Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια - Επισκόπηση πληροφοριών
Τελευταία επισκόπηση: 12.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή πάθηση του οργανισμού, που κλινικά εκδηλώνεται με αγγειακή κατάρρευση, σοβαρή αδυναμία και σταδιακή θόλωση της συνείδησης. Εμφανίζεται με απότομη μείωση ή διακοπή της έκκρισης ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων.
[ Αιτίες οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας
Οι επινεφριδιακές ή οι κρίσεις Addisonian εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή επινεφριδιακή νόσο. Είναι λιγότερο συχνές σε ασθενείς χωρίς προηγούμενη επινεφριδιακή νόσο.
Η απορύθμιση των μεταβολικών διεργασιών σε ασθενείς με χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια, που προκύπτει από ανεπαρκή θεραπεία υποκατάστασης σε συνθήκες οξείας λοίμωξης, τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων, κλιματικής αλλαγής και έντονης σωματικής άσκησης, συνοδεύεται από την ανάπτυξη οξείας μορφής της νόσου. Η ανάπτυξη κρίσης Addisonian είναι μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση της νόσου σε λανθάνουσα και αδιάγνωστη νόσο του Addison, σύνδρομο Schmidt. Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια απειλεί συνεχώς τους ασθενείς με αμφοτερόπλευρη αδρεναλεκτομή που πραγματοποιείται σε ασθενείς με νόσο Itsenko-Cushing και άλλες παθήσεις.
Συμπτώματα οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας
Η ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με χρόνιες επινεφριδιακές παθήσεις αποτελεί σημαντική απειλή για τη ζωή.
Μια κρίση Addisonian χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας πρόδρομης προ-κρίσιμης κατάστασης, όταν τα κύρια συμπτώματα της νόσου εντείνονται αισθητά.
Αυτή η περίοδος εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία των επινεφριδίων διαταράσσεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα αιμορραγίας, νέκρωσης, μπορεί να εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα οξέος υποκορτικισμού χωρίς προειδοποιητικά σημάδια. Η διάρκεια της κρίσης Addisonian μπορεί να ποικίλλει: από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες.
Διάγνωση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας
Για τη διάγνωση της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, οι αναμνηστικές ενδείξεις προϋπαρχουσών επινεφριδιακών παθήσεων σε ασθενείς είναι σημαντικές. Οι επινεφριδιακές κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων σε διάφορες ακραίες καταστάσεις του σώματος. Η ανεπάρκεια έκκρισης του φλοιού των επινεφριδίων εμφανίζεται με πρωτοπαθή βλάβη των επινεφριδίων και δευτεροπαθή υποκορτικισμό που προκαλείται από μειωμένη έκκριση ACTH.
Οι ασθένειες των επινεφριδίων περιλαμβάνουν τη νόσο του Addison και τη συγγενή δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Εάν ο ασθενής έχει κάποια αυτοάνοση ασθένεια: θυρεοειδίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη ή αναιμία - μπορεί κανείς να σκεφτεί την αυτοάνοση νόσο του Addison. Η πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια ή νόσος του Addison αναπτύσσεται μερικές φορές ως αποτέλεσμα της φυματίωσης.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας
Στην οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί επειγόντως θεραπεία υποκατάστασης με συνθετικά φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς και μεταλλοκορτικοειδούς δράσης, καθώς και να ληφθούν μέτρα για την έξοδο του ασθενούς από την κατάσταση σοκ. Η έγκαιρη θεραπεία αφήνει περισσότερες ευκαιρίες για την έξοδο του ασθενούς από την κρίση. Οι πιο απειλητικές για τη ζωή είναι η πρώτη ημέρα του οξέος υποκορτικισμού. Στην ιατρική πρακτική, δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ μιας κρίσης σε ασθενείς που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου του Addison μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων και μιας κωματώδους κατάστασης που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας καταστροφής του φλοιού των επινεφριδίων σε άλλες ασθένειες.
Από τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, σε περιπτώσεις οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να προτιμάται η υδροκορτιζόνη. Χορηγείται ενδοφλεβίως με έγχυση και στάγδην, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ημισκουτιονάτη υδροκορτιζόνης ή αδρεσόνη (κορτιζόνη).