Παγκρεατικές κύστεις

Η κύστη του παγκρέατος είναι μια πολύ κοινή παθολογία. Η κύστη είναι ο σχηματισμός ξεχωριστών κοιλοτήτων (καψουλών) στους ιστούς (παρέγχυμα) ή έξω από τον αδένα με υγρά περιεχόμενα. Περιλαμβάνει το πεπτικό μυστικό του παγκρέατος, καθώς και τον αποσπασμένο νεκρωτικό ιστό (αποτρίχωση ιστού).

Ανάλογα με την αιτιολογία της κύστης του παγκρέατος είναι αλήθεια (συγγενής) και ψευδής (αποκτηθείσα). τοποθεσία Σύμφωνα κοιλότητας στο σώμα ποικίλλει: κεφάλι κύστη του παγκρέατος, του παγκρέατος κύστεις και η ουρά του σώματος κύστη του παγκρέατος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες της κύστης του παγκρέατος

Η πραγματική κύστη του παγκρέατος (ή η δυσαισθησία της κύστης) είναι το αποτέλεσμα

παραβιάσεις της ανάπτυξης αυτού του σώματος. Στο εσωτερικό, η πραγματική κύστη είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο. Αυτή η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται, καθώς το μέγεθος της αληθούς κύστης του παγκρέατος είναι συνήθως μικρό. Επομένως, δεν ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα και δεν προκαλεί παράπονα. Όπως δείχνει η πρακτική, μια τέτοια κύστη ανακαλύπτεται αρκετά τυχαία - κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, το οποίο ένα άτομο περνάει από οποιαδήποτε άλλη νόσο.

Ωστόσο, εάν η πραγματική παγκρεατική κύστη που σχηματίζεται λόγω συγγενούς απόφραξη πόρου αδένα και συσσώρευση εκεί κατανέμονται μυστικό, τότε αναπτύσσει μια χρόνια φλεγμονή με σχηματισμό ινώδους ιστού - κυστική ίνωση του παγκρέατος ή κυστική ίνωση.

Παγκρεατικές ψευδοκύστες (ψευδοκύστη) εσωτερικά επενδεδυμένο χωρίς επιθήλιο, και κοκκιώδη ιστό και ινώδη. Μεταξύ των λόγων που προκαλούν ψευδή κύστεις περιλαμβάνουν πάγκρεας τραυματισμό, φλεγμονώδεις ασθένειες (παγκρεατίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, παγκρεατικό καρκίνωμα) και pankreolitiaz στην οποία οι πέτρες που σχηματίζονται στον αδένα μπορεί να μπλοκάρουν τους αγωγούς, η οποία δίνει μια ώθηση στην ανάπτυξη των λεγόμενων κύστεις κατακράτησης .

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το 90% των κρουσμάτων των εσφαλμένων κύστεων της παγκρεατίτιδας είναι συνέπεια της οξείας παγκρεατίτιδας και το 10% των κύστεων εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παγκρεατικής βλάβης. Από αυτά, έως και το 85% είναι η κύστη του σώματος του παγκρέατος ή η κύστη της ουράς του παγκρέατος, το 15% είναι η κύστη της κεφαλής του παγκρέατος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με την υπερβολική κατανάλωση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων και την κατάχρηση οινοπνεύματος αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού κυστώδους παγκρέατος. Έτσι, το 60-70% των ασθενών με πρωτοπαθή χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα αναπτύσσει μια ψευδή κύστη παγκρεατίτιδας.

Κύστεις του παγκρέατος - Αιτίες ανάπτυξης

[9], [10]

Συμπτώματα της κύστης του παγκρέατος

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα των παγκρεατικών κύστεων - μόνιμη ή παροξυσμική πόνος στην επιγαστρική περιοχή (δηλαδή, στη θέση της προεξοχής του στομάχου προς το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) και προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά άνω τεταρτημόριο.

Συχνά ο πόνος γίνεται αισθητός στον ομφαλό. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να δοθεί στην πλάτη (αφού το πάγκρεας βρίσκεται στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα), καθώς και στον αριστερό βραχίονα και τον ώμο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι αισθήσεις του πόνου παύουν να είναι τοπικές και αποκτούν έναν ζωηρόχρωμο χαρακτήρα, και η δύναμή τους αυξάνεται πολλές φορές. Στην περίπτωση αυτή, οι πιο σοβαρές πόνες εμφανίζονται όταν η κύστη του παγκρέατος πιέζει το κοιλιακό και το ηλιακό πλέγμα.

Όταν εξετάζεται, αποκαλύπτεται ένα άλλο σύμπτωμα της κύστης του παγκρέατος - ο επώδυνος σχηματισμός όγκου στην επιγαστρική περιοχή ή στα αριστερά κάτω από τις νευρώσεις. Εάν η κύστη φθάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος, οι ίδιοι οι ασθενείς βλέπουν στην άνω κοιλιακή χώρα μια παθολογική «διογκωμένη». Επιπρόσθετα, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι, την πικρία και την καούρα.

Η μεγενθυμένη κύστη του παγκρέατος αρχίζει να πιέζει τα γειτονικά όργανα, διακόπτοντας την κανονική λειτουργία τους. Για παράδειγμα, η κύστη της κεφαλής του παγκρέατος μπορεί να συμπιέσει τον χοληφόρο πόρο, με αποτέλεσμα τη στένωση του δωδεκαδακτύλου, τη ναυτία, τον εμετό, τον μηχανικό ίκτερο. Η συμπίεση του κύριου αγωγού του παγκρέατος οδηγεί σε δυσπεψία (πεπτικές διαταραχές), διάρροια (συχνές χαλαρά κόπρανα) και πολύ έντονο πόνο. Σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται οξεία παγκρεατίτιδα.

Η ταυτόχρονη μόλυνση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό πυώδους μάζας μέσα στην κύστη, προκαλεί πυρετό, ρίγη και γενική αδυναμία. Στην πραγματικότητα, είναι κύστεις απόστημα (απόστημα). Όταν αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διάτρησης των παγκρεατικών κύστεων: a κοιλότητα ρήξεις, προκαλώντας αιμορραγία (διάτρηση της κύστης), και πύον του πηγαίνει κατευθείαν εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι έντονος πόνος, κρύος ιδρώτας και απώλεια συνείδησης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας - περιτονίτιδα, η οποία απειλεί τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Σύμφωνα με την κλινική πρακτική, η ρήξη της κύστης του παγκρέατος, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία, σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση.

Κύστεις του παγκρέατος - Συμπτώματα

Διάγνωση της κύστης του παγκρέατος

Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κύστης του παγκρέατος είναι ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα). Κατά τη διάρκεια της εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας, ο γαστρεντερολόγος αξιολογεί την κατάσταση του παγκρέατος και των γύρω οργάνων, καθορίζει την παρουσία της παθολογικής κοιλότητας και καθορίζει τον εντοπισμό, το σχήμα και το μέγεθος του.

Για να διαφοροποιηθούν κύστεις του παγκρέατος από χρόνια παγκρεατίτιδα, οι περισσότεροι όγκοι του προστάτη και των παρακείμενων οργάνων, κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα, κύστεις των ωοθηκών, και άλλα. Η προσφυγή σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Εάν είναι απαραίτητο, βιοχημικές, κυτταρολογική και μικροβιολογική έρευνα περιεχόμενα του παγκρέατος κύστη διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος παρακέντηση διεξάγεται αυτό, ελέγχει ένα διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιώντας υπερήχους ή CT.

Μια εργαστηριακή μελέτη των αιμοπεταλίων (για την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη), η οποία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της παρουσίας λανθάνουσας αιμορραγίας στην κοιλότητα μιας ψευδούς κύστης, πραγματοποιείται.

Κύστεις του παγκρέατος - Διάγνωση

[11], [12], [13], [14]

Θεραπεία της κύστης του παγκρέατος

Οι τακτικές της θεραπείας της παγκρεατικής κύστης προσδιορίζονται από δείκτες όπως:

το στάδιο της ανάπτυξης, τις ιδιαιτερότητες της επικοινωνίας με τον αγωγό του παγκρέατος και, φυσικά, την παρουσία και τη φύση των παραγόντων που περιπλέκουν.

Εάν η κύστη δεν υπερβαίνει τα 3-5 cm και η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς επιπλοκές, σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφούνται αναισθητικά και μια δίαιτα με περιορισμό των λιπών και των πρωτεϊνών. Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς διαρκεί περίπου 1,5 μήνες. Εάν η κύστη δεν αυξηθεί, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει δίαιτα και συστηματικό (1-2 φορές το χρόνο) υπερηχογράφημα - για να παρακολουθεί τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας.

Λάβετε υπόψη ότι οι ψευδείς παγκρέατος κύστη 6 εκατοστά σε διάμετρο και πιο σπάνια θεραπεύεται χωρίς τη βοήθεια των χειρουργών και, επιπλέον, έχει μια σαφή τάση να αυξηθεί και η εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών: ρήξη, αιμορραγία, απόστημα του παγκρέατος.

Παρόλα αυτά, η κλινική πρακτική των τελευταίων ετών δείχνει ότι μια ψευδής κύστη του παγκρέατος στην οξεία παγκρεατίτιδα στο ένα τρίτο των ασθενών διαλύεται αυθόρμητα σε 3-4 μήνες μετά την επίθεση. Αλλά η κύστη στη χρόνια πορεία της φλεγμονής του παγκρέατος εξαφανίζεται από μόνη της ...

Χειρουργική θεραπεία της κύστης του παγκρέατος, κατά πρώτο λόγο, συνεπάγεται την απομάκρυνση των περιεχομένων από την κοιλότητα (αποστράγγιση). Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική αποχέτευση - μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική τεχνική στην οποία η κοιλιακή κοιλότητα παρεμβαίνει μέσα από μικρά ανοίγματα. Μια τέτοια αποστράγγιση της κύστης του παγκρέατος δίνει ελάχιστες επιπλοκές, αλλά είναι δυνατή μόνο αν δεν υπάρχει υπερφόρτωση.

Εάν υπάρχει φλεγμονή της κύστης με πύον ή όλα τα σημάδια της συμπίεσης της κοινής χοληφόρου πόρου, ο ασθενής παράγει λαπαροτομία (σπηλαιώδες) κύστη ανατομή και ενδοσκοπική transpapillary του, chrezzheludochnoe ή chrezduodenalnoe αποστράγγιση.

Σε περιπτώσεις όπου η κύστη μπλοκάρει τελείως την έξοδο παγκρεατικού πόρου, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση που γίνεται tsistoenterostomiya: πρώτη κυστική κοιλότητα ανοίγεται και να απελευθερωθεί από το περιεχόμενο, κατόπιν υποβλήθηκε σε επεξεργασία με το κατάλληλο φάρμακο, και στο τέλος αναστόμωση διαμορφώνεται (σύνδεση) με το λεπτό έντερο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις - όταν η κύστη είναι μικρή, κινητή και έχει καλά διαμορφωμένους τοίχους - αφαιρείται η κύστη του παγκρέατος (αποτρίχωση). Μια πολύ περίπλοκη διαδικασία για τη ριζική απομάκρυνση μιας κύστης είναι η εκτομή ενός τμήματος του παγκρέατος. Αλλά αυτό το είδος χειρουργικής θεραπείας της κύστης του παγκρέατος συχνά δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται μόνο όταν η κύστη υποστεί κακοήθη εκφυλισμό.

Κύστεις του παγκρέατος - Θεραπεία

Πρόληψη της κύστης του παγκρέατος

Όπως και με άλλες παθολογικές καταστάσεις του πεπτικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα, το σχήμα και η διατροφή διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των παγκρεατικών κύστεων.

Η δίαιτα στην κύστη του παγκρέατος περιλαμβάνει τον αποκλεισμό από τη διατροφή των τροφίμων, τα οποία περιέχουν μεγάλη ποσότητα λιπών και υδατανθράκων, όλα τα τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα. Αρχίστε να τρώτε υγιεινά τρόφιμα, ειδικά φρέσκα λαχανικά και φρούτα Και πρέπει να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο θα πρέπει να θεραπευτούν, καθώς και να απαλλαγούμε από πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Οι διατροφολόγοι συνιστούν να τρώνε περισσότερα σταφύλια, γεγονός που συμβάλλει στην ομαλοποίηση των λειτουργιών του παγκρέατος.

Το πάγκρεας βλάπτεται επίσης: χωρίς νόημα λήψη φαρμάκων για αυτοθεραπεία, κάπνισμα, αλκοόλ, καθιστική ζωή και άγχος.

Με τη διάγνωση της κύστης του παγκρέατος, η πρόβλεψη δεν είναι πολύ παρήγορη. Το πέρασμα είναι πολύ προβληματικό, καθώς η κύστη είναι επιρρεπής σε φλεγμονή. Και η φλεγμονώδης διαδικασία σε μια κλειστή κοιλότητα είναι σε θέση να λάβει μια τέτοια κλίμακα που μόνο μια επείγουσα λειτουργία μπορεί να σώσει μια ζωή.