματίτιδας προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή σμήγματος (ελαιώδες υγρό) από τους σμηγματογόνους αδένες του δέρματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές, όπως τα επίπεδα τεστοστερόνης, τα οποία μπορεί να είναι αυξημένα στους άνδρες.
2. Μυκητιασική λοίμωξη: Μύκητες όπως ο Malassezia μπορούν να θεωρηθούν ως μία από τις αιτίες της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Αυτοί οι μύκητες υπάρχουν κανονικά στο ανθρώπινο δέρμα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, όπως η λιπαρότητα του δέρματος και οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.
3. Ορμονικές αλλαγές: Οι ορμονικές διακυμάνσεις, όπως οι αλλαγές στα επίπεδα των σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνων και τεστοστερόνης), μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα και να συμβάλουν στην ανάπτυξη σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Αυτό εξηγεί γιατί η δερματίτιδα είναι πιο συχνή στους εφήβους κατά την εφηβεία και στους ενήλικες.
4. Γενετική προδιάθεση: Μερικοί άνθρωποι έχουν οικογενειακό ιστορικό σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, η οποία μπορεί να υποδηλώνει γενετική προδιάθεση για την πάθηση.
5. Στρες και ψυχοσυναισθηματικοί παράγοντες: Το στρες και η συναισθηματική ένταση μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας ή να γίνουν μία από τις αιτίες για την επιδείνωσή της.
6. Καιρικές συνθήκες: Τα κρύα και ξηρά κλίματα μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.
7. Κακή υγιεινή του δέρματος: Το να μην πλένετε αρκετά το πρόσωπό σας, να χρησιμοποιείτε σκληρά απορρυπαντικά ή να μην φροντίζετε σωστά το πρόσωπο και τα μαλλιά σας μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.

[ 10 ], [ 11 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών και φύλων, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισής της. Ακολουθούν μερικοί από αυτούς:

1. Ορμονικές αλλαγές: Οι αλλαγές στα επίπεδα των σεξουαλικών ορμονών, όπως τα οιστρογόνα και η τεστοστερόνη, μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα και να συμβάλουν στην ανάπτυξη σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Αυτό εξηγεί γιατί η δερματίτιδα είναι πιο συχνή στους εφήβους κατά την εφηβεία και στους ενήλικες.
2. Γενετική προδιάθεση: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν οικογενειακό ιστορικό σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει γενετική προδιάθεση για την πάθηση. Εάν κάποιος στην οικογένειά σας είχε σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, μπορεί επίσης να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο.
3. Στρες και ψυχοσυναισθηματικοί παράγοντες: Το στρες και η συναισθηματική ένταση μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας ή να γίνουν μία από τις αιτίες για την επιδείνωσή της.
4. Καιρικές συνθήκες: Τα κρύα και ξηρά κλίματα μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Οι άνεμοι και η χαμηλή υγρασία μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος.
5. Κακή υγιεινή του δέρματος: Το να μην πλένετε αρκετά το πρόσωπό σας, να χρησιμοποιείτε σκληρά απορρυπαντικά ή να μην φροντίζετε σωστά το πρόσωπο και τα μαλλιά σας μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.
6. Μυκητιασική λοίμωξη: Μύκητες όπως ο Malassezia μπορούν να θεωρηθούν ως μία από τις αιτίες της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Αυτοί οι μύκητες υπάρχουν κανονικά στο ανθρώπινο δέρμα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, όπως η λιπαρότητα του δέρματος και οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.
7. Χρήση λανθασμένων καλλυντικών: Ορισμένα καλλυντικά προϊόντα, ειδικά αυτά που περιέχουν σκληρές χημικές ουσίες, μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό και να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.
8. Συστηματικές ασθένειες: Σε ορισμένα άτομα, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να σχετίζεται με συστηματικές ασθένειες, όπως ορισμένους τύπους νευρολογικών και ανοσολογικών διαταραχών.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παρουσία παραγόντων κινδύνου δεν εγγυάται την ανάπτυξη σμηγματορροϊκής δερματίτιδας και, αντίστροφα, η απουσία παραγόντων κινδύνου δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισής της.

Παθογένεση

Η παθογένεση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας (ΣΔ) δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι η ανάπτυξη αυτής της νόσου σχετίζεται με διάφορους παράγοντες:

1. Γενετική: Η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν κάποιος στην άμεση οικογένειά σας είχε διαβήτη, ενδέχεται να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να τον αναπτύξετε.
2. Ορμονικές αλλαγές: Ορμόνες όπως η τεστοστερόνη και η διυδροτεστοστερόνη μπορούν να αυξήσουν τη δραστηριότητα των σμηγματορροϊκών αδένων στο δέρμα, οδηγώντας σε αυξημένη έκκριση σμήγματος (ελαιώδης έκκριση). Αυτό προάγει την ανάπτυξη του μύκητα Malassezia στο δέρμα, ο οποίος με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.
3. Μύκητας Malassezia: Ο μύκητας Malassezia βρίσκεται συνήθως στο ανθρώπινο δέρμα. Σε άτομα με διαβήτη, αυτός ο μύκητας μπορεί να αναπτυχθεί σε υπερβολική ποσότητα και να προκαλέσει ερεθισμό και φλεγμονή.
4. Ανοσοποιητικό σύστημα: Ο έλεγχος της ανάπτυξης του Malassezia και η πρόληψη της φλεγμονής του δέρματος εξαρτώνται από ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Σε ορισμένα άτομα με διαβήτη, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τον μύκητα.
5. Έκκριση σμήγματος: Η υπερβολική έκκριση σμήγματος, μιας λιπαρής ουσίας, μπορεί να κάνει το δέρμα πιο κατάλληλο για την ανάπτυξη του μύκητα Malassezia.
6. Ψυχοσυναισθηματικό στρες: Το στρες μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του διαβήτη. Πιστεύεται ότι το στρες επηρεάζει την κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα των σμηγματορροϊκών αδένων.
7. Καλλυντικά και απορρυπαντικά: Η χρήση καλλυντικών και απορρυπαντικών χαμηλής ποιότητας ή επιθετικών μπορεί να ερεθίσει το δέρμα και να συμβάλει στην ανάπτυξη διαβήτη.
8. Κλιματικές συνθήκες: Η ΣΔ είναι πιο συχνή σε ψυχρά και ξηρά κλίματα.

Η παθογένεση του διαβήτη είναι πολύπλοκη και πολύπλευρη και είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν είναι πλήρως κατανοητοί όλοι οι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Ιστοπαθολογία

Παρατηρούνται εστιακή παρακεράτωση, μέτρια ακάνθωση, σπογγίωση (μεσοκυτταρικό οίδημα), μη ειδική φλεγμονή του χορίου. Τα ουδετερόφιλα είναι χαρακτηριστικά παρόντα στα διευρυμένα ανοίγματα των τριχοθυλακίων, ως μέρος των κρούστας και των λεπίδων.

Συμπτώματα σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητά της. Τα κύρια σημάδια της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

1. Λιπαρό και ξεφλουδισμένο δέρμα: Ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι το λιπαρό δέρμα, ειδικά γύρω από το μέτωπο, τη μύτη και το πηγούνι (η λεγόμενη «ζώνη Τ»). Το δέρμα μπορεί να είναι λιπαρό, λαμπερό και καλυμμένο με λιπαρά κίτρινα ή λευκά λέπια.
2. Ερυθρότητα: Το δέρμα που έχει προσβληθεί από σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να εμφανίζεται κόκκινο και με φλεγμονή. Συχνά εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες στο δέρμα.
3. Κάψιμο και κνησμός: Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να προκαλέσει έντονο κνησμό και αίσθημα καύσου, ειδικά στην πληγείσα περιοχή του δέρματος.
4. Ξηρότητα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα μπορεί επίσης να γίνει ξηρό και ερεθισμένο, ειδικά γύρω από τα φρύδια και πίσω από τα αυτιά.
5. Κίτρινες, λιπαρές κρούστες: Κίτρινες, λιπαρές κρούστες, γνωστές ως «σμηγματορροϊκά λέπια», μπορεί να σχηματιστούν στο τριχωτό της κεφαλής, στα φρύδια, στις βλεφαρίδες και σε άλλες τριχωτές περιοχές.
6. Σπάσιμο και απώλεια μαλλιών: Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να προκαλέσει σπάσιμο της τρίχας και ακόμη και τριχόπτωση σε ορισμένες περιπτώσεις.
7. Φλεγμονώδεις ή ξυστικές περιοχές: Σε ορισμένους ασθενείς, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και ξυστικές περιοχές στο δέρμα, ειδικά γύρω από τα φρύδια και πίσω από τα αυτιά.
8. Αίσθημα έντασης: Το δέρμα μπορεί να είναι σφιχτό και μη ικανοποιητικό.

Τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας μπορεί να είναι προσωρινά ή διαλείποντα και μπορεί να επιδεινωθούν με το στρες, την κλιματική αλλαγή και άλλους παράγοντες.

Έντυπα

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές, ανάλογα με το σημείο που εμφανίζεται στο δέρμα και τη φύση των συμπτωμάτων. Οι κύριες μορφές σμηγματορροϊκής δερματίτιδας παρατίθενται παρακάτω:

1. Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής (λεπιοειδές τριχωτό της κεφαλής, σμηγματορροϊκή ψωρίαση): Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Εμφανίζεται ως κιτρινωπές ή λευκές νιφάδες στο τριχωτό της κεφαλής, συνοδευόμενες από κνησμό. Αυτή η πάθηση μερικές φορές ονομάζεται «πιτυρίδα».
2. Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα του προσώπου: Αυτή η μορφή σμηγματορροϊκής δερματίτιδας επηρεάζει περιοχές του προσώπου όπως τα φρύδια, τη μύτη, τις πτυχές ανάμεσα στη μύτη και τα χείλη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα του δέρματος, λιπαρότητα, απολέπιση και κνησμό.
3. Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα στο σώμα: Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα, λιπαρό δέρμα και φολιδωτό δέρμα στο στήθος, την πλάτη, τη βουβωνική χώρα και άλλες περιοχές του σώματος.
4. Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα των αυτιών: Αυτή η μορφή επηρεάζει τα αυτιά και μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό και έκκριση κηρής.
5. Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα στα χείλη και γύρω από το στόμα: Εμφανίζεται ως κιτρινωπά λέπια γύρω από τα χείλη και στις άκρες τους.
6. Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα στο τριχωτό της κεφαλής: Σε αυτήν την περίπτωση, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να επηρεάσει την περιοχή του τριχωτού της κεφαλής, προκαλώντας κνησμό και απολέπιση.
7. Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα σε βρέφη (βρεφική κνίδωση): Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κιτρινωπών φολίδων στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο των βρεφών. Συνήθως δεν προκαλεί ενόχληση και εξαφανίζεται από μόνη της.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς αισθητή φλεγμονή του δέρματος και να εκδηλωθεί μόνο με ξεφλούδισμα (ξηρή σμηγματόρροια). Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει έντονη φλεγμονή του δέρματος, στο οποίο εντοπίζονται παχιά εξιδρωματικά λέπια και κρούστες (λιπαρή σμηγματόρροια, στεατοειδής πιτυρίαση). Μερικές φορές η φλεγμονή εξαπλώνεται στο κόκκινο περίγραμμα των χειλιών με την εμφάνιση λεπιών, βαθιών επώδυνων ρωγμών, αιμορραγικών κρούστεων (απολεπιστική χειλίτιδα). Βλατίδες μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα των μάγουλων, του μετώπου και άλλων περιοχών ως αποτέλεσμα της διήθησης ερυθηματωδών κηλίδων, στις οποίες εμφανίζονται ισχυρές κιτρινωπές φολιδωτές κρούστες. Η έντονη υπερκεράτωση τις κάνει να μοιάζουν με ψωριασικές βλατίδες (ψωριασική σμηγματόρροια). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να λάβει έναν εκτεταμένο απολεπιστικό χαρακτήρα, έως και απολεπιστική ερυθροδερμία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα γενικά δεν θεωρείται σοβαρή ιατρική πάθηση και σπάνια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, με παρατεταμένη ή ακατάλληλη φροντίδα του δέρματος, καθώς και παρουσία άλλων παραγόντων, μπορεί να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές και δυσάρεστες συνέπειες:

1. Κνησμός και δυσφορία: Ένα από τα πιο συνηθισμένα και δυσάρεστα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας είναι ο κνησμός. Ο κνησμός μπορεί να είναι έντονος και να επηρεάζει την κανονική ζωή.
2. Δερματικές λοιμώξεις: Το σμηγματορροϊκό δέρμα επιτρέπει στα βακτήρια και τους μύκητες να διεισδύσουν πιο εύκολα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων όπως η πυώδης δερματίτιδα (πυώδης φλεγμονή του δέρματος).
3. Επίμονα εξανθήματα: Σε ορισμένα άτομα, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να επανεμφανίζεται περιοδικά ή να γίνει χρόνια, με αποτέλεσμα συνεχιζόμενα εξανθήματα και δυσφορία.
4. Αισθητικά προβλήματα: Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση του δέρματος, προκαλώντας ερυθρότητα, απολέπιση και κιτρινωπά λέπια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και να επηρεάσει αρνητικά την αυτοεκτίμηση.
5. Στρες και Κατάθλιψη: Η μακροχρόνια παρουσία συμπτωμάτων σμηγματορροϊκής δερματίτιδας και η ορατή εκδήλωσή τους στο δέρμα μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικό στρες και κατάθλιψη.
6. Εξάπλωση σε άλλες περιοχές του δέρματος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του στήθους, της πλάτης και του μετώπου.
7. Μειωμένη ποιότητα ζωής: Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας, ειδικά εάν τα συμπτώματα δεν ελέγχονται και δεν αντιμετωπίζονται.

Διαγνωστικά σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Η διάγνωση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Ιατρική εξέταση: Ένας γιατρός (συνήθως δερματολόγος) θα εξετάσει το δέρμα σας και θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, τη διάρκεια και τη φύση τους. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
2. Ιατρικό ιστορικό: Μπορεί να σας ρωτήσουν για προηγούμενα ή υπάρχοντα δερματικά σας προβλήματα, θεραπείες που έχετε κάνει και άλλες ιατρικές παθήσεις.
3. Εργαστηριακές εξετάσεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να λάβει δείγμα από το προσβεβλημένο δέρμα για εργαστηριακές εξετάσεις, ώστε να αποκλειστούν άλλες δερματικές παθήσεις, όπως μυκητιασικές λοιμώξεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.

Διαφορική διάγνωση

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να έχει παρόμοια συμπτώματα με άλλες δερματικές παθήσεις, επομένως η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική για τον σωστό εντοπισμό της αιτίας των συμπτωμάτων. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες παθήσεις που μπορούν να συμπεριληφθούν στη διαφορική διάγνωση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας:

1. Ψωρίαση: Πρόκειται για μια χρόνια δερματική πάθηση που μπορεί επίσης να προκαλέσει ξηρό, ξεφλουδισμένο δέρμα και ερυθρότητα. Ωστόσο, η ψωρίαση συνήθως έχει τις χαρακτηριστικές ψωριασικές πλάκες που δεν είναι χαρακτηριστικές της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.
2. Έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα): Το έκζεμα μπορεί επίσης να προκαλέσει φαγούρα και φλεγμονή στο δέρμα, αλλά συνήθως έχει χαρακτηριστικά εξανθήματα που διαφέρουν από τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
3. Δερματίτιδα εξ επαφής: Αυτός ο τύπος δερματίτιδας προκαλείται από επαφή με ερεθιστικά ή αλλεργιογόνα και μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα παρόμοια με τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αλλά συχνότερα συνοδεύεται από εξάνθημα ή εξάνθημα.
4. Δερματοφυτοτώσεις: Οι μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος (όπως ο λειχήνας) μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, όπως απολέπιση και κνησμό. Η διάγνωση τέτοιων λοιμώξεων μπορεί να απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις.
5. Λεϊσμανίαση: Πρόκειται για μια ασθένεια που προκαλείται από το πρωτόζωο παράσιτο Leishmania και μπορεί να επηρεάσει το δέρμα και τους βλεννογόνους, προκαλώντας συμπτώματα παρόμοια με τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
6. Ροδόχρου ακμή: Πρόκειται για μια χρόνια δερματική πάθηση που μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και φλεγμονή του δέρματος στο πρόσωπο, παρόμοια με τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Ωστόσο, η ροδόχρου ακμή είναι συνήθως πιο συγκεκριμένη σε εντόπιση και μπορεί να συνοδεύεται από ορατές κόκκινες φουσκάλες και αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα.

Για ακριβή διάγνωση και διαφορική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες κλινικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών εξετάσεων και βιοψίας δέρματος.

Θεραπεία σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Η θεραπεία για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την εντόπισή τους. Συνήθως, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει μια συνδυαστική προσέγγιση που μπορεί να περιλαμβάνει:

Μέτρα υγιεινής:

• Πλένετε τακτικά το τριχωτό της κεφαλής και το πρόσωπό σας με ένα ήπιο σαμπουάν που δεν ξηραίνει το δέρμα.
• Αποφύγετε το ζεστό νερό και τα σκληρά απορρυπαντικά, τα οποία μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
• Περιποίηση προσώπου και σώματος με απαλά καθαριστικά.

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, καθώς μία από τις υποθέσεις για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι η ενεργοποίηση των μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη Malassezia στο δέρμα. Αυτοί οι μύκητες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και συμπτωμάτων σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.

Παραδείγματα αντιμυκητιασικών παραγόντων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

• Κετοκοναζόλη (π.χ., ως σαμπουάν ή κρέμες).
• Πυριθειόνη ψευδαργύρου (χρησιμοποιείται συχνά σε αντιμυκητιασικά σαμπουάν).
• Δισουλφίδιο σεληνίου (που βρίσκεται επίσης σε αντιμυκητιασικά σαμπουάν).
• Κλοτριμαζόλη.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της δραστηριότητας των μυκήτων Malassezia και στη μείωση της φλεγμονής στο δέρμα, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση των συμπτωμάτων της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.

Η θεραπεία για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα συνήθως περιλαμβάνει όχι μόνο αντιμυκητιασικούς παράγοντες, αλλά και τακτική φροντίδα του δέρματος, τη χρήση ήπιων καθαριστικών και ενδεχομένως προσαρμογές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (κορτικοστεροειδή) μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας για τη μείωση της φλεγμονής και των συμπτωμάτων της πάθησης. Αποτελούν έναν από τους κύριους τύπους φαρμακευτικής θεραπείας για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και μπορούν να χορηγηθούν είτε τοπικά (εξωτερικά) ως κρέμες, αλοιφές, λοσιόν ή σαμπουάν, είτε από το στόμα ως δισκία ή ενέσεις σε σοβαρές περιπτώσεις.

Τα οφέλη από τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών στη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

1. Μείωση της φλεγμονής: Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν γρήγορα τη φλεγμονή και τον κνησμό στο δέρμα, γεγονός που βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
2. Μείωση εξανθημάτων: Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των εξανθημάτων και της ερυθρότητας στο δέρμα.
3. Ταχείας δράσης: Αυτά τα φάρμακα συχνά δρουν γρήγορα και παρέχουν ταχεία ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τα γλυκοκορτικοστεροειδή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, καθώς η κακή χρήση ή η υπερβολική χρήση μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως ερεθισμό του δέρματος, ατροφία του δέρματος ή δυσλειτουργία του άξονα υπόφυσης-επινεφριδίων.

Ένας δερματολόγος ή γιατρός μπορεί να επιλέξει το κατάλληλο φάρμακο και να καθορίσει τη διάρκεια της χρήσης του με βάση τη σοβαρότητα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας και τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς. Μπορούν επίσης να συστήσουν προϊόντα συντήρησης του δέρματος και να επισημάνουν την αποφυγή μακροχρόνιας χρήσης γλυκοκορτικοστεροειδών, ειδικά ως μονοθεραπεία.

Αντισμηγματορροϊκοί παράγοντες

Οι αντισμηγματορροϊκοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας για τη μείωση της υπερβολικής παραγωγής σμήγματος (λιπαρότητας του δέρματος) και τον έλεγχο των συμπτωμάτων της πάθησης. Μερικοί από τους αντισμηγματορροϊκούς παράγοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

1. Αντισμηγματορροϊκά σαμπουάν: Αυτά τα σαμπουάν περιέχουν δραστικά συστατικά όπως σαλικυλικό οξύ, κετοκοναζόλη, πυριθειόνη ψευδαργύρου και άλλα που βοηθούν στον έλεγχο της παραγωγής σμήγματος και στη μείωση του κνησμού και της απολέπισης του τριχωτού της κεφαλής. Μπορούν να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας στο τριχωτό της κεφαλής.
2. Κρέμες και αλοιφές: Ορισμένες αντισμηγματορροϊκές κρέμες και αλοιφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν και σε άλλες περιοχές του δέρματος, όχι μόνο στο τριχωτό της κεφαλής. Περιέχουν επίσης δραστικά συστατικά, όπως σαλικυλικό οξύ ή θείο, και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και των συμπτωμάτων.
3. Συστηματικά φάρμακα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι σοβαρή ή επηρεάζει μεγάλες περιοχές του δέρματος, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει συστηματικά φάρμακα, όπως αντιμικροβιακά ή φάρμακα που ρυθμίζουν το σμήγμα. Ωστόσο, η χρήση συστηματικών φαρμάκων θα πρέπει να συνταγογραφείται και να παρακολουθείται από τον γιατρό σας.

Αντικνησμώδη φάρμακα

• Χρήση αντιισταμινικών για την ανακούφιση από τον κνησμό, ειδικά εάν τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας συνοδεύονται από έντονο κνησμό.

Δίαιτα

Μια δίαιτα για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων αυτής της πάθησης, αν και δεν υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ της διατροφής και της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Ωστόσο, ορισμένες τροφές και διαιτητικοί παράγοντες μπορεί να συμβάλουν στην επιδείνωση των συμπτωμάτων. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι αντιδράσεις στις τροφές ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και αυτό που λειτουργεί για ένα άτομο μπορεί να μην λειτουργεί για ένα άλλο. Ακολουθούν ορισμένες διατροφικές συστάσεις για άτομα με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα:

1. Αποφύγετε τροφές που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση: Ορισμένες τροφές, όπως το γάλα, τα αυγά, η γλουτένη, οι ξηροί καρποί και τα θαλασσινά, μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας σε ορισμένα άτομα. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε αλλεργία σε ορισμένες τροφές, συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον αλλεργιολόγο σας για εξετάσεις και συμβουλές.
2. Αυξήστε την πρόσληψη αντιοξειδωτικών: Τροφές πλούσιες σε αντιοξειδωτικά (όπως βιταμίνες C και E, σελήνιο) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στην ενίσχυση της ανοσίας. Συμπεριλάβετε φρούτα, λαχανικά, μούρα, ξηρούς καρπούς και φυλλώδη λαχανικά στη διατροφή σας.
3. Πίνετε αρκετό νερό: Η ενυδάτωση είναι σημαντική για υγιές δέρμα. Πίνετε αρκετό νερό όλη την ημέρα.
4. Αποφύγετε την υπερβολική ζάχαρη και τα λιπαρά τρόφιμα: Η υπερβολική ζάχαρη και το λίπος μπορούν να συμβάλουν στη φλεγμονή και να επιδεινώσουν τις δερματικές παθήσεις.
5. Κατανάλωση των σωστών λιπαρών οξέων: Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η προσθήκη ωμέγα-3 λιπαρών οξέων στη διατροφή σας μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της υγείας του δέρματος. Τα λιπαρά ψάρια, ο λιναρόσπορος και οι ξηροί καρποί είναι καλές πηγές ωμέγα-3.
6. Συμβουλευτείτε γιατρό ή διατροφολόγο: Εάν έχετε σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και θέλετε να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό ή διατροφολόγο. Μπορούν να σας προσφέρουν εξατομικευμένες συστάσεις με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες και τα χαρακτηριστικά σας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, αλλά δεν υποκαθιστά την ιατρική θεραπεία. Ένας γιατρός θα πρέπει πάντα να καθορίζει την καλύτερη προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να αποτελέσει χρήσιμο συμπλήρωμα στη φαρμακευτική αγωγή για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αλλά δεν είναι πάντα η κύρια θεραπεία. Ακολουθούν ορισμένοι τύποι φυσικοθεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας:

1. Υπεριώδης ακτινοβολία (υπεριώδης ακτινοβολία): Η υπεριώδης ακτινοβολία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και του κνησμού που σχετίζονται με τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη επαγγελματία, καθώς η ακατάλληλη χρήση των ακτίνων UV μπορεί να βλάψει το δέρμα.
2. Ηλεκτροφόρηση: Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα για την χορήγηση φαρμάκων μέσω του δέρματος. Μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων και στη μείωση των συμπτωμάτων της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας.
3. Θεραπεία με λέιζερ: Η ακτινοβολία λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας μειώνοντας τη φλεγμονή και τον κνησμό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος απαιτεί επίσης την επίβλεψη ειδικού.
4. Υπέρυθρες ακτίνες: Οι υπέρυθρες ακτίνες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης του δέρματος.
5. Βιοανάδραση: Πρόκειται για μια μέθοδο ανατροφοδότησης που μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να μάθουν να διαχειρίζονται το άγχος και να μειώνουν τη φλεγμονή του δέρματος μέσω της χαλάρωσης.

Όταν αποφασίζετε να χρησιμοποιήσετε φυσικοθεραπεία για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή δερματολόγο. Ένας ειδικός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την καταλληλότερη μέθοδο φυσικοθεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά της πάθησής σας και τις ανάγκες σας. Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή για την επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων.

Πρόληψη

Η πρόληψη της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας περιλαμβάνει μια σειρά από μέτρα που βοηθούν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αυτής της πάθησης ή των εξάρσεών της. Ακολουθούν ορισμένες συστάσεις για την πρόληψη της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας:

1. Σωστή υγιεινή: Πλένετε τακτικά το τριχωτό της κεφαλής και το πρόσωπό σας με ένα ήπιο σαμπουάν και καθαριστικό ειδικά σχεδιασμένο για τον τύπο του δέρματός σας. Αποφύγετε την υπερβολική χρήση σκληρών καθαριστικών, τα οποία μπορεί να ξηράνουν το δέρμα σας.
2. Αποφύγετε το άγχος: Το άγχος μπορεί να συμβάλει στην έξαρση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Εστιάστε σε τεχνικές χαλάρωσης όπως η γιόγκα, ο διαλογισμός και οι βαθιές αναπνοές για να μειώσετε το άγχος.
3. Τρώτε σωστά: Η ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση υγιούς δέρματος. Αποφύγετε την υπερβολική ζάχαρη και τα λιπαρά τρόφιμα, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
4. Αποφυγή αλλεργιογόνων: Προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του δέρματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν γύρη σπιτιού, ζώα και ορισμένα καλλυντικά προϊόντα.
5. Αποφυγή υπερβολικής περιποίησης του δέρματος: Η χρήση πολλών καλλυντικών ή το πλύσιμο του προσώπου σας πολλές φορές την ημέρα μπορεί να επιδεινώσει τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Ακολουθήστε τις συστάσεις περιποίησης του δέρματος του δερματολόγου σας.
6. Αποφύγετε τα ζεστά ντους: Το ζεστό νερό μπορεί να ξηράνει το δέρμα σας και να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Χρησιμοποιήστε δροσερό ή χλιαρό νερό κατά το πλύσιμο.
7. Αποφύγετε το πολύ κρύο: Οι κρύοι άνεμοι και οι χαμηλές θερμοκρασίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν έξαρση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Σε κρύο καιρό, φοράτε καπέλα και προστατεύστε το δέρμα σας από τον άνεμο.
8. Ακολουθήστε τη θεραπεία: Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας και να χρησιμοποιήσετε τα συνιστώμενα φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητά της, τον βαθμό ελέγχου και τη συνολική υγεία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα αντιμετωπίζεται και ελέγχεται εύκολα με φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές μεθόδους. Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή, αλλά υπάρχει κίνδυνος υποτροπής και ανάγκη για τακτική φροντίδα του δέρματος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση και, ακόμη και μετά τη βελτίωση των συμπτωμάτων, μπορεί να επανεμφανιστεί. Ωστόσο, με την κατάλληλη φροντίδα του δέρματος και την τακτική παρακολούθηση από τον γιατρό σας, τα περισσότερα άτομα με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορούν να επιτύχουν μακροπρόθεσμη σταθερότητα.

Εάν τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας γίνουν σοβαρά, δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία ή συνοδεύονται από επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθεί πιο εντατική ιατρική παρέμβαση. Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα ή πρόσθετες εξετάσεις.

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα να επισκέπτονται τακτικά έναν δερματολόγο, να ακολουθούν τις συστάσεις για την περιποίηση του δέρματος και να λαμβάνουν φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες για να διατηρούν την πάθηση υπό έλεγχο. Η αποτελεσματική διαχείριση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και να αποτρέψει τις εξάρσεις.

Αναφορές

• Ιβάνοφ, Σκριπκίν, Μπούτοφ: Δερματονεφρολογία. Εθνική ηγεσία. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2020
• Δερματοφλέβια. Εθνική ηγεσία. Σύντομη έκδοση / επιμ. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2020.