Επινεφρίδια

Αδρεναλίνη (glandula suprarenalis) - το ζευγαρωμένο όργανο βρίσκεται στο οπισθοπεριτόναιο ακριβώς πάνω από το ανώτερο άκρο του αντίστοιχου νεφρού. Ο επινεφριδιακός αδένας έχει τη μορφή ενός πεπλατυσμένου κώνου ακανόνιστου σχήματος εμπρός-πίσω. Ο δεξιός επινεφριδικός αδένας, που βλέπει από μπροστά, μοιάζει με ένα τρίγωνο με στρογγυλεμένες γωνίες. Η κορυφή του αριστερού επινεφριδιακού αδένα εξομαλύνεται, μοιάζει με ημισέληνο σχήμα. Κάθε επινεφριδιακός αδένας έχει ένα εμπρόσθιο φασίς, ένα facies posterior και ένα facies renalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ανατομία των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια βρίσκονται στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων XI-XII. Ο σωστός αδένας, όπως ο νεφρός, βρίσκεται κάπως χαμηλότερος από τον αριστερό. οπίσθια επιφάνειά του να εφάπτεται στην οσφυϊκή μέρος του διαφράγματος, εμπρόσθια επιφάνειά του σε επαφή με την σπλαχνικού επιφάνειας του ήπατος και του δωδεκαδάκτυλου, ενώ το κάτω κοίλη (νεφρική) επιφάνεια - το άνω άκρο του δεξιού νεφρού. Το μεσαίο περιθώριο (margo medialis) του δεξιού επινεφριδιακού αδένα συνορεύει με την κατώτερη κοίλη φλέβα. Αριστερή επινεφριδίων έσω επαφή ακμής με την αορτή, η εμπρόσθια επιφάνεια είναι γειτονική προς την ουρά του παγκρέατος και του καρδιακού τμήμα του στομάχου. Η οπίσθια επιφάνεια του αριστερού επινεφρίδια είναι σε επαφή με το διάφραγμα, κατώτερο - το άνω άκρο του αριστερού νεφρού και μεσαία ακμή της. Κάθε επινεφρίδιο αδένα (δεξιά και αριστερά) βρίσκεται στο πάχος του περιφερικού λίπους. Οι πρόσθιες επιφάνειες του αριστερού και του δεξιού επινεφριδίου καλύπτονται μερικώς με τη νεφρική περιτονία και το βρεγματικό περιτόναιο.

Βάρος επινεφριδίων ενός ενήλικα είναι περίπου 12-13 g μήκος των επινεφριδίων είναι 40-60 mm, το ύψος (πλάτος) - 20-30 mm, πάχος (προσθιοπίσθια μέγεθος) - 2-8 mm. Η μάζα και το μέγεθος του δεξιού επινεφριδίου είναι ελαφρώς μικρότερη από την αριστερή.

Μερικές φορές το σώμα εμφανίζεται πιο έκτοπου φλοιού επινεφριδίων ιστού (νεφρά, σπλήνα, τα νεφρά οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή κάτω κατά μήκος της αορτής, στην πύελο, σπερματική χορδή, ευρεία συνδέσμου της μήτρας). Ίσως η συγγενής απουσία ενός από τα επινεφρίδια. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της φλοιώδους ουσίας είναι η ικανότητά της να αναγεννάται.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Η δομή των επινεφριδίων

Η επιφάνεια των επινεφριδίων είναι ελαφρώς ανώμαλη. Στην εμπρόσθια επιφάνεια, ειδικά στον αριστερό επινεφρίδιο αδένα, υπάρχει μια βαθιά αύλακα - το χίλιο, μέσω του οποίου η κεντρική φλέβα αναδύεται από το όργανο. Έξω επινεφριδίων επικαλυμμένη ινώδη κάψουλα σφιχτά ματισμένων με παρέγχυμα και μέσα στο εσωτερικό σώμα δωρίζει πολυάριθμες συνδετικού δοκίδων. Στην ινώδη κάψουλα από μέσα είναι ένας φλοιός (φλοιός, φλοιός) ο οποίος έχει μάλλον περίπλοκη ιστολογική δομή και αποτελείται από τρεις ζώνες. Έξω, όσο πιο κοντά στην κάψουλα που βρίσκεται σπειραματική περιοχή (μυελώδους μοίρας), που ακολουθείται από - το μέσο όρο της ζώνης δοκού (zona fasciculate), που συνορεύουν με το εσωτερικό μυελό είναι πιασμένη περιοχή (zona δικτυωτή). Η μορφολογική ιδιαιτερότητα των ζωνών είναι η κατανομή των αδενικών κυττάρων, του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων που είναι ιδιόμορφα σε κάθε ζώνη.

Το φλοιώδες στρώμα σε έναν ενήλικα αντιπροσωπεύει περίπου το 90% του επινεφριδιακού ιστού. Αυτό το στρώμα αποτελείται από τρεις ζώνες: εξωτερική - σπειραματική, μεσαία δέσμη και εσωτερική (γύρω από το μυελό) - δικτυωτό. Βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ινώδη κάψουλα, η σπειραματική ζώνη καταλαμβάνει περίπου το 15% του όγκου της φλοιώδους στοιβάδας. τα κύτταρα του περιέχουν μια σχετικά μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος και λιπιδίων, παράγουν μια ορμόνη αλδοστερόνη. Η ζώνη δέσμης αντιστοιχεί στο 75% της συνολικής ουσίας του φλοιού. τα κύτταρα του είναι πλούσια σε χοληστερόλη και εστέρες χοληστερόλης, παράγουν κυρίως κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη). Τα κύτταρα της δικτυωτής ζώνης παράγουν επίσης αυτή την ουσία. είναι σχετικά φτωχά σε λιπίδια και περιέχουν πολλούς κόκκους. Εκτός από την κορτιζόλη, τα κύτταρα αυτής της ζώνης (όπως η δέσμη) παράγουν ορμόνες φύλου - ανδρογόνα και οιστρογόνα.

Στο φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων, παράγονται περισσότερες από 50 διαφορετικές ενώσεις στεροειδών. Χρησιμεύει ως η μόνη πηγή γλυκο- και ορυκτοκορτικοειδών στο σώμα, η σημαντικότερη πηγή ανδρογόνων στις γυναίκες και παίζει ασήμαντο ρόλο στην παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερινών. Τα γλυκοκορτικοειδή, που ονομάζονται μετά από τη δυνατότητα ρύθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, είναι σημαντικά για τη διατήρηση πολλών ζωτικών λειτουργιών και ιδιαίτερα για την εξασφάλιση της αντίδρασης του σώματος στο άγχος. Συμμετέχουν επίσης στη ρύθμιση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης. Το κύριο γλυκοκορτικοειδές στον άνθρωπο είναι η κορτιζόλη, και η περίσσεια ή η ανεπάρκεια αυτού του στεροειδούς συνοδεύεται από απειλητικές για τη ζωή μετατοπίσεις. Από τα ορυκτοκορτικοειδή (που ονομάζονται έτσι από την ικανότητα ρύθμισης της ανταλλαγής αλάτων), ο βασικός στους ανθρώπους είναι η αλδοστερόνη. Η περίσσεια των μεταλλοκορτικοειδών προκαλεί αρτηριακή υπέρταση και υποκαλιαιμία και μια ανεπάρκεια είναι η υπερκαλιαιμία, η οποία μπορεί να είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Η σπειραματική ζώνη σχηματίζεται από μικρές, πρισματικές μορφές κυττάρων που βρίσκονται υπό τη μορφή μικρών ομάδων - σπειραμάτων. Σε αυτά τα κύτταρα, το ενδοπλασματικό δίκτυο είναι καλά ανεπτυγμένο, στα κυτταρόπλασμα υπάρχουν σταγονίδια λιπιδίων με μέγεθος περίπου 0,5 μm. Τα σπειράματα περικυκλώνονται από σπειροειδή τριχοειδή αγγεία με ενδοθηλιακό θυλάκιο.

Η ζώνη του φακού (το ευρύτερο τμήμα του φλοιού των επινεφριδίων) αποτελείται από μεγάλα φωτεινά πολυεδρικά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν μακριούς κλώνους (δέσμες) προσανατολισμένους κάθετα στην επιφάνεια του επινεφριδιακού αδένα. Τα κύτταρα αυτής της ζώνης nezernistaya καλά ανεπτυγμένο ενδοπλασματικό δίκτυο, μιτοχόνδρια είναι παρόντες, πολλαπλά σταγονίδια λιπιδίων, ριβόσωμα σωματίδια γλυκογόνου, χοληστερόλη και ασκορβικό οξύ. Μεταξύ των κλώνων των ενδοκρινών κυττάρων υπάρχουν τριχοειδή αγγεία με ενδοθηλιακό θυλάκιο.

Η καθαρή ζώνη αποτελείται από μικρά πολυεδρικά και κυβικά κύτταρα που σχηματίζουν μικρές κυτταρικές συστάδες. Τα κύτταρα της δικτυωτής ζώνης είναι πλούσια σε στοιχεία ενός μη βρώσιμου ενδοπλασματικού δικτύου και ριβοσωμάτων.

Οι απαριθμούμενες ζώνες είναι λειτουργικά απομονωμένες. Τα κύτταρα κάθε ζώνης παράγουν ορμόνες που διαφέρουν το ένα από το άλλο όχι μόνο στη χημική σύνθεση, αλλά και στη φυσιολογική δράση. Οι ορμόνες της φλοιώδους ουσίας των επινεφριδίων ονομάζονται κορτικοστεροειδή και μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: τα μεταλλοκορτικοειδή - αλδοστερόνη, που εκκρίνονται από τα κύτταρα του σπειραματικού φλοιού. γλυκοκορτικοειδή : υδροκορτιζόνη, κορτικοστερόνη, 11-δεϋδρο- και 11-δεοξυκορτικοστερόνη, που σχηματίζονται στη ζώνη δέσμης. ορμόνες φύλου - ανδρογόνα, σε δομή και λειτουργία κοντά στην αρσενική ορμόνη φύλου, οιστρογόνο και προγεστερόνη, που παράγονται από τα κύτταρα της δικτυωτής ζώνης.

Αλδοστερόνης εμπλέκεται στη ρύθμιση του νερού και του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, μεταβάλλει η διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης σε ασβέστιο και νάτριο, διεγείρει το σχηματισμό του κολλαγόνου. Τα γλυκοκορτικοειδή επηρεάζουν το μεταβολισμό της πρωτεΐνης, αυξάνει την γλυκόζη του αίματος, γλυκογόνο - στο ήπαρ, σκελετικούς μύες, το μυοκάρδιο. Τα γλυκοκορτικοειδή επιταχύνουν επίσης διήθηση από τους νεφρούς σπειράματα, μειώνουν την επαναπορρόφηση του νερού στα άπω εσπειραμένα σωληνάρια του νεφρώνες, αναστέλλουν το σχηματισμό της βασικής ουσίας του συνδετικού ιστού και του πολλαπλασιασμού των ινοβλαστών.

Στο κέντρο του επινεφριδιακού αδένα είναι ένα μυελό, που αποτελείται από μεγάλα κύτταρα, χρωματισμένα με άλατα χρωμίου σε ένα κιτρινωπό-καφέ χρώμα. Υπάρχουν δύο ποικιλίες αυτών των κυττάρων: epinefrotsity αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των κυττάρων και παράγουν αδρεναλίνη norepinefrotsity διάσπαρτα στο μυελό με τη μορφή μικρών ομάδων, παράγουν νοραδρεναλίνη.

διασπά Crank τα αποθέματα γλυκογόνου μειώνει μυών και του ήπατος του, αυξάνει την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες του αίματος, που είναι ένα είδος ανταγωνιστή ινσουλίνης, ενισχύει και αυξάνει το ρυθμό της συστολής του καρδιακού μυός, στενεύει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, με αυτόν τον τρόπο, αυξάνοντας την πίεση του αίματος. Η επίδραση της νορεπινεφρίνης στο σώμα είναι παρόμοια με αυτή της αδρεναλίνης, αλλά η επίδραση αυτών των ορμονών σε ορισμένες λειτουργίες μπορεί να είναι ακριβώς το αντίθετο. Η νορεπινεφρίνη, ειδικότερα, επιβραδύνει τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων.

Ανάπτυξη των επινεφριδίων

Το φλοιώδες και το μυελό των επινεφριδίων έχουν διαφορετική προέλευση. Η φλοιώδης ουσία διαφοροποιείται από το μεσοδερμικό (από το συνολικό επιθήλιο) μεταξύ της ρίζας του ραχιαίου μεσεντερίου του πρωτεύοντος εντέρου και της ουρογενετικής πτυχής. Αναπτύχθηκε από τα μεσοδερμικά κύτταρα και εντοπίστηκε μεταξύ των δύο πρωτευόντων μπουμπουκιών, ο ιστός ονομάστηκε ενδογενής. Δημιουργεί την φλοιώδη ουσία των επινεφριδίων, σχηματίζονται επιπρόσθετα επινεφρίδια (ενδογενή σώματα, glandulae suprarenales accessoriae).

Μυελό των επινεφριδίων αναπτύσσεται από εμβρυϊκά νευρικά κύτταρα - simpatoblastov που εκδιώχθηκαν από τους σελιδοδείκτες κόμβους συμπαθητικό κορμό και να γίνει hromaffinoblasty, και η τελευταία - στα χρωμιόφιλα κύτταρα του εγκεφάλου ουσίας. Hromaffinoblasty χρησιμεύουν επίσης ως υλικό για το σχηματισμό paraganglia που είναι όπως μικρές συστάδες κυττάρων χρωμαφίνης που βρίσκεται κοντά κοιλιακή αορτή - αορτής χρωμαφίνης σώμα (paraganglion aorticum), καθώς και παχύτερα συμπαθητικού κόμβοι κορμού - συμπαθητικού paraganglia (paraganglia sympathica).

Η εισαγωγή των μελλοντικών εγκεφαλικών κυττάρων στο ενδογενές επινεφρίδιο αδένα αρχίζει σε έμβρυο 16 mm. Ταυτόχρονα με το συνδυασμό των ενδοκρανιακών και επινεφριδιακών τμημάτων, οι ζώνες της φλοιώδους ουσίας διαφοροποιούνται και η ωρίμανση της εγκεφαλικής ουσίας διαφοροποιείται.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Σκεύη και νεύρα των επινεφριδίων

Κάθε επινεφρίδιο αδένα δέχεται 25-30 αρτηρίες. Οι μεγάλες αυτές είναι ο άνω επινεφριδίων αρτηρία (αρτηρίες του κατώτερου διαφράγματος), επινεφριδίων μέση (της κοιλιακής αορτής) και κάτω επινεφριδίων (της νεφρικής αρτηρίας) αρτηρία. Μερικοί από τους κλάδους αυτών των αρτηριών παρέχουν μόνο τον φλοιό, ενώ άλλοι διαπερνούν την φλοιώδη ουσία των επινεφριδίων και αναπτύσσονται στην ουσία του εγκεφάλου. Από τα ημιτονοειδή τριχοειδή που σχηματίζονται κεντρικές παραποτάμων φλέβας που έχουν δικαίωμα επινεφριδίων ρέει εντός της κάτω κοίλης φλέβας, η αριστερά - προς τα αριστερά νεφρική φλέβα. Από τα επινεφρίδια (ειδικά τα αριστερά επινεφρίδια) υπάρχουν πολυάριθμες μικρές φλέβες που ρέουν στις εισροές της πυλαίας φλέβας.

Τα λεμφικά αγγεία των επινεφριδίων εισέρχονται στους οσφυϊκούς λεμφαδένες. Οι εννεύρωση επινεφριδίων πνευμονογαστρικού νεύρου που εμπλέκονται, καθώς και τα νεύρα, που προέρχονται από το πλέγμα κοιλιοκάκη, οι οποίες περιλαμβάνουν για μυελό preganglionic συμπαθητικές ίνες.

Τα χαρακτηριστικά ηλικίας των επινεφριδίων

Ένας πρωτεύων φλοιός των επινεφριδίων σχηματίζεται σε ένα οπισθόπεριτοναιμικό μεσεγχύτη σε ένα έμβρυο ηλικίας 5-6 εβδομάδων. Σύντομα περιβάλλεται από ένα λεπτό στρώμα πιο συμπαγών κυττάρων. Ο νεογέννητος φλοιός των επινεφριδίων αποτελείται από δύο ζώνες - εμβρυϊκή και οριστική. Ο πρώτος παράγει κυρίως τους προκατόχους των ανδρογόνων και των οιστρογόνων, ενώ η λειτουργία του δεύτερου, πιθανώς, όπως σε έναν ενήλικα. Η εμβρυϊκή ζώνη αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος των εμβρυϊκών και νεογνών αδένων. Μέχρι τη δεύτερη εβδομάδα της μεταγεννητικής ζωής, το βάρος της μειώνεται κατά το ένα τρίτο λόγω εκφυλισμού της εμβρυϊκής ζώνης. Αυτή η διαδικασία αρχίζει στην ενδομήτρια περίοδο. Ολόκληρη η εμβρυϊκή ζώνη εξαφανίζεται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Ο τελικός σχηματισμός των τριών ζωνών του επινεφριδιακού φλοιού παρατείνεται σε ηλικία 3 ετών. Στη συνέχεια, οι επινεφρίδιες συνεχίζουν να αυξάνονται (ειδικά πριν και κατά τη διάρκεια της εφηβείας) και φτάνουν στην ηλικία ενηλικίωσης μέχρι το τέλος της εφηβείας.

Το βάρος ενός επινεφριδικού αδένα σε ένα νεογέννητο είναι περίπου 8-9 g και υπερβαίνει σημαντικά το βάρος των επινεφριδίων του πρώτου έτους ζωής. Η νεογνική μάζα περίοδο των επινεφριδίων μειώνεται σημαντικά (3,4 g), κυρίως λόγω της λέπτυνση του φλοιού και της προσαρμογής, και στη συνέχεια σταδιακά αποκαθίσταται (έως 5 ετών), και συνεχίζει να αυξάνεται στο μέλλον. Ο τελικός σχηματισμός της φλοιώδους ουσίας των επινεφριδίων ολοκληρώνεται κατά τη διάρκεια της δεύτερης παιδικής ηλικίας (8-12 ετών). Μέχρι την ηλικία των 20 ετών, η μάζα κάθε επινεφριδιακού αδένα αυξάνεται και φθάνει το μέγιστο μέγεθος (κατά μέσο όρο, 12-13 g). Σε επόμενες ηλικίες, το μέγεθος και το βάρος των επινεφριδίων δεν αλλάζουν πολύ. Τα επινεφρίδια στις γυναίκες είναι κάπως μεγαλύτερα από ότι στους άνδρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μάζα κάθε επινεφριδικού αδένα αυξάνεται κατά περίπου 2 g. Μετά από 70 χρόνια, παρατηρείται ελαφρά μείωση της μάζας και του μεγέθους των επινεφριδίων.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]