Πόνος στα οστά

Ο πόνος στα οστά είναι μια από τις πιο εξουθενωτικές παρενέργειες διαφόρων ασθενειών - από την οστεοαρθρίτιδα μέχρι τον καρκίνο ή το αποτέλεσμα ενός τραυματισμού. Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες έχει τα δικά της συμπτώματα και αιτίες και η καθεμία απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες του πόνου στα οστά

Ο οστικός πόνος μπορεί να είναι αποτέλεσμα όγκου των οστών. Ο πόνος εμφανίζεται όταν ο όγκος διηθεί τις σκελετικές δομές. Ο όγκος μπορεί να συμπιέσει τα γύρω αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τους μαλακούς ιστούς ή μπορεί να ενεργοποιήσει τους αλγοϋποδοχείς (υποδοχείς πόνου) που βρίσκονται στην περιοχή.

Ο οστικός πόνος μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα συμπίεσης των ιστών που προκαλείται από ίνωση (οίδημα ιστών) μετά από ακτινοθεραπεία του ασθενούς. Η κύρια πηγή οστικού πόνου σε ασθενείς με καρκίνο μπορεί να είναι ένα παθολογικό κάταγμα και οι οστεοκλάστες - καρκινικά κύτταρα που προκαλούνται από την οστική απορρόφηση. Αυτή η πάθηση προάγει την οστική απώλεια και, ταυτόχρονα, προκαλεί την αύξηση του μεγέθους του όγκου.

[ 7 ], [ 8 ]

Τι είναι η οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση, που κυριολεκτικά σημαίνει «πορώδη οστά», είναι μια προοδευτική ασθένεια των οστών που προκαλεί αδυναμία και διαπερατότητα των οστών. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από ένα ξαφνικό κάταγμα μετά από μια πτώση ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και από βήχα ή απλώς κάμψη ενός άκρου. Αυτά τα κατάγματα συχνά επηρεάζουν το ισχίο, τον καρπό ή τη σπονδυλική στήλη, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε οστό. Επειδή η οστεοπόρωση δεν έχει συμπτώματα ή πόνο στα αρχικά της στάδια, ένα κάταγμα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ότι ένα άτομο είναι πολύ άρρωστο.

Αν και η οστεοπόρωση συχνά θεωρείται ως μια ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, ένας στους τέσσερις άνδρες άνω των 50 ετών υφίσταται επίσης κάταγμα λόγω οστεοπόρωσης, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και Δερματικών Παθήσεων. Οι μισές γυναίκες άνω των 50 ετών σπάνε κάποιο οστό λόγω της νόσου. Η οστεοπόρωση επηρεάζει περίπου 8 εκατομμύρια γυναίκες και 2 εκατομμύρια άνδρες.

Συμπτώματα οστεοπόρωσης:

• Πόνος σε όλο το σώμα.
• Πόνος στο χέρι.
• Το ένα άκρο είναι κοντύτερο από το άλλο.
• Καμπυρωμένα οστά.
• Πόνος στα οστά.

Τύποι οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση σχετίζεται κυρίως με την ηλικία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλείται από άλλες ιατρικές παθήσεις, καθώς και από ορισμένα φάρμακα και παράγοντες του τρόπου ζωής. Οι τύποι οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν:

Πρωτοπαθής οστεοπόρωση

Η πρωτοπαθής οστεοπόρωση προκαλείται από απώλεια οστικής μάζας που σχετίζεται με την ηλικία και η οποία ξεπερνά τον σχηματισμό νέου οστού ή τη μείωση της λειτουργίας των γεννητικών αδένων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και ηλικιωμένους άνδρες. Η πρωτοπαθής οστεοπόρωση ευθύνεται για περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων στις γυναίκες και περίπου το 80% στους άνδρες.

Δευτερογενής οστεοπόρωση

Η δευτεροπαθής οστεοπόρωση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως φάρμακα ή χρόνιες ασθένειες και παθήσεις. Συνήθεις παθήσεις που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν:

• χρόνια νεφρική νόσο
• κοιλιοκάκη
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• υπερθυρεοειδισμός
• κυστική ίνωση

Τα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν οστεοπόρωση περιλαμβάνουν χρόνια στεροειδή, αντισπασμωδικά φάρμακα και υπερβολική χρήση θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες. Η χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D μπορεί επίσης να συμβάλει στην οστεοπόρωση.

Όγκοι των οστών

Όταν τα κύτταρα διαιρούνται ανώμαλα και ανεξέλεγκτα, μπορούν να σχηματίσουν μια επιπλέον μάζα ή κομμάτι ιστού. Αυτό το μοναδικό κομμάτι ιστού ονομάζεται όγκος. Όγκοι σχηματίζονται επίσης στη μέση των οστών. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, ο ανώμαλος ιστός του μπορεί να εκτοπίσει τον υγιή ιστό.

Μερικοί όγκοι είναι καλοήθεις. Οι καλοήθεις όγκοι των οστών δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος και είναι απίθανο να προκαλέσουν θάνατο, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνοι και να απαιτούν θεραπεία. Οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν και να συμπιέσουν τον υγιή οστικό ιστό.

Άλλοι τύποι όγκων μπορεί να είναι κακοήθεις, δηλαδή καρκινικοί. Οι κακοήθεις όγκοι των οστών μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Συμπτώματα:

• Η περιοχή του σώματος με το προσβεβλημένο οστό είναι ζεστή στην αφή
• Πυρετός με υψηλή θερμοκρασία
• Κούραση
• Γενική αδυναμία
• Πόνος στα οστά

Εάν ο όγκος αποδειχθεί καλοήθης, όλα θα πάνε καλά μακροπρόθεσμα με τη σωστή θεραπεία. Ωστόσο, ένας καλοήθης όγκος των οστών μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ή να γίνει κακοήθης, επομένως πρέπει να κάνετε τακτικούς ελέγχους με τον γιατρό σας.

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια πάθηση κατά την οποία υπάρχει υπερβολική ποσότητα ασβεστίου στο αίμα. Το ασβέστιο έχει σημαντικές λειτουργίες, όπως η διατήρηση της υγείας των οστών. Ωστόσο, αυτή η πάθηση μπορεί να προκαλέσει πάρα πολλά προβλήματα. Η υπερασβεστιαιμία στους ανθρώπους είναι αρκετά σπάνια. Εμφανίζεται σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό των ανθρώπων, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH).

Συμπτώματα:

• Παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
• Μυϊκός πόνος.
• Κάνω εμετό.
• Αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου.
• Πόνος στα οστά.

Νόσος Paget

Η νόσος Paget, επίσης γνωστή ως παραμορφωτική οστεΐτιδα, είναι μια χρόνια πάθηση που επηρεάζει τον σκελετό. Η νόσος Paget συνήθως επηρεάζει ηλικιωμένους. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών (AAOS), η πάθηση επηρεάζει το τρία έως τέσσερα τοις εκατό των ατόμων άνω των 50 ετών.

Σε αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται ανώμαλος σχηματισμός οστού. Το νέο οστό γίνεται μεγαλύτερο σε μέγεθος, πιο αδύναμο και συνήθως παραμορφωμένο.

Η νόσος Paget μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σκελετού. Μπορεί να αφορά μόνο ένα ή δύο μέρη του σκελετού ή η νόσος μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη. Τα οστά των χεριών, της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου, της λεκάνης και των ποδιών επηρεάζονται συνήθως από αυτή την ασθένεια.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι προκαλεί τη νόσο του Paget. Γενετικοί και ιικοί παράγοντες μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Παρόλο που δεν υπάρχουν γνωστά καλά προληπτικά μέτρα που μπορούν να ληφθούν, μια δίαιτα που περιέχει αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D, καθώς και η τακτική άσκηση, μπορούν να βοηθήσουν στην προώθηση της υγείας των οστών.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στα οστά;
• δυσκαμψία των αρθρώσεων;
• κατάγματα οστών;
• παραμορφώσεις των ποδιών ή του κρανίου.
• απώλεια ακοής;
• Συμπίεση νεύρων και αισθητηριακά προβλήματα λόγω διευρυμένων οστών.

Οστεοσάρκωμα

Το οστεοσάρκωμα είναι ένας καρκίνος των οστών που συνήθως αναπτύσσεται στην κνήμη κοντά στο γόνατο, στο μηριαίο οστό κοντά στο γόνατο ή στο άνω οστό του βραχίονα κοντά στον ώμο. Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου των οστών στα παιδιά.

Το οστεοσάρκωμα τείνει να αναπτύσσεται μαζί με τις απότομες αυξήσεις στην ανάπτυξη στην πρώιμη εφηβεία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης του όγκου αυξάνεται ακριβώς όταν τα οστά αναπτύσσονται ραγδαία.

Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι πιο συχνός στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Είναι επίσης πιο συχνός σε ψηλά παιδιά και Αφροαμερικανούς (ACS 2012). Στα παιδιά, η μέση ηλικία εμφάνισης οστεοσαρκώματος είναι τα 15 έτη. Το οστεοσάρκωμα εμφανίζεται επίσης σε ενήλικες άνω των 60 ετών και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου και όσοι έχουν διαγνωστεί με ρετινοβλάστωμα, έναν καρκίνο του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σαρκώματος.

Συμπτώματα οστεοσαρκώματος

Αυτά ποικίλλουν ανάλογα με την τοποθεσία του όγκου. Συνήθη συμπτώματα αυτού του τύπου καρκίνου περιλαμβάνουν:

• πόνος στα οστά κατά την κίνηση, σε ηρεμία ή κατά την ανύψωση αντικειμένων.
• κατάγματα οστών;
• πρήξιμο;
• ερυθρότητα;
• χωλότητα;
• περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων.

Ραχιτισμός

Η ραχίτιδα είναι μια διατροφική διαταραχή που μπορεί να αναπτυχθεί εάν δεν λαμβάνετε αρκετή βιταμίνη D, ασβέστιο ή φωσφορικό άλας. Η ραχίτιδα προκαλεί δυσλειτουργία της πλάκας ανάπτυξης (της άκρης ανάπτυξης του οστού), μαλάκυνση και αποδυνάμωση των οστών, καθυστέρηση της ανάπτυξης και, σε σοβαρές περιπτώσεις, σκελετικές παραμορφώσεις.

Η βιταμίνη D βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει ασβέστιο και φώσφορο από τα έντερα. Μπορείτε να πάρετε βιταμίνη D από τις τροφές που τρώτε, όπως το γάλα, τα αυγά και το ψάρι, αλλά το σώμα σας παράγει επίσης τη βιταμίνη όταν εκτίθεται στο ηλιακό φως.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D δυσκολεύει το σώμα σας να διατηρήσει αρκετά υψηλά επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου. Όταν συμβαίνει αυτό, το σώμα σας παράγει ορμόνες που το κάνουν να παράγει ασβέστιο και φωσφόρο για να τα απελευθερώσει για να υποστηρίξει τα οστά σας. Όταν τα οστά σας δεν έχουν αρκετά από αυτά τα μέταλλα, γίνονται αδύναμα και μαλακά.

Η ραχίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 6 και 24 μηνών. Τα παιδιά διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ραχίτιδα επειδή αναπτύσσονται συνεχώς. Τα παιδιά μπορεί να μην λαμβάνουν αρκετή βιταμίνη D εάν ζουν σε περιβάλλον με λίγο ηλιακό φως, έχουν σκούρο δέρμα, δεν πίνουν γαλακτοκομικά προϊόντα ή ακολουθούν χορτοφαγική διατροφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ραχίτιδα είναι μια κληρονομική ασθένεια.

Συμπτώματα:

• Πόνος στο χέρι.
• Αδυναμία και ευπάθεια στα οστά.
• Κοντό ανάστημα.
• Παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
• Πόνος στα οστά.
• Οστεομυελίτιδα.

Μια οστική λοίμωξη, που ονομάζεται επίσης οστεομυελίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί όταν βακτήρια ή μύκητες εισβάλλουν στα οστά.

Στα παιδιά, οι οστικές λοιμώξεις εμφανίζονται συχνότερα στα μακρά οστά των χεριών και των ποδιών, αλλά στους ενήλικες εμφανίζονται επίσης συχνά στους γοφούς, τη σπονδυλική στήλη και τα πόδια.

Οι λοιμώξεις των οστών μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, οι λοιμώξεις των οστών μπορούν να βλάψουν τα οστά.

Φύση του οστικού πόνου

Ο σοβαρός οστικός πόνος είναι συχνός σε περισσότερο από το 65% των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Τα πιο συνηθισμένα σημεία πόνου για τα θύματα είναι η λεκάνη, οι γοφοί, το κρανίο και οι σπόνδυλοι. Ο ασθενής συχνά περιγράφει τον πόνο ως επώδυνο, αλλά ορισμένοι ασθενείς βιώνουν σύντομους, αιχμηρούς πόνους που ακτινοβολούν από τον κορμό προς τα άκρα. Η κίνηση συνήθως επιδεινώνει τον πόνο.

Ο πόνος στα οστά μπορεί να σηματοδοτεί εξέλιξη της νόσου, νέες λοιμώξεις ή επιπλοκές από τη θεραπεία. Ο πόνος είναι ένας αξιόπιστος δείκτης πρώιμων επιπλοκών, όπως μεταστάσεις, οστεοπόρωση, υπερασβεστιαιμία, κατάγματα και συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Αυτές οι συνθήκες όχι μόνο επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν μοιραία έκβαση, η οποία δεν συμβαίνει λόγω μεταστάσεων, αλλά αποκλειστικά λόγω οστικών και σκελετικών επιπλοκών.

Διαγνωστικές μέθοδοι για τον πόνο των οστών

Όταν ένας ασθενής παραπονιέται για οστικό πόνο, απαιτείται επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνήθως με ακτινογραφικές μεθόδους, δηλαδή ακτινογραφίες οστών. Η συμβατική ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει επαρκώς τυπικές αλλοιώσεις με μεταστάσεις, αλλά δεν είναι αρκετά ευαίσθητη για να ανιχνεύσει ορισμένες επιπλοκές.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σπινθηρογράφημα με ραδιονουκλίδια και η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι τα προτιμώμενα διαγνωστικά εργαλεία.

Με ποιον πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε πόνο στα οστά;

Όπως μπορούμε να δούμε, ο πόνος στα οστά μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες. Εάν αισθάνεστε αυτόν τον πόνο, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό για διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.