Διάθεση αλάτων - υπερπαραγωγή αλάτων στο σώμα

Η τάση του σώματος για υπερβολικό σχηματισμό οξαλικών, ουρικών και φωσφορικών αλάτων - δηλαδή, ουρολιθίαση ή διάθεση αλάτων - σχετίζεται με γενετικά καθορισμένα μεταβολικά χαρακτηριστικά.

Μέχρι η προδιάθεση να εξελιχθεί σε μια συγκεκριμένη ασθένεια, μπορεί να ταξινομηθεί ως μεταβολική διαταραχή, και αυτό είναι σωστό από αιτιολογικής άποψης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες διάθεσις του άλατος

Κρίνοντας από την ταξινόμηση "παραλλαγές", είναι εύκολο να φανταστούμε ορισμένα προβλήματα στον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της αλατικής διάθεσης. Οι ιδιαιτερότητες των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα διαφορετικών ανθρώπων είναι ενσωματωμένες σε γονίδια και οι μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες περιλαμβάνουν την αλατική διάθεση, είναι επίσης συγγενείς. Και πολύ συχνά οι ουρολόγοι και οι νεφρολόγοι σημειώνουν όχι μόνο μια ιδιοπαθή (δηλαδή, για άγνωστο λόγο) τάση σχηματισμού αλάτων, αλλά συχνά κάνουν μια διάγνωση, για παράδειγμα, - ιδιοπαθή νεφρολιθίαση...

Δηλαδή, οι αιτίες της προδιάθεσης για υπερβολικό σχηματισμό αλατιού είναι πολύ βαθύτερες από την απλή κατανάλωση τροφών που συμβάλλουν στην αύξηση των επιπέδων αλάτων στα ούρα. Φυσικά, η σύνθεση της τροφής που καταναλώνεται επηρεάζει την εμφάνιση περίσσειας αλάτων στην αλατώδη διάθεση, αλλά είναι ένας επιβαρυντικός παράγοντας, όχι η βασική αιτία. Η αλατώδης διάθεση είναι συνέπεια:

• ανεπαρκής απορρόφηση ορισμένων ουσιών, η επακόλουθη διάσπασή τους και η απελευθέρωσή τους από το σώμα από μεταβολικά «απόβλητα» μέσω των νεφρών.
• διαταραχές της σπειραματικής διήθησης ή της σωληναριακής επαναρρόφησης στους νεφρούς.
• προβλήματα με τη νευροορμονική ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών.

Στην τελευταία περίπτωση, η παθογένεση της διάθεσης αλάτων σχετίζεται με το έργο του ενδοκρινικού συστήματος - τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων (επινεφρίδια, υπόφυση, υποθάλαμος, παραθυρεοειδής αδένας), καθώς και με τη δράση (ή την αδράνεια) των ορμονών που παράγουν, όπως η βασοπρεσσίνη, η ρενίνη, η αγγειοτενσίνη, η αλδοστερόνη, η παραθορμόνη κ.λπ.

Όπως είναι γνωστό, ο μεταβολισμός των αζωτούχων ουσιών (πρωτεΐνες, αμινοξέα, νουκλεοτίδια πουρίνης και πυριμιδίνης) τελειώνει με το σχηματισμό αμινικού αζώτου και αμμωνίας, η εξουδετέρωση των οποίων περιλαμβάνει το έντερο και το ήπαρ, και η απέκκριση πραγματοποιείται από τα νεφρά, απομακρύνοντας την ουρία (καρβαμίδιο), το ουρικό οξύ, το υπολειμματικό άζωτο, την αμμωνία και τα άλατα αμμωνίου με τα ούρα. Η παθογένεση της διάθεσης ουρικού (ουρικού οξέος) και φωσφορικού άλατος σχετίζεται άμεσα με προβλήματα στη σύνθεση ουρίας, ιδιαίτερα με την ανεπάρκεια των ηπατικών τρανσαμινασών - ενζύμων του κύκλου ορνιθίνης (κύκλος Krebs-Henseleit). Μια τέτοια ζυμωτοπάθεια, σύμφωνα με την έρευνα, προκαλείται πολύ συχνά από γονιδιακές μεταλλάξεις. Επιπλέον, η διάθεση ουρικού οξέος στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω συγγενών ανωμαλιών των υποφυσιο-υποθαλαμικών ζωνών του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί προβλήματα στη σύνθεση της αντιδιουρητικής ορμόνης (βαζοπρεσσίνη) και οδηγεί σε διάφορες διαταραχές του σχηματισμού ούρων.

Οι βασικές αιτίες της αλατικής διάθεσης με αυξημένο σχηματισμό οξαλικών αλάτων είναι η διαταραχή του κύκλου του γλυοξαλικού στη διαδικασία του ενδογενούς μεταβολισμού του οξαλικού οξέος λόγω συγγενούς ανεπάρκειας του ενζύμου γλυκοξυλική αμινοτρανσφεράση. Η υπερβολική συσσώρευση οξαλικού οξέος (υπεροξαλουρία) αυξάνει την περιεκτικότητά του στα ούρα. Αυτή η αλατική διάθεση σε παιδιά κάτω των 4 ετών οδηγεί σε οξαλική (οξαλικό-ασβέστιο) νεφροπάθεια (κωδικός ICD 10 - E74.8) και σοβαρή νεφρική παθολογία. Αδιάλυτοι κρύσταλλοι άλατος ασβεστίου σχηματίζονται ακόμη και με φυσιολογικό επίπεδο οξύτητας ούρων. Η περίσσεια οξαλικών αλάτων στα ούρα σχηματίζει γρήγορα λίθους οξαλικού στην ουροδόχο κύστη, επομένως τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να θεωρηθούν ως αλατική διάθεση της ουροδόχου κύστης.

Μερικοί ειδικοί εξακολουθούν να βλέπουν την κύρια αιτία για τον αυξημένο σχηματισμό οξαλικών αλάτων στο εξωγενές οξαλικό οξύ (δηλαδή, εισέρχεται στο σώμα με την τροφή), καθώς και με παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου - καθώς αυτό το οξύ σχηματίζει αδιάλυτα άλατα με ασβέστιο. Παρεμπιπτόντως, το ουρικό οξύ "προτιμά" επίσης το Ca, και το επίπεδό του στο σώμα αυξάνεται με την αύξηση της δραστικότητας της παραθυρεοειδούς ορμόνης ή με την αυξημένη απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα διάθεσις του άλατος

Η αλατώδης διάθεση διαφέρει ανάλογα με τον τύπο των αλάτων, η υπερπαραγωγή των οποίων είναι επιρρεπής στο σώμα ενός συγκεκριμένου ατόμου. Τα υποκειμενικά συμπτώματα της αλατώδους διάθεσης (δηλαδή, αυτά που αισθάνεται ο ασθενής) απουσιάζουν. Ωστόσο, υπάρχουν αντικειμενικά συμπτώματα που αποκαλύπτονται από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων ούρων.

Με την οξαλική (οξαλική) διάθεση, τα ούρα έχουν pH 5,5-6 και υψηλότερη πυκνότητα · σε αυτά βρίσκονται ένυδρο κρυσταλλικό οξαλικό ασβέστιο και ανθρακικό ασβέστιο.

Οι ουρολόγοι διαγιγνώσκουν προδιάθεση ουρικού οξέος ή ουρικού άλατος σε έναν ασθενή με αυξημένη περιεκτικότητα ουρικού οξέος στα ούρα, το οποίο σε όξινα ούρα (pH <5,5) μπορεί να σχηματίσει κρυστάλλους και ουρικά άλατα νατρίου, ασβεστίου, καλίου ή μαγνησίου. Τα ούρα έχουν πιο σκούρο χρώμα.

Τα συμπτώματα της αλατικής διάθεσης με προδιάθεση για τον σχηματισμό φωσφορικών αλάτων - φωσφορική διάθεση - καθορίζονται από δείκτες όπως το pH ούρων> 7 (αλκαλικά ούρα) και η παρουσία άμορφου φωσφορικού ασβεστίου ή μικροσκοπικών κρυστάλλων τριπλού άλατος - φωσφορικού αμμωνίου, φωσφορικού μαγνησίου και ανθρακικού αμμωνίου. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα έχουν ανοιχτό χρώμα, ελαφρώς θολά, με χαμηλό ειδικό βάρος και ιδιαίτερη οσμή.

Στην οικιακή ουρολογία, η αλατώδης διάθεση των νεφρών προσδιορίζεται από την παρουσία άμμου στη νεφρική πύελο, η οποία είναι σαφώς ορατή κατά την υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, τα ηχώ σημάδια της αλατώδους διάθεσης προσδιορίζονται ως θετικά, δηλαδή, επιβεβαιώνοντας την παρουσία παθολογίας.

Τα πρώτα σημάδια της προδιάθεσης ουρικού άλατος μπορεί να εμφανιστούν λόγω της απότομης αύξησης της οξύτητας των ούρων, όταν τα υπεροξινισμένα ούρα ερεθίζουν τους βλεννογόνους και προκαλούν αίσθημα καύσου κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει άμμος στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη, εμφανίζονται επιπλοκές σε πολλούς ασθενείς: στις γυναίκες - με τη μορφή κυστίτιδας με τα τυπικά συμπτώματα φλεγμονής του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης (συχνές ορμές και κάψιμο κατά την ούρηση), στους άνδρες - με τη μορφή επώδυνης ούρησης, όπως στην ουρηθρίτιδα.

Όπως σημειώνουν οι ουρολόγοι, οι συνέπειες της διάθεσης του αλατιού αυξάνουν τον αριθμό των τακτικών ασθενών τους, καθώς αυτή η παθολογία είναι το πρώτο βήμα για την ανάπτυξη ουρολιθίασης και νεφρολιθίασης.

Έντυπα

Στην κατηγορία IV (παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές), η διαπιστωμένη ανεπάρκεια ενζύμων του κύκλου της ουρίας έχει τον κωδικό ICD 10 E72.2, και οι διαταραχές του μεταβολισμού της πουρίνης και της πυριμιδίνης - E79.

Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες στην ανάλυση ούρων, αλλά δεν γίνει διάγνωση, τότε, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, αυτό αναφέρεται στην κατηγορία XVIII, R80-R82. Και μόνο η διαγνωσμένη ουρολιθίαση έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD 10 - κατηγορία XIV, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά διάθεσις του άλατος

Ο κύριος δείκτης στον οποίο βασίζεται η διάγνωση της αλατικής διάθεσης είναι η σύνθεση των ούρων. Επομένως, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• κλινική ανάλυση ούρων;
• βιοχημική ανάλυση ούρων (pH, πυκνότητα, περιεκτικότητα σε αλάτι).
• καθημερινή ανάλυση ούρων (για επίπεδα αλατιού).

Επιπλέον, ένας έμπειρος ειδικός θα συνταγογραφήσει μια βιοχημική εξέταση αίματος (για το επίπεδο ουρίας, κρεατινίνης και αζώτου), μια εξέταση αίματος για αμμωνία και άλλα προϊόντα του κύκλου ουρίας, καθώς και μια εξέταση αίματος για ζάχαρη.

Η ενόργανη διάγνωση – υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος – επιτρέπει στους γιατρούς να δουν τι συμβαίνει σε αυτά τα όργανα και αν υπάρχει άμμος ή μικρές πέτρες εκεί (οι οποίες δεν έχουν ακόμη γίνει αισθητές).

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να βασίζεται στην κλινική ανάλυση ούρων, καθώς το ουρικό οξύ κρυσταλλώνεται σε ασθενείς με λευχαιμία και το φωσφορικό ασβέστιο συχνά σχηματίζει κρυστάλλους σε ασθενείς με λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος, αυξημένη γαστρική οξύτητα, ρευματικές παθήσεις ή παθολογίες του νωτιαίου μυελού.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία διάθεσις του άλατος

Η τάση του σώματος για αυξημένο σχηματισμό αλάτων δεν είναι ασθένεια, επομένως η θεραπεία της διάθεσης αλάτων ονομάζεται συχνά διαχείριση.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυξάνοντας σημαντικά την ποσότητα νερού που καταναλώνεται: τουλάχιστον δύο λίτρα την ημέρα, και πιθανώς περισσότερο. Αυτό θα αυξήσει τη διούρηση, καθώς περίπου τα δύο τρίτα του υγρού που καταναλώνεται θα αποβάλλεται με τη μορφή ούρων. Έτσι, η συγκέντρωση οξαλικών, ουρικών ή φωσφορικών αλάτων στα ούρα μειώνεται.

Η δεύτερη κύρια μέθοδος διαχείρισης της αλατικής προδιάθεσης διατυπώθηκε από τον Ιπποκράτη: «αφήστε την τροφή να είναι το φάρμακό σας». Δηλαδή, είναι απαραίτητο να κάνετε ριζικές αλλαγές στη συνήθη διατροφή σας. Και αυτές οι προσαρμογές στη διατροφή εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το ποια άλατα «υπερπαράγει» το σώμα.

Η δίαιτα για την αλατώδη διάθεση πρέπει να βασίζεται σε φυτικά και γαλακτοκομικά προϊόντα - για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε:

• Διατροφή για οξαλικά στα ούρα
• Διατροφή για υψηλό ουρικό οξύ
• Διατροφή για πέτρες στα νεφρά

Μια δίαιτα για αλατούχο προδιάθεση με τάση σχηματισμού φωσφορικών αλάτων (Νο. 14 σύμφωνα με τον Pevzner) θα βοηθήσει στην αύξηση της οξύτητας των ούρων περιορίζοντας τα γαλακτοκομικά και τα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα (καθώς περιέχουν πολύ ασβέστιο), σχεδόν όλα τα λαχανικά (μπορείτε να φάτε κολοκύθα και πράσινα μπιζέλια) και τα φρούτα (εκτός από τα ξινά). Μπορείτε να φάτε κρέας, ψάρι (εκτός από αλατισμένα και καπνιστά), δημητριακά, αρτοσκευάσματα. Η ημερήσια συνιστώμενη ποσότητα επιτραπέζιου αλατιού είναι 12 γραμμάρια. Είναι χρήσιμο να πίνετε μεταλλικό νερό από τις πηγές Truskavets.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρούς, κατά κανόνα, όταν ανιχνεύεται άμμος στα ούρα. Για την οξαλική και ουρική διάθεση, αυτή είναι η βιταμίνη Β6, το θειικό μαγνήσιο (ή άλλα παρασκευάσματα μαγνησίου), το Asparkam (0,35 g δύο φορές την ημέρα) και για την εξουδετέρωση του pH των ούρων - το κιτρικό κάλιο (Urocit), το Blemaren, το Solimok ή το σύμπλεγμα υδροκιτρικού καλίου και νατρίου Uralit-U.

Και για τη διάθεση φωσφορικών, συνιστάται η λήψη φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο, καθώς και Phosphotech (άλλες εμπορικές ονομασίες - Etidronic acid, Xidifon).

Η παραδοσιακή θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης με την κατανάλωση αφεψημάτων φαρμακευτικών φυτών με διουρητικές ιδιότητες: φύλλα αρκουδόκαρπου, lingonberry ή σημύδας, μετάξι καλαμποκιού, ρίζωμα και άνθη χαμομηλιού.

Η φυτική θεραπεία της προδιάθεσης από φωσφορικά άλατα περιλαμβάνει την ημερήσια κατανάλωση 2-3 ποτηριών αφέψημα από μείγμα λουλουδιών αρκουδόκαρπου, κήλης και μαύρου σαμπούκου (σε αναλογία 3:1:1) - 10 g ανά 200 ml νερού.

Για την πρόληψη του σχηματισμού λίθων, η ομοιοπαθητική προσφέρει τα ακόλουθα σκευάσματα: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αλατικής διάθεσης είναι δυνατή μόνο όταν γνωρίζετε με βεβαιότητα ότι έχετε προβλήματα με τον μεταβολισμό. Για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει η τάση για «υπερβολική αλάτωση» των ούρων, αρκεί να επισκέπτεστε έναν ουρολόγο μία φορά το χρόνο και να κάνετε μια εξέταση ούρων. Και η σωστή διατροφή και η κατανάλωση της συνιστώμενης ποσότητας υγρών θα βοηθήσουν στην θετική πρόγνωση του μεταβολικού συνδρόμου που ονομάζεται «αλατική διάθεση».

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]