Πόνος στα οστά

Ο οστικός πόνος είναι μια από τις πιο εξουθενωτικές παρενέργειες διαφόρων ασθενειών - από την οστεοαρθρωση μέχρι τον καρκίνο, ή το αποτέλεσμα τραύματος. Κάθε μια από αυτές τις ασθένειες έχει τα δικά της συμπτώματα και τα αίτια της, και η κάθε μία χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες οστικού πόνου

Ο πόνος των οστών μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός όγκου των οστών. Ο πόνος εμφανίζεται με διήθηση όγκων σε σκελετικές δομές. Ένας όγκος μπορεί να συμπιεστεί γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τους μαλακούς ιστούς ή μπορεί να ενεργοποιήσει τους αισθητήρες υποδόσεως του πόνου που βρίσκονται σε αυτό το σημείο.

Ο πόνος στα οστά μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης ιστών που προκαλείται από ίνωση (πρήξιμο των ιστών) αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία. Η κύρια πηγή οστικού πόνου σε ασθενείς με καρκίνο μπορεί να είναι παθολογικά κατάγματα και οστεοκλάστες - καρκινικά κύτταρα που προκαλούνται από οστική απορρόφηση. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στην απώλεια της οστικής μάζας και, ταυτόχρονα, προκαλεί την αύξηση του μεγέθους του όγκου.

[11], [12], [13], [14]

Τι είναι η οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση, η οποία κυριολεκτικά σημαίνει "πορώδη οστά", είναι μια προοδευτική ασθένεια των οστών που καθιστά τα οστά αδύνατα, διαπερατά. Ο πόνος μπορεί να ενοχλεί λόγω αιφνίδιας κατάγματος μετά από πτώση ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και λόγω βήχα ή απλής κάμψης του άκρου. Αυτά τα κατάγματα συχνά επηρεάζουν την κατάσταση των ισχίων, του καρπού ή της σπονδυλικής στήλης, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε οστό. Επειδή η οστεοπόρωση δεν έχει συμπτώματα ή πόνους σε πρώιμο στάδιο, ένα κάταγμα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ότι ένα άτομο είναι πολύ άρρωστο.

Αν και η οστεοπόρωση θεωρείται συχνά ως μια ασθένεια που πλήττει κυρίως τις γυναίκες, ένας στους τέσσερις άνδρες άνω των 50 ετών υποφέρουν από κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο της αρθρίτιδας, του μυοσκελετικού συστήματος και Δερματικών Νόσων. Οι μισές γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών θίγουν τα οστά εξαιτίας αυτής της νόσου. Η οστεοπόρωση επηρεάζει περίπου 8 εκατομμύρια γυναίκες και 2 εκατομμύρια άνδρες.

Τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης:

• Πόνος σε όλο το σώμα.
• Πόνος στο χέρι.
• Το ένα άκρο είναι μικρότερο από το άλλο.
• Χαλάρωση του οστού.
• Πόνος στα οστά.

Τύποι οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση σχετίζεται κυρίως με την ηλικία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλείται από άλλες ασθένειες, καθώς και από ορισμένα φάρμακα και τρόπο ζωής. Οι τύποι οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν:

Πρωτοπαθής οστεοπόρωση

Η πρωτογενής οστεοπόρωση προκαλείται από απώλεια οστικής μάζας λόγω ηλικίας, όταν ξεπερνά τον σχηματισμό νέου οστού ή μειωμένη λειτουργία των αναπαραγωγικών αδένων στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο των γυναικών και των ηλικιωμένων. Η πρωτογενής οστεοπόρωση βρίσκεται σε περισσότερες από το 95% των περιπτώσεων στις γυναίκες και περίπου το 80% στους άνδρες.

Δευτερογενής οστεοπόρωση

Η δευτερογενής οστεοπόρωση μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων ή χρόνιων παθήσεων και καταστάσεων. Οι κοινές ασθένειες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν τα εξής:

• χρόνια νεφρική νόσο
• ασθένεια γλουτένης
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• υπερθυρεοειδισμός
• κυστική ίνωση

Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν τα χρόνια στεροειδή, τα αντισπασμωδικά φάρμακα και την υπερβολική χρήση φαρμάκων ορμονοθεραπείας για διαταραχές του θυρεοειδούς. Η χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D σε χαμηλό επίπεδο μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Όγκοι οστών

Όταν τα κύτταρα διαιρούνται ακατάλληλα και ανεξέλεγκτα, μπορούν να σχηματίσουν υπερβολική μάζα ή μέρος του ιστού. Αυτό το μοναδικό κομμάτι ιστού ονομάζεται όγκος. Οι όγκοι σχηματίζονται επίσης στη μέση των οστών. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, ο ανώμαλος ιστός του μπορεί να αποβάλει τους υγιείς ιστούς.

Μερικοί όγκοι είναι καλοήθεις. Οι καλοήθεις όγκοι των οστών δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος και δύσκολα μπορούν να προκαλέσουν θάνατο, αλλά μπορούν να είναι επικίνδυνα και να απαιτούν θεραπεία. Οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν και να συσσωρευτούν υγιείς ιστούς των οστών.

Άλλοι τύποι καρκίνου μπορεί να είναι κακοήθεις, δηλαδή καρκινικοί. Οι κακοήθεις όγκοι των οστών μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο, ο οποίος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Συμπτώματα:

• Τμήμα σώματος με προσβεβλημένο οστό ζεστό στην αφή
• Υψηλός πυρετός πυρετού
• Κόπωση
• Γενική αδυναμία
• Πόνος στα οστά

Εάν ο όγκος αποδείχθηκε καλοήθεις, μακροπρόθεσμα, με σωστή θεραπεία, όλα θα είναι καλά. Παρ 'όλα αυτά, ένας καλοήθης όγκος ενός οστού μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ή να μετατραπεί σε κακοήθη, επομένως οι τακτικές επιθεωρήσεις του γιατρού είναι απαραίτητες για σας.

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολικό ασβέστιο στο αίμα. Το ασβέστιο εκτελεί σημαντικές λειτουργίες, όπως βοηθά στη διατήρηση των οστών υγιή. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πάρα πολλά προβλήματα. Η υπερασβεστιαιμία στους ανθρώπους συμβαίνει σπάνια. Αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό των ανθρώπων, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH).

Συμπτώματα:

• Παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
• Πόνος στους μύες.
• Έμετος.
• Αλλαγές στο έργο του εντέρου.
• Πόνος στα οστά.

Τη νόσο του Paget

Η νόσος του Paget - η αποκαλούμενη παραμορφωτική οστεΐτιδα, είναι μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει την κατάσταση του σκελετού. Η νόσος του Paget συνήθως επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), αυτή η κατάσταση παρατηρείται στο 3 έως 4% των ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών.

Με αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται με ανώμαλο σχηματισμό οστών. Το νέο οστό γίνεται μεγαλύτερο σε μέγεθος, αποδυναμώνεται και συνήθως παραμορφώνεται.

Η νόσος του Paget μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σκελετού. Μπορεί να είναι μόνο ένα ή δύο μέρη του σκελετού, ή αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη. Τα χέρια, η σπονδυλική στήλη, το κρανίο, η λεκάνη και τα οστά των ποδιών, κατά κανόνα, υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι προκαλεί τη νόσο του Paget. Γενετικοί και ιογενείς παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο εδώ, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα. Παρόλο που δεν υπάρχουν γνωστά προληπτικά μέτρα που μπορούν να ληφθούν σε αυτή την περίπτωση με ποιοτικό τρόπο, μια δίαιτα που περιέχει επαρκείς ποσότητες ασβεστίου και βιταμίνης D, καθώς και τακτική άσκηση, μπορεί να προάγει την υγεία των οστών.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στα οστά.
• δυσκαμψία των αρθρώσεων.
• κατάγματα οστών ·
• παραμορφώσεις των ποδιών ή του κρανίου.
• απώλεια ακοής,
• συμπίεση του νεύρου και αισθητηριακά προβλήματα λόγω των διογκωμένων οστών.

Οστεοσάρκωμα

Το οστεοσάρκωμα είναι ένας καρκίνος των οστών που αναπτύσσεται συνήθως στην κνήμη δίπλα στο γόνατο, στον μηρό κοντά στο γόνατο ή στο άνω μέρος του βραχίονα κοντά στον ώμο. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου των οστών στα παιδιά.

Το οστεοσάρκωμα τείνει να αναπτύσσεται μαζί με την αύξηση των αιχμών στην πρώιμη εφηβεία. Ο κίνδυνος όγκου αυξάνεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ταχείας ανάπτυξης οστών.

Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι συχνότερος στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Αυτό είναι επίσης συχνότερο σε ψηλά παιδιά και Αφροαμερικάνους (έρευνα ACS, 2012). Στα παιδιά, η μέση ηλικία του οστεοσαρκώματος είναι 15 έτη. Το οστεοσαρκóμο εμφανίζεται επίσης σε ενήλικες ηλικίας άνω των 60 ετών και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Τα άτομα με κληρονομικότητα για καρκίνο και εκείνα που διαγιγνώσκονται με αμφιβληστροειδοβλαστώματα, καρκίνο του αμφιβληστροειδούς, υποβάλλονται σε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σαρκώματος.

Συμπτώματα οστεοσαρκώματος

Διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του όγκου. Τα κοινά σημάδια αυτού του τύπου καρκίνου περιλαμβάνουν:

• πόνος στα οστά κατά τη διάρκεια της κίνησης, σε ηρεμία ή κατά την ανύψωση αντικειμένων.
• κατάγματα οστών ·
• οίδημα
• ερυθρότητα;
• hromota;
• περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Ραχίθ

Η ραχίτιδα είναι μια διατροφική διαταραχή που μπορεί να αναπτυχθεί εάν δεν πάρετε αρκετή βιταμίνη D, ασβέστιο ή φωσφορικό. Η ραχίτιδα οδηγεί σε κακή λειτουργία της πλάκας ανάπτυξης οστού (ανάπτυξη άκρου οστού), μαλάκυνση και χαλάρωση οστών, καθυστέρηση ανάπτυξης και, σε σοβαρές περιπτώσεις, παραμορφώσεις του σκελετού.

Η βιταμίνη D βοηθά το σώμα να απορροφήσει ασβέστιο και φωσφορικό άλας από τα έντερα. Μπορείτε να πάρετε βιταμίνη D από το φαγητό που τρώτε, μπορεί να είναι γάλα, αυγά και ψάρια, αλλά το σώμα σας και το ίδιο παράγει βιταμίνη υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός.

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D καθιστά δύσκολη τη διατήρηση επαρκούς ποσού ασβεστίου και φωσφορικών στο σώμα. Όταν συμβεί αυτό, το σώμα σας παράγει ορμόνες που προκαλούν την παραγωγή ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων για να τους απελευθερώσει για να στηρίξουν τα οστά. Όταν τα οστά σας στερούνται αυτά τα μέταλλα, γίνονται αδύναμα και μαλακά.

Οι ραχίτιδες είναι συχνότερες μεταξύ των παιδιών ηλικίας 6 έως 24 μηνών. Τα παιδιά διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ραχίτιδα, επειδή αυξάνονται συνεχώς. Τα παιδιά δεν μπορούν να πάρουν αρκετή βιταμίνη D αν ζουν σε μια ατμόσφαιρα με χαμηλό ηλιακό φως, έχουν ένα σκοτεινό κώδικα, δεν πίνουν γαλακτοκομικά προϊόντα ή ακολουθούν μια χορτοφαγική διατροφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ραχίτιδα είναι κληρονομική ασθένεια.

Συμπτώματα:

• Πόνος στο χέρι.
• Αδυναμία και ευπάθεια στα οστά.
• Χαμηλή ανάπτυξη.
• Παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
• Πόνος στα οστά.
• Οστεομυελίτιδα.

Η οστική μόλυνση, που ονομάζεται επίσης οστεομυελίτιδα, μπορεί να συμβεί όταν βακτήρια ή μύκητες εισέρχονται στο οστό.

Στα παιδιά, οι λοιμώξεις του οστού είναι συνηθέστερες με τα μακρά οστά των χεριών και των ποδιών, αλλά και στους ενήλικες εμφανίζονται συνήθως στην περιοχή των ισχίων, της σπονδυλικής στήλης και των ποδιών.

Οι λοιμώξεις των οστών μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, οι οστικές λοιμώξεις μπορεί να βλάψουν τα οστά.

Η φύση του οστικού πόνου

Ο σοβαρός οστικός πόνος εμφανίζεται συχνά σε περισσότερο από το 65% των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Τα πιο κοινά σημεία πόνου των προσβεβλημένων είναι η λεκάνη, τα ισχία, το κρανίο και οι σπόνδυλοι. Ο ασθενής περιγράφει συχνά τους πόνους ως πόνο, αλλά ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν σύντομα, γυμναστικούς πόνους που τραβιούνται από τον κορμό στα άκρα. Οι κινήσεις συνήθως εντείνουν τον πόνο.

Ο οσφυϊκός πόνος μπορεί να σηματοδοτήσει εξέλιξη της νόσου, νέες μολύνσεις ή επιπλοκές λόγω θεραπείας. Ο πόνος είναι ένας αξιόπιστος δείκτης των πρώιμων επιπλοκών - μπορεί να είναι μεταστάσεις, οστεοπόρωση, υπερασβεστιαιμία, κατάγματα και συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Αυτές οι καταστάσεις δεν επηρεάζουν μόνο αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν θανατηφόρο έκβαση, η οποία δεν οφείλεται σε μεταστάσεις, αλλά οφείλεται αποκλειστικά σε οστά και σκελετικές επιπλοκές.

Μέθοδοι διάγνωσης του πόνου των οστών

Όταν ένας ασθενής παραπονείται για πόνο στα οστά, αυτό απαιτεί επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνήθως με ακτινογραφικές μεθόδους, αλλά με το όνομα της ακτινογραφίας των οστών. Η συμβατική μεμβράνη ακτίνων Χ μπορεί να ανιχνεύσει επαρκώς τυπικές αλλοιώσεις με μεταστάσεις, αλλά δεν είναι αρκετά ευαίσθητη για να ανιχνεύσει ορισμένες επιπλοκές.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα σπινθηρογραφήματα ραδιονουκλεϊδίων και η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι τα προτιμώμενα διαγνωστικά εργαλεία.

Ποιος πρέπει να έρθω σε επαφή αν έχετε πόνο στα οστά;

Όπως μπορείτε να δείτε, ο πόνος στα οστά μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες. Εάν αισθάνεστε αυτόν τον πόνο, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.