Συμπτώματα των παγκρεατικών κύστεων

Λόγω της ποικιλίας των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου, καθώς και του μεγέθους και του αριθμού των κύστεων, της διαφορετικής εντόπισής τους (κεφαλή, σώμα, ουρά του παγκρέατος), τα συμπτώματα των κύστεων του παγκρέατος είναι εξαιρετικά ποικίλα.

Οι συγγενείς, οι κατακρατητικές και μερικές φορές οι ψευδείς και τραυματικές κύστεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο μετά από προσεκτική εξέταση του ασθενούς μπορεί να διαπιστωθεί ότι έχει υποστεί οξεία παγκρεατίτιδα ή κοιλιακό τραύμα στο παρελθόν, γεγονός που υπαγορεύει στον γιατρό να διενεργήσει μια πιο λεπτομερή εξέταση του παγκρέατος σε έναν τέτοιο ασθενή. Μερικές φορές μια ή περισσότερες κύστεις του παγκρέατος ανακαλύπτονται τυχαία: κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος της κοιλιάς (το οποίο τα τελευταία χρόνια, λόγω της ακίνδυνης φύσης του για τον ασθενή και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών, έχει αναδειχθεί στην κορυφή μεταξύ των μεθόδων εξέτασης με όργανα) ή κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ακτινολόγοι, κατά τη διάρκεια μιας μελέτης αντίθεσης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, σημειώνουν την μετατόπιση του στομάχου ή του εγκάρσιου κόλου από κάποιο σχηματισμό που βρίσκεται στην περιοχή του παγκρέατος.

Μερικές φορές ένα «πρήξιμο» ή «σχηματισμός που μοιάζει με όγκο» που σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος και βρίσκεται στο αριστερό μισό της κοιλιάς προσελκύει την προσοχή του ασθενούς και τον αναγκάζει να δει έναν γιατρό.

Ωστόσο, οι πιο συχνές δυσπεπτικές διαταραχές, ο πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, συχνά με περιφερειακό χαρακτήρα, η διάρροια, η εμφάνιση δίψας και πολυουρίας και άλλα σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι τα κύρια, ειδικά με ιστορικό αλκοόλ και την χαρακτηριστική εμφάνιση του ασθενούς. Λαμβάνοντας υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση, κατά την οποία ανιχνεύονται κύστεις.

Συχνά τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι πολύ έντονα και ενοχλούν πολύ τον ασθενή.

Πορεία, επιπλοκές των κύστεων του παγκρέατος

Λόγω της αιτιολογικής και μορφολογικής ποικιλομορφίας των κύστεων του παγκρέατος, η κλινική τους πορεία έχει πολλές παραλλαγές - από ασυμπτωματικές ή σχεδόν ασυμπτωματικές έως περιπτώσεις με σοβαρά συμπτώματα, συνεχή, βασανιστικό, σχεδόν αδιάκοπο πόνο, συμπτώματα πεπτικών διαταραχών λόγω ανεπάρκειας της εξωκρινούς λειτουργίας του παγκρέατος, σοβαρές εκδηλώσεις σακχαρώδους διαβήτη, που είναι συνέπεια βλάβης των νησίδων του παγκρέατος, σημαντικής απώλειας βάρους, έως και εξάντλησης, λόγω διαταραχής όλων των πεπτικών διεργασιών στο έντερο και απορρόφησης των τελικών προϊόντων του - μονομερών: αμινοξέα, μονοσακχαρίτες, λιπαρά οξέα, καθώς και βιταμίνες κ.λπ.

Οι πιθανές επιπλοκές των κύστεων του παγκρέατος είναι επίσης εξαιρετικά ποικίλες. Μία από τις σχετικά συχνές είναι η ρήξη κύστης σε ένα κοίλο όργανο, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει επιπρόσθετες επιπλοκές: αιμορραγία, διαπύηση, επιδείνωση της παγκρεατίτιδας κ.λπ. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη κύστης σε ένα κοίλο όργανο μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς: ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται, με μεγάλες κύστεις, τα συμπτώματα συμπίεσης των γειτονικών οργάνων και της περιβάλλουσας κύστης και του ιστού του παγκρέατος που εξακολουθεί να λειτουργεί εξαλείφονται (και αυτή η συμπίεση συνήθως συμβάλλει στην ατροφία των ιστών και στην ανάπτυξη ίνωσης). Η ρήξη κύστης στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα. Η συμπίεση του τελικού τμήματος του κοινού χοληδόχου πόρου από μια κύστη που βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει χολόσταση και μηχανικό υποηπατικό ίκτερο με όλα τα συμπτώματά της. Μπορεί επίσης να υπάρχει διαπύηση της κύστης, σχηματισμός διαφόρων συριγγίων, συνήθως δύσκολο να επουλωθούν, αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης μαζικής αιμορραγίας με αίμα που εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα και ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου. Η αιμορραγία στην ίδια την κύστη είναι επίσης δυνατή. Μια μεγάλη κύστη της κεφαλής του παγκρέατος μπορεί να συμπιέσει το δωδεκαδάκτυλο, διαταράσσοντας τη διέλευση του περιεχομένου που προέρχεται από το στομάχι. Ο P. Banks, ο οποίος θεωρείται ένας από τους κορυφαίους Αμερικανούς παγκρεατολόγους, βασιζόμενος σε αναφορές από την ιατρική βιβλιογραφία, απαριθμεί στη μονογραφία του (1982) σπάνιες, αλλά υπάρχουσες επιπλοκές των ψευδοκύστεων όπως ρήξη του σπλήνα, αιμορραγία από την σπληνική αρτηρία, ρήξη της ψευδοκύστης στον οισοφάγο κ.λπ.

[ 1 ], [ 2 ]