Ούρα οξύ d Ames

Υπερουρικοζουρία, giperurikuriya, ουρικού οξέος ή προδιάθεσης ουρικού οξέος ορίζεται ως συγγενής προδιάθεση οργανισμού σε αυξημένη έκκριση του κύριου τελικού προϊόντος του μεταβολισμού της πουρίνης (μεταβολισμό των πρωτεϊνών) - ουρικού οξέος. Μια περίσσεια αυτού του οξέος οδηγεί σε σχηματισμό και κρυστάλλωση του της αλάτων τα οποία είναι αδιάλυτα και σχηματίζουν στο νεφρό και την ουροδόχο κύστη λιθίασης - ουρικό οξύ (ουρικού οξέος) πέτρες.

Αιτίες mokeslovlo diathesis

Προηγουμένως, η όξινη διάγνωση ούρων ταξινομήθηκε ως ιδιοπαθή κατάσταση και η παθογένεσή της συνδέθηκε έμμεσα μόνο με την υπεροχή πρωτεϊνικών τροφών ζωικής προέλευσης που περιέχουν πουρίνες στη διατροφή. Ως αποτέλεσμα βιοχημικού μετασχηματισμού βάσεων πουρίνης στο ανθρώπινο σώμα, απελευθερώνονται 0,75-0,8 g πουρίνης-2,6,8-τρινο-ουρικού οξέος, το οποίο απεκκρίνεται στα ούρα, ημερησίως.

Μέχρι σήμερα, οι αιτίες της όξινης διάχυσης των ούρων στην κλινική ουρολογία βλέπουν στην ενδογενή υπερπαραγωγή ουρικού οξέος, δηλαδή στην παραβίαση του μεταβολισμού του αζώτου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η όξινη διάχυση ούρων σε ενήλικες έχει αυτή την αιτιολογία σχεδόν σε κάθε τρίτη περίπτωση.

Διαπιστώθηκε ότι η προδιάθεση για ανωμαλίες του μεταβολισμού των πρωτεϊνών είναι γενετικής φύσης και κληρονομείται. Συχνά αυτό παίρνει τη μορφή ξανθινουρία, δηλαδή η ανεπάρκεια ένζυμο οξειδάση ξανθίνης, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό του ουρικού οξέος, από ξανθίνη και υποξανθίνη.

Εκτός από την περίσσεια του ουρικού οξέος, η οξύτητα των ούρων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της όξινης διάχυσης των ούρων, επειδή σε ρΗ κάτω από 5,5 υπάρχει σχεδόν 100% ουρικό οξύ σε μη διαχωρισμένη μορφή. Αυτό σημαίνει ότι το ουρικό οξύ δεν διαλύεται σε όξινα ούρα και σχηματίζει κρυστάλλους. Και ο μηχανισμός σχηματισμού των κρυστάλλων ουρατών οι ερευνητές βλέπουν σε συνδυασμό με διάφορους κύριους παράγοντες: υψηλή οξύτητα ούρων, υπεριουρικά ούρα, μικρό όγκο ούρων και έλλειψη εξωκυττάριου υγρού στο σώμα. Έτσι, ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες βρίσκονται σε ασθενείς με πέτρες ουρικού οξέος (νεφρολιθίαση ουρικού οξέος). Οι ασθενείς με συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας των ούρων τείνουν να έχουν pH ούρων <5,5 και αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό του αίματος και στα ούρα μπορεί να είναι κοντά στο φυσιολογικό.

Οι αιτίες της όξινης διάχυσης των ούρων μπορεί επίσης να σχετίζονται με άλλες μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Πρόσφατες μελέτες έχουν αποκαλύψει μια σχέση με την αντίσταση (μη ευαισθησία) στην ινσουλίνη σε ασθενείς με φυσιολογικό ουρικό οξύ και οξύτητα ούρων. Έτσι, πολλοί ασθενείς με ιδιοπαθή πέτρες ουρικού οξέος μπορεί να έχουν προβλήματα με ευαισθησία στην ινσουλίνη ( άποιος διαβήτης ), η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης των ούρων, ο όγκος του και ανεπαρκή αύξηση του ουρικού οξέος και αμμωνίου.

Επιπλέον περίσσεια πρωτεΐνη τροφίμων, παχυσαρκία, επαναλάβει Μεταχειρισμένα βιταμίνες (ιδιαίτερα Β3) και την απώλεια υγρών λόγω εμέτου κατά τους πρώτους μήνες της κύησης, μία από τις αιτίες της προδιάθεσης ουρικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υπερβολική δραστηριότητα της αντιδιουρητικής ορμόνης υποθαλάμου αγγειοπιεστίνης που ρυθμίζει διαδικασία νεφρική υγρό απέκκριση . Επίσης, οι έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένη παραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια, η οποία αυξάνει τον όγκο του αίματος κυκλοφορεί (ότι απαιτείται για τη μεταφορά ενός παιδιού), αλλά υπάρχει αυξημένη απέκκριση καλίου από το σώμα, το οποίο οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της οξύτητας των ούρων, οίδημα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Το ουρικό οξύ προδιάθεσης σε παιδιά μπορεί να σχετίζεται με βλάβη στον υποθάλαμο (η οποία παράγει αγγειοπρεσσίνης ), η οποία οδηγεί σε πολλά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων - σε διαταραχή της σπειραματικής διήθησης και επίπεδα νεφρικής αύξηση του ουρικού οξέος. Το ουρικό οξύ προδιάθεση στα νεογέννητα είναι δυνατή λόγω μιας σπάνιας συγγενές σύνδρομο, Lesch-Nyhan (σύνδρομο Lesch-Nyhan), όπου το βρέφος έχει ένα αρσενικό χρωμόσωμα Χ ανεπάρκεια του ενζύμου φωσφοριβοσυλ τρανσφεράσης παρέχοντας κρίσιμο κύκλο αντίδρασης πουρίνης - διάσωσης των πουρινών. Όταν αυτό το ένζυμο λείπει, ενδογενής σύνθεση των πουρινών αυξάνεται απότομα και τελικά το παιδί σε ένα παιδί με ειδικές ανάγκες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Συμπτώματα mokeslovlo diathesis

Οι ουρολόγοι πιστεύουν ότι τα πρώτα σημάδια της όξινης διάχυσης ούρων εμφανίζονται στον αυξημένο σχηματισμό κρυστάλλων ουρικού οξέος στα ούρα. Αν και αυτό απαιτεί ότι η οξύτητα των ούρων ήταν πάνω από το φυσιολογικό πρότυπο του ρΗ 6,5-7.

Τα ούρα είναι όξινα στη φύση, αλλά ενώ ο βαθμός οξύτητας είναι αρκετά χαμηλός, δεν υπάρχει δυσφορία στους ανθρώπους. Όταν τα ούρα είναι αυξημένη οξύτητα (ρΗ μειώνεται), προδιάθεσης ουρικού οξέος σε ενήλικες μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή του καψίματος κατά την ούρηση Έτσι αντιδρά σε ανώμαλη βλεννογόνο ούρα ρΗ της κύστης και της ουρήθρας. Επιπλέον, το χρώμα των οξινισμένων ούρων είναι πιο σκούρο και η μυρωδιά είναι πιο έντονη.

Τα συμπτώματα της προδιάθεσης ουρικού οξέος με ένα υψηλό επίπεδο pH του αίματος μπορεί επίσης να εκδηλώνεται με αισθήματα κόπωσης, δυσκοιλιότητα, απώλεια ή αύξηση βάρους, υψηλή πίεση αίματος, προβλήματα με την καρδιά μυϊκή αδυναμία, χρόνια νεφρική νόσο. Ένα υψηλό επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα (με ανεπαρκή διήθηση από τους νεφρούς) μπορεί να οδηγήσει σε περιόδους ουρικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι ο καθένας που έχει υπερουρικοζουρίας, υπάρχει η ουρική αρθρίτιδα, και όχι ο καθένας με ουρική αρθρίτιδα έχουν υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος (ουρική αρθρίτιδα και η προδιάθεση του ουρικού οξέος δεν είναι το ίδιο πράγμα).

Η όξινη διάχυση ούρων στα παιδιά εκδηλώνεται στο γεγονός ότι η εξέταση των ούρων έχει ως αποτέλεσμα την παρουσία κρυστάλλων ή αλάτων ουρικού οξέος σε αυτό, καθώς και την αυξημένη οξύτητα των ούρων. Ένα πολύ υψηλό επίπεδο ουρικού οξέος παρατηρείται επίσης στο πλάσμα αίματος. Παρεμπιπτόντως, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι το παιδί έχει προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα - υποθυρεοειδισμό.

Οι παιδίατροι διακρίνουν αυτά τα βασικά συμπτώματα της διόγκωσης ούρων ως αναπνοή με τη μυρωδιά της ακετόνης. προκαλούμενη ευερεθιστότητα. ναυτία και έμετο. κακή όρεξη και απώλεια βάρους, καθώς και πόνο - κεφάλι, αρθρώσεις και νεφρά.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα αποτελέσματα της όξινης διάλυσης ούρων - ο σχηματισμός των ουρικών (ουροποιητικών) λίθων. Σε ποσοστό 90% των περιπτώσεων στα σκυρόδεμα, ανιχνεύονται άλατα ασβεστίου ή νατρίου, σε 15-20% των ασθενών σχηματίζονται πέτρες ασβεστίου στα νεφρά. για την ίδια εικόνα και σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα. Ως μια επιπλοκή της διάλυσης των ουρατών, οι ειδικοί αποκαλούν τη χρόνια μορφή ουρολιθίασης και νεφρικής ανεπάρκειας. Η βαρειά υπερουριχκοουρία μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφροπάθεια: οι ουραιές κατακάθονται στα νεφρικά σωληνάρια με την επακόλουθη απόφραξη και τη σοβαρή αζωτεμία.

[7], [8]

Διαγνωστικά mokeslovlo diathesis

Η διάγνωση της διήθησης των ούρων πραγματοποιείται από ουρολόγο ή νεφρολόγο ο οποίος συνταγογραφεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

• βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό του επιπέδου ουρικού οξέος.
• δοκιμή αίματος για ρΗ (ρΗ);
• γενική ανάλυση των ούρων.
• καθημερινή ανάλυση ούρων (για τον προσδιορισμό διούρησης, ρΗ, ουρικού οξέος, ασβεστίου, νατρίου, κιτρικού, φωσφόρου, ξανθίνης και κρεατινίνης).

Η διαγνωστική διάγνωση του ουροποιητικού οξέος είναι υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος, όπου μπορεί να βρεθεί άμμος ουρατής.

Προβλήματα που εντοπίζονται στην παραβίαση έρευνα της γενικής οξεοβασική ισορροπία του σώματος (οξέωση ανταλλαγή) θα πρέπει να λύσει διαφορική διάγνωση - με εξέταση των πνευμόνων και του ήπατος, καθώς και πρόσθετες δοκιμασίες, όπως δοκιμασία αρτηριακού αίματος για τάση διοξειδίου του άνθρακα, για τη ρύθμιση της βάσης και την τυπική διττανθρακικά? μια εξέταση αίματος για κορτικοστεροειδή ( αλδοστερόνη ) και άλλα.

[9], [10], [11], [12]

Θεραπεία mokeslovlo diathesis

Θεωρείται γενικά η θεραπεία της διάλυσης ουρικού οξέος με το διορισμό μιας δίαιτας με περιορισμό πρωτεϊνών, υψηλή πρόσληψη υγρών (έως δύο λίτρα την ημέρα) και μείωση του άλατος (δηλαδή του νατρίου). Η χαμηλή πρόσληψη νατρίου μειώνει την απομάκρυνσή του από το σώμα, μειώνει τον σχηματισμό ουρικών μονονατρίου και συμβάλλει επίσης στη μείωση της έκκρισης ασβεστίου στα ούρα.

Συνιστώμενη δίαιτα για όξινη διάγνωση ούρων - №6, για περισσότερες λεπτομέρειες βλ. - δίαιτα με αυξημένο ουρικό οξύ.

Τα πιο σημαντικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του ουρικού οξέος στα ούρα είναι εκείνα που αλκανοποιούν τα ούρα σε ρΗ 6,5-7. Αυτό είναι το κιτρικό κάλιο (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), το οποίο αναστέλλει την κρυστάλλωση του οξαλικού ασβεστίου και μειώνει την οξύτητα των ούρων. Και επίσης τα δισκία Soluran (Blemaren), που περιέχουν ένα μείγμα κιτρικών και κιτρικού καλίου, τα οποία κάνουν τα ούρα πιο αλκαλικά.

Το φάρμακο αλλοπουρινόλη (Zyloprim) αναστέλλει το ένζυμο ξανθίνη οξειδάση και έτσι μειώνει τη μετατροπή της υποξανθίνης και της ξανθίνης σε ουρικό οξύ. Η αρχική δόση είναι 300 mg την ημέρα.

Μια εναλλακτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια της διουρητικής αφεψήματα και αφεψήματα, που είναι μια παραδοσιακή θεραπεία με βότανα. Για την παρασκευή τους, χρησιμοποιώντας τέτοια φαρμακευτικά φυτά, όπως bearberry, κόμπο-χλόης (knotweed) gryzhnik, αλογοουρά, elecampane, wheatgrass (ριζώματα), μπουμπούκια σημύδας, φύλλα μούρων, αυξήθηκαν τα ισχία, κλπ παρασκευάζονται ζωμούς συμβατικό τρόπο :. κουταλιά ξηρό πρώτων χύνεται 250-300 ml βραστού νερού, έφερε σε σημείο βρασμού και να θέσει σε 40-45 λεπτά για την έγχυση. Ολόκληρη η έγχυση αποδεκτή μέσα σε 100 ml σε μία φορά. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιδιά και οι έγκυες διουρητικά χρησιμοποιούνται με προσοχή - μόνο μετά την παράδοση της ημερήσιας ούρων.

Εμπειρογνώμονες στο οπλοστάσιο των παρασκευασμάτων παρείχαν την ομοιοπαθητική Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της διάλυσης ουρικού ή ουρικού οξέος είναι η τήρηση της προδιαγεγραμμένης διατροφής, δεδομένου ότι το άτομο δεν μπορεί να επηρεάσει τις μεταβολικές διεργασίες, η παραβίαση των οποίων ενσωματώνεται στα γονίδιά του.

[13], [14], [15]

Πρόβλεψη

Με σωστή διατροφή και προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας, η πρόγνωση είναι θετική. Και θυμηθείτε: η διάγνωση ουρικού οξέος δεν πρέπει να πάει σε νεφρική ανεπάρκεια, και σε αυτό μπορείτε να βοηθήσετε μόνο την ιατρική.

[16], [17]