Διάγνωση των παγκρεατικών κύστεων

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι ελάχιστα χρήσιμες στη διάγνωση κύστεων του παγκρέατος και, στην καλύτερη περίπτωση, αποκαλύπτουν σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας: διαταραχές στις εξωκρινείς και ενδοκρινικές λειτουργίες του παγκρέατος.

Οι κύριες μέθοδοι ανίχνευσης κύστεων παγκρέατος είναι ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία (δυστυχώς, ως σχετικά νέα διαγνωστική μέθοδος, δεν είναι ακόμη διαθέσιμη σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας). Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σημειώθηκε παραπάνω, η μετατόπιση ενός οργάνου από τη συνήθη θέση του, που συνήθως βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή ή στο αριστερό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, μπορεί να οδηγήσει τον ακτινολόγο να υποθέσει ότι ο ασθενής μπορεί να έχει όγκο ή κύστη του παγκρέατος. Επιπλέον, η απλή ακτινογραφία μπορεί μερικές φορές να ανιχνεύσει περιοχές ασβεστοποίησης ή μεμονωμένες μικρές εστίες εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου στην περιοχή προηγούμενης νέκρωσης μετά από οξεία παγκρεατίτιδα ή άλλη επιδείνωση χρόνιας υποτροπιάζουσας παγκρεατίτιδας. Περιοχές ασβεστοποίησης μερικές φορές βρίσκονται στο τοίχωμα των κύστεων που προκύπτουν. Τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι όπως η τομογραφία κατά τη διάρκεια του πνευμοπεριτοναίου, η σάρωση για την ανίχνευση κύστεων παγκρέατος σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται προς το παρόν. Η ERCP για κύστεις παγκρέατος, ειδικά μετά από φλεγμονώδεις και τραυματικές, δεν είναι ασφαλής, καθώς η εισαγωγή σκιαγραφικού στους πόρους του αδένα προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη ροή του παγκρεατικού υγρού μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, που εκτελείται από έναν έμπειρο ειδικό και με ειδικές ενδείξεις, σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια σύνδεση μεταξύ της κύστης και του παγκρεατικού πόρου. Η αγγειογραφία για την ανίχνευση κύστεων του παγκρέατος χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα, αλλά σε ιδιαίτερα δύσκολες στη διάγνωση περιπτώσεις, μερικές φορές σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη φύση των εστιακών αλλαγών στο πάγκρεας και να επιβεβαιώσετε την παρουσία κύστεων.

[ 1 ], [ 2 ]

Διαφορική διάγνωση κύστεων παγκρέατος

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται μεταξύ κύστεων και όγκων παγκρέατος και κύστεων κοντινών οργάνων, επιπλόου, οπισθοπεριτοναϊκού ή ενδοβρογχικού εντερικού αποστήματος, όγκων και κύστεων του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου.

Η δευτερογενής διαφορική διάγνωση των κύστεων του παγκρέατος συνίσταται στον προσδιορισμό της φύσης των κύστεων σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, καθώς με την αιτιολογική τους ποικιλομορφία, οι κύστεις διαφορετικής προέλευσης είναι ουσιαστικά μόνο μια «εξωτερική», πιο εύκολα ανιχνεύσιμη (ειδικά με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης με όργανα) εκδήλωση μιας σειράς εντελώς διαφορετικών ασθενειών. Ωστόσο, οι ιδιαιτερότητες των συμπτωμάτων, το ιστορικό (κρίσεις παγκρεατίτιδας στο παρελθόν, κοιλιακό τραύμα, ειδικά στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχόνδριο) σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένα ακόμη όχι εντελώς σαφή στοιχεία κληρονομικής μετάδοσης παγκρεατικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων των κύστεων, η παρουσία ή απουσία πολυκυστικής νόσου άλλων οργάνων, η εχινοκοκκίαση σε κάποιο βαθμό βοηθούν στη διάκριση κύστεων διαφορετικής προέλευσης. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συγκριτική συχνότητα εμφάνισης κύστεων: οι πιο συχνές (δεκάδες φορές) είναι οι κύστεις που προκύπτουν ως αποτέλεσμα σοβαρής παγκρεατίτιδας με εστίες παγκρεατικής νέκρωσης, οι μετατραυματικές κύστεις, δηλαδή οι ψευδοκύστεις, είναι κάπως λιγότερο συχνές. Τέλος, οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας με όργανα - υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία κ.λπ. - επιτρέπουν σε ορισμένες περιπτώσεις να διαφοροποιούνται ακόμη πιο με ακρίβεια οι κύστεις του παγκρέατος διαφορετικής προέλευσης.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]